青少年防近校醫(yī)培訓

武漢市青少年視力低下防治工作指導委員會名譽副主任丁平2012年4月校醫(yī)在學生近視防控中的職責和工作要求

一、進一步明確工作方向近視主要不是治療問題，關(guān)鍵是預防控制我市學生近視眼防控工作要實現(xiàn)兩個轉(zhuǎn)變：由對高危人群的監(jiān)管控制，向健康人群全面實施視力健康管理轉(zhuǎn)變由階段性活動，向建立長效機制、加強持續(xù)整個中小學階段的動態(tài)動態(tài)管理轉(zhuǎn)變

二、認清校醫(yī)在近視防控中的職責

校醫(yī)是負責學校衛(wèi)生工作的專職人員，承擔著保障師生健康，進行疾病預防和控制、組織、指導、監(jiān)督和檢查校內(nèi)衛(wèi)生工作開展等工作任務。校醫(yī)在貫徹教育部要求，切實做好學生近視眼防治工作中有極其重要作用。

二、認清校醫(yī)在近視防控中的職責主要職責：上傳下達組織協(xié)調(diào)開展培訓評價考核

三、要積極主動做好的工作開展視力健康教育配合做好三級監(jiān)測落實學校視力健康日常管理（一）加大視力健康教育力度

青少年近視主要是由行為因素造成的，當今醫(yī)學尚無特效方法，只有著眼于預防控制。積極開展形式多樣的教育活動對于增強學生愛眼意識，提高護眼技能具有十分重要的作用。1、營造良好的宣傳輿論氛圍通過愛眼宣傳畫宣傳學校視力健康管理方法。通過視力表幫助學生自測視力，了解視力波動情況。2、教育培訓

由武漢視防提供宣教資料，學校每學期落實：一節(jié)視力健康課一次家長通氣會一次班主任培訓一次視保員培訓培訓主要內(nèi)容：

視力健康基本知識、定期進行視力檢測的重要性、班級視力情況通報，班主任在視力健康管理中的責任、家長責任等等。3、組織家長和學生參觀《學生視力健康教育館》4、通過學校宣傳欄、廣播網(wǎng)、校園網(wǎng)等多種形式普及視力健康知識，營造校園視力健康宣傳氛圍。

例如：眼保健操評比、黑板報、愛眼小報評比、廣播視力健康知識、播放愛眼宣教片等等。（二）配合做好三級監(jiān)測1．一級視力監(jiān)測一級視力（五米裸眼遠視）自測由班級組織落實，每學期2次。通過一級監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題，如視力下降，班主任應及時報校醫(yī)，由校醫(yī)將信息反饋武漢視防，安排作進一步的免費二級眼屈光檢查，了解眼屈光狀況，排查近視真假，進行早期預防控制。2．二級動態(tài)眼屈光監(jiān)測

由武漢視防在學校配合下在學校完成。通過二級動態(tài)眼屈光監(jiān)測，可初步判斷眼屈光狀態(tài)，篩選出高危人群。對發(fā)現(xiàn)有屈光不正現(xiàn)象的學生須及時至武漢視防進行二級靜態(tài)眼屈光檢查，排查近視真假，為科學矯正視力提供依據(jù)，防止錯誤矯治與戴鏡導致視力進一步下降。

3．三級（眼生物和眼生理功能）監(jiān)測

三級監(jiān)測由家長帶學生至武漢視防完成。通過三級監(jiān)測，可找出近視產(chǎn)生和發(fā)展的癥結(jié)，為控制學生近視的發(fā)生和發(fā)展，針對性進行科學矯治提供依據(jù)，同時也可為學生會不會近視進行預警。

學校應及時將學生在校期間的視力健康監(jiān)測結(jié)果及時告知家長，要求家長每年定期從視力、屈光、眼屈光生物要素及生理功能3個層面對學生的視力健康狀態(tài)進行全面監(jiān)測。通過“早監(jiān)測、早知情，早預防”有效控制學生近視的發(fā)生和發(fā)展。（三）落實日常管理

