精濁護(hù)理常規(guī)詳解演示文稿

精濁護(hù)理常規(guī)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)（優(yōu)選）精濁護(hù)理常規(guī)當(dāng)前第2頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

多見于青壯年。急性者，發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，腰骶部及會(huì)陰部疼痛，常有尿頻、尿痛及直腸刺激癥狀。形成膿腫時(shí)常發(fā)生尿潴留。直腸指檢：前列腺飽滿腫脹，壓痛明顯，局部溫度增高。當(dāng)前第3頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

慢性者，包括慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性細(xì)菌性前列腺炎可能有尿路感染癥狀外，其余臨床癥狀幾乎沒有差異。主要癥狀為尿頻，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外，部分患者因病程過長而憂慮，常出現(xiàn)頭昏目眩，神疲乏力，腰膝酸軟，性功能障礙，早泄，陽痿等癥狀。當(dāng)前第4頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

辨證施治

1.濕熱下注（1）證候小便頻數(shù)，灼熱澀痛，腰骶及會(huì)陰部脹痛，陰囊及會(huì)陰部潮濕或見惡心嘔吐，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。（2）治則清化濕熱。（3）主方前列化濁湯加減。（4）方藥茵陳、黃柏、赤白芍、當(dāng)歸、梔子、車前子、甘草。當(dāng)前第5頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

2.氣滯血瘀

（1）證候小便淋漓或滯澀，淋漓不暢，脅腹脹滿，或會(huì)陰及少腹部刺痛、脹痛，精神煩躁、抑郁，或見早泄，陽事不舉，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。（2）治則活血化瘀，利尿通淋。（3）主方少腹逐瘀湯加減。（3）方藥小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤白芍、蒲黃、五靈脂等當(dāng)前第6頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

3.腎氣不固

（1）證候腎氣不固。病程日久，耗氣傷腎，臨床見小便頻數(shù)而清，夜間尤甚，尿后余瀝，或小便淋漓如膏脂，澀痛不顯，或早泄，滑精，腰膝酸軟，舌淡苔薄膩，脈沉細(xì)無力。（2）治則補(bǔ)腎固澀。（3）主方菟絲子丸加減。（3）方藥菟絲子、澤瀉、肉桂、附子、石斛、干地黃、白茯苓、牛膝、續(xù)斷、山茱萸、補(bǔ)骨脂、五味子、桑螵蛸、川芎、覆盆子等。當(dāng)前第7頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

4.腎陽不足

（1）證候尿頻清冷，會(huì)陰部及小腹冷痛，得暖緩解，腰骶酸冷，畏寒喜暖，面色蒼白，精神萎靡，或陰冷、勃起功能障礙（ED），舌淡白，脈沉細(xì)。（2）治則溫補(bǔ)腎陽。（3）主方金匱腎氣丸加減。（3）方藥干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子等。若排尿困難，或點(diǎn)滴難下，加肉桂、車前子、川牛膝以溫陽化氣、活血通淋。當(dāng)前第8頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

藥物外治

（1）中藥保留灌腸或栓劑塞肛直腸給藥生物利用度高，有50﹪～70%不經(jīng)肝臟直接進(jìn)入大循環(huán)，減少了有效成分在肝臟的破壞，提高了血藥濃度。另外，藥物直對(duì)病灶，能很快直接進(jìn)入前列腺組織，加上血藥濃度的提高，使局部快速達(dá)到有效濃度，有效發(fā)揮藥理作用。其治則以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)為主。當(dāng)前第9頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)中藥離子透入提取中藥有效成分，經(jīng)荷電處理后（如大黃、黃柏、牛膝帶正電荷），正極探頭帶藥置入直腸內(nèi)，負(fù)極置于恥骨聯(lián)合部，在電場(chǎng)作用下，帶電荷的藥物導(dǎo)入人體組織中。中藥離子透入能更好地發(fā)揮直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前第10頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)坐浴療法中藥布包煎湯坐浴或溫水坐浴，可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，促使炎癥吸收，有較好療效。一般每晚1次，每次15分鐘左右。有條件者每日可進(jìn)行2次。常用中藥有：樸硝、大黃、野菊花、血竭、蘇木、馬齒莧、紫草、白花蛇舌草、魚腥草。當(dāng)前第11頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)針灸按摩治療針灸治療慢性前列腺炎主要針對(duì)患者癥狀的主次選取針刺穴位和運(yùn)針手法。（1）陰部疼痛癥狀針刺腎俞、三陰交、肝俞、委中等穴位，留針15分鐘，每日1次，10天一個(gè)療程。（2）泌尿系統(tǒng)癥狀實(shí)證者常選擇腎俞、膀胱俞、中極、三陰交；留針15分鐘，間歇運(yùn)針，每日1次，5～10次為1療程。虛證選用腎俞、關(guān)元、中極、膀胱俞等穴位，輕刺激，再用艾條灸，并針足三里。當(dāng)前第12頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)（3）按摩療法按摩可促使骨盆部位和下腰部瘀滯的血液消散，改善會(huì)陰、直腸、肛門、前列腺肌肉的緊張度，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起到良好的調(diào)節(jié)作用，能緩解患者的癥狀。以自我按摩為主，主要采用按、揉、擦法。站立時(shí)，按摩背部、腰骶部、臀部；仰臥時(shí)按摩腹部。一般在早上空腹時(shí)，或飯前、飯后2～3小時(shí)進(jìn)行。按摩前應(yīng)排盡大小便，肌肉應(yīng)放松，呼吸要均勻，按摩時(shí)間持續(xù)10～15分鐘。當(dāng)前第13頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)一、按外科一般護(hù)理常規(guī)。二、適當(dāng)休息，不宜勞累。每日溫水坐浴1~2次三、觀察小便顏色、透明度，了解有無異常分泌物排出，留取小便標(biāo)本，及時(shí)送檢。四、腰酸痛時(shí)按醫(yī)囑針刺腎俞、委中等穴。睡眠時(shí)用棉墊置于腰下，可緩解疼痛。當(dāng)前第14頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)五、臨證施護(hù)：1濕熱下注或氣血瘀滯證可遵醫(yī)囑用金黃散調(diào)敷會(huì)陰部，或用金黃散藥保留灌腸。2遵醫(yī)囑辨證使用中藥煎劑坐浴，每次20分鐘，每日2~3次。當(dāng)前第15頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)六、飲食宜清淡，多飲水和茶，多食蔬菜水果，忌食辛辣、戒煙酒。七、做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，防止尿路感染誘發(fā)本病。當(dāng)前第16頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

