老人的安全用藥與護(hù)理演示文稿

老人的安全用藥與護(hù)理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)（優(yōu)選）老人的安全用藥與護(hù)理當(dāng)前第2頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)為什么要學(xué)習(xí)安全用藥?

2004年我國“百姓安全用藥”調(diào)查顯示，全國每年5000多萬住院病人中，至少有250萬人與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，而引起死亡的達(dá)19萬人之多，平均每天死亡約520人。當(dāng)前第3頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)為什么要學(xué)習(xí)老年人用藥?老人用藥復(fù)雜!多種藥物并用。老人用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)率高!>65歲老人有10%--20%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)>80歲老人有25%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)當(dāng)前第4頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)為什么要學(xué)習(xí)老年人用藥?4.老年人各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出現(xiàn)退行性改變5.有效藥物濃度的起效時(shí)間、峰值、維持時(shí)間變化影響了選擇的藥物、劑量、用藥的頻率和療效安全、有效的藥物治療是臨床老年病學(xué)的最大挑戰(zhàn)之一。當(dāng)前第5頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)內(nèi)容安排第一節(jié)老年人的用藥特點(diǎn)第二節(jié)老年人的用藥原則第三節(jié)老年人的用藥護(hù)理用藥趣談當(dāng)前第6頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)第一節(jié)老年人的用藥特點(diǎn)老年人藥物代謝的動(dòng)力學(xué)老年人藥效學(xué)特點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)一、老年人藥物代謝的動(dòng)力學(xué)（pharmacokineticsintheelderly）簡稱老年藥動(dòng)學(xué)，是研究老年人機(jī)體對藥物處置的科學(xué)，即研究藥物在老年體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程及藥物濃度隨時(shí)間變化規(guī)律的科學(xué)。當(dāng)前第8頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)一、老年人藥物代謝的動(dòng)力學(xué)藥物的吸收藥物的分布藥物代謝藥物的排泄當(dāng)前第9頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)老年人生理改變

對藥物代謝的影響細(xì)胞數(shù)減少細(xì)胞內(nèi)水分減少組織局部血流量減少血漿總蛋白減少當(dāng)前第10頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)老年藥動(dòng)學(xué)改變的特點(diǎn)藥代動(dòng)力學(xué)過程降低，絕大多數(shù)藥物的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。當(dāng)前第11頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)1、藥物的吸收藥物的吸收（absorption）是指藥物從給藥部位轉(zhuǎn)運(yùn)至血液的過程。給藥途徑:口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。藥物還可舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧，也可皮膚局部或全身用藥。當(dāng)前第12頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)1、藥物的吸收藥物吸收的速度：靜脈>呼吸道吸入>肌肉>皮下>腸粘膜>皮膚。當(dāng)前第13頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)影響老年人胃腸道藥物吸收的因素胃液pH升高：酸性藥物吸收良好，堿性藥物吸收減少，如藥物阿司匹林。胃排空速度減慢：影響藥物到達(dá)小腸的時(shí)間，有效血藥濃度到達(dá)的時(shí)間推遲。腸蠕動(dòng)減慢：藥物吸收增加胃腸道和肝血流減少：藥物吸收減慢，分解減少當(dāng)前第14頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)2、藥物的分布藥物的分布（distribution）是指藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)后向各組織器官及體液轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。當(dāng)前第15頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)2、藥物的分布①老年人血漿白蛋白含量減少，使與血漿白蛋白結(jié)合率高的藥物的游離型成分增加，分布容積加大，藥效增強(qiáng)，易引起不良反應(yīng)，應(yīng)減少劑量。當(dāng)前第16頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)2、藥物的分布②老年人細(xì)胞內(nèi)液減少，使機(jī)體總水量減少，故水溶性藥物如乙醇、嗎啡等分布容積減小，血藥濃度增加。③老年人脂肪組織增加，脂溶性藥物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人組織中分布容積增大，藥物作用持續(xù)較久，半衰期延長。當(dāng)前第17頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)3、藥物代謝藥物的代謝（metabolism）是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化，又稱生物轉(zhuǎn)化。當(dāng)前第18頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)3、藥物代謝肝臟重量減輕，肝細(xì)胞功能減弱，對藥物代謝減慢，容易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。毒副作用大的藥物尤其要調(diào)整劑量和間隔時(shí)間當(dāng)前第19頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)3、藥物代謝老年人口服某些藥物(如拉貝洛爾,普萘洛爾,維拉帕米),出現(xiàn)血清藥物濃度增高,生物利用度提高,開始應(yīng)用的劑量應(yīng)當(dāng)減少約30%其他經(jīng)肝臟代謝的藥物(如米帕明,阿米替林,嗎啡,哌替啶)首過代謝并不降低。當(dāng)前第20頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)3、藥物代謝多步進(jìn)行代謝的藥物如地西泮，阿米替林和氯氮，它們的肝臟清除率在老年人延長得更多。用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長。當(dāng)前第21頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)4、藥物的排泄藥物排泄途徑：腎、呼吸道、皮膚汗腺、乳汁排泄。老人腎體積減小，功能減退，腎血流減少至50%，藥物排泄速度慢，易產(chǎn)生藥物蓄積性中毒。當(dāng)前第22頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)4、藥物的排泄總之，老年人用藥劑量應(yīng)減少，給藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長，特別是地高辛、氨基苷類抗生素尤需引起注意。老年人如有失水、低血壓、心力衰竭或其他病變時(shí)，可進(jìn)一步損害腎功能，故用藥更應(yīng)小心，最好能監(jiān)測血藥濃度。當(dāng)前第23頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)二、老年人藥效學(xué)特點(diǎn)1、概念：是指機(jī)體效應(yīng)器官對藥物的反應(yīng)隨年齡增長而發(fā)生的改變。2、特點(diǎn)：一方面是對大多數(shù)藥物的敏感性增高，作用增強(qiáng)，對少數(shù)藥物的敏感性降低，作用減弱。另一方面是對藥物耐受性下降，使藥物的不良反應(yīng)率增加。當(dāng)前第24頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)影響老年人藥物療效的其他因素