學生近視眼的產(chǎn)生，雖然有遺傳因素，但絕大多數(shù)為單純性近視眼，環(huán)境與行為因素是導致單純性近視眼的主要原因。1、提供較好的視覺環(huán)境保證教室內(nèi)所有學生合理的用眼距離。提供與學生身高相符的課桌椅。讀書寫字時要有充足的光線，且光線要從左前方射來。教室照明應配備40瓦熒光燈9盞以上，且燈管應垂直于黑板；黑板照明應另設(shè)2盞橫向40瓦熒光燈；應采用配有燈罩的燈具，不宜用裸燈。2、開展視覺行為管理正確握筆姿勢拇指、食指相對不交叉。食指在前，拇指在左后，中指在右下，食指應較拇指低些。手指尖應距筆尖約3厘米。（兩個手指的寬度）筆桿與作業(yè)本保持40°~50°的傾斜。掌心虛圓，指關(guān)節(jié)略彎曲，手腕平放。正確握筆姿勢圖3、眼保健操4、要加強課外活動和體育鍛煉。

采取多種形式廣泛開展課外體育活動，保證每天一小時的體育活動時間。有些體育活動：如打乒乓球、游泳、放風箏等，不僅可以增強體質(zhì)，同時非常有益于視力健康。5、保證睡眠時間。小學生10小時初中生9小時高中生8小時6、養(yǎng)成良好的飲食習慣特提醒請學校、家長注意。

武漢市青少年視力低下防治中心是經(jīng)市政府批準，由市財政撥款，為預防控制青少年視力低下而設(shè)立的視力健康管理專業(yè)技術(shù)服務機構(gòu)。負責進校開展視力健康的宣傳教育，為視力不良的學生提供免費二級監(jiān)測，定期向市政府、學校、家長發(fā)布監(jiān)測報告。請謹防社會上的單位或企業(yè)假借免費檢查活動，提供虛假信息，開展商業(yè)活動，誤導學生。

5米根據(jù)班級學生的平均身高設(shè)置視力表的張貼高度（視力表5.0行視標與本班學生眼睛平行），并設(shè)置5米測試標線。（四）、幾個具體工作的要求1、視力表的張貼2、利用視力表自測視力檢查距離為五米。檢測順序：先查右眼，后查左眼每個視標的辨認時間不宜超過五秒。當辨認正確的視標數(shù)超過該行視標總數(shù)的一半時，該行視標的視力值為被檢者的視力。3、建立標準化教室4、加強校醫(yī)室建設(shè)1、要有“標準對數(shù)視力表燈箱、串鏡、遮眼板”2、墻面張貼《學校防控工作職責》3、設(shè)立防近工作資料存放柜

5、市級工作檢查及情況通報各區(qū)教育局負責指導轄區(qū)學校學生近視眼防控工作的開展和落實，31所重點干預學校為必查對象，面上學校以區(qū)為單位，每學期由市教育局隨機抽取小學、初中、高中各2所為監(jiān)測數(shù)據(jù)采用學校。具體考核內(nèi)容（見武教體衛(wèi)藝【2012】13號文件，考核實施細則見附表）。監(jiān)測時間（1）每年3月、9月為全市統(tǒng)一監(jiān)測時間；（2）4月、10月為通報發(fā)布時間。監(jiān)測結(jié)果的運用（1）每次監(jiān)測結(jié)果，市教育局將以區(qū)為單位、按所在區(qū)受檢學?？偡诌M行排名，并予以通報。（2）全年的監(jiān)測結(jié)果，將作為市教育局體衛(wèi)藝工作績效目標考核的主要依據(jù)?？己藘?nèi)容

