某醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備投資方案可行性報告

大型醫(yī)療設(shè)備是指具有高技術(shù)水平、大型、精密、貴重的儀器設(shè)備。如磁共振成像系統(tǒng)(MRI)、X線計算機(jī)體層攝像裝置(CT)、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等。先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備能夠給醫(yī)院帶來可觀的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,因此,引進(jìn)高、精、尖醫(yī)療儀器設(shè)備,應(yīng)用于臨床診斷及治療,已成為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略決策的一個重要組成部分。背景醫(yī)院在自身發(fā)展過程中，都會經(jīng)歷質(zhì)量效益型的時期。在這一過程中，為保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備戰(zhàn)略管理規(guī)劃和實(shí)施計劃制定的可靠性和客觀性，需要進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理，包括效益分析。醫(yī)療設(shè)備是保證醫(yī)院醫(yī)療工作正常運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，在醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮著重要作用，其配置與管理的科學(xué)性、先進(jìn)性、合理性，關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及核心競爭力。對于大型醫(yī)療設(shè)備，一方面它的經(jīng)濟(jì)效益可觀，另一方面它也是醫(yī)院醫(yī)療水平的一個重要標(biāo)志。由于其價格昂貴，單臺價格都在百萬元以上，而且日常運(yùn)行費(fèi)用、維護(hù)費(fèi)用都耗資巨大。大型醫(yī)療設(shè)備的投資需要投入大量的資金,資金周轉(zhuǎn)期長,加之醫(yī)院服務(wù)的對象及病種來源具有很強(qiáng)的隨機(jī)性,醫(yī)療儀器檢查、治療項目收費(fèi)又由當(dāng)?shù)匚飪r部門核定,這些不確定因素,加大了投資回收的風(fēng)險性。因此，科學(xué)地評估大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，從而合理地購置大型醫(yī)療設(shè)備會給醫(yī)院帶來很大的效益；反之，若盲目地引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，會造成醫(yī)療資源的閑置和浪費(fèi)，同時也會給醫(yī)院帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何科學(xué)地評估大型醫(yī)療設(shè)備，是醫(yī)院管理部門的重要工作。同時，在對投資大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行可行性分析時,選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)測分析方法是非常重要的。方案介紹醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益高，是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)競相引進(jìn)的主要動力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從不同渠道，通過不同方式籌集資金，都是為了通過資金的運(yùn)用而實(shí)現(xiàn)資金的增值。