輻射防護案例

輻射防護案例分析之——放射性不孕癥1案例

何明（化名）來自農(nóng)村，25歲那年到南京找了一份和輻射相關(guān)的工作，他發(fā)誓要好好干活，等條件好些后再娶妻生子。終于，在他30歲那年，他存了一筆錢，也有了較穩(wěn)定的住所，如愿與一位中意的姑娘結(jié)婚了。

婚后，小兩口生活甜甜蜜蜜，日子一天天好起來，于是夫婦倆盼著早點睡生個孩子，因為30歲在農(nóng)村來說算是不小了。一晃三年過去了，一家人望眼欲穿，可是媳婦的肚子始終平平的。小兩口這才意識到問題的嚴重性，但問題出在誰的身上呢？兩人都說自己沒問題，爭執(zhí)之下，為此鬧起了別扭。

終于，何明憋不住了，便領(lǐng)著媳婦到醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果媳婦沒問題，問題出在自己身上：精液分析顯示，他的精子數(shù)量雖然達標(biāo)，但畸形率高達85%，如此質(zhì)量的精液要想懷孕無異于走路跌倒撿到一塊金子。接下來，醫(yī)生便問何明的工作，當(dāng)醫(yī)生了解到何明從事輻射相關(guān)工作已有8年之久，恍然大悟，便建議他休息半年至一年，或者換一份其他工作，以利于精子生成的質(zhì)量，這樣有助于懷孕。

他聽從了醫(yī)生的建議，暫時換了一份其他工作，一年多后，他妻子就順利懷孕了。2何為放射性不孕癥性腺受到電離輻射作用可引起生育障礙，稱為放射性不孕癥（radiatoninducedinfartility）。根據(jù)受照劑量的大小分為暫時性不孕癥和永久性不孕癥。？3生殖細胞的變化精細胞的變化雄性不同階段的生殖細胞對射線的敏感性不同，從低到高的順序為：精原細胞、初級和次級精母細胞、精細胞和精子。有人報道：人精原干細胞接受0.15Gy的X射線照射即可引起精子輕度減少，引起永久性不孕的耐受劑量約為5Gy。當(dāng)中等度射線照射成熟精子，精子仍有受精的可能，且尚存的精子用盡，受精率明顯減少，一直到精原細胞恢復(fù)分裂能力為止，因而照造成一時性不孕，其持續(xù)時間長短與受照劑量成正比（如下表所示）人睪丸受照劑量與精子數(shù)量恢復(fù)時間的關(guān)系4如果劑量足夠大，則可誘發(fā)永久性不孕，由于生殖細胞的大量喪失，可有睪丸重量減輕，并與受照劑量有關(guān)。與體細胞輻射效應(yīng)相反，在同等劑量照射時，分次照射的損傷高于單次照射。這是因為精原細胞對射線敏感，小劑量受照即可以使精子發(fā)生減少，恢復(fù)時間延長，所以分次照射一筆單次照射時恢復(fù)的慢。卵細胞的變化卵細胞輻射敏感性與雄性相反，以成熟卵細胞、次級卵泡、初級卵泡順序遞減。不同種系動物誘發(fā)永久不孕的耐受劑量差別很大，如小鼠為1Gy，大鼠胃8Gy，猿為20Gy，人為5~6Gy。5放射性不孕癥的臨床癥狀所謂不孕是の夫妻同居兩年以上，又未采取避孕措施而未懷孕者。放射性不孕癥必須有明確的放射線接觸史和確切的個人受照劑量。放射性不孕癥為確定性效應(yīng)，存在著閾值（下表），而且雌（女）雄（男）對射線的敏感性不同，同樣劑量照射睪丸和卵巢，睪丸病變出現(xiàn)早，修復(fù)能力強，而卵巢病變表現(xiàn)輕微，但恢復(fù)慢。照射條件受照器官暫時性不孕永久性不孕急性照射睪丸0.15>3.5卵巢0.652.5~6.0慢性照射睪丸0.402.0性腺對不同照射條件的效應(yīng)耐受值(Gy)6臨床實踐證明放射線引起的男性不孕癥對激素水平影響不大，所以性欲或體力活動無顯著變化，晚期可引起睪丸萎縮，性功能低下等；而女性由于卵泡的破壞直接影響雌激素的產(chǎn)生，所以常常伴有更年期樣的激素水平紊亂、植物神經(jīng)功能失調(diào)、性欲減退、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，嚴重者可有第二性征改變。在輻射誘發(fā)女性不孕中，年齡因素影響較大，40雖以上婦女受照停經(jīng)所需用的劑量比40歲以上婦女為大；5.0sv照射只能使年輕婦女暫時停經(jīng)，而40歲以上婦女則可引起永久性停經(jīng)。

實驗室檢查：男性不孕癥可有精子數(shù)減少或無精子，活精子低