組織領(lǐng)導（制度建設(shè)及執(zhí)行）班主任、學生視保員隊伍建設(shè)與培訓宣傳教育學校日常視保工作視力監(jiān)測落實學校視防管理家長互動考核評估標準1．組織領(lǐng)導（制度建設(shè)及執(zhí)行）（1）校長任領(lǐng)導小組組長查看學校是否有建立學生近視眼防控工作小組的相關(guān)文件。校長任領(lǐng)導小組組長的記4分，有相關(guān)文件但不是校長任組長的記2分。（2）是否有獎懲制度查看文件，有獎懲制度記4分，無獎懲制度的記0分。（3）班級工作是否開展查看班級工作開展記錄或訪問班主任，開展了記4分，未開展記0分。2．班主任、學生視保員隊伍建設(shè)與培訓（1）校醫(yī)是否培訓并開展工作查看是否有培訓記錄或通過問卷了解校醫(yī)對視力健康管理認識情況，有記錄或問卷合格記2分，無記錄或問卷不合格記0分；有工作開展記錄則記2分，無記錄記0分。（2）班主任是否培訓并開展工作查看是否有培訓記錄或通過問卷了解班主任對視力健康管理認識情況，有記錄或問卷合格記2分，無記錄或問卷不合格記0分；有工作開展記錄則記2分，無記錄記0分。（3）視保員是否培訓并開展工作查看是否有培訓記錄或通過問卷了解視保員對視力健康管理認識情況，有記錄或問卷合格記2分，無記錄或問卷不合格記0分；有工作開展記錄則記2分，無記錄記0分。3．宣傳教育（1）學校健康教育課每學期1次查看是否有培訓記錄或現(xiàn)場調(diào)查，有記錄或調(diào)查合格記3分，無記錄或調(diào)查部合格記0分。（2）家長通氣會查看是否有培訓記錄或現(xiàn)場調(diào)查，有記錄或調(diào)查合格記3分，無記錄或調(diào)查部合格記0分。（3）組織參觀教育館以武漢視防教育館登記記錄為準，即（登記人數(shù)/發(fā)放參觀卷數(shù)）*3記分。（4）視力健康管理宣傳畫張貼以現(xiàn)場查看為準，即（張貼班級數(shù)/全校班級數(shù)）*3記分。4．學校日常視保工作（1）眼保健操執(zhí)行情況查看學校眼保健操管理規(guī)定及現(xiàn)場調(diào)查，如有制度但未執(zhí)行記0分；有制度每日2次，準確率80%記5分，50%記3分，30%記2分；有制度每日1次，準確率80%記2.5分，50%記1.5分，30%記1分。（2）課間遠眺在室外活動以現(xiàn)場查看或詢問學生為準，抽查2個班級達80%記5分，50%記3分，30%記2分。（3）正確讀寫姿式以現(xiàn)場查看為準，抽查2個班，正確率達80%記5分，達50%記3分，達30%記2分。5．視力監(jiān)測落實（1）視力表、五米貼張貼、保存情況以現(xiàn)場查看為準，即（張貼班級數(shù)/班級數(shù)）*4記分。（2）每學期2次視力自測以查看記錄為準，無記錄0分；有記錄但不規(guī)范記2分；記錄完整，填寫規(guī)范記4分。（3）學生視力一、二級監(jiān)測配合完成情況以查閱檢測及抽查記錄為準。學校視力監(jiān)測班級安排有序記2分，學生表格填寫完整記2分，視力監(jiān)測結(jié)果班主任反饋到家長記2分，未完成記0分。（4）檔案建立與家長簽收情況以查看資料或登記為準。查看《學生視力健康檔案》有無家長簽字，并對家長簽收情況做登記。有記錄4分，記錄不全2分，無記錄0分。6．學校防控管理（1）校領(lǐng)導及校醫(yī)、班主任對視力健康管理知曉度，重視度以問卷調(diào)查或訪談為準，問卷調(diào)查合格或訪談達標記4分，問卷調(diào)查不合格或訪談不達標記0分。（2）學生視保員視力健康管理知曉度，重視度以問卷調(diào)查或訪談為準，問卷調(diào)查合格或訪談達標記4分，問卷調(diào)查不合格或訪談不達標記0分。（3）學校學生視力健康管理工作落實率以問卷調(diào)查或查看資料為準，以問卷調(diào)查或查看資料達標記4分，不達標記0分。（4）學生視力健康管理宣傳規(guī)范以現(xiàn)場查看黑板報、愛眼宣傳畫、視力表、五米貼四項，每項1分，共計4分。7．家長與學?；忧闆r（1）家長對孩子視力健康知曉情況以電話抽查或家庭走訪為準，詢問家長是否知曉孩子視力情況，知曉記5分，不知曉記0分。（2）落實視力健康管理家長知曉情況以電話抽查或家庭走訪為準。詢問家長是否知曉家庭視力健康管理，知曉記2.5分，不知曉記2.5分；是否在家對孩子實施家庭視力健康管理，已實施記2.5分，未實施記0分（可查看家庭視力健康管