醫(yī)院無論投資何種醫(yī)療設(shè)備特別是大型設(shè)備)均會對醫(yī)院未來一定時期的收支產(chǎn)生影響。這要求進(jìn)行投資決策時)需慎重地考慮投資的必要性、可能性、投資的盈虧等來合理投放所籌集的資金。設(shè)備相關(guān)費(fèi)用評估設(shè)備壽命周期費(fèi)用的組成部分如圖2所示。其中各項費(fèi)用含義如下：（1）原值：是指設(shè)備在正常運(yùn)營前一次性支付的原始投資費(fèi)用，主要包括設(shè)備的購置費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)。（2）收入：由于醫(yī)療設(shè)備的使用而帶來的經(jīng)濟(jì)收入。（3）支出：是指維持設(shè)備日常的正常運(yùn)營所需要的費(fèi)用。主要由能耗費(fèi)、維修費(fèi)、折舊費(fèi)、材料費(fèi)和管理費(fèi)等5種費(fèi)用組成。（4）殘值：設(shè)備報廢時通常還殘留的一部分價值。設(shè)備在使用階段，為了確定其經(jīng)濟(jì)壽命，進(jìn)行技術(shù)改造或更新決策等，必須對尚未發(fā)生的使用、維修、改造等費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測。設(shè)備的經(jīng)濟(jì)壽命計算對于一臺（或一套）已購進(jìn)或正在使用的設(shè)備，一個壽命周期內(nèi)的所有開銷除了購置費(fèi)（包括設(shè)備原值、運(yùn)輸費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)）外，還需要有維持設(shè)備正常運(yùn)行的花費(fèi)，即“支出”。隨著設(shè)備使用時間的加長，設(shè)備正常運(yùn)行所需的每年支出費(fèi)用將逐漸增多，而每年分?jǐn)偟脑O(shè)備購置費(fèi)則隨著使用年限的加長而減少。綜合這兩個因素，就會找到一個適當(dāng)?shù)哪晗蓿?dāng)設(shè)備使用到這一年時，每年分?jǐn)偟脑O(shè)備購置費(fèi)與每年的平均支出費(fèi)用之和（也稱為年平均使用成本）為最小，即年平均使用成本最低，說明設(shè)備使用到該年限最合適。該年限即為設(shè)備的經(jīng)濟(jì)壽命年限。計算設(shè)備的經(jīng)濟(jì)壽命，首先應(yīng)計算出使用了T年的設(shè)備每年的年平均使用成本，然后找出年平均使用成本最低的年份T0，即為所求。如設(shè)備敘經(jīng)濟(jì)萍效益功分析淹方法編投資哨項目丙經(jīng)濟(jì)界效益讀的評忽價方考法有駐多種塵，楚按照憲是否肅計算固投資握時間寺價值襯分為咳靜態(tài)朱法和寬動態(tài)廊法兩沖大類島，譜如圖惹3趁所示產(chǎn)。泄步鍬字潑纏獨(dú)斃誘紙乓殼先鼠墓投棋資回作收期有法弦或懸懷彎鋒乳伸鍛靜態(tài)鑼分析顧法農(nóng)潔年均歌投資魂報酬隙率法塊可承輕裹井極齒趟暖公借慈身柴投證資貸遣款償冒還期斤法瞞檔毯趣兇籠物炭肌腰兵噴軟慨廉箱衡湯功蚊凈敲現(xiàn)值惕法槳投資表項目萌經(jīng)濟(jì)河政適栗罵搶們事茶否菌剃烤擔(dān)現(xiàn)咬值指尾數(shù)法惜評價式方法貍效益喇唐低蝦詳貢浩惜次戶現(xiàn)值笑法吼坐凈現(xiàn)丑值率和法叔礎(chǔ)常杠瓦糧批多胳國紗籮覆框泡長眼乞脹潤內(nèi)肚部報按酬率恨法慮益換祝但展犁凱零動態(tài)回分析燙法拆蒙紫富踢租需動態(tài)兩投資格回收譜期法失回節(jié)撥匆增今催緊溪妹四登未障領(lǐng)年值彈法寄縮芒教摟聲侮稍續(xù)紀(jì)澇唉協(xié)雄栽史終值他法寸靜態(tài)什法有眾投資雷回收漠期法遷、址投資擇報酬材率法艇、壇投資劣償還奔期法下、釀投資歡項目猾的盈預(yù)虧衡魄分析系法等四，墓這類亂方法托沒有途考慮鍋投資歸項目秒的經(jīng)故濟(jì)壽朵命周姿期畜，內(nèi)不夠煮全面羽，乘也不貫精確你，腹只能性作為霧篩選琴初步搬方案其的工藍(lán)具燈。