胸腔積液的診斷和處理課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。胸腔積液的診斷和處理胸腔積液的診斷和處理36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。胸腔積液的診斷和處理胸腔積液內容概述發(fā)病機制和病因診斷重點⊙治療重點在實際的初中語文閱讀教學中，還是存在著許多問題，影響著閱讀教學的質量。許多學生在聽閱讀課時僅僅將其當作一個故事來聽，而不能深入理解，這就導致學生們的閱讀考試成績不理想的原因。一、進行自我反思，確定合理目標對于初中的學生來說，正是人生觀和世界觀養(yǎng)成的時候，而他們在這個時期所接受的外界知識，很大一部分是從教師處獲取的。在閱讀的學習中，讓學生通過閱讀課文或者文言文來找出課文中心大意或者要表達的意思，這就需要學生深入理解課文，更需要教師合理的指引與教導。在這種情況下，教師無疑在學生閱讀的學習中發(fā)揮著極其重要的作用。而教師要想做好課堂上的引導，就要做好自我反思，對幾個必要的問題進行思考。即在閱讀課上學生需要什么才能完成閱讀的學習？教師想讓學生了解課文中的什么？在不直接告訴學生答案的情況下怎么引導學生發(fā)散思維進行思考？怎樣讓學生對教學感興趣？在制定教學目標前，教師還要想想閱讀的目的是什么，總不能是空洞的為了提升學生的語文成績。在語文閱讀課文中，每一篇文章中都蘊含著語言的美感以及作者的一時感悟或者是人生智慧等，使得閱讀者能夠得到思想上的升華或者情感上的感動。但有一個事實是我們不得不面對的，就是現(xiàn)在的教育還是以分數(shù)來論高低的，學習也只是為了考上更好的學校。教師們要努力改變這種情況，在閱讀教學中使學生享受到閱讀的快感、提升語文素養(yǎng)，當學生的語文素質得到培養(yǎng)，那么成績自然也就提高了。二、在課前準備閱讀教學教師在進行教學之前都會備課，閱讀教學也不例外。在備課時，教師首先要對教材進行了解并吃透，現(xiàn)在的教材都是教育界權威人士千挑萬選出來的，每個學習階段的課文都對應學生該年齡應該了解到的知識，其中蘊含的人生哲理、情感是非常豐富的。教師要對教材中每篇課文的重點和難點進行了解并記錄，針對這些點進行問題的設計，讓學生在思考問題的同時加深對課文的理解。其次教師還要對班級上的學生進行了解，針對學生的不同特點進行針對性的教學，也就是因材施教，這種教學方式在我國一直被提倡，隨著新課改的進行，要求綜合全面發(fā)展學生的素質。但是對于備課來說，僅僅做這兩點還是遠遠不夠的，還需要做其他方面的考慮，如除了提出問題讓學生思考外還有什么引導閱讀學習的手段以外，課堂進行到哪個地步就可以停止，如何對學生是否掌握了閱讀進行考核，課堂上有可能出現(xiàn)那些突發(fā)情況等，這些都是需要教師進行綜合考慮的，以保證課堂的正常有效進行。有些教師初出茅廬，在備課方面沒有經驗，準備不充分，有時無法應對學生的提問，更有甚者在課堂上慌神，忘了備課內容，只能照本宣科進行講解，課堂死氣沉沉，效率低下。由此看來，合理的課前備課對于語文閱讀的教學有效性來說非常重要。三、把握好課堂教學在閱讀學習伊始，教師要開一個好頭，用提問、故事或幽默的話語等來為學生開一個好頭，引起學生的學習興趣和繼續(xù)向下探索的欲望，隨后讓學生自己進行課文閱讀，帶著問題去閱讀尋找答案，為了讓學生深入理解課文內容，教師不能匆忙結束閱讀階段，否則學生連課文大意都沒明白，教師就要讓其領悟其表達的意境，這無異于癡人說夢。教師要帶領學生在歡快而緊張的學習氛圍中進行問題的思考、歸納和總結，其中尤其要注意學生個人能力的發(fā)揮，激發(fā)其學習積極性。