高血壓健康教育講座

【高血壓健康教育講座】控制高血壓的健康教育知識高血壓病健康教育處方心胸開朗，保持樂觀、穩(wěn)定、平和的情緒。定食定量，少吃多餐，肥胖者要限制進食量，適當增加活動量以減輕體重。少食動物脂肪和膽固醇高的食物，多食新鮮蔬菜、水果和雜糧。吃低鹽膳食，食鹽每天不超過5克。不抽煙，少飲酒，晚飯后不宜飲濃茶和咖啡。生活要有規(guī)律，合理安排休息與活動，保持充足睡眠，適當參加體育鍛煉。避免受寒。養(yǎng)成良好的排便習慣，保持大便通暢，排便時下蹲和立起時勿過猛過快，最好用坐式馬桶。遵醫(yī)囑服用降壓藥物，注意觀察降壓的各種副作用。?當血壓降低后不可馬上停藥，應減到維持量（最小有效量），并堅持長期服用。高血壓水平的定義和分類收縮壓舒張壓類別(mmHg)(mmHg)理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級高血壓（“輕度”）140-15990-99亞組:臨界高血壓140-14990-942級高血壓（呻度”）160-179100-1093級高血壓（“重度”）>180>110單純收縮性高血壓>140<90亞組:臨界高血壓140-149<90高血壓疾病的常見癥狀高血壓病的癥狀，往往因人、因病期而異。早期多無癥狀或癥狀不明顯，偶于體格檢查或由于其它原因測血壓時發(fā)現(xiàn)。其癥狀與血壓升高程度并無一致的關系，這可能與高級神經功能失調有關。有些人血壓不太高，癥狀卻很多，而另一些病人血壓雖然很高，但癥狀不明顯，常見的癥狀有：頭暈：頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴重的妨礙思考、影響工作，對周圍事物失去興趣，當出現(xiàn)高血壓危象或椎一基底動脈供血不足時，可出現(xiàn)與內耳眩暈癥相類似癥狀。頭痛：頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發(fā)生、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經功能失調有關。注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近

期的事情，而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。肢體麻木：常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經過適當治療后可以好轉，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時間長，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應及時到醫(yī)院就診，預防中風發(fā)生。出血：較少見。由于高血壓可致動脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結膜出血、眼底出血、腦出血等，據統(tǒng)計，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。綜上所述，當病人出現(xiàn)莫名其妙的頭暈、頭痛或上述其它癥狀的，都要考慮是否患了高血壓病，應及時測量血壓。若已證實血壓升高，則趁早治療，堅持服藥，避免病情進一步發(fā)展。觸發(fā)高血壓的八個因素條件1、性別與年齡女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患病率無明顯差別，甚至高于男性。2、不良生活習慣大量調查結果表明飲食結構對高血壓、中風的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響，過多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過多脂肪的攝入，均可使血壓升高。另有研究表明有經常熬夜習慣的人易患高血壓病，甚至發(fā)生中風，而生活井然有序，平時早睡早起者患高血壓比例低。3、工作壓力過重隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產生一系列的變化，其中，體內的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，血壓的升高，心臟負荷加重。4、 性格性格與血壓也密切相關，性格、情緒的變化都會引起人體內產生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會導致血壓升高。5、 遺傳大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。6、 超重或肥胖體重與血壓有高度的相關性。有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍。7、 吸煙吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。據測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效。8、 飲酒過量飲酒量與血壓之間存在劑量一反應的關系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。過度飲酒還有導致中風的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg（約1兩白酒），女性應不超過20mg。吸煙對高血壓有影響嗎？吸煙容易導致肺部疾病已為人們所共識，而吸煙對高血壓有何影響，不少人并不十分清楚。

