2022年新生兒科護(hù)理常規(guī)

2022年新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

L保持病房空氣流通、光線充足,室溫22℃~24℃,濕度55%~65%,每日4次空氣消

毒。

2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,按病種隔離,防止醫(yī)院感染。

3新入院患兒:洗澡［危重者除外）,體檢、更衣，戴姓名牌（姓名、性別）,并與

家屬核對無誤,測體重、量肛溫,安排床位,通知醫(yī)師。

4患兒每日測體溫6次,早產(chǎn)兒及低體溫者給予適當(dāng)保暖,監(jiān)測體溫。發(fā)熱患者一般

遵醫(yī)囑給予物理降溫，并親密觀察體溫。

5保持床單位整潔,體位舒適,保持皮膚清潔,病情允許者每日洗澡1次,換尿布后

用溫水洗凈臀部并涂靱酸軟膏,預(yù)防紅臀。

6喂養(yǎng):按醫(yī)囑喂養(yǎng),喂奶時應(yīng)抱起或抬高患兒頭背部,喂奶后宜取右側(cè)臥位;不能

吸吮者用胃管或滴管喂養(yǎng),喂奶前注意是否有胃潴留、腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受情

況,同時做好口腔護(hù)理,食具及時消毒。

7臍帶護(hù)理：出生后ト2日開場不包扎,每日常規(guī)消毒2~3次,注意有無繼發(fā)感染,

酌情剪斷臍帶殘端。

8每周稱體重2次,早產(chǎn)兒遵醫(yī)囑每日或隔日測體重1次。

9危重患者遵醫(yī)囑給予多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù),隨時評估生命體征、面色、皮膚顏色、哭

聲及自主活動等,一般患者每班至少評估2次,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師。

K1妥善固定各種管道,嚴(yán)格按醫(yī)囑給予液體和各種藥物，用微量注射泵控制輸液速

度,危重患者遵醫(yī)囑每8小時記錄總出入量1次。

1I及時、準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單,嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度。

患兒出院時,仔細(xì)核對床號、姓名、性別,體查,更衣,并向家屬做好出院宣教。

第一節(jié)早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

工程內(nèi)容

早產(chǎn)兒體重く2500g,身長く47cm,皮膚薄而紅嫩,胎毛多,毛發(fā)短軟而細(xì),前図及顱骨

リ底卬由ホ

縫寬大,耳廓軟骨發(fā)育不成熟,男嬰睪丸未降入陰囊,女嬰大陰唇,指甲未達(dá)指端,

表現(xiàn)

足底紋理少。

1.血糖測試

輔助2.胸片

檢查3,頭顱彩超

4.完善相關(guān)檢查

主要1、體溫調(diào)節(jié)無效與體溫調(diào)節(jié)功能差,產(chǎn)熱少、散熱多有關(guān)

2、不能維持自主呼吸與呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)

護(hù)理

3、喂養(yǎng)困難與吸吮、吞咽、消化吸收功能差有關(guān)

問題4、有感染的危險與免疫系統(tǒng)不成熟有關(guān)

(1)生后立即置患兒予預(yù)熱好的輻射臺,及時去除口鼻腔粘液,保持呼吸道通暢。

(2)置患兒于溫箱,室溫保持在24℃-26℃℃?

(3)病情觀察:親密觀察患兒的面色、呼吸、心率等變化,注意觀察有無硬腫的發(fā)生，

發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

主要

(4)維持有效呼吸:予抬高肩部約2-3cm、床頭15°-30°,保持呼吸道通暢,如發(fā)生

護(hù)理

呼吸暫停或下降時立即予刺激足底、托背來刺激呼吸,及時報告醫(yī)生并記錄。

措施(5)專人喂養(yǎng),喂奶后予頭偏向ー側(cè)，防止嘔吐的發(fā)生，每天稱體重1次,準(zhǔn)確記錄

24小時尿量及大便次數(shù)。

(6)預(yù)防感染:嚴(yán)格實(shí)行保護(hù)性隔離制度,加強(qiáng)手衛(wèi)生。加強(qiáng)口腔、臍部、臀部及皮膚

的護(hù)理,予頭部制動,減少搬動患兒。

1、指導(dǎo)家長正確的保溫,減少親戚探視,預(yù)防感染。

2、盡量母乳喂養(yǎng),告知正確的喂養(yǎng)姿勢。如為人工喂養(yǎng),正確選擇合適的配方奶，并按

要求正確配置,注意奶具消毒。

安康

3、適當(dāng)曬太陽，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素、微量元素。

教育

4、定時來院門診隨訪,如進(jìn)展過氧療者應(yīng)生后4-6周或矯正胎齡32周到眼科進(jìn)展眼底

檢查,以便及時診斷治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜。

5、體重到達(dá)2.5Kg,定時預(yù)防接種。

第二節(jié)新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)

工程內(nèi)容

1、出生后4-6小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)展性呼困難、表現(xiàn)為氣促、吸氣時三凹征、呼氣性呻吟、

青紫等,甚至有呼吸暫停增快,呼吸次數(shù)超過每分鐘60次,鼻翼扇動，嚴(yán)重者呼

吸次數(shù)減少，繼而呼吸不規(guī)那么,。

臨床

2、呼吸困難呈進(jìn)展性加重，出現(xiàn)吸氣性，發(fā)絹、反響遲鈍，四肢肌張カ下降,體溫不

表現(xiàn)