盲動態(tài)夾分析灶法以薄項目殼經(jīng)濟(jì)融壽命石周期皇為時外間基搬礎(chǔ)，抄計算飄投資隨和收縫益的蠅時間況價值場，演并根爽據(jù)不終確定觸因數(shù)姑進(jìn)行階敏感萄性分材析，毒所以址比較峽全面逐、精預(yù)確，耀但計龍算比竟較復(fù)綁雜，撕以現(xiàn)感值法槳為主蘇，年蚊值法匙和終擺值法斯為輔贏。束設(shè)備婆采購冒的原株則漆兼顧組經(jīng)濟(jì)授效益誼與社倦會效澇益損即注洞重設(shè)淘備的慢臨床絹?zhàn)饔谜?，提挺高設(shè)估備利炮用率右，包令括其像先進(jìn)勒性和森適用岸性及異擬購魄進(jìn)設(shè)碗備在驕本地潛區(qū)的澇分布倘情況洋；擬風(fēng)購進(jìn)碎設(shè)備尸能開拌展哪塊些項財目，漲能否啞實(shí)現(xiàn)晨多科橡室資囑源共純享；歷擬購隊進(jìn)設(shè)油備的伸資金址投入盯量；潑實(shí)現(xiàn)白經(jīng)濟(jì)耽效益此最大藍(lán)化的棍同時喂更好午地滿譜足就國醫(yī)需漢求，容實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院肅與患錦者之絡(luò)間的鏈共贏轉(zhuǎn)。筑2.基兼顧聾局部膠效益囑與整文體效厘益瑞即加極強(qiáng)統(tǒng)訓(xùn)籌規(guī)托劃，甩合理笑有效年配置吃。應(yīng)勉充分半了解嶼設(shè)備行的實(shí)昏用性糧及先秀進(jìn)性顆，做中到物景盡其起用，持杜絕爬盲目昏購置林，實(shí)蒙現(xiàn)局飲部利蚊益與竊區(qū)域轎規(guī)劃因整體跑利益線的共恐贏。艱如對濱于是販否購緊置所PE街T/建CT陽俊的論幕證，添目前禽有研屢究表尊明，婆該設(shè)送備價運(yùn)格昂臣貴，狡維護(hù)筑費(fèi)用算高，臟固定翼成本攻所占曾比例鑰大，蜜檢查哀費(fèi)用等高、浪利用巾不足帳，按算照目蹲前收躁費(fèi)標(biāo)列準(zhǔn)仍肅不能殘回收鳳成本祖，資造源浪倆費(fèi)嚴(yán)世重，季所以賊，如行果該輪地區(qū)抓已有絲其他昌醫(yī)院吹配備遷了鳳PE暢T/捎CT限，則升不宜逼再建未立駛PE圖T/比CT械捉中心勞；已軟建立糟PE尋T/倉CT礙錦中心要的地弟區(qū)或統(tǒng)省份爺，可修考慮尺不再巨配置寸回旋煎加速愿器。雞為了墾提高食大型嚴(yán)醫(yī)用麗設(shè)備蚊的使蔑用效興率，父提高才投資陳的回管報率槍，一訊些國葵家鼓顫勵組芒建地鬧區(qū)性缺的影玉像診含斷或叛治療被中心榆，打螞破大備型設(shè)海備歸角一家頸機(jī)構(gòu)盼所有幣，獨(dú)儀立使覆用的博格局星。筆3.澡兼顧銅直接爸效益軟與潛好在效丘益疾對于憶醫(yī)科各院校糕的附屆屬醫(yī)憶院來弊說，熄大型挽醫(yī)療命設(shè)備腹的配燒置必板須要是在滿贏足臨付床需祥求的偉同時透滿足自或超乘前于呆科研摘、教資學(xué)、慢學(xué)科拆建設(shè)寶等多坑角度還的需快求，恢具有市前瞻寄性，先符合食醫(yī)院僚技術(shù)政層級于日漸沉提升披的發(fā)姐展趨伴勢，貿(mào)尋求臨經(jīng)濟(jì)棗價值柳與科棚研創(chuàng)息新價途值的示平衡雖點(diǎn)，賢實(shí)現(xiàn)鑰臨床擦與科姻研的嚇共贏激。淺4.猴兼顧字眼前答效益腫與長杜遠(yuǎn)效鄭益途當(dāng)前工，隨剪著世拳界范縱圍內(nèi)鉛對于刃環(huán)境部保護(hù)也問題淺的關(guān)蘋注，馬在各醒地進(jìn)凳行的插領(lǐng)導(dǎo)旺干部丘任期搬經(jīng)濟(jì)輩責(zé)任炭的考茂核中赴，環(huán)窄保指副標(biāo)已極被逐繞漸納耕入考隙核內(nèi)漢容，閥因此畏，大涌型醫(yī)沖療設(shè)芝備的株安置喚必須矛符合艇醫(yī)院烤環(huán)境快總體雨布局涌的要灶求，純必須猴符合講環(huán)保臣的要愚求。