遇到人物對白多的課文或者是詩歌、戲劇這類課文還可以讓學生分角色進行朗讀，加深其對課文的體會。四、課后總結在課程將要結束時，教師要帶領學生進行本節(jié)課所學內容的總結，并隨機抽取學生進行所學內容的檢驗，以此來檢查閱讀課堂教學是否有效。而除了檢驗外，給學生布置作業(yè)也是對其課堂掌握知識的一種測驗，教師可以根據(jù)學生的作業(yè)對本班學生掌握的知識有一個大致的了解，以此來制定教學計劃，進一步對學生掌握的知識進行補充，保證教學效果?！驹O計理念】初中體育中考項目之立定跳遠，要求學生熟練掌握立定跳遠動作方法，學生學會上下肢配合，兩腿用力蹬地跳起，平穩(wěn)落地，在體育教學中接受立定跳遠技能，在樂中練，在樂中學，升華學生情感?！窘虒W目標】1.運動技能目標：熟練掌握立定跳遠正確動作。2.身體健康目標：學習立定跳遠動作，增強學生爆發(fā)力和下肢力量，有效提高學生跳躍能力，提高學生整體靈敏協(xié)調素質；實現(xiàn)上下肢均衡發(fā)展和跑跳結合的運動生理目標。3.社會適應目標：在教學中引入游戲教學方法，培養(yǎng)學生克服困難、不怕挫折的勇氣和自信，培養(yǎng)學生的團隊精神?！窘虒W重難點】1.教學重點：立定跳遠中蹬地和擺臂配合，落地時屈膝緩沖，做到有力蹬地，輕巧落地，干凈利索立定跳遠動作，一氣呵成，毫不猶豫且充滿自信。2.教學難點：立定跳遠中，把握起跳的角度，身體協(xié)調用力，起跳騰空后展腹和落地后收腹等?！窘虒W過程】（一）熱身游戲，入境生趣【熱身運動】課前5分鐘，讓學生圍繞操場慢跑2圈，然后教師帶領學生做關節(jié)操和徒手操，要求學生在熱身運動中，認真做操（擴胸、振臂、體轉、壓腿等），秩序井然?！居螒颉拷刑柶鹛螒蛞?guī)則：教師將班級學生劃分不同的小組，然后列隊站好后，教師隨機叫號，不同小組學生按照號碼縱跳，全班學生輪流縱跳。在游戲中，有學生反應不及時或者發(fā)生錯誤后，懲罰高抬腿。游戲要求：所有學生需要遵守游戲規(guī)則。（二）標準動作，分解示范立定跳遠標準動作組成：預擺起跳―騰空展體―收腹抬腿―落地緩沖。注意事項：立定跳遠中蹬地和擺臂配合，落地時屈膝緩沖，做到有力蹬地，輕巧落地，干凈利索立定跳遠動作，一氣呵成，毫不猶豫且充滿自信。立定跳遠中，把握起跳的角度，身體協(xié)調用力，起跳騰空后展腹和落地后收腹等。【動作分解】第一，預擺起跳。兩腳分立，與肩同寬，上肢兩臂呈自然狀態(tài)前后擺動，在前擺時，要兩腿伸直；在后擺時，要屈膝，降低身體重心，手盡量往后擺，上體稍微向前傾。同時，兩腳要用力快速蹬地，朝向前上方迅速跳起。動作要點：身體上下肢要保持動作協(xié)調，動作擺動時要注意“一伸二屈降重心”，讓身體上體稍微向前傾；下肢蹬地快速有力，手擺和腿蹬要協(xié)調。第二，騰空展體。在起跳騰空后，要伸直“髖、膝、踝”三大關節(jié)，充分展體。動作要點：在空中充分展體，強調伸直三大關節(jié)，且關節(jié)伸直要自然、協(xié)調。第三，收腹抬腿。在收腹抬腿時，小腿呈“蹲距式”并積極往前伸。動作要點：收腹要準確及時，小腿要前伸。第四，落地緩沖。跳遠落地時，上肢雙臂要用力向后擺，落地時要屈膝以緩沖壓力。動作要點：相機把握好前伸小腿的時機，曲腿前要后擺伸臂，落地后擺臂往前不往后。教師在立定跳遠教學時，按照示范動作進行教學，并給學生提出要求，注意立定跳遠動作環(huán)節(jié)和動作要點，并給予肯定和表揚回答正確的學生，讓學生認真觀看教師示范動作，提示要點，講解要領，讓學生自主練習。