眩暈護(hù)理查房

眩暈護(hù)理查房第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三眩暈多由素體虛弱，久病體虛、氣血虧虛、或情志傷肝、防勞傷腎而導(dǎo)致的風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻、腦竅失養(yǎng)、腦髓不充所致，以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三患者資料床號(hào)：14床住院號(hào)：137672

姓名：栗永珍性別：女年齡：51歲民族：漢入院日期：2015.01.1911:03

第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三入院宣教1、向患者講解科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。2、住院期間遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度3、低鹽低脂飲食，忌食辛辣刺激食物4、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥5、貴重物品妥善保管。6、如要外出，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。7、按要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查。第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三病情介紹主訴：反復(fù)頭痛5年加重伴頭暈2月?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，以右側(cè)顳部跳痛為主，無惡心、嘔吐，無心慌、胸悶，無肢體功能障礙，為求系統(tǒng)診治，就診于友誼醫(yī)院，當(dāng)時(shí)查血壓200/140mmHg，開始口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片150mg日一次，苯磺酸氨氯地平片5mg日一次，服藥后血壓波動(dòng)在140-160/70-100mmHg左右；2月來患者每因情緒波動(dòng)后頭暈、頭痛加重，以兩側(cè)顳部及枕部跳痛為主，時(shí)有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，活動(dòng)后心慌、胸悶，心前區(qū)刺痛，每次持5-10秒鐘，休息后好轉(zhuǎn)，無肢體功能障礙，為求系統(tǒng)診治，于今日來我院門診，門診醫(yī)師以中醫(yī)診斷“眩暈、胸痹”西醫(yī)診斷“原發(fā)性高血壓3級(jí)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，”收入住院。第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三查體（望聞問切）生命體征：T：36.2℃P：76次/分R：19次/分Bp：125/85mmHg望診：神志清，精神尚可，體型中等，步入病房，舌質(zhì)紅，苔薄。聞診：無異常氣味聞及。問診：頭暈，頭痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，活動(dòng)后心慌、胸悶，心前區(qū)刺痛，休息后好轉(zhuǎn)，無肢體功能障礙。切診：弦細(xì)。第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三辨證分型患者女性，素體肝腎不足，肝陽偏亢，生風(fēng)化熱而致眩暈；又肝臟疏泄失職，肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾，怒則傷肝，侵襲腦絡(luò)，肝陽暴亢，則至肝腎陰虛，復(fù)有外因干擾，氣血逆亂，上沖頭目，神竅氣血脈絡(luò)閉阻，瘀血內(nèi)停，腦絡(luò)失養(yǎng)，故見頭暈，頭痛；肝陽有余，化熱擾心，故失眠多夢(mèng)；舌紅苔薄,脈弦細(xì)；四診合參，本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇，病性屬虛實(shí)夾雜證，病位在腦，涉及心肝腎，證屬陰虛陽亢證，治則當(dāng)以標(biāo)本兼治。分型：陰虛陽亢辯證施護(hù)：暢情志，勞逸適度，少食多餐，按時(shí)用藥。第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三中醫(yī)治療0.9%氯化鈉250ML+丹參川芎嗪注射液10ML靜點(diǎn)，1/日，以活血通絡(luò)。中藥湯劑治以滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽，方選天麻鉤藤飲加減，示方如下：天麻10g鉤藤15g石決明12g草決明12g珍珠母30g丹參15g葛根15g郁金6g牛膝12g杜仲12g桑寄生12g首烏20g梔子9g黃芩9g益母草15g夜交藤15g茯神15g4劑煎湯400ml，日一劑，分早晚餐后溫服中藥外治：耳針（腎、腎上腺、降壓溝）隔日一次以輔助降壓；穴位貼敷治療（內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交）+藥餅灸；紅外線光浴治療（頸部）以溫經(jīng)通絡(luò)；中藥局部熏洗日一次，浸泡雙足，兩足相互搓動(dòng)，每次浴足20至30分鐘。第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三西醫(yī)治療降壓：厄貝沙坦氫氯噻嗪片150mg日一次，苯磺酸氨氯地平片5mg日一次。營養(yǎng)心?。?.9%氯化鈉注射液250ml+磷酸肌酸鈉注射液1g靜滴，日一次第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三護(hù)理問題1心慌、胸悶：與心肌缺血有關(guān)。2頭疼：與血壓升高有關(guān)。3有跌倒的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)。4睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮，煩躁不安有關(guān)。5嘔吐：與血壓升高顱內(nèi)壓增高有關(guān)。6焦慮：與病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)7知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防與保健知識(shí)。8并發(fā)癥：腦梗，心衰第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三護(hù)理措施 P1:心慌、胸悶：與心肌缺血有關(guān)。1）胸痹發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，向患者說明臥床休息及保持心情平和的重要性，消除緊張情緒。2）心慌時(shí)給予低流量中心吸氧，以增加心肌供養(yǎng)，改善缺血。3）囑患者平日注意休息，避免過勞，以免加重心慌情況。4）患者心慌時(shí)可以舌下含服硝酸甘油。5）協(xié)助并教會(huì)病人采取合適體位，有效減輕或緩解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。6）必要時(shí)遵醫(yī)囑艾灸腎俞，天樞，神門，檀中，太溪穴，以緩解癥狀。7）觀察患者脈搏，呼吸，血壓情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三。

