部分多種動(dòng)物共同傳染疾病

（優(yōu)選）部分多種動(dòng)物共同傳染疾病當(dāng)前第1頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)多物多種共同傳染疾病

(部分)結(jié)核病布魯氏菌病破傷風(fēng)壞死桿菌病炭疽鏈球菌病大腸桿菌病沙門(mén)氏桿菌巴氏桿菌附紅細(xì)胞體病痘病豬水皰病

當(dāng)前第2頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)動(dòng)物結(jié)核病結(jié)核病是由分枝桿菌屬病原菌引起的人畜共患的慢性傳染病。它嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，制約經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，也可經(jīng)動(dòng)物傳染給人類(lèi)。人結(jié)核病多發(fā)生在肺部，引起傳染性肺結(jié)核。牛群最常見(jiàn)慢性結(jié)核病例。當(dāng)前第3頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)動(dòng)物結(jié)核病在臨床上以病牛貧血、消瘦、體虛乏力、精神萎靡不振和生產(chǎn)力下降等為特征。它不僅影響奶牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，更重要的是由于交叉感染，而使人類(lèi)的健康受到嚴(yán)重威脅。因而，要從根本上控制牛結(jié)核病的發(fā)生與流行，需從加強(qiáng)檢疫、監(jiān)測(cè)、消毒工作入手，制定科學(xué)、有效的綜合性防制措施，并定期組織實(shí)施才能有效地控制和凈化結(jié)核病。當(dāng)前第4頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)一、結(jié)核病的發(fā)病原因結(jié)核病病原菌為分枝菌屬的三個(gè)種，即人型、牛型、和禽型，其中以牛型對(duì)奶牛群致病力最強(qiáng)。牛型分枝桿菌長(zhǎng)1~4微米，寬0.3~0.6微米，單個(gè)或呈鏈狀排列，為革蘭氏陽(yáng)性桿菌，具有抗酸染色特性。當(dāng)前第5頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)一、結(jié)核病的發(fā)病原因?qū)ν饨绛h(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，抗干燥，在干涸的分泌物中可存活6~8個(gè)月，在糞便中可存活數(shù)個(gè)月，在污水中也能存活11~15個(gè)月。不耐熱，60℃環(huán)境中20~30分鐘即被殺死。10％漂白粉溶液和70％~90％酒精溶液消毒效果較好。本病菌對(duì)鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸等藥物敏感。對(duì)青霉素、磺胺類(lèi)藥物都不敏感。當(dāng)前第6頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)一、結(jié)核病的發(fā)病原因結(jié)核病菌除感染人外，還感染50多種哺乳動(dòng)物和20多種禽類(lèi)。易感性因動(dòng)物種類(lèi)和個(gè)體不同而異，家畜中牛是最敏感動(dòng)物，特別是奶牛，其次為黃牛、牦牛、水牛，豬和家禽易感性也較強(qiáng)，羊極少患病。人結(jié)核有10％以上由牛結(jié)核分枝桿菌引起。本病無(wú)季節(jié)流行性，一年四季均可發(fā)生。檢疫不嚴(yán)格，盲目引種，對(duì)檢出陽(yáng)性牛不能及時(shí)處理，未能從根本上消滅傳染源以及人畜間相互感染，引起牛結(jié)核病不斷發(fā)生與流行。牛結(jié)核主要的傳播途徑是經(jīng)呼吸道傳播，只需很微量的牛結(jié)核菌即可引起感染，吸入被污染的飛沫或媒介是傳播本病的最主要方式，接觸密切的動(dòng)物群體通過(guò)呼吸傳播，采食了污染的飼料和飲水也是傳播結(jié)核病的途徑。當(dāng)前第7頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)二、臨床表現(xiàn)本病多為慢性過(guò)程。其潛伏期一般為10~45天，有的長(zhǎng)達(dá)數(shù)月乃至數(shù)年。（1）肺結(jié)核：病初食欲、反芻無(wú)大異常。只是清晨吸入冷空氣或含塵埃的空氣時(shí)易發(fā)咳嗽，先為短咳嗽，后為帶痛頑固性干咳。鼻液呈黏性、膿性，灰黃色，呼出氣有腐臭味。呼吸出現(xiàn)困難，呈伸頸仰頭狀，呼吸聲似“拉風(fēng)箱”。當(dāng)前第8頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)二、臨床表現(xiàn)（2）腸結(jié)核：見(jiàn)于牛犢。呈現(xiàn)前胃遲緩癥狀，迅速消瘦，頑固性腹瀉，糞便呈稀粥狀，混有黏液或膿性分泌物。（3）淋巴結(jié)結(jié)核：以其部位不同而癥狀各異。咽后淋巴結(jié)腫大時(shí)，壓迫咽喉，呼吸音多粗厲、響亮；縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，可產(chǎn)生瘤胃臌氣癥狀；肩前和股后淋巴結(jié)腫大時(shí)，可引發(fā)前后肢跛行。（4）乳房結(jié)核：奶牛多見(jiàn)，常發(fā)生在一個(gè)乳腺區(qū)，多見(jiàn)后乳腺區(qū)。病乳區(qū)泌乳量顯著減少，乳汁稀薄如水，呈灰白色，或停止泌乳。當(dāng)前第9頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)二、臨床表現(xiàn)（5）腦及腦膜結(jié)核：病牛多呈現(xiàn)神經(jīng)癥狀，肌肉震顫站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，頭頸僵硬，表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇等。（6）生殖器官結(jié)核：母畜可發(fā)生于子宮、卵巢和輸卵管，表現(xiàn)性機(jī)能紊亂，發(fā)情頻繁，爬跨其他牛，受精不孕或孕牛流產(chǎn)。公牛發(fā)生于睪丸和附睪。（7）股和關(guān)節(jié)結(jié)核：發(fā)生結(jié)核時(shí)，局部硬腫、變形，有時(shí)可形成潰瘍，不易愈合。當(dāng)前第10頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)三、結(jié)核病的診斷病牛以臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷為主，可疑牛群和健康牛群以結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)檢疫為主，配合實(shí)驗(yàn)室診斷。當(dāng)前第11頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)當(dāng)前第12頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)人結(jié)核病防治背景知識(shí)

