培訓(xùn)初級(jí)產(chǎn)品知識(shí)詳解演示文稿

培訓(xùn)初級(jí)產(chǎn)品知識(shí)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)（優(yōu)選）培訓(xùn)初級(jí)產(chǎn)品知識(shí)當(dāng)前第2頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)——疼痛的產(chǎn)生當(dāng)前第3頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)疼痛是一種警戒信號(hào)：表示機(jī)體已經(jīng)發(fā)生組織損傷或預(yù)示即將遭受損傷，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，引起一系列防御反應(yīng)，保護(hù)機(jī)體避免傷害。

疼痛長(zhǎng)期持續(xù)不止，便失去警戒意義，反而對(duì)機(jī)體構(gòu)成難以忍受的精神折磨，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作、飲食和睡眠，降低生活質(zhì)量，產(chǎn)生一種不可忽視的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題。當(dāng)前第4頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)外周中樞當(dāng)前第5頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)疼痛的產(chǎn)生局部組織致痛物質(zhì)神經(jīng)末梢痛覺(jué)感受器中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛損傷炎癥過(guò)敏其它…刺激產(chǎn)生釋放緩激肽組胺5-羥色胺前列腺素…作用于通過(guò)傳入神經(jīng)傳入整合調(diào)控參考文獻(xiàn)：《疼痛》，樊碧發(fā)主編化學(xué)工業(yè)出版社P33-38非甾體類(lèi)抗炎藥（阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚）麻醉性鎮(zhèn)痛藥品（嗎啡）當(dāng)前第6頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)非甾體類(lèi)抗炎藥非甾體類(lèi)抗炎藥又稱(chēng)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。阿司匹林是這類(lèi)藥物的代表。非甾體類(lèi)抗炎藥通過(guò)抑制前列腺素的合成起到鎮(zhèn)痛作用，除了有止痛和抗炎作用外，還同時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的副作用。主要表現(xiàn)在胃腸道與腎臟兩方面。易出現(xiàn)胃腸道副作用的危險(xiǎn)因素：①原有潰瘍及其他并發(fā)癥者；②飲酒（腐蝕作用），吸煙（抑制前列腺素和碳酸氫鹽分泌），飲咖啡（誘導(dǎo)鹽酸分泌）和酸性飲料（降低pH）；③同時(shí)使用皮質(zhì)激素或用華法林抗凝者；④兒童、孕婦及大于60歲老人；⑤大劑量或長(zhǎng)期使用者；⑥不耐受者；⑦近期出現(xiàn)的上腹痛；⑧合并有心血管、腎、高血壓、肝病等慢性疾病。當(dāng)前第7頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)麻醉性鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特定的部位的阿片受體，而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的藥物。因其鎮(zhèn)痛作用與激動(dòng)阿片受體有關(guān)，且易產(chǎn)生藥物依賴性或成癮性，易導(dǎo)致藥物濫用及停藥戒斷癥狀，故稱(chēng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥、成癮性鎮(zhèn)痛藥。

當(dāng)前第8頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)根據(jù)《中國(guó)藥典》1985年版的元胡止痛片改進(jìn)劑型而成。白芷散風(fēng)除濕、通竅止痛方中臣藥延胡索活血、行氣、止痛方中君藥功能主治：理氣、活血、止痛。用于氣滯血瘀的胃痛、脅痛、頭痛及痛經(jīng)等。元胡止痛軟膠囊：來(lái)源、方解、主治當(dāng)前第9頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)元胡的止痛機(jī)理在外周，元胡抑制的致痛物質(zhì)主要有：5-HT、NE、DA等單胺類(lèi)遞質(zhì)，無(wú)胃腸道副作用。在中樞，元胡阻滯多巴胺受體，并提高痛閾，無(wú)成癮性。當(dāng)前第10頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)外周非甾體類(lèi)抗炎藥中樞麻醉鎮(zhèn)痛藥胃腸道反應(yīng)成癮性元胡止痛軟膠囊不良反應(yīng)其他止疼藥當(dāng)前第11頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)組方——延胡索（元胡）來(lái)源：為罌粟科植物延胡索的干燥塊莖。有效成分：延胡索素功能主治：活血，利氣，止痛。用于胸脅、脘腹疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，跌撲腫痛。應(yīng)用：能治一身上下諸痛，單味用亦效。中藥中的嗎啡但無(wú)成癮性當(dāng)前第12頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)有效成分——延胡索乙素從延胡索中提取的生物堿有十幾種，其中延胡索乙素鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)。延胡索乙素又稱(chēng)四氫帕馬丁，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于解熱鎮(zhèn)痛藥。口服后10-30分鐘出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，持續(xù)2-5個(gè)小時(shí)。在外周，阻斷5-HT受體，在中樞，阻斷DA受體，起到鎮(zhèn)痛效果。當(dāng)前第13頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)組方——白芷來(lái)源：為傘形科植物白芷的根有效成分：白芷揮發(fā)油、香豆素。功能主治：祛風(fēng)散寒，通竅止痛，消腫排膿，燥濕止帶。藥理作用：抗炎、解痙、抗菌、解熱鎮(zhèn)痛。當(dāng)前第14頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)有效成分——白芷揮發(fā)油白芷中有效成分有：白芷總揮發(fā)油、東莨菪堿、香豆素等，均有鎮(zhèn)痛作用。白芷揮發(fā)油能調(diào)整體內(nèi)單胺類(lèi)遞質(zhì)，在外周神經(jīng)，顯著降低DA、NE和5一HT的含量，從而可減少其對(duì)局部的疼痛刺激。在中樞神經(jīng)，通過(guò)促進(jìn)β一內(nèi)啡肽的產(chǎn)生起到鎮(zhèn)痛作用。當(dāng)前第15頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)主要科室及適應(yīng)癥骨科神經(jīng)內(nèi)科消化科婦科其他科室當(dāng)前第16頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)元胡在骨科的應(yīng)用骨質(zhì)增生：骨與關(guān)節(jié)的退行性改變，在骨關(guān)節(jié)邊緣上增生的骨質(zhì)刺激周?chē)窠?jīng)和組織，引起疼痛。骨質(zhì)疏松：疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，占疼痛患者中的70%-80%。關(guān)節(jié)炎：包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎等，都會(huì)產(chǎn)生疼痛。骨性關(guān)節(jié)炎：由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。如，膝關(guān)節(jié)炎，患者主要感覺(jué)關(guān)節(jié)酸痛，脹痛，尤以長(zhǎng)距離行走、受涼或陰雨天時(shí)加重。下樓困難，易摔倒，蹲起時(shí)疼痛，僵硬。頸椎?。悍瓷湫砸痤^、頸、肩疼痛。腱鞘炎、肌腱炎：受累肌腱一般在活動(dòng)時(shí)疼痛。由于滲液積聚和炎癥,肌腱腱鞘可有明顯腫脹；或者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦感，沿著肌腱有程度不同的觸痛?；已祝宏P(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬。腰椎間盤(pán)突出癥：腰腿痛最常見(jiàn)原因之一。腰椎間盤(pán)突出癥是在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上，因纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。