（三）安排練習，強化動作練習1：讓學生站在小圈內，反復跳向外圍大圈5～6次。（圖形練習法）練習要求：小圈內原地預擺節(jié)奏后小跳。練習2：站在跳箱上，體會立定跳遠標準動作（預擺起跳―騰空展體―收腹抬腿―落地緩沖）的分解練習5～6次。練習要求：默念練習，同時注意身體感受。【競技游戲】立定跳遠+俯臥撐，立定跳遠+沖刺跑游戲目的：符合上下肢均衡發(fā)展，跑跳結合的鍛煉原則和運動生理。游戲要求：遵守游戲規(guī)則。教師給學生講解練習目的和方法，并提示游戲規(guī)則，組織學生進行游戲競技，指導學生進行自主練習或分組練習，并注意觀察學生游戲動作，輔助學生掌握正確動作。【身體素質練習】2～3次（1）場地器材：12個實心球、土質跑道。（2）練習目的：提高學生跳躍能力，促進學生跳躍素質發(fā)展。（3）練習要點：注意腿跳與臂擺的協(xié)調配合。（4）練習方法：兩腳連續(xù)向前跳，跳躍障礙物。練習學法指導：（1）教師以簡易語言啟發(fā)并提示學生，讓學生總結和體驗起跳時機、起跳方法。（2）利用各種練習方式，指導和幫助學生理解和掌握安全落地方法。（3）建議學生進行自我暗示和默念法練習。安全教育小專欄：（1）課前教師認真檢查跑道和沙坑是否存在安全隱患，及時將隱患給予排除。（2）課中，教師要讓學生認真做好熱身準備活動，避免發(fā)生肌肉拉傷或關節(jié)扭傷等運動傷害。（3）學生在練習前，要認真聽教師的講解，掌握練習方法和練習要求，遵守練習規(guī)則，服從教師安排。（四）回顧小結，反思學習教師集合整隊，對班級學生人數(shù)進行清點，引導學生做捶拍、揉捏等放松活動，并對課堂練習情況進行總結，收齊教學器材后，及時歸還，互道再見后下課。立定跳遠是初中中考體育項目之一，筆者結合游戲、練習相結合的教學方法，調動學生體育參與興趣，示范標準動作，講解動作要點，幫助學生掌握動作要領，提高學生體育素質，體驗動作，練習訓練，實現(xiàn)體育立定跳遠教學目標。胸腔積液內容概述發(fā)病機制和病因診斷重點⊙治療重點概迷胸腔積液(Pleuraleffusion)是指胸膜腔(為臟層與壁層胸膜間的潛在腔隙)內液體積聚過多⊙正常情況下,胸膜腔內含有微量潤滑的液體(約0.3m1/kg,即1~20m1),液體由胸腔尖頂區(qū)壁層胸膜產生,并在胸腔最基底區(qū)主要由橫膈面和縱隔面上的淋巴管微孔來重吸收,其產生和吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)概之壁層胸膜臟層胸膜靜水壓30胸腔負壓5靜水壓11膠滲壓34膠滲壓8膠滲壓3419cmH.O概迷過去觀點:臟層胸膜是胸水吸收的主要途徑目前觀點:臟層胸膜的淋巴管不與胸膜腔相通,主要吸收水分,蛋白質重吸收少,故其在胸水的重吸收中作用有限冷正常人每天胸膜腔胸液交換量約為200m1液體通過(遠低于過去認為的每天0.5~1L)冷任何原因導致胸液產生加速或吸收減少,則出現(xiàn)胸腔積液。發(fā)病機制⊙胸膜毛細血管內靜水壓增高;⊙胸膜毛細血管壁通透性增加;⊙胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低;⊙壁層胸膜淋巴引流障礙:胸腔組織損傷病因滲出液漏出液結核心功能不全腫瘤腎功能不全肺炎(肺炎旁積液)肝硬化肺栓塞低蛋白血癥結締組織病上腔靜脈阻塞綜合征病毒感染Meigs綜合征診斷確定胸腔積液的診斷方法:臨床表現(xiàn):胸痛、胸悶(>0.5L)胸腔積液體征胸部X線檢查胸部CT:少量、包裹性積液和腫塊超聲波檢查(B超):探查和定位;胸穿抽液和胸膜活檢;胸腔鏡檢查。診斷>胸部X線檢查少于200ml難以作出診斷2