氣胸精美課件

1.概念6.臨床表現2.分類7.實驗室檢查等3.病因和發(fā)病機制8.治療4.臨床類型9.病例討論5.誘因

自發(fā)性氣胸定義：胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)稱為氣胸。1.自發(fā)性氣胸因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。分繼發(fā)性氣胸和原發(fā)性氣胸。2.人工氣胸用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內疾病。3.外傷性氣胸

胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。

病因和發(fā)病機制繼發(fā)性氣胸肺基礎疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺結核肺癌肺膿腫塵肺異位子宮內膜（月經性氣胸）原發(fā)性氣胸（原無基礎肺病，因肺發(fā)育不良或非特異性炎癥瘢痕）胸膜下（多在肺尖部）可有肺大皰，多見于瘦高男性。臨床類型

根據臟層胸膜破口的情況和氣胸發(fā)生后對胸膜腔內壓力的影響，自發(fā)性氣胸通常分為以下三種類型：閉合性（單純性）氣胸交通性（開放性）氣胸張力性（高壓性）氣胸

（一）閉合性（單純性）氣胸胸膜破裂口較小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再繼續(xù)進入胸膜腔。抽氣后壓力下降而不復升?！ǘ┙煌ㄐ裕ㄩ_放性）氣胸

破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽引，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時空氣自由進出胸膜腔?！餍厍婚]式引流（水封瓶）睡眠型態(tài)紊亂與疼痛引起的難以入睡有關。4）預防感染（四）外科手術：復發(fā)性氣胸，原發(fā)病灶根治.破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內壓變小，空氣進入胸膜腔；在局麻下沿肋骨上緣平行作1.胸內壓增高的因素，如抬舉重物用力過猛、劇咳、屏氣、大笑等。孫榮夫積氣征（患側胸廓隆起、語顫減弱、叩診呈鼓音、呼吸音減弱至消失）<20%可不抽氣；原發(fā)性氣胸（原無基礎肺病，因肺發(fā)育不良或非特異性炎癥瘢痕）胸膜下（多在肺尖部）可有肺大皰，多見于瘦高男性。積氣征（患側胸廓隆起、語顫減弱、叩診呈鼓音、呼吸音減弱至消失）單純抽氣空氣不能自由進出胸膜腔減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣。小量氣胸肺萎縮30%以下者，多無癥狀，大量氣胸者，可出現胸悶、胸痛、氣促，氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。根據突發(fā)性胸痛伴呼吸困難及相應的氣胸體征，可作出初步診斷。呼吸困難（與積氣量、進氣速度、原有疾病有關）；在局麻下沿肋骨上緣平行作1.破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內壓變小，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內壓升高，壓迫活瓣使之關閉，致使胸膜腔內空氣越積越多，內壓持續(xù)升高，肺臟受壓，縱隔向健側移位，影響心臟血液回流。

（三）張力性（高壓性)氣胸張力性氣胸對機體呼吸循環(huán)功能的影響最大，必須緊急搶救。三種氣胸的鑒別

閉合性氣胸張力性氣胸交通性氣胸別稱單純性氣胸高壓性氣胸開放性氣胸胸膜裂口小呈單向活瓣作用大，持續(xù)開啟空氣進出空氣不能自由進出胸膜腔空氣只能進，不能出可自由進出胸膜腔胸膜內壓接近或略超過大氣壓持續(xù)升高、高壓接近大氣壓抽氣表現抽氣后壓力下降壓力先下降，后迅速增高抽氣后數分鐘壓力復升縱隔移位無明顯不明顯肺受壓輕嚴重輕循環(huán)受影響無有無治療肺壓縮量﹤20%:觀察肺壓縮量﹥20%:穿刺抽氣自覺癥狀重：閉式引流立即穿刺抽氣自覺癥狀重：閉式引流將開放性變?yōu)殚]合性自覺癥狀重：閉式引流臨床類型9.5）拔管指征■主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸，癥狀較輕的閉疼痛：胸痛與胸膜腔壓力，引流管置入有關。在局麻下沿肋骨上緣平行作1.◆一次抽氣量不超過1000ml，每日或隔日抽病因和發(fā)病機制8.經X線證實后夾管24小時，病人無異常情況即可拔管?！鰵庑匕l(fā)生的速度睡眠型態(tài)紊亂與疼痛引起的難以入睡有關。呼吸困難（與積氣量、進氣速度、原有疾病有關）；肺壓縮量﹤20%:觀察②膿氣胸：抗生素+外科手術（1）休息和臥位：半臥位，絕對臥床休息，避免用力咳嗽，必要時給止咳劑。呼吸困難（與積氣量、進氣速度、原有疾病有關）；■高濃度吸氧可加快胸腔內氣體的吸收?，F病史：患者兩天前劇烈體力勞動后突然出現左胸部針刺樣持續(xù)性疼痛，繼之胸悶。有呼吸困難，不伴刺激性咳嗽，無痰。1）保持引流裝置的無菌與密閉氣胸癥狀的輕重取決于：其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的?！鲇袩o肺基礎疾病及肺功能狀態(tài)誘因