最近有學者用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的方法，對250例男性血壓正常者及高血壓患者進行對比觀察研究，結果表明，在偶測血壓正常的男性人群中，吸煙組24小時白晝、夜間的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者。白天相差尤為顯著。同時吸煙者心率也快于不吸煙者。研究結果提示：吸煙可引起正常血壓者血壓升高和心率加快。在未治療且無明顯心、腦、腎并發(fā)癥的男性原發(fā)性高血壓患者中，吸煙者24小時白晝、夜間的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者。吸煙者夜間血壓也明顯高于不吸煙者，并形成夜間睡眠中血壓不下降規(guī)律。吸煙為什么會引起血壓升高呢？目前認為主要是因為煙草中所含的劇毒物質尼古丁所引起的。尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。有學者研究發(fā)現(xiàn)，吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高1.3?3.3kPa(10?30mmHg)，長期大量地吸煙，也就是說，每日抽30?40支香煙，可引起小動脈的持續(xù)性收縮，天長日久，小動脈壁的平滑肌變性，血管內膜漸漸增厚，形成小動脈硬化。吸煙對血脂代謝也有影響，能使血膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，因此，動脈粥樣硬化的進程加快，容易發(fā)生急進型惡性高血壓、蛛網膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等，此外，還有資料顯示，有吸煙習慣的高血壓患者，由于對降壓藥的敏感性降低，抗高血壓治療不易獲得滿意療效，甚至不得不加大劑量。由此可見，吸煙對高血壓影響很大，因此奉勸有吸煙嗜好者，特別是高血壓病人，最好及時戒掉這一不良習慣。高血壓對人體的四大危害害心從大量臨床資料看，高血壓對心臟的損害是首當其沖的，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是對心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動脈，逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病。近幾年來，國內外大量研究資料表明，由高血壓病引起的冠心病的發(fā)病率明顯升高。據上海、北京等地的調查，冠心病患者中有62.9%?93.6%的有高血壓史，人們常把高血壓和冠心病稱為一對“攣生姊妹”二是對心臟本身的損害。由于血壓長期升高，增加了左心室的負擔，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張而形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病的出現(xiàn)，多是在高血壓發(fā)病的數年或十幾年后。在心功能代償期，除偶感心悸或氣短外，患者并無明顯的其他癥狀；代償功能失調時，可出現(xiàn)左心衰癥狀，患者稍一活動就會出現(xiàn)心悸、氣喘、咳嗽，有時痰中帶血，嚴重時發(fā)生肺水腫。害腦在我國構成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而引起腦血管病的主要原因就是高血壓，其次才是動脈硬化。臨床上高血壓引起的急性腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死等。腦出血是晚期高血壓病的最常見并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預后關系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語等后遺癥。所以防治腦出血的關鍵是平時有效地控制血壓。害腎人體的泌尿系統(tǒng)就像是一個“廢水排泄系統(tǒng)'，'在維持機體內生理平衡過程中起著重要作用。而腎臟是泌尿系統(tǒng)中的一個重要臟器，它就像水處理系統(tǒng)的中樞。在腎臟的危害因素中，除變態(tài)反應引起的炎癥和細菌感染外，臨床比較常見的就是高血壓病。一般情況下，高血壓病對腎臟的損害是一個比較漫長的過程。由于腎臟的代償能力很強，開始惟一能反映腎臟自身調節(jié)紊亂的癥狀就是夜尿增多。當出現(xiàn)腎功能代償不全時，由于腎臟的濃縮能力減低，患者會出現(xiàn)多尿、口渴、多飲、尿比重較低等表現(xiàn)。當腎功能不全進一步發(fā)展時，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現(xiàn)電解質紊亂及酸堿平衡失調。腎臟一旦出現(xiàn)功能不全或發(fā)展成尿毒癥，損害將是不可逆轉的。害眼臨床實踐表明，高血壓病早期，眼底檢查大都是正常的。當高血壓發(fā)展到一定程度時，視網膜動脈可出現(xiàn)痙攣性收縮，動脈管徑狹窄，中心反射變窄；隨著病情的發(fā)展，視網膜可