生活調(diào)養(yǎng)

1.生活調(diào)適（1）預(yù)防感冒著涼（2）注意飲食合理不要過食肥甘厚味、辛辣刺激之品，勿過量飲酒。（3）生活要有規(guī)律注意勞逸結(jié)合，注意生活起居，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，防止過分疲勞，并進(jìn)行有效的身體鍛煉，促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì)。當(dāng)前第17頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

生活調(diào)養(yǎng)（5）減少擠壓會(huì)陰不要騎車時(shí)間過長，改變久坐固定不動(dòng)的工作方式，以免影響會(huì)陰部血液循環(huán)。司機(jī)多見本病與盆腔瘀血有關(guān)。每次騎車以不超過半小時(shí)為佳，超過此時(shí)間者，下車作抬腿活動(dòng)數(shù)分鐘再上車。（6）多飲水不憋尿以保持尿路通暢，并有利于前列腺分泌物的排出。當(dāng)前第18頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)生活調(diào)養(yǎng)（7）積極治療身體其他部位的慢性感染病灶。（8）堅(jiān)持規(guī)律用藥本病療程較長，有時(shí)治療效果不好的主要原因是未堅(jiān)持用藥。因此在保護(hù)好胃的前提下，應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律用藥。但長期治療時(shí)應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。（9）盡量避免物理的、化學(xué)的、機(jī)械的因素對(duì)尿道的刺激如尿道沖洗、灌藥、器械檢查、洗浴等。當(dāng)前第19頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)生活調(diào)養(yǎng)（10）注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔的性接觸包皮要經(jīng)常外翻清洗，去除污垢。包皮過長尤其是包莖者，盡早行包皮環(huán)切術(shù)。（11）自我按摩每日早晚按摩會(huì)陰100次，提肛、吸氣100次，意守丹田后引氣至?xí)?，收縮會(huì)陰10多次，會(huì)陰有熱感即可。一般來說，按摩一個(gè)月后，癥狀會(huì)有好轉(zhuǎn)。當(dāng)前第20頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

精神心理調(diào)適

消除思想顧慮。本病療程較長，療效常不十分滿意或不能鞏固，使不少患者常年處于悲觀失望之中，而情志上的苦悶、抑郁會(huì)加重已有的癥狀，疼痛、失眠、等均與其有一定關(guān)系。故應(yīng)向患者做必要的解釋，說明情志不暢只能使病情加重，而無益于康復(fù)。不要過于強(qiáng)調(diào)注意休息，引導(dǎo)患者積極做一些有益或有趣的事，轉(zhuǎn)移注意力，以分散其病態(tài)情緒的影響。這樣有利于病情和癥狀的緩解。當(dāng)前第21頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)辨證施膳實(shí)證（濕熱雍阻、氣滯血瘀）飲食宜偏涼，有滑利滲濕、解毒消炎作用之品，以助清利濕熱。如冬瓜、空心菜、芹菜、黃花菜、菠菜等，并可選用蓮藕、西瓜等水果?？墒秤密嚽稗裁字唷⒛圉q燉豆腐，禁忌煙酒、咖啡，辛辣刺激食品及肥甘厚味，如蔥、姜、蒜、羊肉、狗肉。當(dāng)前第22頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)辨證施膳虛證（陰虛火動(dòng)、腎陽虛損）飲食應(yīng)以滋陰降火，補(bǔ)腎固精為原則，如牛奶、栗子、山藥、胡桃粥等。禁忌生冷、油膩、硬固之品。當(dāng)前第23頁\共有25頁\編于星期一\9點(diǎn)

三陰交

位于內(nèi)