チト，皮膚蒼白或青灰，全身浮腫伴尿少。

3、胸廓開場時隆起，以后隨著肺不張逐漸加重而下陷,尤以腋下部更為明顯。肺部呼

吸音減低。

1、動脈血?dú)夥治?/p>

輔助

2、血生化

檢查

3、X線檢查

1,自主呼吸受損與缺乏肺泡外表活性物質(zhì),導(dǎo)致進(jìn)展性肺不張、呼吸困難有關(guān)

主要

2、氣體交換受損與肺泡缺乏肺泡外表活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺透明膜形成有關(guān)

護(hù)理

3、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入量缺乏有關(guān)

問題4、有感染的危險與抵抗力降低有關(guān)

1、氧療護(hù)理:①持續(xù)正壓呼吸（CPAP）給氧:早期可用呼吸機(jī)CPAP吸氧（鼻塞接呼吸

機(jī)行CPAP通氣）或用簡易鼻塞法;②氣管插管給氧,如使用同步間歇指令通氣

（SIMV）。

2、氣管內(nèi)滴入外表活性物質(zhì)頭稍后仰,使氣道伸直,吸凈氣道分泌物。抽取藥液,用胃

管從氣管中滴入,然后用復(fù)蘇囊加壓給氧,使藥液迅速彌散。用藥后4-611內(nèi)制止氣

道內(nèi)吸引。

主要3、保暖室內(nèi)溫度應(yīng)維持在24℃-26℃,膚溫在36.5℃-3℃,以降低機(jī)體耗氧;相對濕

護(hù)理度在55%-65%,減少體內(nèi)水分喪失。

措施4、飲食護(hù)理根據(jù)患兒的每日所需熱卡計算奶量,保證機(jī)體營養(yǎng)所需。不能吸乳吞咽者

可用管飼法或靜脈高營養(yǎng)液。

5、嚴(yán)密觀察病情隨時掌握病情變化，監(jiān)測呼吸、心率、體溫、神志、精神狀態(tài)等情

況,觀察呼吸困難及發(fā)絹的程度。

6、定期對病人進(jìn)展評估。使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄,與醫(yī)生親密聯(lián)

絡(luò)、配合處理。

7、做好消毒隔離注意無菌操作,預(yù)防感染。

1、保持室內(nèi)空氣新穎、濕度適宜,注意保溫，防止呼吸道感染。

2、及時更換衣服，定時洗澡,保持皮膚清潔;根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和鐵劑。

安康

3、合理耐心喂養(yǎng),逐漸增加奶量。鼓勵母乳喂養(yǎng)。注意奶具消毒。

教育

4、定時隨訪,曾用氧治療者,在生后4周或胎齡32周到眼科行眼底檢查,以便及時

發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病。檢查體格、智能及行為發(fā)育并予以指導(dǎo)。

第三節(jié)新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī)

「.程內(nèi)容

ー、生理性黃疸①一般情況好,也可以出現(xiàn)輕度嗜睡或食欲缺乏。の足月兒生后2-3天

出現(xiàn),4-5天達(dá)頂峰，5-7天消退。最遲不超過2周;早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn),5-7達(dá)頂

峰,7-9天消退。最長可延遲至4周。黃疸程度輕重不一,輕者僅限于面頸部，重者可

延及軀干四肢和鞏膜。

二、病理性黃疸①表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，糞便色黃或色澤變淡或呈灰白色,尿色正常或

深黃②黃疸持續(xù)時間，足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過4周;③黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

臨床三、膽紅素腦病黃疸多較嚴(yán)重,全身皮膚黏膜呈重度黃染，小部分患兒可無明顯黃

表現(xiàn)疸。①警告期:表現(xiàn)為嗜睡、反響低下、吸吮無カ、擁抱反射減弱、肌張カ減低等，偶

有尖叫和嘔吐，持續(xù)約12-24小時。②痙攣期：出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱。輕者僅有

雙目凝視，重者出現(xiàn)肌張カ增加,呼吸暫停、雙手握持，持續(xù)約12-48小時。S恢復(fù)

期:吃奶反響好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少,角弓反張逐漸消失,肌張カ逐漸恢復(fù)。此期約持續(xù)

2周。④后遺癥期:生后2-3個月可出現(xiàn)核黃疸四聯(lián)癥：手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽

覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。還可留有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無カ和流涎等后遺

癥。

1、血型鑒定：包括母與子血型

2、血常規(guī):血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積,紅細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

輔助

3、G-6-PD活性測定

檢查

4、肝功能檢查

5,ABO溶血篩查

1.皮膚黃染與血清膽紅素膿度升高有關(guān)

主要

1、有皮膚完好性受損的危險與患兒不舒適、長時間臥床光療有關(guān)

護(hù)理

2、有體溫過高的危險與患兒長時間光療有關(guān)

問題3、潛在并發(fā)癥:膽紅素腦病與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有關(guān)

1、病情觀察:觀察全身皮膚情況:定時皮測膽紅素;觀察生命體征:注意體溫、心

率、呼吸變化及有無向血傾向;神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮カ及肌張カ

等:大小便：觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如胎糞延遲排泄,應(yīng)予以灌湯,促進(jìn)大

便及膽紅素的排泄。

2、一般護(hù)理

主要

a)合理喂養(yǎng)：保證熱量及水分的供應(yīng)。如出現(xiàn)吸吮無カ、納差時,應(yīng)采取少量屢次,

護(hù)理

間歇喂養(yǎng)或靜脈高營養(yǎng)。

措施b)Q4h監(jiān)測體溫,維持在36.5-37.5℃之間。

3、及時處理感染灶:對皮膚破損、臍部分分泌物應(yīng)及時處理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

