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工傷賠償協(xié)議書甲方(用人單位):(以下簡(jiǎn)稱甲方)地址:法定代表人(或授權(quán)代表):電話:乙方(工傷事故受害者):(以下簡(jiǎn)稱乙方)身份證號(hào)碼:住址:電話:甲、乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,就乙方在甲方工作期間因工作所導(dǎo)致的工傷事故產(chǎn)生的損失,達(dá)成如下協(xié)議:乙方基本情況乙方因工作原因在XX年XX月XX日晚上XX時(shí)發(fā)生了工傷事故,導(dǎo)致乙方受傷并住院治療?,F(xiàn)乙方已經(jīng)回到家中休養(yǎng),并通過該所在地區(qū)勞動(dòng)就業(yè)管理部門進(jìn)行了工傷認(rèn)定。乙方醫(yī)療費(fèi)用及傷殘補(bǔ)償根據(jù)相關(guān)規(guī)定,甲方應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,并對(duì)乙方的傷殘情況進(jìn)行補(bǔ)償。具體如下:醫(yī)療費(fèi)用:甲方應(yīng)當(dāng)支付乙方因工傷治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括醫(yī)院、化驗(yàn)、藥品等相關(guān)費(fèi)用,共計(jì)XXXX元。甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議后七個(gè)工作日內(nèi)將該費(fèi)用直接打入乙方的銀行賬戶中。傷殘補(bǔ)償金:乙方經(jīng)過工傷認(rèn)定后,確定了殘疾等級(jí)為XX級(jí)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方支付XX級(jí)傷殘補(bǔ)償金XXXX元。甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議后七個(gè)工作日內(nèi)將該費(fèi)用直接打入乙方的銀行賬戶中。注:上述金錢部分均在稅后處理。協(xié)議終止1)本協(xié)議一經(jīng)雙方簽署并履行完畢,則立即生效;2)雙方如有協(xié)商不一致或解除協(xié)議的情況,應(yīng)在協(xié)商期限內(nèi)解決;3)雙方當(dāng)事人如對(duì)本協(xié)議的解釋或執(zhí)行存在爭(zhēng)議的,可以協(xié)商解決,也可以向勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院申請(qǐng)調(diào)解或訴訟解決。本協(xié)議不得修改、變更,如遇到相關(guān)規(guī)定的變化,由甲、乙雙方重新協(xié)商簽署新的協(xié)議。其他1)本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效;2)協(xié)議有效期限:本協(xié)議一經(jīng)簽署并履行完畢,即告終止。甲方:(蓋章及簽字)代表
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