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部當(dāng)前第16頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)一、關(guān)于結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個(gè)臟器。其中，肺部是感染結(jié)核菌的最主要臟器，稱(chēng)為肺結(jié)核。個(gè)體一旦感染結(jié)核菌后，將終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會(huì)在一定條件下發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，成為新患者并繼續(xù)傳染給其他人。結(jié)核病是呼吸道傳染病，主要通過(guò)吸入肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的飛沫傳播。相關(guān)研究顯示，每個(gè)肺結(jié)核患者一生可以傳染10-15人。結(jié)核病是目前由單一致病菌導(dǎo)致死亡最多的疾病，是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。肺結(jié)核是我國(guó)乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静?，是我?guó)法定重大傳染病之一。當(dāng)前第17頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)二、關(guān)于耐藥肺結(jié)核從肺結(jié)核患者分離出的結(jié)核分枝桿菌在1種或多種抗結(jié)核藥物存在時(shí)仍能生長(zhǎng)，即可確診為耐藥肺結(jié)核。耐藥肺結(jié)核有以下4種類(lèi)型：n

單耐藥：僅對(duì)1種抗結(jié)核藥物耐藥。n

多耐藥：對(duì)1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥（不包括同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥的情況）。n

耐多藥：至少對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥。n

廣泛耐藥：除對(duì)異煙肼和利福平耐藥之外，同時(shí)對(duì)任意1種氟喹諾酮類(lèi)藥物及對(duì)3種二線抗結(jié)核藥物注射劑（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1種耐藥。當(dāng)前第18頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)三、肺結(jié)核患者及時(shí)就醫(yī)是預(yù)防肺結(jié)核的有效措施由于肺結(jié)核是呼吸道傳染病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者是防止肺結(jié)核傳播的最有效手段。（一）患者發(fā)現(xiàn)。如果咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。（二）肺結(jié)核診斷檢查。肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片和X光胸片檢查，必要時(shí)可進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查和藥敏檢查。當(dāng)前第19頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)三、肺結(jié)核患者及時(shí)就醫(yī)是預(yù)防肺結(jié)核的有效措施（三）肺結(jié)核治療。診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅(jiān)持治療（初治患者6個(gè)月，復(fù)治患者8個(gè)月）。任何治療的改變應(yīng)通過(guò)醫(yī)生決定。耐多藥肺結(jié)核患者治療需要聯(lián)合使用4-5種確定有效的抗結(jié)核藥物，藥物劑量根據(jù)患者的體重確定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織指南，治療全療程24個(gè)月，分為注射期和非注射期2個(gè)階段，其中注射期6個(gè)月，非注射期18個(gè)月。當(dāng)前第20頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)四、國(guó)家在定點(diǎn)醫(yī)療肺結(jié)核檢查治療的部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策（一）免費(fèi)項(xiàng)目。