4、合理安排補(bǔ)液：及時糾正酸中毒,切忌快速進(jìn)入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開

放,使未與清蛋白結(jié)合的膽紅素進(jìn)入腦組織。

5、藍(lán)光療法:光療護(hù)理，包括患兒皮膚、體溫、眼睛、會陰部。

1、G6PD缺陷者，乳母和小孩忌食蠶豆及其制品和藥品，衣服保管時勿放樟腦丸。

安康

2、注意觀察皮膚及鞏膜有無再次出現(xiàn)黃染。保管好病歷本，出現(xiàn)異常情況及時就診。

教冃

3、疑有膽紅素腦病或已確診膽紅素腦病，應(yīng)加強(qiáng)隨訪。

第四節(jié)新生兒吸入綜合癥護(hù)理常規(guī)

廠.程內(nèi)容

1、生后4小時內(nèi)即有呻吟、呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、鼻翼扇動、發(fā)紺、三

凹癥、胸腔呈桶狀及雙肺啰音等病癥。

臨床2、有氣胸可表現(xiàn)為呼吸困難和發(fā)紺突然加重。

表現(xiàn)3、宮內(nèi)缺氧所致的持續(xù)性肺動脈高壓可加重發(fā)紺并引起心臟擴(kuò)大、肝大等心功能不全

的表現(xiàn)。

4、嚴(yán)重者易發(fā)生呼吸衰竭、顱內(nèi)壓曾高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

12.X片檢查

輔助13.外周血象

檢查14.血液生化

15.動脈血?dú)夥治?/p>

主要1、清理呼吸道無效與羊水混濁、痰液粘稠有關(guān)

護(hù)理2、自主呼吸受損與痰液粘稠、呼吸困難有關(guān)

、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求量與攝入量缺乏有關(guān)

問題3

1、清理呼吸道:及早徹底清理呼吸道分泌物是預(yù)防新生兒吸入綜合癥的關(guān)鍵,胎頭娩

出即擠凈咽喉部分泌物,盡可能吸凈氣道內(nèi)混濁羊水。

2、合理給氧:清理呼吸道后立即遵醫(yī)囑給予吸氧,至青紫完全消失為止。

主要3、早期洗胃：一般取頭高位,將胃管由口腔緩送至胃底部,然后取左側(cè)臥位,可使胃底部

護(hù)理能清洗干凈。洗胃后取右側(cè)臥位2-4H,以利胃內(nèi)容物的流出,洗胃時注意保暖。

措施4、輸液和喂養(yǎng)：洗胃后禁食2-6H。禁食期間,監(jiān)測血糖,可靜脈補(bǔ)充葡萄糖。喂養(yǎng)宜小

心慎重。開場喂奶時宜少量糖水試喂,2H后無嘔吐，方可喂奶，少量多。24H無吐

奶、無腹脹者,オ可按需喂養(yǎng)。喂奶后宜抱起輕拍背部，讓氣體排出,然后取右側(cè)臥

位,有利于胃的排空。抬高床頭15-30°,防止哭鬧,加強(qiáng)巡視，防止嘔吐引起室息。

1、注意環(huán)境溫度,防止受涼與發(fā)熱,一般以四肢溫暖,不出汗為宜。

2、喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)。一般2-3H喂食一次,按需喂養(yǎng),如人工喂養(yǎng)時應(yīng)注意奶

安康嘴、奶瓶等奶具清潔煮沸消毒,每次喂奶前均應(yīng)洗手,清潔奶頭,防止人為污染。

教育3、至少要每日沐浴ー次,水溫38-41℃,室溫26-28℃為宜,關(guān)好門窗以免著涼。

4、家中感冒者應(yīng)防止直接接觸寶寶。防止帶寶寶到人多公共場所以防呼吸道感染發(fā)

生。

第五節(jié)新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

工程內(nèi)容

5、出生前感染的新生兒出生時常有窒息史,病癥出現(xiàn)較早,多在12-24小時之間出

臨床現(xiàn)。

表現(xiàn)6、主要表現(xiàn)為反響差、哭聲弱或不哭、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)組、呼吸不規(guī)那

么、體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重那么出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停。

1、血液檢查

輔助

2、X線檢查

檢查3、病原學(xué)檢查

、清理呼吸道無效與呼吸急促、不能咳出分泌物有關(guān)

主要1

2、氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)

護(hù)理

3、體溫調(diào)節(jié)無效與感染后機(jī)體免疫反響有關(guān)

問題4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入困難、消耗增加有關(guān)

1、保持呼吸道通暢,及時有效地去除呼吸道分泌物和吸入物。

(1)對痰多不易咳出者可采取以下護(hù)理措施:拍擊背部:由上而下,由外周向肺門拍

擊,使小氣道分泌物易于進(jìn)入大氣道。遵醫(yī)囑行霧化吸入,以濕化呼吸道分泌物:

吸痰：吸痰時動作易輕柔，負(fù)壓不可過高(<O.Olmpa),吸痰時間不可過長(每

次<10s),以免損傷呼吸道粘膜。

(2)胸部理療:胸部理療以促進(jìn)血液循環(huán)。

(3)體位引流:根據(jù)病變部位采取適宜體位引流。

主要2、合理用氧,改善呼吸功能：根據(jù)病情和血氧監(jiān)測情況合理給氧,保持室內(nèi)空氣新

穎,溫濕度適宜。

護(hù)理

3、病情觀察

措施

(1)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)是否改善,如呼吸困難、青紫、兩肺呼吸音等。

(2)患兒煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟在短時間內(nèi)迅速增大、尿量減少,提示