P2:頭疼：與血壓升高有關(guān)1）在病情允許的情況下，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而減輕疼痛，避免低頭及猛起猛蹲等動(dòng)作2）鼓勵(lì)患者保持心情舒暢，避免緊張情緒，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。3）用清涼油，風(fēng)油精外涂太陽穴4）遵醫(yī)囑進(jìn)行針刺或按摩，常用穴位有太陽，百會(huì)，天庭，風(fēng)池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三。

P3:有跌倒的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)1.評(píng)估病人的活動(dòng)程度，活動(dòng)和休息方式，合理安排活動(dòng)計(jì)劃2、改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒。3、與病人商量活動(dòng)計(jì)劃并按計(jì)劃執(zhí)行，講解活動(dòng)對(duì)于身體恢復(fù)的重要意義。4.協(xié)助并教會(huì)病人按摩強(qiáng)身穴位，如風(fēng)池，百會(huì)，太陽，合谷等第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三P4:睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮，煩躁不安有關(guān)(1）評(píng)估病人的睡眠形態(tài)及是否需要輔助措施，創(chuàng)造安靜，涼爽，舒適的休息環(huán)境。（2）鼓勵(lì)病人說出焦慮的原因及心理感受，解釋焦慮對(duì)睡眠的不利影響，積極實(shí)施心理治療和心理護(hù)理。（3）指導(dǎo)病人睡前泡腳并按摩涌泉穴，協(xié)助病人保持舒適的體位，盡量減少不必要的干擾。（4）向病人講明睡前晚餐不宜過飽，睡前不吃能使腸脹氣的食物，如糖果類，奶類，冷飲濃茶，咖啡等。（5）耳穴壓豆：心腎交感睡眠等（6）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜，安眠劑，如地西泮（7）觀察病人睡眠的時(shí)間和質(zhì)量。第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三P5嘔吐：與血壓升高顱內(nèi)壓增高有關(guān)。1、降低顱內(nèi)壓力。維持腦組織正常灌注，抬高床頭15-30度，利于顱內(nèi)靜脈回流。2、吸氧改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。3、臥床休息，避免血壓突然升高變化過大。4、保持大便通暢，防治用力劇咳和便秘。5、保持呼吸道通暢，防止窒息。第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三P6焦慮：與病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)1）評(píng)估病人焦慮的程度，原因。2）向病人介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，醫(yī)院制度，幫助病人盡快熟悉環(huán)境。3）囑病人積極配合治療，盡早控制病情，減輕軀體不適，從而減輕焦慮。4）鼓勵(lì)病人參加力所能及的活動(dòng)或娛樂，如聽音樂，看電視，讀書報(bào)等分散注意力。5）與病人溝通，取得病人信任，鼓勵(lì)病人說出焦慮的感受和原因，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)

6）配合醫(yī)生用藥，積極止痛。待患者疼痛緩解后，向其介紹疼痛的原因、預(yù)后，以及治療護(hù)理有關(guān)知識(shí)，使其心理有數(shù)，解除焦慮，積極配合。7）做好家屬，探視人員的工作，注意談話內(nèi)容，避免對(duì)患者不良的心理刺激。第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三P7知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防與保健知識(shí)。1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)及危害性。2）講解服藥的目的及方法，指導(dǎo)遵醫(yī)囑正確服藥，以及對(duì)用藥不良反應(yīng)的方法。3）教會(huì)患者及家屬正確血壓，并告知正常值，定期檢測(cè)血壓，以及血壓升高時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。向患者及家屬講解飲食指導(dǎo)。4）介紹用氧的方法及原則，詳細(xì)講解用氧的目的，意義，注意事項(xiàng)，以免發(fā)生意外。5）入院時(shí)護(hù)理人員根據(jù)病人的年齡，性別，文化程度，工作性質(zhì)，病情等，做好相關(guān)的入院介紹及健康指導(dǎo)。第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三P8并發(fā)癥：腦梗，心衰1）風(fēng)陽上擾病人，影避免過勞，過喜，暴怒等，保持心平氣和，樂觀情緒。2）密切觀察病情，偌病人出現(xiàn)頭暈頭痛，肢體麻木，言語不利等癥狀時(shí)為中風(fēng)先兆，應(yīng)立即休息，并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)診治。3）勸告病人避免肥甘厚味，避免飽食暴食，受涼，勞累等誘發(fā)因素。4）保證充足的睡眠，限制活動(dòng)量。5）攝取低熱量飲食，少鹽，易消化飲食為宜，選擇豐富維生素、鉀、鎂和含適量纖維素食品，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難。6）保持大便通暢，觀察患者心率、反應(yīng)，以防發(fā)生意外。第十八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期三評(píng)價(jià)1、心慌患者心慌發(fā)作時(shí)間減少。2、頭痛患者自覺疼痛有所減輕。3、有跌倒