胸內壓增高的因素，如抬舉重物用力過猛、劇咳、屏氣、大笑等。

臨床表現氣胸癥狀的輕重取決于：

■有無肺基礎疾病及肺功能狀態(tài)

■氣胸發(fā)生的速度

■胸腔內的積氣量及壓力

■氣胸的臨床類型臨床表現癥狀突感胸痛、氣急、憋氣、咳嗽、咳少量痰。呼吸困難（與積氣量、進氣速度、原有疾病有關）；張力性氣胸可出現嚴重的呼吸循環(huán)障礙，休克?？人裕嚎捎休p到中度刺激性咳嗽，由氣體刺激胸膜所致。體征積氣征（患側胸廓隆起、語顫減弱、叩診呈鼓音、呼吸音減弱至消失）閉合性氣胸的臨床表現

小量氣胸肺萎縮30%以下者，多無癥狀，大量氣胸者，可出現胸悶、胸痛、氣促，氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。開放性氣胸的臨床表現癥狀：常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克。體征：胸壁有傷道呼吸時可聽到空氣進入胸膜腔傷口的響聲，觸及捻發(fā)音，傷側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、心臟向健側移位。

張力性氣胸的臨床表現一癥狀：極度呼吸困難，大汗淋漓、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷、休克甚至窒息。二體征氣管向健側偏移，傷側胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減小，明顯皮下氣腫，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。并發(fā)癥

縱隔氣腫皮下氣腫血氣胸膿氣胸實驗室檢查及其他檢查1.X線檢查是診斷氣胸的重要方法。氣胸線以外透亮度增高，無肺紋可見。氣胸容量的大小依據氣胸線到側胸壁的距離，<2cm小量氣胸，大量氣胸>2cm。2.胸部CT表現為胸膜腔內極低密度氣體影，伴有肺組織不同程度的萎縮改變。

診斷要點

根據突發(fā)性胸痛伴呼吸困難及相應的氣胸體征，可作出初步診斷。X線胸片或CT顯示氣胸線可確診。

右側氣胸右肺被壓縮

（一）保守治療■

主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸，癥狀較輕的閉合性氣胸?！鰢栏衽P床休息、酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，注意監(jiān)測病情?！龈邼舛任蹩杉涌煨厍粌葰怏w的吸收?！鐾瑫r注意肺部基礎病的治療。治療（二）排氣治療

閉合性氣胸

<20%可不抽氣；>20%需抽氣。

胸腔穿刺抽氣：◆適用于小量氣胸，癥狀較輕的閉合性氣胸?！粢淮纬闅饬坎怀^1000ml，每日或隔日抽氣1次。2011-11-05以“左側氣胸”收治我院積氣征（患側胸廓隆起、語顫減弱、叩診呈鼓音、呼吸音減弱至消失）呼吸困難（與積氣量、進氣速度、原有疾病有關）；積氣征（患側胸廓隆起、語顫減弱、叩診呈鼓音、呼吸音減弱至消失）（2）吸氧氧流量一般在2-5L／min。根據突發(fā)性胸痛伴呼吸困難及相應的氣胸體征，可作出初步診斷。胸膜間有粘連或牽引，（2）吸氧氧流量一般在2-5L／min。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。保持傷口敷料干燥，清潔，每1~2天更換傷口敷料1次外傷性氣胸胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。A確保引流裝置安全：引流品液平面應低于胸腔出口平面60cm。在局麻下沿肋骨上緣平行作1.人工氣胸用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內疾病。◆一次抽氣量不超過1000ml，每日或隔日抽突感胸痛、氣急、憋氣、咳嗽、咳少量痰。X線檢查是診斷氣胸的重要方法?？諝獠荒茏杂蛇M出胸膜腔導管固定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔內壓力保持在1-2CmH2O以下，若胸腔內積氣超過此正壓，氣體便會通過導管從水面逸出。保持心情愉快，避免情緒波動?！螇嚎s量﹤20%:觀察張力性氣胸（必須盡快抽氣）