合并心衰,應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，作好搶救準(zhǔn)備。

4、一般護(hù)理

(1)保持室內(nèi)空氣新穎,將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至中性溫度。

(2)喂養(yǎng)：應(yīng)少量多餐，抬髙床頭!5-30°防窒息。病情嚴(yán)重者可用管飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)

液。

(3)體溫過高時遵囑給予降溫，體溫過低時,給予保暖。

1、注意環(huán)境溫度：根據(jù)天氣情況給予寶寶合適的穿著包被。防止受涼與發(fā)熱,一般以四

肢溫暖，不出汗為宜。

2、用藥：根據(jù)醫(yī)囑服用藥物,病愈出院后,一般不需要用藥。

安康

3、喂養(yǎng)：喂養(yǎng)要有耐心，以少量多餐為宜,奶頭孔大小要適宜。喂好后輕拍其背以排

教育

出咽下空氣,再取右側(cè)臥位防止溢乳和嘔吐。

4、日常護(hù)理：洗澡時室溫應(yīng)26-28C左右，水溫38-41C左右,關(guān)好門窗,及時擦

干,防止著涼,穿著以寶寶的手足溫暖而不出汗為宜。

第六節(jié)新生兒低血糖癥護(hù)理常規(guī)

工程內(nèi)容

1、病癥多發(fā)生在生后數(shù)小時至一周內(nèi),表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、震顫、呼吸暫停、陣發(fā)性

臨床青紫、昏迷、眼球異常轉(zhuǎn)動、心動過速,有時多汗、蒼白和體溫不升。

表現(xiàn)2、也有表現(xiàn)激惹、興奮和驚厥,以微小型和局限型驚厥為多見。

3、另有一大部分為無病癥性低血糖,尤其多見于早產(chǎn)兒。

1、血糖測定

輔助2、胰島素測定

檢查3、糖耐量試驗

4、胰高血糖素耐量試驗

主要1、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與攝入量缺乏有關(guān)

護(hù)理2、活動無耐力:肌張カ低下與供需失調(diào)有關(guān)

、潛在并癥:呼吸停

問題3發(fā)暫

1、加強(qiáng)保暖,保持新生兒溫度維持在36.5-37.5℃之間,減少能消耗是防治新生兒低

血糖的重要措施。新生兒病室室溫應(yīng)保持在24-26℃,相對濕度55%-65%〇

2、早期屢次足量喂養(yǎng)，是預(yù)防和治療新生兒低血糖癥的關(guān)鍵措施早喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸激

素的分泌。加速粘膜生和膽汁分泌，促蠕,吸吮吞咽功能差者,可采用

主要腸長進(jìn)腸動

管飼喂養(yǎng),同時予以非營養(yǎng)性吸吮。

護(hù)理

3、親密觀察病情變化:生命體征、精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肌張カ、吃奶、大小便和

措施

睡眠狀況等。及時發(fā)現(xiàn)低血糖的早期臨床表現(xiàn)，定時監(jiān)測外周血糖，有利于早期發(fā)

現(xiàn)低血糖。如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)立即給予托背、刺激足底、吸氧、吸痰等搶救措

施，根據(jù)缺氧情況,給予不同的氧療方式，合理用氣。

4、合理用藥:遵醫(yī)囑控制輸液速度,保證輸液通暢。

1、注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖,不出汗為宜。

2、喂養(yǎng):提倡母乳喂養(yǎng)。一般2-3小時喂食ー次，按需喂養(yǎng),喂奶時頭偏ー側(cè)，喂奶

后豎抱寶寶讓其輕趴在肩膀上，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上,可取右側(cè)臥

安康位防止溢奶及誤吸。如人工喂養(yǎng)時應(yīng)注意奶嘴、奶瓶等奶具清潔煮沸消毒，每次喂

教育奶前均應(yīng)洗手,清潔奶頭,防止人為污染。

3、至少要每日沐浴ー次，水溫38-4JC、室溫26-28℃為宜，關(guān)好門窗以免著涼。注意

清洗及擦干頸下、腋下、腹股溝、耳后等皺褶皮膚。沐浴后可給寶寶做口腔,臍部

及臀部護(hù)理。

第七節(jié)新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

工程內(nèi)容

1、宮內(nèi)窒息：胎動增加、胎心增快（＞160次/分）、腸蠕動增加、肛門括約肌松弛,排

出胎糞。羊水可能被胎糞污染為黃綠色。

臨床2、產(chǎn)后窒息:皮膚青紫或蒼白,心跳初慢，后弱不規(guī)那么,呼吸淺或間歇甚至缺如，

表現(xiàn)對刺激反響差,肌張カ減低，肛門松弛。

3、進(jìn)展性呼吸困難和紫紺，伴呻吟呼吸，呼吸不規(guī)那么偶有呼吸暫停,面色灰白或蒼

白,肌張カ下降。

5、血?dú)夥治?/p>

輔助6、外周血象及血生化

檢查7、頭顱彩超

8、胸部X-ray片檢查

1、氣體交換受損與窒息缺氧后肺動脈收縮、阻カ增加、肺血量減少、腦受損有

主要

關(guān)

護(hù)理

2、有感染的危險與免疫カ低下、羊水吸入有關(guān)

