婦產(chǎn)科疾病護(hù)理查房范例

婦產(chǎn)科疾病護(hù)理查房范例內(nèi) 容目 標(biāo)實(shí)施方法1．知識目標(biāo)：描述分娩的概念及影響分娩因素。[提示]決定分娩的因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)。說出正常胎心次數(shù)。[提示]先兆臨產(chǎn)：①子宮不規(guī)則收縮；②胎兒下降感；③見紅。306[提示]分娩全過程是從開始出現(xiàn)規(guī)律性宮縮至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產(chǎn)程。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：11～126～8第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：1第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：5～15301．式學(xué)習(xí)知識目標(biāo)內(nèi)容。讓學(xué)生先觀看教師在分娩全程中的工作，指出分娩中的配合要點(diǎn)?？到逃c(diǎn)。Apgar獨(dú)立操作。[提示](1)宮底上升，因胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張而子宮體被推向上。(2)臍帶外伸，剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的臍帶自行下降延伸。(3)陰道有少量血液流出。(4)在恥骨聯(lián)合上緣向下深壓子宮下段時，子宮體上升而臍帶不回縮。6．列出產(chǎn)婦健康教育要點(diǎn)。技能目標(biāo)：1．[提示]疼痛：與子宮收縮有關(guān)。(3)有受傷的危險：與會陰保護(hù)不當(dāng)，接生手法不當(dāng)有關(guān)。望有關(guān)。尿潴留：與先露下降壓迫有關(guān)。2．掌握聽胎心的方法。3.學(xué)會觀察子宮收縮的方法。1．Apgar[提示]15Apgar10；4～7；35主動與產(chǎn)婦溝通，適時進(jìn)行心理護(hù)理。健康教育內(nèi)容具體，指導(dǎo)性強(qiáng)，包括母乳喂養(yǎng)。[提示] 產(chǎn)婦乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)護(hù)理：(1)正常產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時即可開始哺乳，這樣可刺激乳房，使乳汁早期分沁。在哺乳前，產(chǎn)婦應(yīng)先洗手，然后將乳頭和乳暈清洗干凈，再用軟毛巾擦干后哺乳。(2)根據(jù)具體情況選擇正確的喂奶方式，一般常用坐式、側(cè)臥式、環(huán)抱式等。正確的喂奶姿勢有利于防止乳頭疾病的發(fā)生。根據(jù)嬰兒需要隨時用手輕輕托起乳房按摩10分鐘。(3)如有乳頭凹陷者，應(yīng)在乳房充盈之前，用手不斷地將凹陷的乳頭向外牽拉。(4)乳頭皸裂不僅使產(chǎn)婦哺乳時疼痛，并易發(fā)生乳腺炎，應(yīng)注意保護(hù)和處理，可10%哺乳或通過玻璃乳頭罩間接哺乳。奶器將乳汁吸出，直至硬結(jié)消散為止。加懸韌帶的彈性，從而防止乳房下垂。10個月，即應(yīng)斷奶。注意嬰兒口腔衛(wèi)生，如有乳頭破損，要停止喂奶及時治療。(8發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)乳腺炎要及時去醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。內(nèi) 容目 標(biāo)實(shí)施方法2．妊?期高血壓疾病態(tài)度目標(biāo)：尊重患者，態(tài)度和藹，保證患者安全知識目標(biāo)：說出妊?期高血壓疾病的概念和典型臨床表現(xiàn)。2024甚至造成母子死亡。[提示]妊?期高血壓12蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。子癇前期輕度：BP≥140/90mmHg20≥300mg/24（+）可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。≥2.0g/24血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（LDH）；ALTAST子癇子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊?20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/2420血小板＜100×109/L。妊?合并慢性高血壓BP≥140/90mmHg，2020121.論、專題講座、提問等形式學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。理診斷的準(zhǔn)確性予以重點(diǎn)評價，讓學(xué)生說出相關(guān)因素和護(hù)理對策。在教師指導(dǎo)下觀察藥物療效和不良反應(yīng)。學(xué)生主動觀察并參加與搶救。[提示]重度妊?期高血壓疾病護(hù)理原則：有助于改善子宮胎盤的血液循環(huán)。除非全身浮c.藥物治療：按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物救措施。治療效果。產(chǎn)。子癇患者的護(hù)理原則：a．避免一切刺激：聲、光、檢查及各種治療等均可誘發(fā)子癇抽搐，故一切操作都應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑后施行，動作要輕，宜將患者安置在暗室內(nèi)，并有專人護(hù)理。b.昏迷時應(yīng)禁食，并取頭低側(cè)臥位,使頭偏向一側(cè),隨時吸取口內(nèi)黏液及嘔吐物,保持呼吸道通暢,預(yù)防窒息及吸入性肺炎。c.防止損傷：應(yīng)加床擋，以防墜床，準(zhǔn)備好開口器，并用纏有紗布的壓舌板或竹筷，插在上下臼齒之間，預(yù)防唇舌咬傷。d.監(jiān)測患者的生命體征及精神變化。4．[提示]（應(yīng)遵循以下要求：嚴(yán)格掌握用量及給藥的速度：靜脈給藥：首次負(fù)荷劑量用25%硫鎂16ml25%10ml（5），25%硫酸鎂60ml10%1000ml15～30/20g。用藥前或持續(xù)靜滴期間，檢測膝反射是否存16/分。25ml/h（600ml/d）備有解毒作用的鈣劑。1010ml5.了解患者的心理需求。技能目標(biāo)：對患者病情作出初步判斷。提出妊?期高血壓疾病常見的護(hù)理診斷。能正確判斷各類實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和臨床意義。進(jìn)行有效的心理護(hù)理。能對妊?期高血壓疾病患者的飲食、用藥、心理等方面進(jìn)行健康教育。1內(nèi) 容目 標(biāo)實(shí)施方３．子宮肌瘤４．卵巢腫瘤態(tài)度目標(biāo)：尊重患者，態(tài)度和藹，注意保護(hù)性醫(yī)療措施。知識目標(biāo)：說出子宮肌瘤、卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。[提示]三種：①肌壁間肌瘤，最常見。②②漿膜下肌瘤。③黏膜下肌瘤。卵巢腫瘤的臨床分類：a.良性卵巢腫瘤：漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及成熟囊性畸胎瘤（又稱皮樣囊腫）。B．惡性卵巢腫瘤：漿液性囊腺癌、黏液性囊腺瘤及未成熟畸胎瘤。c.卵巢瘤樣變（非贅生性腫瘤）：卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫及多囊卵巢等。說出了宮肌瘤、卵巢腫瘤的護(hù)理要點(diǎn)。說出惡性卵巢腫瘤患者化療前后護(hù)理要點(diǎn)。[提示]術(shù)前準(zhǔn)備：1/31位，有條件時可用氣囊導(dǎo)尿管接一次性尿袋，有利于固定及更換。31：5000道，1/日，2．通過教學(xué)查房、病例討論、專題講座、提問等形式強(qiáng)化疾病知識，加深記憶。診斷，討論相關(guān)因素和擬采取的護(hù)理措施。教師可讓學(xué)生簡要說出婦產(chǎn)科腫瘤患者的健康教育要點(diǎn)，然后予以評價。1%甲紫涂布宮頸及陰道穹隆部。術(shù)后處理：a48b12c1～2/日d72e103******。f.其余同“普外手術(shù)后護(hù)理”。6．7.說出婦產(chǎn)科腫瘤患者的健康教育要點(diǎn)。[提示