當(dāng)前第17頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科主要疾病腦血管疾?。X梗塞、腦出血）頭痛腦部炎癥性疾病（腦炎、腦膜炎）老年性癡呆其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇（抽搐）、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周?chē)窠?jīng)?。ㄋ闹槟?、無(wú)力）及重癥肌無(wú)力等神經(jīng)衰弱、失眠等功能性疾患當(dāng)前第18頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)血管性頭痛血管性頭痛是門(mén)診頭痛病人中最多見(jiàn)的一種類(lèi)型，因?yàn)橐疬@類(lèi)頭痛的原因都來(lái)自于血管，故統(tǒng)稱(chēng)為血管源性頭痛，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。原發(fā)性血管性頭痛：因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛，又稱(chēng)偏頭痛。繼發(fā)性頭痛：有明確的腦血管疾病(如腦卒中、顱內(nèi)血腫、腦血管炎等)所致的頭痛。當(dāng)前第19頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)原發(fā)性血管性頭痛（偏頭痛）偏頭疼是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭疼，屬眾多頭疼類(lèi)型中的“大戶”。偏頭疼先兆期，血漿5-羥色胺（5-HT）含量短暫增高。5-HT對(duì)平滑肌有雙相作用，引起小動(dòng)脈收縮及較大動(dòng)脈的擴(kuò)張，并導(dǎo)致血管壁痛閾降低，造成偏頭疼的臨床癥狀。含有NE、5-HT的神經(jīng)元支配某些頭顱血管。精神緊張、焦慮、疲勞或其他因素導(dǎo)致腦干神經(jīng)元興奮及遞質(zhì)釋放增多，引起頭顱血管運(yùn)動(dòng)改變，腦缺血及血管的“無(wú)菌性炎癥”，刺激血管內(nèi)神經(jīng)末梢的傷害感受器，傳入腦內(nèi)產(chǎn)生痛感。元胡可通過(guò)對(duì)NE、5-HT含量的影響，起到對(duì)偏頭痛的治療作用。當(dāng)前第20頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)繼發(fā)性血管性頭痛腦血管疾病引起的頭痛分為兩類(lèi)。

(1)出血性腦血管疾病(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)。(2)缺血性腦血管疾病(短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞)。

元胡有活血化瘀作用，能夠擴(kuò)張血管，可用于缺血性腦血管疾病造成的頭痛。腦出血時(shí)不宜使用，但對(duì)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦血管痙攣造成的頭痛有效。當(dāng)前第21頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)神經(jīng)性頭痛神經(jīng)性頭痛又稱(chēng)神經(jīng)功能性頭疼，是一種功能性疾病。產(chǎn)生這種神經(jīng)性頭疼的主要原因是由于患者長(zhǎng)期的神經(jīng)活動(dòng)處于緊張與疲勞狀態(tài)或者強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷之后引起的大腦功能活動(dòng)紊亂所致。造成頭疼的直接原因是精神肌肉的緊張。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。當(dāng)前第22頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)元胡止痛軟膠囊在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用作用機(jī)理：①中樞性鎮(zhèn)痛：延胡索、白芷可阻斷致痛因子多巴胺的受體，減輕致痛因子作用強(qiáng)度；同時(shí)伴有拮抗5-HT受體的功能。白芷可提高痛閾；②外周性鎮(zhèn)痛：延胡索、白芷等能顯著降低外周DA、NE和5－HT的含量，從而減少其對(duì)局部的疼痛刺激；適應(yīng)癥：血管緊張性頭痛、偏頭痛、肋間神經(jīng)痛、腦震蕩后頭痛等。當(dāng)前第23頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期二\5點(diǎn)婦科痛經(jīng)痛經(jīng)指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)，也稱(chēng)功能性痛經(jīng)：經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者。多見(jiàn)于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過(guò)度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期，內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱(chēng)膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)：生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。元胡除了能夠鎮(zhèn)痛外還能夠舒張子宮平滑肌和血管平滑肌。主要用于氣滯血瘀型痛經(jīng)：癥見(jiàn)每于經(jīng)前一二天或月經(jīng)期小腹脹痛