B有條件時：①胸腔閉式水封瓶引流②效果不好時：胸腔閉式水封瓶引流+負壓吸引A無條件時（緊急排氣）①消毒針頭②注射針尾部扎上橡皮指套末端剪一小裂縫。交通性氣胸：

根據情況采用不同的方法抽氣

單純抽氣↓胸腔閉式引流（水封瓶）↓加負壓持續(xù)吸引↓胸膜粘連療法或外科手術粘連劑：四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50%葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶等。

（2）人工氣胸箱排氣（3）胸腔閉式水封瓶引流

胸腔閉式引流方法

插管部位一般多取鎖骨中線外側第2肋間，或腋前線第4－5肋間。在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5-2cm皮膚切口，用套管針穿刺進入胸膜腔，拔去針蕊，通過套管將滅菌膠管插入胸腔。導管固定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔內壓力保持在1-2CmH2O以下，若胸腔內積氣超過此正壓，氣體便會通過導管從水面逸出。

胸腔閉式引流法(三)胸膜粘連術

選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50％葡萄糖、鏈球菌激酶等。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。（四）外科手術：復發(fā)性氣胸，原發(fā)病灶根治.（五）原發(fā)病并發(fā)癥的處理①積極治療原發(fā)?、谀摎庑兀嚎股?外科手術③血氣胸：止血、輸血、外科手術④縱隔氣腫、皮下氣腫病例討論護理診斷1.低效性呼吸型態(tài)

與限制性通氣功能障礙有關。2.疼痛：胸痛

與胸膜腔壓力，引流管置入有關。3.活動無耐力與日常生活時氧供不足有關。4.睡眠型態(tài)紊亂與疼痛引起的難以入睡有關。5.焦慮與呼吸困難、胸痛、胸腔穿刺或胸腔閉式引流術或氣胸復發(fā)有關。6.知識缺乏缺乏預防氣胸復發(fā)的知識有關。7.潛在并發(fā)癥：肺或胸腔感染等

護理措施（1）休息和臥位：半臥位，絕對臥床休息，避免用力咳嗽，必要時給止咳劑。減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣。（2）吸氧氧流量一般在2-5L／min。（3）病情觀察觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，血壓及面色變化等。（4）心理支持（5）管道的護理準備物品及藥物，配合醫(yī)生處理。

1）保持引流裝置的無菌與密閉

2）采取適當體位

3）保持引流通暢

4）預防感染

5）拔管指征

C防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管：捏擠時由胸腔端向引流端的方向擠壓破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內壓變小，空氣進入胸膜腔；■有無肺基礎疾病及肺功能狀態(tài)張力性氣胸的臨床表現經X線證實后夾管24小時，病人無異常情況即可拔管。在局麻下沿肋骨上緣平行作1.排泄：無便秘，大小便正常積氣征（患側胸廓隆起、語顫減弱、叩診呈鼓音、呼吸音減弱至消失）壓力先下降，后迅速增高外傷性氣胸胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。自理能力：基本自理，能力尚可5-2cm皮膚切口，用套管針穿刺進入胸膜腔，拔去針蕊，通過套管將滅菌膠管插入胸腔。X線檢查是診斷氣胸的重要方法。呼吸困難（與積氣量、進氣速度、原有疾病有關）；■同時注意肺部基礎病的治療。胸內壓增高的因素，如抬舉重物用力過猛、劇咳、屏氣、大笑等。氣胸復發(fā)的處理：一旦感到胸悶，氣急等癥狀，可能為氣胸復發(fā)，應及時就診。保持心情愉快，避免情緒波動。原發(fā)性氣胸（原無基礎肺病，因肺發(fā)育不良或非特異性炎癥瘢痕）胸膜下（多在肺尖部）可有肺大皰，多見于瘦高男性。定義：胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)稱為氣胸。胸腔閉式引流（水封瓶）

2）采取適當體位

半臥位，利于呼吸和引流，指導病人行深呼吸和輕咳運動。促使胸腔氣體排出，促進肺復張。

ζζζζζζ3）保持引流通暢A確保引流裝置安全：引流品液平面應低于胸腔出口平面60cm。B觀察引流通暢情況C防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管：捏擠時由胸腔端向引流端的方向擠壓D防止意外：搬動病人時雙重夾閉，防止在搬動過程中滑脫、漏氣或反流等∏∏∏

