護(hù)理安全生產(chǎn)的自查報(bào)告

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科室成立至今，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過(guò)一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過(guò)的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順當(dāng)，通過(guò)反復(fù)梳理自查護(hù)理平安隱患，目前存在以下幾個(gè)方面;

一、責(zé)任心方面。

科內(nèi)護(hù)理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護(hù)理人員工作缺失主動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理記錄不具體，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護(hù)理操作，只想盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡快坐下來(lái)休息或按時(shí)下班，這不僅是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要緣由，并且對(duì)患者平安造成了最大威逼。

二、平安意識(shí)冷淡。

有的護(hù)理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及護(hù)理核心制度，表現(xiàn)為馬虎大意，三查八對(duì)不嚴(yán)格，比方，發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體、標(biāo)本送錯(cuò)、腕帶忘佩戴、護(hù)欄漏上、平安事項(xiàng)交待不清等等護(hù)理缺陷偶有發(fā)生，而很多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。

三、護(hù)理戰(zhàn)線過(guò)長(zhǎng)。

本科室是是戰(zhàn)線較長(zhǎng)的科室，涉及兩個(gè)樓層，在護(hù)理工作中確有心有余而力缺乏遠(yuǎn)水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動(dòng)不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特殊是夜班(N班)危害癥多時(shí)深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。

四、護(hù)理人員缺乏。

科內(nèi)合同護(hù)士多為90后，年輕護(hù)士，加之新入科護(hù)士自我打算、應(yīng)急力量欠缺，工作閱歷缺乏，理論與專業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護(hù)士又缺乏慎獨(dú)精神，缺乏以人為本的服務(wù)理念，在工作中留意力不集中，遇事易心情化，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，造成護(hù)理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵未真正提升，這些也經(jīng)常是糾紛發(fā)生的重要緣由。

五、溝通欠佳。

本科室是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的其次批病區(qū)，護(hù)理收費(fèi)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)同步，俗話說(shuō)人往高處走，水往低處流而我們有的護(hù)士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)比較，總覺(jué)我們的服務(wù)已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或溝通不到位，特殊是心理支持和功能恢復(fù)知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生緣由之一。

六、臨床護(hù)理教學(xué)。

科內(nèi)實(shí)習(xí)生增多，有的帶教老師工作不仔細(xì)，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，知道力度不到位，而90后的同學(xué)不僅專業(yè)基礎(chǔ)理論不堅(jiān)固且各方面的服務(wù)意識(shí)冷淡又沒(méi)有將家人人人為我轉(zhuǎn)的觀念轉(zhuǎn)為在這我為人人轉(zhuǎn)的服務(wù)理念。所以，工作不主動(dòng)主動(dòng)，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律等，加之我們有的老師沒(méi)有做到放手不放嚴(yán)，故而在護(hù)理糾紛中或多或少消失了看法、溝通、責(zé)任心、技術(shù)等方面問(wèn)題。

改良措施：①加強(qiáng)責(zé)任心和平安防范意識(shí)教育，提升考核力度，護(hù)士長(zhǎng)把精力放在督查、指導(dǎo)、考核方面，采納多種形式教育督查;②加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員各方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核、增大晨間提問(wèn)力度，必要時(shí)采納經(jīng)濟(jì)懲罰;③與科主任多溝通，增加護(hù)理人員資源，同時(shí)充分利用好現(xiàn)有人力;④再細(xì)化各崗位職責(zé)，嚴(yán)格督查各班職責(zé)，落實(shí)狀況;⑤培訓(xùn)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的慎獨(dú)精神。

護(hù)理平安生產(chǎn)的自查報(bào)告2

依據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量平安整頓活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理平安隱患的分析狀況匯報(bào)如下：

一、護(hù)理平安隱患的分析

(一)護(hù)理管理方面

一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理平安的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理?yè)?dān)心全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理者來(lái)自來(lái)自兩院結(jié)合，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)較年輕，缺乏管理閱歷;由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)管理的學(xué)問(wèn)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對(duì)病人存在的平安隱患預(yù)見(jiàn)性差;管理者對(duì)護(hù)士的?？扑仞B(yǎng)的培育不到位。

二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿意病人的需要，另一方面護(hù)理人員流淌性大，常常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清晰告知等就不能落實(shí)到位。

(二)護(hù)士個(gè)體方面的因素

一是護(hù)士法律意識(shí)和自我愛(ài)護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律學(xué)問(wèn)教育，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注意解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無(wú)意的損害，在實(shí)際工作中缺乏自我愛(ài)護(hù)意識(shí)。

二是護(hù)士綜合學(xué)問(wèn)水平偏低。護(hù)士資格淺，學(xué)歷不高，缺乏閱歷，住院病人往往存在多種疾病涉及到許多專業(yè)的醫(yī)療問(wèn)題，護(hù)士很難精確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的學(xué)問(wèn)，滿意不了病人的`身心需求，也可能不自覺(jué)地侵害了病人的權(quán)利。

三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論學(xué)問(wèn)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不嫻熟，不仔細(xì)執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。

四是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過(guò)于簡(jiǎn)潔。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不全都。病情改變記錄不準(zhǔn)時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。

二、加強(qiáng)平安管理對(duì)策

一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對(duì)存在的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。

二是建立、建全平安管理制度。落實(shí)平安管理制度是有效防范護(hù)理過(guò)失的措施。因此，應(yīng)建立、健全平安管理制度。各級(jí)人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)平安管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行平安活動(dòng)，商量平安隱患，制定防范措施，消退隱患，以保證護(hù)理平安，對(duì)消失過(guò)失的個(gè)人賜予平安警示，對(duì)消失的過(guò)失要仔細(xì)分析發(fā)生的緣由，加強(qiáng)防范措施。

三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)依據(jù)每個(gè)科室的詳細(xì)狀況，合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，依據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的改變，動(dòng)態(tài)支配人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)支配休息，緩解工作壓力。

四是增添法制觀念、依法管理。護(hù)理平安與法規(guī)有親密的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見(jiàn)不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增添護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，敬重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。

五是增添護(hù)士的理論學(xué)問(wèn)和操作技能及綜合學(xué)問(wèn)水平。護(hù)理工作本身是的工作，需要具備肯定的理論學(xué)問(wèn)水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有打算地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)打算及學(xué)習(xí)目標(biāo)，依據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論學(xué)問(wèn)和?？萍夹g(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬學(xué)問(wèn)面，提高綜合學(xué)問(wèn)水平，滿意病人的身心需求。

六是規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護(hù)理部依據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、心情、心理、飲食、睡眠、大小便狀況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時(shí)的首次記錄肯定注意客觀資料的書(shū)寫(xiě)。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書(shū)寫(xiě)，記錄要全面、真實(shí)、客觀、精確、準(zhǔn)時(shí)。護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對(duì)存在的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一