1、生理因素

2、病理因素

3、心理狀態(tài)

4、營養(yǎng)狀況

5、藥物方面

6、生活方面當(dāng)前第25頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)第二節(jié)老年人的用藥原則一、老年人用藥的基本原則二、老年人用藥的五大原則當(dāng)前第26頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)一老年人用藥的基本原則準(zhǔn)確合理用藥使用最小的有效劑量，遵循“半量法規(guī)”、個(gè)體化用藥選擇最熟悉的藥物品種，忌長期用一種藥。盡量減少藥物的種類，忌亂用秘方、偏方、驗(yàn)方忌濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素。重視非藥物治療當(dāng)前第27頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)老年人用藥的五大原則1、受益原則首先要有明確的用藥適應(yīng)癥，另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比小于1時(shí)，就不應(yīng)給予藥物治療。當(dāng)前第28頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)老年人用藥的五大原則2、五種藥物原則老年人同時(shí)用藥不能超過5種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時(shí)，在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。當(dāng)前第29頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)老年人用藥的五大原則3、小劑量原則老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。中國藥典規(guī)定為成年人量的3/4。還應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析，能用較小劑量達(dá)到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。當(dāng)前第30頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)老年人用藥的五大原則應(yīng)注意的是：并非保持始終如一的小劑量，可以是開始時(shí)小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關(guān)。對于需要使用首次負(fù)荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上。而對于其他大多數(shù)藥物來說，小劑量原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段，即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/4～1/3)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準(zhǔn)則，探索每位老年患者的最佳劑量。

當(dāng)前第31頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)老年人用藥的五大原則4、擇時(shí)原則是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動(dòng)力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。當(dāng)前第32頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)“杓”性高血壓是指血壓的增高與晝夜變化形成一定規(guī)律性的高血壓類型。變化規(guī)律是：在24小時(shí)內(nèi)血壓呈現(xiàn)明顯的晝升夜降規(guī)律，午夜至凌晨的2~3時(shí)血壓呈現(xiàn)一日中的最低谷狀態(tài)，清晨起床后血壓開始逐漸增高，大約在上午的8~9時(shí)呈現(xiàn)一日中的最高峰值。在下午的5時(shí)后有一個(gè)較小的血壓峰值，之后，血壓緩慢下降，睡眠中繼續(xù)下降，直至出現(xiàn)最低谷。按照這一規(guī)律畫出的曲線類似“杓”狀，故而學(xué)者將具有這一規(guī)律，且夜間血壓均值與白晝血壓均值相比大于10％者，稱為“杓”性高血壓。反之，則稱為非“杓”性高血壓。當(dāng)前第33頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)老年人用藥的五大原則舉例來說，抗心絞痛藥物的有效時(shí)間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時(shí)段。變異型心絞痛多在零點(diǎn)到六點(diǎn)發(fā)作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時(shí)到12時(shí)發(fā)作，應(yīng)在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。當(dāng)前第34頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)老年人用藥的五大原則5、暫停用藥原則當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時(shí)，要停藥一段時(shí)間。在老人用藥期間應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識(shí)或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。對于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。