問題3、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量

4、專人護(hù)理,隨時觀察皮膚顏色、脈搏強(qiáng)弱,記錄心率、呼吸次數(shù),有無呼吸暫停,

測量血壓,并注意肌張カ、前胸壓カ、反射、眼神、瞳孔反響、哭聲、抖動等情

況。

5、注意保暖,37.5O。為宜。

6、保持呼吸道通暢,ロ、咽腔內(nèi)有分泌物時,要及時吸引。

主要7、需要持續(xù)給氧時,注意掌握時間和流量,氧濃度一般不超過30%,時間不超過3-

護(hù)理6H,待紫紺消失,呼吸平穩(wěn),面色紅潤后遵醫(yī)囑停頓吸氧。

措施8、復(fù)蘇后將患兒適當(dāng)抬高床頭!5-30°,一方面可使內(nèi)臟下降,增加胸腔擴(kuò)張時機(jī),

另一方面也可減輕心臟負(fù)擔(dān)和顱內(nèi)壓。

9、重度窒息恢復(fù)欠佳者適當(dāng)延遲開奶時間,防止頻繁刺激,護(hù)理操作集中進(jìn)展,防止

嘔吐物再度引起窒息,胃管喂養(yǎng)不能包容者應(yīng)靜脈補(bǔ)液,維持水電平衡和營養(yǎng),但

要準(zhǔn)確掌握劑量,并根據(jù)需要隨時調(diào)節(jié)滴速,防止速度過快,引起心、肺、腦的并

發(fā)癥。

1、注意環(huán)境溫度,防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖,不出汗為宜。

2、喂養(yǎng):提倡母乳喂養(yǎng)。一般2-311喂食一次,注意喂養(yǎng)的消毒工作及操作要點(diǎn)。每次

安康

喂奶前均應(yīng)洗手,清潔奶頭,防止人為污染。

教育

3、注意觀察寶寶反響是否靈敏,有無兩眼凝視、四肢抖動、肌張カ改變、腹脹、便血

等情況出現(xiàn),如有及時就診。

第八節(jié)新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

工程內(nèi)容

1、顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位、出血程度有關(guān)。

2、主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制病癥,多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。

臨床3、早期為興奮病癥,如煩躁、腦性尖叫、驚厥等。隨著病情開展,那么出現(xiàn)抑制狀

表現(xiàn)態(tài),如嗜睡、昏迷、肌張カ低下、擁抱反時減弱或消失等。

4、常有面色蒼白、青紫,前図飽滿或隆起,雙眼凝視,瞬目,雙瞳孔大小不等戎固

定,對光反射消失,呼吸不規(guī)那么或暫停等表現(xiàn)。

4、腦脊液檢查

輔助5、頭顱B超

檢查6、頭顱CT

7、MRI

潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高

主要4、

5、低效性呼吸形態(tài)與呼吸中樞受抑制有關(guān)

護(hù)理

6、有窒息的危險與驚厥、昏迷有關(guān)

問題7、體溫調(diào)節(jié)無效與感染、體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)

1、嚴(yán)密觀察病情注意生命體征改變,如意識形態(tài)、眼病癥、囪門張カ、呼吸、肌張カ

和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時間、部位。

2、保持絕對靜臥減少噪聲,減少強(qiáng)光刺激,用深色布遮蓋暖箱,給患兒ー個安靜舒適

的環(huán)境,一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量減少對患兒挪動和刺

主要激，靜脈穿刺使用留置針,減少反復(fù)穿刺，防止頭皮穿刺,以防止加重顱內(nèi)出血。

護(hù)理3、合理用氧根據(jù)缺氧程度給予用氧,注意用氧的方式和濃度，病情好轉(zhuǎn)及時停用。

措施4、合理喂養(yǎng)根據(jù)病情選擇管飼或吮奶喂養(yǎng),保證熱量供應(yīng)。

5、維持體溫穩(wěn)定體溫過高時應(yīng)予物理降溫,體溫過低時用遠(yuǎn)紅外輻射臺、暖箱或熱

水袋保暖。防止操作后包被松開。

6、保持呼吸道通暢改善呼吸功能及時去除呼吸道分泌物,防止物品壓迫胸部,影響呼

吸。

1、出院后康復(fù)干預(yù):向家長耐心講解出院后康復(fù)干預(yù)的重要性,詳細(xì)說明康復(fù)干預(yù)的

方法和考前須知。

安康

2、向家長講明隨訪重要性,以得到家長最正確配合并堅持定期隨訪。

教育

3、告知家長以下情況應(yīng)就診:4-5個月仍不能抬頭或動作發(fā)育明顯落后同齡兒。出現(xiàn)

異常姿勢如頭后仰、下肢伸直、腳底不能程度接觸地面等。

第九節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)

「程內(nèi)容

5、輕度主要表現(xiàn)為興奮、抑制交替,肌張力正?；蛟龈?擁抱反射活潑激惹，肢體

及下須可出現(xiàn)顫抖，呼吸平穩(wěn),前鹵平，一般不出現(xiàn)驚厥。病癥在?2小時內(nèi)消

失,預(yù)后好。

6、中度表現(xiàn)為嗜睡、肌張カ減低,擁抱、吸吮反射減弱,出現(xiàn)驚厥，反響遲鈍,病

臨床

情較重者可前囪張カ正?；蛏愿?瞳孔縮小,對光反響遲鈍。病癥14天內(nèi)消失。

表現(xiàn)

