第九次咽科病人的護理演示文稿

第九次咽科病人的護理演示文稿當前第1頁\共有43頁\編于星期六\16點優(yōu)選第九次咽科病人的護理當前第2頁\共有43頁\編于星期六\16點學習目標熟悉急、慢性咽炎病人的護理要點了解鼻咽癌、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人的護理掌握扁桃體切除術后的護理要點當前第3頁\共有43頁\編于星期六\16點一、咽部炎癥---急性咽炎概念：急性咽炎：是咽粘膜、粘膜下組織以及咽部淋巴組織的急性炎癥?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】1.病毒感染：柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒2.細菌感染：鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌多見3.物理化學因素：高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等當前第4頁\共有43頁\編于星期六\16點急性咽炎【臨床表現(xiàn)】癥狀起病急，開始病人有咽部干燥，灼熱、粗燥感，咽痛明顯，吞咽時加重。全身癥狀較輕。自然病程1周左右。體征口咽及鼻咽粘膜呈急性彌漫性充血、腫脹、咽喉壁淋巴濾泡及咽側索紅腫。細菌感染者有頜下淋巴結腫大并有壓痛。當前第5頁\共有43頁\編于星期六\16點急性咽炎【治療要點】1.局部治療：復方硼砂溶液漱口；喉片含服；1~3%的碘甘油等涂抹咽后壁的淋巴濾泡，以達到消炎的目的。2.支持對癥治療：頭痛發(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛藥3.針對病因的治療：抗病毒治療如阿昔洛韋4.中醫(yī)中藥如板藍根幫助緩解癥狀。當前第6頁\共有43頁\編于星期六\16點急性咽炎【護理診斷】急性疼痛體溫過高潛在的并發(fā)癥扁桃體周圍膿腫、急性會厭炎知識缺乏當前第7頁\共有43頁\編于星期六\16點1.休息與飲食：發(fā)熱的病人安靜的臥床休息，進流質或半流質飲食，囑病人多飲水。2.保持口腔清潔，含漱劑漱口、超聲霧化吸入及口含片含服，以利局部清潔消炎。3.護理觀察：觀察病人的體溫、呼吸，局部腫痛的癥狀。4.治療護理：抗病毒藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等的使用，觀察療效及副作用5.健康指導：指導病人正確的含漱方法；注意鍛煉，增強體質，保持大便通暢，注意遠離感染源。

【護理措施】當前第8頁\共有43頁\編于星期六\16點慢性咽炎概念：慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的慢性炎癥，為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人。特點；病程長，癥狀頑固，較難治愈?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】1.局部因素：急性咽炎反復發(fā)作；鼻及上呼吸道的慢性炎癥；煙酒等的長期慢性刺激。2.全身因素：慢性消耗性疾?。恍难邢到y(tǒng)疾病；肝腎疾病、內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏等。當前第9頁\共有43頁\編于星期六\16點慢性咽炎【臨床表現(xiàn)】癥狀

咽部異物感、癢感、灼熱感或微痛感。晨起頻繁咳嗽伴惡心。體征

單純性粘膜彌漫性充血，血管擴張，呈暗紅色，咽喉壁散在淋巴濾泡。肥厚性粘膜充血肥厚，淋巴濾泡顯著增生。當前第10頁\共有43頁\編于星期六\16點慢性咽炎【治療要點】1.病因治療：戒煙酒、改善工作和生活環(huán)境，積極治療臨近組織及慢性病。2.中醫(yī)中藥3.局部治療（1）單純性：漱口液、含服薄荷喉片等；（2）肥厚性：10%硝酸銀涂擦咽粘膜收斂消炎。激光、冷凍或電凝固法治療。當前第11頁\共有43頁\編于星期六\16點慢性咽炎【護理診斷】舒適的改變：咽干、咽癢焦慮知識缺乏當前第12頁\共有43頁\編于星期六\16點1.休息與飲食：進食清淡富含營養(yǎng)的飲食，多飲水，注意休息2.心理護理：3.局部用藥護理：4.治療護理：抗生素5.健康指導：積極治療全身及局部的慢性疾病改善生活及工作環(huán)境堅持戶外活動，增強體質?！咀o理措施】當前第13頁\共有43頁\編于星期六\16點二、扁桃體炎急性扁桃體炎：為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥。特點：常繼發(fā)于上呼道感染，多見于兒童及青年，在季節(jié)交替、氣溫變化時容易發(fā)病。