當(dāng)前第35頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)盡量減少藥物的種類老年人常同時(shí)患多種疾病，在用藥時(shí)：最多不超過5種盡量選擇有雙重療效的藥。例如應(yīng)用β受體阻斷劑或鈣拮抗劑治療高血壓和前列腺增生等。應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急，先服用治療急、重病癥的藥物，待病情穩(wěn)定后，再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物當(dāng)前第36頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)第三節(jié)老年人的用藥護(hù)理一、護(hù)理評估二、老年人用藥常見問題和相關(guān)因素三、指導(dǎo)老年人安全用藥

回章目錄當(dāng)前第37頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)1.用藥史評估2.各系統(tǒng)老化程度評估3.服藥能力評估4.心理-社會(huì)狀況評估一、護(hù)理評估1234當(dāng)前第38頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)1.用藥史評估詳細(xì)評估老年人的用藥史，建立完整的用藥記錄，包括既往和現(xiàn)在的用藥記錄、藥物的過敏史、引起副作用的藥物，以及老年人對藥物的了解情況。當(dāng)前第39頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)2.各系統(tǒng)老化程度評估仔細(xì)評估老年各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標(biāo)。老人患病情況當(dāng)前第40頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)3.服藥能力評估①視力。藥品形狀相似、顏色相似和藥瓶標(biāo)簽與內(nèi)容不符合以及服用過期藥物等。②聽力與理解能力：多服藥或少服藥,或者將服藥時(shí)間混淆。③記憶力：由于老年人近期記憶減退，易導(dǎo)致漏服藥或重復(fù)服藥現(xiàn)象。④閱讀能力。⑤其他，如獲取藥物的能力、打開藥瓶的能力、吞咽能力、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的能力當(dāng)前第41頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)4.心理-社會(huì)狀況評估了解老年人的文化程度、飲食習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，對當(dāng)前治療方案和護(hù)理計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)程度和滿意度，家庭的支持情況，對藥物有無依賴、期望、恐懼等心理。當(dāng)前第42頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)二、指導(dǎo)老年人安全用藥（一）密切觀察藥物副作用與護(hù)理（二）口服用藥指導(dǎo)

當(dāng)前第43頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)（一）密切觀察藥物副作用嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，留心觀察療效、全身變化，有無皮膚搔癢、紅斑、頭暈、發(fā)冷、顫抖、無力、黃疸、惡心、嘔吐、血紅蛋白尿、少尿、無尿等，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。當(dāng)前第44頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)服藥時(shí)間指導(dǎo)需空腹、飯時(shí)、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服；消化藥鹽酸、胃蛋白酶等需飯時(shí)服用；阿卡波糖飯時(shí)服，能降低餐后血糖升高；硝酸甘油片，心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前吞服，可預(yù)防發(fā)作；對胃有刺激性藥物需飯后服；催眠藥如巴比妥類需睡前服。當(dāng)前第45頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)服藥的用水內(nèi)服藥片或膠囊時(shí)，約用250ml溫開水送服，水量過少藥易粘在食管壁上補(bǔ)鐵劑不要用茶送膠體次枸櫞酸鉍不能用牛奶來送磺胺類藥物易在尿道析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等，故服用時(shí)需大量喝水，或同服等量的碳酸氫鈉當(dāng)前第46頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)服藥的體位用藥的姿勢以站立最佳，坐直身體也行，臥著時(shí)盡可能抬高頭部，吞下藥后約1分鐘再躺下。當(dāng)前第47頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時(shí)必須搖勻當(dāng)前第48頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)用藥配伍維生素B12不宜與制酸劑如氫氧化鋁、胃舒平等同服，若需要可間隔4-5h紅霉素與普魯苯辛不可同用，若需要可在服紅霉素2h后再服普魯苯辛；鏈霉素與慶大霉素等氨基甙類避免任何兩種合用，并提示病人用藥期間注意聽覺反應(yīng)，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。當(dāng)前第49頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)根據(jù)需要定期復(fù)查血常規(guī)肝功能腎功能監(jiān)測血藥濃度當(dāng)前第50頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)用藥后特殊反應(yīng)應(yīng)了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應(yīng)正常堅(jiān)持服藥如服用維生素B2使尿呈黃綠色利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔紅色鉍鹽可使糞便呈黑色等當(dāng)前第51頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)二、注射用藥指導(dǎo)1．避免在癱瘓肢體注射，避免在血液透析造瘺血管靜脈注射。