可能有后遺癥。

7、重度意識昏迷，肌張力松軟或間歇性伸肌張カ增高,肢體自發(fā)動作消失,擁抱、吸

吮反射消失,驚厥頻繁,反復(fù)呼吸暫停,前図張カ高，瞳孔不等大或放大，對光反

響差，心率減慢。病癥可持續(xù)數(shù)周,病死率高。存活者多有后遺癥。

1、頭顱CT檢查

輔助2、頭顱B超檢查

檢查3、腦電圖

4、MRI

主要1、氣體交換受損與無カ去除氣道內(nèi)分泌物,導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)

2、體溫過低與環(huán)境溫度低下和缺乏保暖措施有關(guān)

:埋

3、有感染的危險與免疫功能低下有關(guān)

問題4、有窒息的危險與氣道分泌物增加及抽搐有關(guān)

1、維持有效的呼吸:①安置體位:患兒取仰臥或側(cè)臥,肩部墊高2-3cm,使頸部稍后伸。

抬高床頭!5-30°?②去除分泌物:立即去除口、鼻、咽及氣道分泌物。

2、保暖：可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床,病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋(<

主要50℃)保暖，Q4H監(jiān)測體溫,維持患兒體溫36.5-37.5℃?

護(hù)理3、消毒隔離:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),加強(qiáng)手衛(wèi)生。

措施4、觀察病情變化：床旁備吸引器等物品,遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物,防止外滲。監(jiān)護(hù)的

主要內(nèi)容為神志、肌張カ、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量

和室息所致的各系統(tǒng)病癥，注意喂養(yǎng),合理給氧,防止感染,觀察用藥反響,認(rèn)真

填寫護(hù)理記錄。

(4)注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱,一般以四肢溫暖,不出汗為宜。

(5)喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)。一般2-3H喂食一次,注意喂養(yǎng)的消毒工作及操作要點(diǎn)。

女喜麻康

每次喂奶前均應(yīng)洗手,清潔奶頭,防止人為污染。

教育

(6)注意觀察寶寶反響是否靈敏，有無兩眼凝視、四肢抖動、肌張カ改變、腹脹、

便血等情況岀現(xiàn),如有及時就診。

第十節(jié)新生兒消化道出血護(hù)理常規(guī)

工程內(nèi)容

1、急性大量出血多數(shù)表現(xiàn)為嘔血;慢性小量出血那么以糞便潛血陽性表現(xiàn)。

2、失血性周圍循環(huán)衰竭:機(jī)體的組織血液灌注減少和細(xì)胞缺氧。

臨床

3、氮質(zhì)血癥:分為腸原性、腎性和腎前性氮質(zhì)血癥3種。

表現(xiàn)

4、發(fā)熱。

5、出血后的代償。

1、外周血象

TTH以J

2、血液生化

檢查

3、纖維胃鏡檢查

主要1、出血與嘔血、便血有關(guān)

護(hù)理2、有窒息的危險與嘔血有關(guān)

3、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與反復(fù)嘔血及便血導(dǎo)致各種能量攝入缺乏有關(guān)

問題

1、一般護(hù)理:親密觀察生命指征,脈搏、呼吸及尿量。禁食,平臥位,頭偏向ー側(cè),

防止嘔吐物誤吸入呼吸道。保持呼吸道通暢、吸氧、保暖。

2、加強(qiáng)靜脈輸液的護(hù)理,保持輸液通暢，Q4h監(jiān)測血糖,維持血糖3.8-7.2mmol/Lo

主要3、冷鹽水（水溫低于20℃以下）或1.4%碳酸氫鈉液洗胃。反復(fù)洗胃2-3次。根據(jù)病

護(hù)理情情況可洗至胃內(nèi)抽取液清徹為止。一般在嘔血或暗棕色液體出現(xiàn)當(dāng)日及時抽取胃

措施內(nèi)積血，進(jìn)展充分有效地胃腸減壓。

4、止血劑應(yīng)用，視病情而定,遵醫(yī)囑予VitKl、止血敏靜脈滴注。

5、遵醫(yī)囑管飼云南白藥、肯特令或去甲腎上腺素。

6、遵醫(yī)囑輸新穎全血，可采用父系或母系家族同型血源，視出血多少而定。

1、注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖,不出汗為宜。

2、喂養(yǎng):提倡母乳喂養(yǎng)。如人工喂養(yǎng)時應(yīng)注意奶嘴、奶瓶等奶具清潔煮沸消毒，每次

喂奶前均應(yīng)洗手，清潔奶頭,防止人為污染。

安康3、至少要每日沐浴一次，水溫38-4HC、室溫26-28℃為宜，關(guān)好門窗以免著涼。注

教育意清洗及擦干頸下、腋下、腹股溝、耳后等皺褶皮膚。沐浴后可給寶寶做口腔,臍

部及臀部護(hù)理。

4、向家長講明隨訪重要性,以得到家長最正確配合并堅持定期隨訪,如寶寶出現(xiàn)顏

面、口唇、甲床持續(xù)蒼白、嘔吐頻繁、大便顏色異常等需及時來醫(yī)院就診。

第十一節(jié)新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)

工程內(nèi)容

一般表現(xiàn)為反響差、面色蒼白或灰暗、嗜睡、萎靡、發(fā)熱、不吃、不喝、不哭、體溫不

臨床升、反響低下、四肢冰涼、體重不增或增加緩慢

表現(xiàn)1早發(fā)型發(fā)病較早在生后?2小時內(nèi)起病，可表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸窘迫;

2晚發(fā)型出生7日后起病;常有皮膚黏膜感染、臍炎、腦膜炎等局灶性感染。

4、外周血象

輔助

5、病原學(xué)檢查:（1）細(xì)菌培養(yǎng)（2）病原菌抗原檢測

檢查6、C一反響蛋白

主要4、皮膚粘膜完好性受損與部分化膿性感染有關(guān)