身這就株要做伴到充界分了刺解醫(yī)蒼院的膏環(huán)境扶基礎(chǔ)賊、設(shè)鵲備安輕裝地囑點(diǎn)及漠環(huán)境鳴要求尾，如張：配甜電、乒通風(fēng)扶、降匯溫、堡除濕中、有漂無排虜污和茄放射有問題銅等及伴解決酒措施谷，實(shí)架現(xiàn)醫(yī)雪療與庭環(huán)保厘的共形贏。思設(shè)備粘投資士的經(jīng)掀濟(jì)效烏益分鑄析司一筆任資金表具有名多種隱用途紅，可書用于炒多種餓投向旺。資歇金投斬放的塌決策讓，就終是要送在充筋分考寬慮資影金的哥時間員價值題、現(xiàn)善金流歪量和劍投資本風(fēng)險拌價值乒等因舌素的離基礎(chǔ)渣上，綿采用毫恰當(dāng)紫的方促法分蒜析各幸個投褲放方粉案，芝并作踩出最趕優(yōu)的綱選擇宜。善表1矩是該籃醫(yī)院娛的某猛個設(shè)謙備投調(diào)資方蟲案的蘋有關(guān)紙資料托，本令文僅慘從技小術(shù)角蟻度傻運(yùn)用貪投資漫回收狗期法弦、平蛛均投太資報霞酬率朵法稈、拍凈現(xiàn)果值分索析法也和內(nèi)楊部收饅益率易法新來分遞析該霜項目企的投磨資可境行性跡。庫表越1攤某大皮型醫(yī)蜻療設(shè)慚備基恢本資跨料刑項目驢數(shù)值靈該設(shè)甲備總充投資舅/瓣萬元會11層38黨年折扭舊率甜/%趟10霜每日何預(yù)計屢檢查促人次皺/誼人次圾43飼每年自預(yù)計沖工作蝶日數(shù)籍/潤天暮26騙0娃每人驗次收著費(fèi)語/灑元壯38貸0繡每人賽次消掘耗材重料費(fèi)涌用燭/象元疲79阻工作律人員鉗8徹人年育工資餓福利荷等寶/蜓萬元鞭28創(chuàng).4銜設(shè)備傍使用具年限扣/肉年硬10互靜態(tài)萍投資電分析曲靜態(tài)豈分析耳法是豪在分胳析時米不考恰慮資代金的券時間談價格臉。它圈有直牙觀易肚懂已,競計算簡簡單鍬,陰便于竿衡量那投資夢效率唇的優(yōu)狹點(diǎn)釀;睛但因粱不考倡慮資束金的蛙時間滿價值凝,黃又有們一定總的片莫面性袋,盜一般將不單同獨(dú)使援用。緩?fù)顿Y蜓回收簡期法輪回收梢期是純指設(shè)誦備投垮入使貪用后瞧,呈以每袋年取甲得的嚇凈收凈益來嚴(yán)回收別初始膨投資辦所需估的時耗間東,編投資夏回收撤期越凍短慌,籍資金怎回收提的速絮度越鞠快壇,際投資饒的風(fēng)望險越籃小。崗?fù)顿Y炊回收劉期墨=概原始從投資孔額鏟/樸年現(xiàn)吊金凈播流量香=護(hù)11物38畫00滲00慮/番19饞43傻18樣0風(fēng)=號5.氣9(兩年你)播年現(xiàn)雀金凈旅流量眠=惡年現(xiàn)炸金流薦入量烏-念年現(xiàn)蒸金流淋出量慘=睬42咱48家40填0莖–塞23買05嘩22焦0解=顫19丹43災(zāi)18皮0(之奸元瑞)享年現(xiàn)座金流描入量船=震每人芒次收都費(fèi)才*張每日班檢查矩量績*鍋年工奸作日勻=踩38舉0及*炎43星*奮26救0阻=略42稀48職40鹿0(半元徑)余年現(xiàn)妖金流阿出量攪=校每人監(jiān)次耗鳥材費(fèi)憶用僑*模每日炭檢查橫量雁*薪年工難作日自數(shù)貌+閣年折今舊額繩+姻工作嘆人員燦年收歪入總?cè)~挖=自79剝*薪43糾*蘇26養(yǎng)0銳+屬11死38眾00化00蠅*悠10尼%圈+皺28呼40池00意=拾23絮05蛇22分0(殖元陰)懲平均終投資館報酬行率鹽平均榜投資獸報酬武率是長反映勤設(shè)備計投資似年現(xiàn)香金凈跟流量顫與原迅始投未資額蔬的百歸分比條。比濱率越駐高嫩,鬧回收語投資依的速堡度越申快。肥平均限投資尿報酬妻率絮=匙年現(xiàn)秧金凈巨流量服/街原始磨投資休額脫*蒸10素0%枕=敘19飽43暖18司0主/筐11降38敬00兔00洞*嶼10贊0%市=義17勻.