國(guó)家為初診的肺結(jié)核可疑癥狀者免費(fèi)提供1次痰涂片（3份痰標(biāo)本）和普通X光胸片檢查；為活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供國(guó)家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物、治療期間的痰涂片檢查（3或4次，每次2份痰標(biāo)本）和治療結(jié)束時(shí)的1次普通X光胸片檢查（初、復(fù)治患者各提供1次免費(fèi)）。目前全球基金項(xiàng)目地區(qū)為耐多藥肺結(jié)核患者免費(fèi)提供二線抗結(jié)核藥物和相關(guān)檢查；在部分中國(guó)衛(wèi)生部-蓋茨基金會(huì)肺結(jié)核防治合作項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)由醫(yī)療保險(xiǎn)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支付耐多藥肺結(jié)核患者的大部分醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)小部分醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)前第21頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)（二）免費(fèi)機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）就診可享受?chē)?guó)家肺結(jié)核免費(fèi)政策。當(dāng)前第22頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)豬鏈球菌病鏈球菌普遍存在于各種動(dòng)物體內(nèi)。不同的菌株感染不同種動(dòng)物。能夠感染豬的主要菌株是豬鏈球菌。這種鏈球菌在豬群中普遍存在，養(yǎng)豬的地方幾乎都有。它可導(dǎo)致一系列的病患，包括腦膜炎、敗血病、多漿膜炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和肺炎。在鼻炎和流產(chǎn)的病例中也曾分離出鏈球菌，說(shuō)明它還和這兩種病癥有關(guān)。當(dāng)前第23頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)鏈球菌感染鏈球菌感染發(fā)病模式與嚴(yán)重程度因不同地區(qū)而異。豬鏈球菌至少有34個(gè)血清型。它們?cè)谥虏⌒院团R床癥狀各不相同，且同一血清型的在不同情況下也會(huì)有不同表現(xiàn)。有些血清型主要是從健康豬體內(nèi)分離得到的，不具致病性；有的主要造成肺部損傷；有的可感染豬也可感染其它動(dòng)物。有的血清型，主要是2型，不僅可導(dǎo)致豬腦膜炎，偶爾還會(huì)造成人腦膜炎。所幸人患這種腦膜炎的情況很少見(jiàn)。當(dāng)前第24頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)鏈球菌感染最令豬場(chǎng)業(yè)主擔(dān)心的是持久的地方性腦膜炎，這種病由2型豬鏈球菌引起。健康豬只的扁桃體可攜帶這種病原長(zhǎng)達(dá)數(shù)月之久，包括一些母豬。豬鏈球菌一旦進(jìn)入豬場(chǎng)就很難除掉，此后會(huì)成為豬場(chǎng)微生物區(qū)系的穩(wěn)定組成部分。不過(guò)豬場(chǎng)常用的消毒劑都可以迅速將這種細(xì)菌殺死，包括酚制劑、氯制劑和碘制劑。洗滌劑殺死該病原需30分鐘。碘洗滌劑殺滅效果特別好。當(dāng)前第25頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)鏈球菌感染寒冷天氣下，這種病原在體外可存活15周甚至更長(zhǎng)，常溫下只能存活一、兩周。該病原可在腐爛動(dòng)物尸體中長(zhǎng)期存活。母豬可通過(guò)初乳將抗體傳給哺乳仔豬，因此哺乳仔豬一般不會(huì)感染此病，除非病原是首次引入豬群。該病在斷奶后2～3周一直到大約16周齡之間的生長(zhǎng)豬中多發(fā)。在平床或保育舍中幾乎100%的仔豬三周后都會(huì)攜帶病毒。當(dāng)前第26頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)鏈球菌感染豬繁殖呼吸綜合癥與本病有密切關(guān)系。有豬繁殖呼吸綜合癥感染存在的情況下，一些低致病性的菌株會(huì)被激活并導(dǎo)致發(fā)病。當(dāng)某種致病性鏈球菌首次進(jìn)入豬場(chǎng)的時(shí)候，如果有豬繁殖呼吸綜合癥存在，那么腦膜炎的發(fā)病率會(huì)更高。盡管豬繁殖呼吸綜合癥本身并不影響腦部，但試驗(yàn)顯示，豬繁殖呼吸綜合癥與2型豬鏈球菌并發(fā)感染時(shí)腦膜炎的發(fā)病率明顯高于2型豬鏈球菌單獨(dú)感染的情況。