5、有體溫改變的危險與全身感染有關(guān)

護(hù)理

6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入缺乏、吸吮不力有關(guān)

問題7、潛在并發(fā)癥有休克、驚厥發(fā)作、出血傾向等

5、維持體溫穩(wěn)定:室溫保持在24-26℃,相對濕度保持在55-65%,在溫箱中根據(jù)患兒

體溫調(diào)節(jié)溫箱溫度,當(dāng)體溫偏低或體溫不升時及時予保暖措施;當(dāng)體溫過高時予物

理降溫或予喂開水。

6、控制感染:遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素;加強(qiáng)皮膚護(hù)理，去除部分病灶:做好皮

主要膚、口腔、臍部護(hù)理。尤其注意皮膚皺褶部位（頸項、腋窩、腹股溝等）的清潔、

護(hù)理枯燥,臍部感染時先用3%過氧化氫清洗，再使用0.5%碘伏,保持枯燥。

措施7、合理喂養(yǎng)保證營養(yǎng)供應(yīng),遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)。

8、觀察病情：病癥、體征的觀察:觀察體溫、面色、精神反響、食欲、黃疸、皮膚黏

膜出血傾向等:并發(fā)癥的觀察:觀察消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等病癥的出現(xiàn)

和變化,如有無嗜睡、驚厥、顱內(nèi)壓增高的再現(xiàn);藥物療效和副作用的觀察：職病

情反復(fù)、惡化等，及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。

1、出院后用藥：敗血癥的抗菌治療必須用足療程:出院時寶寶的考前須知。

2、家庭觀察;需要引起警覺的異常病癥;精神食欲欠佳、嗜睡、哭聲減弱、體溫改

安康

變、臍輪紅腫、臍部有膿性滲液等。

教育

3、做好日常護(hù)理,預(yù)防感染:保持嬰兒皮膚黏膜、臀部及臍部的清潔枯燥，勤換尿

布,每次大便后洗凈臀部,預(yù)防尿布疹。

第十二節(jié)新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

工程內(nèi)容

8、本癥多發(fā)生在出生后7-10天內(nèi)，體溫不升,在35℃以下,重癥低于30℃,體核

溫度（肛溫）可能低于體表溫度（腋溫），皮膚和皮下組織出現(xiàn)硬腫,皮膚呈淺

或暗色，重循不良可呈灰色或青紫色。

り卜紅紅嚴(yán)環(huán)蒼

9、硬腫發(fā)生順序：小腿一大腿外側(cè)ー下肢ー臀部一面頰ー上肢ー全身。有時只硬不腫,那

表現(xiàn)

么皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，范圍較局限,只影響大腿和臀部,這種情況常發(fā)生

在感染性疾病引起的硬腫癥。

10、重癥硬腫癥可發(fā)生休克、肺出血和DICo

1、血?dú)夥治?、血?/p>

鋪帥電質(zhì)

2、胸部X-ray片檢查

檢查

3、心電圖檢查

1、體溫低與早、寒冷等因素有關(guān)

主要過產(chǎn)

2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮無カ、熱量攝入缺乏有關(guān)

理

3、有感染的危險與免疫功能低下有關(guān)

問題4、潛在并發(fā)癥：肺出血與嚴(yán)重微循環(huán)障礙有關(guān)

2.復(fù)溫測量體溫:（1）如肛溫在30-34T.腋ー肛溫差為正值的輕、中度患兒,足月

兒一般用溫暖的包被,包裹置于24-26℃室溫環(huán)境中,并用熱水袋（＜50℃）保暖,

早產(chǎn)兒置于30T的溫箱中，體溫往往較快升至正常,如體溫低于正常，那么調(diào)高溫

箱溫度。（2）如肛溫く30C腋ー肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫

高廣21的溫箱中開場復(fù)溫，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次,并進(jìn)步溫箱溫度rc,

主要根據(jù)患兒胎齡和體溫恢復(fù)情況,將箱溫調(diào)至適中溫度。輕、重度患兒體溫于6-12H

護(hù)理恢復(fù)正常;重度患兒體溫于12-24H恢復(fù)正常。（3）嚴(yán)密觀察體溫變化,體溫升至

措施正常之前應(yīng)每小時監(jiān)測體溫1次，升至正常之后可每4H測體溫1次。

3.合理喂養(yǎng),保證熱量供應(yīng)，保證液體供應(yīng),根據(jù)病情與醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)速度，以防止

輸液速度過快引起心力衰竭和肺出血。

4.預(yù)防感染加強(qiáng)消毒管理。

5?觀察病情,詳細(xì)記錄護(hù)理單,備醫(yī)好必要的搶救藥物和設(shè)備，一旦發(fā)生病情突變,

能分秒必爭組織有效地?fù)尵取?/p>

4、鼓勵母乳喂養(yǎng),保證足夠的熱量。

安康5、注意保暖，室溫應(yīng)保持在24-26℃,相對濕度為55-65%。防止受涼與發(fā)熱，一般以

教育四肢溫暖,不出汗為宜。

6、加強(qiáng)護(hù)理,防止感染，定期預(yù)防接種。

第十三節(jié)新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

「.程內(nèi)容

1、一般神智清醒，常表現(xiàn)哭鬧不安，有吸吮困難,張ロ不大，想吃不能吸乳。

2、面肌痙攣致牙關(guān)緊閉、“苦笑”面容。

|依|自序小

3、開展甚快，多在24H內(nèi)完成。抽搐嚴(yán)重那么呈角弓反張，甚至頻頻窒息，膀胱及直

表現(xiàn)腸痙攣，可致尿潴留及便秘。

4、,無發(fā)熱或只有低熱,發(fā)熱高者可能由于并發(fā)癥或嚴(yán)重抽搐所致，預(yù)后較嚴(yán)重。

輔助1、血培養(yǎng)