出現(xiàn)出血、滲出、水腫，嚴重時出現(xiàn)視神經乳頭水腫。長此以往，這些滲出物質就沉積于視網膜上，眼底出現(xiàn)放射狀蠟樣小黃點，此時可引起病人的視覺障礙，如視物不清，視物變形或變小等。高血壓患者的幾個危險動作高血壓患者的幾個危險動作在日常生活中，人們有時會發(fā)現(xiàn)有些高血壓病人會無緣無故地突然死亡，這除了病情發(fā)展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動作造成的，這些動作就叫“高血壓危險動作高血壓病人必須高度重視。高血壓的危害與預防高血壓的危害與預防高血壓病除了以上談到的幾個嚴重問題外，它還是人們心血管突發(fā)事件的重要因素之一，如引起心臟猝死和中風致死致殘；血壓越高患心臟梗死、心力衰竭和腎功能衰竭的可能性就越大；年齡在40到70歲之間，其收縮壓每增加20mmHg或舒張壓每增加10mmHg，其心血管突發(fā)事件的危險性就增加一倍。清晨為何是高血壓患者的危險時間研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死、心源性猝死、腦卒中等心血管事件的發(fā)生，具有明顯的晝夜變化規(guī)律，特別是在早上6點到上午10點或12點之間，發(fā)生率最高。2006年，發(fā)表在《高血壓雜志》上的一篇文章指出，日間血壓高，與腦梗塞的死亡危險相關；夜間血壓高，與出血性腦卒中、腦梗塞導致的死亡危險相關；而清晨血壓升高，則與總的心腦血管病事件、出血性腦卒中、腦梗塞、缺血性心臟病導致的死亡危險均顯著相關。清晨是心腦血管事件發(fā)生的高峰期，這可能與血壓在晨醒后的陡然升高、心率加快、血小板凝集性增加、纖溶活性的降低以及交感神經的活性增強有關。這就要求臨床醫(yī)生在給患者使用抗高血壓藥物時，應提供全天的降壓保護作用，尤其要注意清晨血壓的控制。然而研究顯示，在診室血壓得到控制的患者中，約有60%的患者清晨血壓并未得到控制。因此，高血壓患者都應該注意測量一下自己晨起時的血壓，應選擇在上午6—9點之間測量，代表早晨的血壓值。高血壓患者如何正確使用降壓藥中國的高血壓患者已超過1億人。不少高血壓患者雖然經常和降壓藥打交道，但對于如何正確使用降壓藥卻知之甚少，以下的診治誤區(qū)是經常見到的。誤區(qū)之一：目標不明：都知道血壓要降，但降到什么水平最合適卻是心中無數。根據世界衛(wèi)生組織1999年發(fā)布的高血壓治療指南及國際醫(yī)學界的大規(guī)模防治研究結果，老年人的降壓目標應達到小于140/90（收縮壓/舒張壓）毫米汞柱，中青年應小于135/85毫米汞柱，而對于糖尿病病人或伴有心、腦腎損害的病人應降到小于130/80毫米汞柱，才能明顯地減少發(fā)生心血管疾病的危險性。誤區(qū)二：忽略長效藥，多數病人常年使用短效制劑，一日三次，殊不知此類藥只能管白天，不能管晚上，對于較重的高血壓病人，就容易造成長期夜間血壓過高或晝夜血壓差過大的情況，比較容易引起心血管合并癥或靶器官（如心、腦、腎）損害。近年來興起的長效降壓藥日益增多，是高血壓治療的一大進步，其種類包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑

制劑及血管緊張素II受體拮抗劑等，每日只服一次，作用時間可長達24小時以上，晝夜降壓平穩(wěn)，服用方便，易于耐受。誤區(qū)三：盲目加量，不懂聯(lián)合用藥有一病友，剛剛服用心痛定兩三天，發(fā)現(xiàn)血壓不降，就立即加大一倍劑量，引起面紅、心悸、煩躁不安的副作用，醫(yī)生檢查診斷為竇性心動過速,經減量并加用心得安，心悸消除，血壓控制滿意。聯(lián)合用藥，是達到目標血壓的主要方法，多為兩種（少數為三種以上）不同種類藥物的聯(lián)合應用。它的主要優(yōu)點是用藥量較小，其療效明顯增強，而副作用卻可以相互減少或抵消。例如上述鈣離子拮抗劑心痛定與P受體阻滯