當(dāng)前第27頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)鏈球菌感染還有一種14型豬鏈球菌近來(lái)成為英國(guó)養(yǎng)豬業(yè)的一種新的病原，可在哺乳仔豬和斷奶仔豬當(dāng)中引起急性關(guān)節(jié)炎的爆發(fā)。這種病原最初是在人類(lèi)的腦膜炎病例當(dāng)中分離出來(lái)的。除豬鏈球菌之外，其它鏈球菌有時(shí)也會(huì)引起豬群發(fā)病。例如，有一種似等鏈球菌I會(huì)引起哺乳仔豬的敗血病和關(guān)節(jié)炎、生長(zhǎng)豬的心臟瓣膜感染和母豬的退行性子宮感染。在美國(guó)還發(fā)現(xiàn)一種豕鏈球菌，會(huì)導(dǎo)致喉部膿腫、敗血病，而且肺炎病例中有時(shí)也會(huì)分離出這種病菌。然而，在現(xiàn)代養(yǎng)豬系統(tǒng)當(dāng)中，鏈球菌引起的喉部膿腫已不多見(jiàn)。當(dāng)前第28頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)癥狀斷奶豬與生長(zhǎng)豬2型鏈球菌所致急性腦膜炎：豬只可能突然死亡，不表現(xiàn)任何癥狀。早期剛剛?cè)静〉幕钾i表西為俯臥、被毛直立、戰(zhàn)栗。染病二至三小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)為眼球向側(cè)面急速轉(zhuǎn)動(dòng)（眼球震顫）。之后患豬側(cè)倒，四肢空劃，口吐白沫。病原會(huì)侵入血液，經(jīng)血液送往全身，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和肺炎。嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，患豬因疼痛而尖叫，不能站立。1型鏈球菌在世界上分布廣泛，可導(dǎo)致：散發(fā)關(guān)節(jié)炎。偶爾會(huì)導(dǎo)致哺乳仔豬發(fā)生腦膜炎，通常見(jiàn)于1～2周齡的仔豬，最高可感染六周齡仔豬。因?yàn)椴怀Ｒ?jiàn)，這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)不很重要。母豬與仔豬少見(jiàn)。致病原因當(dāng)前第29頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)癥狀1．經(jīng)由豬只之間鼻吻對(duì)鼻吻的直接傳播感染。2．?dāng)y帶病原的公豬或青年母豬傳播。3．在豬群中也可通過(guò)間接接觸傳播。4．在狹窄的空間里可經(jīng)空氣傳播。5．如果本病已轉(zhuǎn)為地方性，則下列因素會(huì)增加發(fā)病率：6．平床飼養(yǎng)密度過(guò)大。當(dāng)前第30頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)癥狀7．連續(xù)生產(chǎn)不空舍消毒，使得感染不斷。8．并發(fā)豬繁殖呼吸綜合癥感染。9．?dāng)嗄毯蠡烊骸?0．每頭豬所占平均空間太小。斷奶時(shí)最少應(yīng)保證0.8m3/頭豬。11．通風(fēng)不良，濕度過(guò)高。12．灰塵太大。13．圈舍潮濕。當(dāng)前第31頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)癥狀14．漏空地板下滯留糞漿太多。15．稱(chēng)豬造成應(yīng)激。16．刺、打耳號(hào)、斷奶等造成應(yīng)激。17．高危險(xiǎn)期更換日糧。18．維生素E含量低。可在每公斤飼料里增加50～100iu維生素E，觀察療效。診斷如果很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)斷奶豬當(dāng)中總是有腦膜炎發(fā)生，就很可能是鏈球菌感染。當(dāng)前第32頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)當(dāng)前第33頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)當(dāng)前第34頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)當(dāng)前第35頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)當(dāng)前第36頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)當(dāng)前第37頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期六\18點(diǎn)治療：

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)