2．避免擅自調(diào)節(jié)輸液速度。

3．嚴(yán)密觀察輸液局部有無滲漏壞死。當(dāng)前第52頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)三、老年人安全用藥存在的問題（一）藥物不良反應(yīng)較多（二）服藥依從性差當(dāng)前第53頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)藥物中毒（1）生理因素（2）病理因素疾病降低了臟器功能老人感覺減退，癥狀不典型，影響疾病判斷及用藥和修改（3）藥物因素:聯(lián)合用藥當(dāng)前第54頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)（二）服藥依從性差1．用藥知識(shí)缺乏2．對于治療用藥存有誤區(qū)3．認(rèn)知能力和理解能力下降4．記憶力減退：錯(cuò)用、漏用、重復(fù)用藥。5．心理因素：亂補(bǔ)，亂停6．經(jīng)濟(jì)和家庭因素：小病不就醫(yī)，大病亂投醫(yī)當(dāng)前第55頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)1．用藥知識(shí)缺乏不重視藥物的副作用在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥多科就診多處方用藥、劑量不準(zhǔn)確服藥方法和方式不當(dāng)或未完全按服藥要求用藥當(dāng)前第56頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)2.對于治療用藥存有誤區(qū)

（1）藥越補(bǔ)越好，藥越新越好，藥越貴越好（2）漏服后下次加倍補(bǔ)回來。

（3）癥狀控制不佳隨意加藥、換藥。

（4）癥狀緩解即停藥。

（5）人家吃得好的藥自己就跟。

（6）看廣告買藥。當(dāng)前第57頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)四、老年人安全用藥對策1．開展醫(yī)護(hù)人員對老人用藥安全的再培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)老人用藥的特殊性、復(fù)雜性。

2．對住院、公寓老人，護(hù)士應(yīng)按時(shí)將藥物送到老人手上，協(xié)助其服下；對居家老人交代家屬照顧老人服藥；獨(dú)居老人服藥自理存在問題者社區(qū)護(hù)士上門服務(wù)。

3．開展多形式安全用藥健康教育4．建立完善全民老年醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)當(dāng)前第58頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)家庭用藥指導(dǎo)一、家庭藥品選購的一般原則二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)三、家庭用藥的管理回章目錄當(dāng)前第59頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)一、家庭藥品選購的一般原則1.選藥要正確2.選療效高毒性低的藥

3.到有《藥品經(jīng)營許可證》的藥店購藥，并要求藥店開具票據(jù)。

4.不要盲目隨從廣告當(dāng)前第60頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)有過敏體質(zhì)的人，對抗生素、磺胺類、鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱止痛藥等，要特別謹(jǐn)慎。有呼吸衰竭者，在用止咳化痰藥的同時(shí)，不能再服催眠藥有慢性胃炎或胃、十二指腸潰瘍者，要避免用阿司匹林或消炎痛等藥物當(dāng)前第61頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)4.高血壓、冠心病患者，若發(fā)生頭痛、頭暈等癥，首先應(yīng)測量血壓，而不要盲目地自行服藥，或加大劑量5.心律失常者的病情錯(cuò)綜復(fù)雜，需經(jīng)醫(yī)師確診后指導(dǎo)用藥。絕不能根據(jù)藥品的廣告或說明書自行選用。

當(dāng)前第62頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)

6.用藥過程中，切忌癥狀好轉(zhuǎn)則停藥，時(shí)斷時(shí)續(xù)；一聽別人介紹則換藥，更換過頻；自覺癥狀突出則擅自加藥，堆積療法；私自亂服補(bǔ)藥，虛實(shí)不分，陰陽不分；應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素卻突然停藥等。當(dāng)前第63頁\共有70頁\編于星期一\13點(diǎn)注意藥物標(biāo)注藥物的禁忌，如“禁用”是指藥物使用后，一定會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)；“忌用”是指使用后，很可能發(fā)生不