4).預防感染

a.保持傷口敷料干燥，清潔，每1~2天更換傷口敷料1次

b.每周2次更換一次性水封瓶,每天更換水封瓶內液體，更換時注意引流管用雙血管鉗夾緊，防止氣體進入胸腔。

c.嚴格無菌操作，水封瓶液平面應低于引流管胸腔出口60cm，任何情況下液面不應超過胸腔出口平面，以防瓶內液體逆流入胸膜腔內。Ж

5）拔管指征

a.如水封瓶內玻璃管中水柱明顯高于瓶水面5~10cm以上，表示胸腔內為負壓，而玻璃管末端又無氣泡冒出，排除了阻塞因素，即說明胸膜破口已愈合，肺已復張.連續(xù)觀察2~3天。

b.經X線證實后夾管24小時，病人無異常情況即可拔管。c.深吸氣，迅速拔管，凡士林紗布和敷料包扎固定健康指導

1.積極治療原發(fā)疾病。

2.避免誘發(fā)因素.

a.避免抬舉重物，屏氣，劇烈咳嗽，保持大便通暢等。

b.注意休息，氣胸痊愈后一個月內不要劇烈運動。

c.保持心情愉快，避免情緒波動。d.戒煙

3.氣胸復發(fā)的處理：一旦感到胸悶，氣急等癥狀，可能為氣胸復發(fā)，應及時就診。

§§§§§§病例簡介個人資料

孫榮夫性別：男年齡：21歲婚姻：未婚名族：漢職業(yè)：工人籍貫：丹陽2011-11-05以“左側氣胸”收治我院四史主訴：左側胸悶、胸痛兩天現病史：患者兩天前劇烈體力勞動后突然出現左胸部針刺樣持續(xù)性疼痛，繼之胸悶。有呼吸困難，不伴刺激性咳嗽，無痰?；颊吣芷脚P，無發(fā)紺、意識不清、煩躁不安等，于當地醫(yī)院就診，胸片示左側液氣胸壓縮10%左右。轉入我院，并以“左側氣胸”收入我院。>>>>>>保持心情愉快，避免情緒波動。加負壓持續(xù)吸引異位子宮內膜（月經性氣胸）其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。疼痛：胸痛與胸膜腔壓力，引流管置入有關。張力性氣胸（必須盡快抽氣）■氣胸發(fā)生的速度分類7.氣胸復發(fā)的處理：一旦感到胸悶，氣急等癥狀，可能為氣胸復發(fā)，應及時就診。根據突發(fā)性胸痛伴呼吸困難及相應的氣胸體征，可作出初步診斷。注意休息，氣胸痊愈后一個月內不要劇烈運動?！龔埩π詺庑兀ū仨毐M快抽氣）②膿氣胸：抗生素+外科手術氣胸容量的大小依據氣胸線到側胸壁的距離，<2cm小量氣胸，大量氣胸>2cm。每周2次更換一次性水封瓶,每天更換水封瓶內液體，更換時注意引流管用雙血管鉗夾緊，防止氣體進入胸腔。（二）交通性（開放性）氣胸■高濃度吸氧可加快胸腔內氣體的吸收?！鰢栏衽P床休息、酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，注意監(jiān)測病情。（一）閉合性（單純性）氣胸②膿氣胸：抗生素+外科手術積氣征（患側胸廓隆起、語顫減弱、叩診呈鼓音、呼吸音減弱至消失）既往史：否認肝炎、結核等，否認高血壓、糖尿病等，否認手術史等家族史：家族無遺傳病史，否認近親高血壓、糖尿病等過敏史：否認藥物食物過敏五方面飲食：食欲較好休息睡眠：稍差排泄：無便秘，大小便正常自理能力：基本自理，能力尚可嗜好：無六心理社會精神狀態(tài)：較好對疾病的認識：尚缺心理狀態(tài)：焦慮性格及交往能力：善交際，尚可家庭：和睦經濟：自費體格檢查T:37.1oCP:80次/minRT:18次/minBP:120/80mmHg

€€€€€謝謝病因和發(fā)病機制繼發(fā)性氣胸肺基礎疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺結核肺癌肺膿腫塵肺異位子宮內膜（月經性氣胸）原發(fā)性氣胸（原無基礎肺病，因肺發(fā)育不良或非特異性炎癥瘢痕）胸膜下（多在肺尖部）可有肺大皰，多見于瘦高男性。三種氣胸的鑒別

閉合性氣胸張力性氣胸交通性氣胸別稱單純性氣胸高壓性氣胸開放性氣胸胸膜裂口小呈單向活瓣作用大，持續(xù)開啟空氣進出空氣不能自由進出胸膜腔空氣只能進，不能出可自由進出胸膜腔胸膜內壓接近或略超過大氣壓持續(xù)升高、高壓接近大氣壓抽氣表現抽氣后壓力下降壓力先下降，后迅速增高抽氣后數分鐘壓力復升縱隔移位無明顯不明顯肺受壓輕嚴重輕循環(huán)受影響無有無治療肺壓縮量﹤20%:觀察肺壓縮量﹥20%:穿刺抽氣自覺癥狀重：閉式引流立即穿刺抽氣自覺癥狀重：閉式引流將開放性變?yōu)殚]合性自覺癥狀重：閉式引流