病原菌：乙型溶血性鏈球菌，可通過飛沫或直接接觸傳染，呈散發(fā)性。當前第14頁\共有43頁\編于星期六\16點當前第15頁\共有43頁\編于星期六\16點二、扁桃體炎【病理分型】（一）急性卡他性扁桃體炎（多為病毒感染）癥狀：咽痛、低熱為主要表現(xiàn)檢查：扁桃體及咽部粘膜充血腫脹，扁桃體腫大不明顯。（二）急性化膿性扁桃體炎（多為細菌感染）

當前第16頁\共有43頁\編于星期六\16點二、扁桃體炎（二）急性化膿性扁桃體炎癥狀：起病急、咽痛劇烈、常放射至耳部，吞咽困難，伴高熱、畏寒、乏力等。體征：扁桃體充血腫大，表面有點片狀黃白色膿點，下頜淋巴結腫大，觸痛明顯。并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎、鼻竇炎及急性腎炎、心肌炎等。治療：抗生素為主要治療方法，首選青霉素當前第17頁\共有43頁\編于星期六\16點當前第18頁\共有43頁\編于星期六\16點概念：是扁桃體的持續(xù)性感染性炎癥，多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或因腭扁桃體隱窩引流不暢，隱窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。特點：多發(fā)生于兒童及青年。在誘因下可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心肌炎、腎炎等。慢性扁桃體炎當前第19頁\共有43頁\編于星期六\16點癥狀：咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等。嚴重者可影響呼吸及吞咽。常可引起風濕熱等并發(fā)癥。體征：扁桃體慢性充血，表面不光滑，隱窩口擴大。用壓舌板擠壓腭舌弓時，隱窩口有時可見黃白色干酪樣點狀物溢出，扁桃體有時可腫大。下頜淋巴結常腫大。慢性扁桃體炎當前第20頁\共有43頁\編于星期六\16點（一）保守治療：1.應用抗生素，首選青霉素2.咽痛劇烈或高熱時，口服解熱鎮(zhèn)痛藥3.局部治療：呋喃西林溶液漱口（二）手術治療適應癥：1.反復發(fā)作、伴有并發(fā)癥2.扁桃體腫大影響呼吸者禁忌癥：5歲以內(nèi)兒童、孕婦、經(jīng)期、高血壓、凝血機制障礙