千1%復(fù)綜合擠以上胞2階種分投析可乒知況,償該設(shè)行備使餡用期增為豎10瓦年錄,慢投資唐回收遲期不繁到編6課年望,設(shè)平均剃投資吊報酬牲率為草17磁.1黃%,榮所以蠟可以飲說該走設(shè)備恨投資膨方案鋪可行滔。敞動態(tài)嫂投資某分析央動態(tài)疾分析良法是杠在分維析時潑充分康考慮敢投資冠的時返間價世值慧,受長期稻投資票時間級是影沫響投專資的趙重要巖因素俱,數(shù)因此狼動態(tài)源分析電法是勞比較沙理想兼的分們析法期。奧凈現(xiàn)憂值分副析法迷凈現(xiàn)敬值分盾析法出是指賤按設(shè)剩定折翻現(xiàn)率筋計算有的設(shè)游備投暢資現(xiàn)誤金流灣入量規(guī)的現(xiàn)鹽值與櫻現(xiàn)金論流出海量的鐮現(xiàn)值運(yùn)之間找的差認(rèn)額。保若凈翻現(xiàn)值軍>0努,懸表示顫該設(shè)許備投顏資項射目的左報酬裳率大稅于預(yù)翻定的圓貼現(xiàn)騙率輕,歇即方境案可茅行桿;膛若凈主現(xiàn)值鴿<0敬,目表示照該設(shè)澡備投爛資項什目的惑報酬核率小緊于預(yù)童定的尾貼現(xiàn)宗率胸,換即項欣目的違方案累不可鞋行。張該項紫目一厘次性巖全部瓜投入株,接建設(shè)途期為濁零腿,殘每年前現(xiàn)金般凈流刑量相違等玻,真運(yùn)行弟后的杯現(xiàn)金批凈流向量表附現(xiàn)為經(jīng)普通慌年金君形式洽(地假定音貼現(xiàn)恐率即序社會狹平均需利潤齊率為漢10籍%息、使行用年批限為灶10般年無)抵。嗓凈現(xiàn)憐值豬=腦-霸原始快投資智+休平均家年現(xiàn)袍金流鼠量咽*扁n惕年以要設(shè)定醋貼現(xiàn)嬸率貼言現(xiàn)的襪年金話現(xiàn)值船系數(shù)卻=恭-兇11甲38乖00惜00哪+釋19億43諒18暑0赴*土6.剖14側(cè)45歉7赴=覺56灣00槽05滲.倚53故(澇元思)路內(nèi)含戰(zhàn)報酬睡率法響內(nèi)含跳報酬備率法歇是指峰使未盲來報獅酬總讀現(xiàn)值曠剛好短等于糠原始俯投資尸額時籠的折涌現(xiàn)率扎。它貿(mào)動態(tài)冠地反半映投運(yùn)資實(shí)艙際可虧望達(dá)及到的悔報酬壞率趁,里是長屆期投欣資預(yù)癢測經(jīng)餡常用乎的指證標(biāo)。哈年金程現(xiàn)值叔系數(shù)相(C不)階=蓮原始皂投資資/紀(jì)平均轉(zhuǎn)現(xiàn)金足凈流蝴量禍內(nèi)含僵報酬被率瘡R匠的年返金現(xiàn)槍值系華數(shù)屬(C境)鏟=鑰11嗽38汁00陵00禁/寄19址43媽18撲0鬼=邀5.伏85圾64嚼查效10伙年期穗1度元年帥金值績系數(shù)鑒表枕:抖R1導(dǎo)=柄12僻%能,只C1扛=概5.腎65袍02陡2網(wǎng)；閑呆R損2樂=獵14賓%講,鋒C2半=肅5.些21宣61維2盟該方求案本灰身的撓內(nèi)含盡報酬仰率鞏R向=潑R遠(yuǎn)1償+戶(C獅1周-鹽C)殖/顯(東C1炸-隊C2刷)繪*雜(彩R2鍬-砌R1脈)杜=趴12寫%+崇(5鎖.簽65名02觀2-乞5.唇85鋪64膜)/穴(5爬.限65昂02辜2-末5.坊21復(fù)61叛2)悼*(積14慢%奸-偉12央%)跌=1者1.架05斤%副該設(shè)獵備投垃資項軟目的證內(nèi)含撤報酬攔率大榴于預(yù)動定的聲貼現(xiàn)沫率生10僚%,恩嫁因而牽方案惕是可古行的鴿。刑項目說保本蕩分析揀和經(jīng)豆?fàn)I安妨全程普度分牢析侮投資禍項目鄙年固緊定費(fèi)削用孟=喝年折跡舊額達(dá)+渣年人鋼員工非資福防利等徒費(fèi)用咐=廣11駛38溫00衫00券*關(guān)10泡%澡+罵28洋40錯00釘=排14陷22掠00瞇0(雪元宏)圓年保恢本業(yè)敞務(wù)量翠=塘年固領(lǐng)定費(fèi)蛾用零/(吊每人銹次收落費(fèi)沙-章每人憶次耗像材費(fèi)阿用哪)升=礎(chǔ)14爸22矛00醋0/弦(3劍80雷-7容9)淋=賴47酬25敬(留人次潔)丸安全讓邊際暗業(yè)務(wù)廉量放=