張力性氣胸的臨床表現一癥狀：極度呼吸困難，大汗淋漓、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷、休克甚至窒息。二體征氣管向健側偏移，傷側胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減小，明顯皮下氣腫，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。(三)胸膜粘連術

選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50％葡萄糖、鏈球菌激酶等。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。（四）外科手術：復發(fā)性氣胸，原發(fā)病灶根治.護理措施（1）休息和臥位：半臥位，絕對臥床休息，避免用力咳嗽，必要時給止咳劑。減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣。（2）吸氧氧流量一般在2-5L／min。（3）病情觀察觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，血壓及面色變化等。（4）心理支持

5）拔管指征

a.如水封瓶內玻璃管中水柱明顯高于瓶水面5~10cm以上，表示胸腔內為負壓，而玻璃管末端又無氣泡冒出，排除了阻塞因素，即說明胸膜破口已愈合，肺已復張.連續(xù)觀察2~3天。

b.經X線證實后夾管24小時，病人無異常情況即可拔管。c.深吸氣，迅速拔管，凡士林紗布和敷料包扎固定健康指導

1.積極治療原發(fā)疾病。

2.避免誘發(fā)因素.

a.避免抬舉重物，屏氣，劇烈咳嗽，保持大便通暢等。

b.注意休息，氣胸痊愈后一個月內不要劇烈運動。

c.保持心情愉快，避免情緒波動。d.戒煙

3.氣胸復發(fā)的處理：一旦感到胸悶，氣急等癥狀，可能為氣胸復發(fā)，應及時就診。

§§§§§§保持傷口敷料干燥，清潔，每1~2天更換傷口敷料1次小量氣胸肺萎縮30%以下者，多無癥狀，大量氣胸者，可出現胸悶、胸痛、氣促，氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失?！泻粑щy，不伴刺激性咳嗽，無痰。↓（二）交通性（開放性）氣胸張力性氣胸（必須盡快抽氣）②膿氣胸：抗生素+外科手術②效果不好時：胸腔閉式水封瓶引流+負壓吸引粘連劑：四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50%葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶等。使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時空氣自由進出胸膜腔。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。積氣征（患側胸廓隆起、語顫減弱、叩診呈鼓音、呼吸音減弱至消失）患者能平臥，無發(fā)紺、意識不清、煩躁不安等，于當地醫(yī)院就診，胸片示左側液氣胸壓縮10%左右。胸腔閉式引流（水封瓶）避免抬舉重物，屏氣，劇烈咳嗽，保持大便通暢等。慢性阻塞性肺疾病（COPD）積氣征（患側胸廓隆起、語顫減弱、叩診呈鼓音、呼吸音減弱至消失）5）拔管指征◆一次抽氣量不超過1000ml，每日或隔日抽(三)胸膜粘連術選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50％葡萄糖、鏈球菌激酶等?？諝獠荒茏杂蛇M出胸膜腔積氣征（患側胸廓隆起、語顫減弱、叩診呈鼓音、呼吸音減弱至消失）氣胸復發(fā)的處理：一旦感到胸悶，氣急等癥狀，可能為氣胸復發(fā)，應及時就診。5）拔管指征（2）吸氧氧流量一般在2-5L／min。<20%可不抽氣；在局麻下沿肋骨上緣平行作1.肺壓縮量﹥20%:穿刺抽氣注意休息，氣胸痊愈后一個月內不要劇烈運動。原發(fā)性氣胸（原無基礎肺病，因肺發(fā)育不良或非特異性炎癥瘢痕）胸膜下（多在肺尖部）可有肺大皰，多見于瘦高男性。(三)胸膜粘連術選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50％葡萄糖、鏈球菌激酶等。自理能力：基本自理，能力尚可其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。（3）病情觀察觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，血壓及面色變化等。人工氣胸用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內疾病。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。5）拔管指征P:80次/min胸腔閉式引流（水封瓶）氣胸復發(fā)的處理：一旦感到胸悶，氣急等癥狀，可能為氣胸復發(fā)，應及時就診。肺壓縮量﹤20%:觀察破裂口較大或因兩層(三)胸膜粘連術選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50％葡萄糖、鏈球菌激酶等。積氣征（患側胸