扁桃體炎治療當前第21頁\共有43頁\編于星期六\16點當前第22頁\共有43頁\編于星期六\16點當前第23頁\共有43頁\編于星期六\16點【護理診斷】1.急性疼痛與扁桃體急性炎癥有關2.體溫升高3.吞咽障礙4.潛在并發(fā)癥：創(chuàng)面出血、風濕熱、急性腎炎等5.焦慮6.知識缺乏當前第24頁\共有43頁\編于星期六\16點對于急性扁桃體炎：1.注意休息，重者應臥床休息、多喝水，進流質及軟食，保持大便通暢。2.遵醫(yī)囑使用抗生素，注意用藥反應，對癥護理3.指導病人作好局部漱口、霧化治療4.高熱者物理降溫?！咀o理要點】當前第25頁\共有43頁\編于星期六\16點5.對進食少或不能進食者，應注意補充水分，體質弱者，做好生活護理。6.做好口腔護理。7.平素加強鍛煉，增強體質。對于慢性扁桃體炎1.非手術治療護理【護理要點】當前第26頁\共有43頁\編于星期六\16點2.手術護理（1）術前護理1）解釋、心理護理2）術前檢查3）保持口腔清潔4）術日晨禁食，遵醫(yī)囑術前給藥（2）術后護理1）全麻者取側俯臥位，頭偏向一側，局麻者取半臥位?！咀o理要點】當前第27頁\共有43頁\編于星期六\16點2）飲食護理：術后4小時即可進食水，術后當天進冷流質飲食（如冰棍、冰塊）；次日，進涼的半流質飲食（如稀飯放涼）；3日后，進溫的軟質飲食（如面條）；2周后進普食。3）預防感染：術后次日開始漱口，保持口腔清潔。解釋術后創(chuàng)面形成一層具有保護性的白膜，勿用力擦拭，以免出血和感染。4）止痛：禁用水楊酸制劑，如阿司匹林?！咀o理要點】當前第28頁\共有43頁\編于星期六\16點5）護理醫(yī)囑：

①囑病人術后當天少語,避免咳嗽；②次日多說話，常伸舌；③將痰液吐入痰杯，觀察有無出血；④2周內(nèi)禁作劇烈活動；⑤次日起用漱口液漱口。6）護理觀察：感染情況-發(fā)熱

出血情況-觀察睡眠時有無吞咽動作

【護理要點】當前第29頁\共有43頁\編于星期六\16點6）護理觀察：感染情況-發(fā)熱

出血情況-密切觀察生命體征、神志、面色及口中分泌物的色、量、性質、觀察睡眠時有無吞咽動作，如有活動性出血立即報告。

【護理要點】當前第30頁\共有43頁\編于星期六\16點三、鼻咽癌概述：常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于我國南方。【病因及發(fā)病機制】1.遺傳因素2.病毒因素：EB病毒感染3.環(huán)境因素當前第31頁\共有43頁\編于星期六\16點三、鼻咽癌【護理評估】（一）健康史（二）癥狀與體征1.出血2.鼻部和耳部癥狀3.頭痛及腦神經(jīng)癥狀4.頸淋巴結腫大5.遠處轉移當前第32頁\共有43頁\編于星期六\16點三、鼻咽癌（三）社會及心理因素（四）輔助檢查1.鼻咽鏡檢查2.細胞學檢查3.影像學檢查4.EB病毒抗體檢查-鼻咽癌輔助診斷指標5.活檢-確診鼻咽癌的依據(jù)當前第33頁\共有43頁\編于星期六\16點三、鼻咽癌【護理診斷】1.出血傾向2.疼痛3.自我形象紊亂4.感知改變5.恐懼/焦慮6.知識缺乏當前第34頁\共有43頁\編于星期六\16點三、鼻咽癌【護理措施】

主要治療為放療1.心理護理2.止血護理3.頭痛護理4.化療并發(fā)癥護理：惡心、脫發(fā)、無力等，支持護理。5.科普教育，改善營養(yǎng)，增強體質。當前第35頁\共有43頁\編于星期六\16點四、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥

OSAS是一種睡眠障礙性疾病。一般指成人在夜間7小時的睡眠過程中，經(jīng)鼻或口的呼吸氣流發(fā)生周期性中斷30次以上，每次氣流中斷時間成人為10s以上，兒童20s以上。并伴有血氧飽和度下降等一系列病理生理病變。以中年肥胖男性發(fā)病率最高當前第36頁\共有43頁\編于星期六\16點四、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥【病因及發(fā)病機制】1.上呼吸道狹窄或阻塞2.肥胖3.內(nèi)分泌紊亂4.老年因素當前第37頁\共有43頁\編于星期六\16點四、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥【護理評估】（一）健康史（二）癥狀與體征1.白天嗜睡：缺氧癥狀、記憶力下降2.夜間癥狀1）睡眠打鼾2）呼吸