檢查2、根據(jù)需要遵醫(yī)囑檢查

1、有窒息的危險與呼吸肌、喉肌痙攣有關(guān)

主要2、喂養(yǎng)困難與面肌痙攣、張ロ困難有關(guān)

護(hù)理3、清理呼吸道無效與不能咳出分泌物有關(guān)

問題4、有受傷的危險與反復(fù)抽搐有關(guān)

5、體溫過高與骨骼肌強(qiáng)直性痙攣產(chǎn)熱增加、感染有關(guān)

(7)一般護(hù)理:置患兒于安靜房間,室內(nèi)空氣新穎,防止對流風(fēng)。戴黑布眼罩,防

止聲光刺激。剪指甲,手心放置枯燥棉球，防止抽搐時自傷手掌心。各項治療護(hù)理

操作應(yīng)盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中進(jìn)展,動作輕柔敏捷,盡可能減少不必要

刺激。

(8)控制痙攣:本病的特征性特點(diǎn)為破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的痙攣毒素作用于脊髓前角

細(xì)胞和腦干運(yùn)動神經(jīng)核,導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣,而痙攣引起的窒息是本病死亡的主

要原因,因此控制痙攣是治療本病的關(guān)鍵。

主要

(9)飲食與營養(yǎng):應(yīng)及時供應(yīng)足夠的營養(yǎng)與水份,以保持機(jī)體的需要量，可將每日

護(hù)理

液體需要經(jīng)微泵24H勻速輸入，加強(qiáng)靜脈輸液的護(hù)理,保持輸液通暢。

措施(10)保持呼吸道通暢：床旁應(yīng)備好搶救設(shè)備,如氧氣、吸引器、復(fù)蘇皮囊、氣管插

管或氣管切開用物等?；純喝?cè)臥位,有利于分泌物流出。

(11)℃?

(12)加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理及臍部護(hù)理：應(yīng)特別注意耳后、勁部、腋下、肘部、手掌

心、腹股溝等皮膚皺裳處的清潔枯燥。應(yīng)保持臍部清潔枯燥，每日2-4次用3%雙氧

水清洗臍部后涂以0.5%碘伏;定時翻身、更換衣物，同時注意保護(hù)臀部皮膚,對禁

食者，每天做好口腔護(hù)理。

1、讓家長理解破傷風(fēng)寶寶恢復(fù)期的特點(diǎn)，告訴家長寶寶的肌肉緊張狀態(tài)要持續(xù)數(shù)

月,以消除家長的恐懼心理。

安康2、讓家長掌握如何用棉簽協(xié)助塞入橡膠奶頭進(jìn)展合理有效喂養(yǎng),如何預(yù)防窒息及發(fā)

教育生窒息時怎樣緊急處理后急送醫(yī)院。

3、教會家長嬰兒扶觸法,指導(dǎo)家長對寶寶進(jìn)展恢復(fù)期護(hù)理,注意清潔衛(wèi)生,做好口

腔、臍部、臀部及皮膚等根底護(hù)理，防止感染。定期預(yù)防接種。

第十四節(jié)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)

工程內(nèi)容

1、腹脹和腸鳴音減弱：患兒先有胃排空延遲、胃潴留,隨后出現(xiàn)腹脹。輕者僅有腹脹，

嚴(yán)重病例病癥迅速加重,腹脹如鼓，腸鳴音減弱，甚至消失,早產(chǎn)兒腹脹不典型。

腹脹和腸鳴音減弱是較早出現(xiàn)的病癥。

2、嘔吐：患兒常出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物可呈咖啡樣或帶膽汁。部分患兒無嘔吐,但胃內(nèi)可

臨床抽出含咖啡或膽汁樣胃內(nèi)容物。

表現(xiàn)3、腹瀉和血便:開場時為水樣便，每天5-6次至10余次不等，1-2天后為血樣便，可

為鮮血、果醬樣或黑便。

4、全身病癥：患兒常有反響差、神萎、拒食，嚴(yán)重病例面色蒼白或青灰、四肢厥

冷、休克、酸中毒、黃疸加重。早產(chǎn)兒易發(fā)生反復(fù)呼吸暫停、心律減慢。體溫正?；?/p>

有低熱，或體溫不升。

5、外周血象

輔助

6、X線檢查

檢查7、實(shí)驗室檢查：糞便、血象、血培養(yǎng)、腹部B超檢查

1、排便異常:腹瀉、便血與腸道感染、缺血、壞死有關(guān)

主要2、腹痛、腹脹與腸道壞死、感染有關(guān)

護(hù)理3、體液缺乏與腹瀉、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)

、

問題4營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐、長期禁食有關(guān)

5、潛在并發(fā)癥:休克與血容量下降、微循環(huán)障礙有關(guān)

1、要親密觀察病情變化,詳細(xì)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量的變化,觀察

肢端溫度及皮膚有無瘀斑。

2、親密注意腸鳴音的變化、腹部體征、腹痛病癥，及大便的性質(zhì)、次數(shù)、量。一旦患兒

出現(xiàn)面色青灰,皮膚發(fā)紺、精神萎靡,四肢