腦水腫的病理生理機(jī)制進(jìn)展課件

腦水腫的病理生理機(jī)制進(jìn)展怎樣思想，就有怎樣的生活腦水腫的病理生理機(jī)制進(jìn)展腦水腫的病理生理機(jī)制進(jìn)展怎樣思想，就有怎樣的生活腦水腫的病理生理機(jī)制進(jìn)展神經(jīng)科梅元武胡波分類1.血管源性腦水腫(細(xì)胞外水腫)由于血腦屏障礙受損,毛細(xì)血管通透性增加,血漿蛋白和水份外溢,使細(xì)胞外液增加。早期病灶局部皮質(zhì)損害為血管充血、出血、血栓形成。中期腦白質(zhì)明顯水腫,細(xì)胞外間隙擴(kuò)大明顯,水腫液成份接近血漿電解質(zhì)及蛋白成份、腦水腫擴(kuò)散、最后由于離子和各種水腫因子的作用,細(xì)胞腫脹,細(xì)胞膜和細(xì)胞器功能障礙細(xì)胞死經(jīng)過多年的課堂教學(xué)實(shí)踐，筆者針對(duì)這種教育教學(xué)現(xiàn)狀，就如何轉(zhuǎn)變教師的教育教學(xué)方式提出自己粗淺的看法。1.改變數(shù)學(xué)教學(xué)教育觀長(zhǎng)久以來，教師都受凱洛夫在《教育學(xué)》里所倡導(dǎo)的“權(quán)利主義教育學(xué)”的影響，強(qiáng)調(diào)強(qiáng)制性的管理，學(xué)生在強(qiáng)制性的措施下被動(dòng)地接受知識(shí)。課改后，數(shù)學(xué)的教材做了很大的整改，編排的都是最基礎(chǔ)的知識(shí)。有些教師“以考試為馬首是瞻”，生怕學(xué)生不懂，增添了許多課外內(nèi)容，整節(jié)課“滔滔不絕”，忽視了教學(xué)教程中的另外一個(gè)學(xué)習(xí)主體――學(xué)生，結(jié)果學(xué)生“唯師是從”，一旦離開課本，離開教師，就不知如何解題了。數(shù)學(xué)教材的改革是讓我們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)教育觀，樹立“數(shù)學(xué)源于生活，也應(yīng)用于生活”的思想。我們的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，注重對(duì)學(xué)生思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。如在進(jìn)行“集合的概念”的教學(xué)時(shí)，可以進(jìn)行這樣的思考與提問：“我國(guó)的小河流”、“年輕人”、“接近零的數(shù)”，能否組成一個(gè)集合？這些貼近生活的實(shí)例可讓學(xué)生更深刻地理解“集合元素的確定性”這一內(nèi)涵，同時(shí)學(xué)生也會(huì)覺得：原來我們的生活處處有數(shù)學(xué)，我們是生活在數(shù)字大觀園中，要懂得用“數(shù)”來過生活。2.構(gòu)建和諧健康的課堂2.1教師要敢于“放手”，也要懂得“收手”新課程要求數(shù)學(xué)課堂教學(xué)更多地體現(xiàn)出師生共同有效的參與，這要求教師要改變?cè)械挠山處熆刂普n堂的“一統(tǒng)天下”的教學(xué)模式，讓學(xué)生與教師一起加入到活躍的課堂教學(xué)中，但是隨著年級(jí)的升高，許多學(xué)生不愿主動(dòng)與教師配合，即便配合了，也是表面的。要改變這一狀況，我覺得教師在教學(xué)中，要“放得開，收得攏”。2.2讓我們的課堂成為“問題課堂”人們常說：“問題是最好的老師，探索是最好的學(xué)習(xí)”，這是教學(xué)科學(xué)發(fā)展觀提出的一種理念。現(xiàn)代教學(xué)的理論指出，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的根本原因是問題。初中數(shù)學(xué)較小學(xué)數(shù)學(xué)相比，難度大，知識(shí)面廣，而且定義、定理、公式很多，大部分學(xué)生覺得數(shù)學(xué)枯燥無味，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)存在這種倦怠心，其原因之一是我們的數(shù)學(xué)課仍然是“師問生答，師講生聽，師考生答”這種師授生受的教學(xué)，學(xué)生的問題意識(shí)越來越淡薄。研究表明，學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題是最具有震撼效果，最能使學(xué)生產(chǎn)生獨(dú)立思考和解決問題的內(nèi)驅(qū)力。要強(qiáng)化學(xué)生的問題意識(shí)，需要我們教師在教學(xué)過程中，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生解決問題。如在學(xué)習(xí)等比數(shù)列通項(xiàng)公式時(shí)，教師可創(chuàng)設(shè)問題情境：“讓我們做個(gè)游戲，如果你能把一張厚度不到1毫米的紙對(duì)折32次，我就能順著它爬上月球，可以嗎？”學(xué)生一聽，容易產(chǎn)生困惑：“好像挺容易的，能達(dá)到嗎？”這種困惑就是問題，它激發(fā)了學(xué)生的好奇心和求知欲，把問題引向深入，同時(shí)教師要鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中向老師，或同學(xué)提出問題，學(xué)生隨著新問題的產(chǎn)生自己去思考，去發(fā)現(xiàn)，最終會(huì)牢牢掌握新知識(shí)。因?yàn)槭亲约核伎妓?，在以后碰到的同等類型題中就能夠“舉一反三”。2.3運(yùn)用多媒體組織教學(xué)，讓動(dòng)畫走進(jìn)數(shù)學(xué)課堂要學(xué)好中學(xué)數(shù)學(xué)，需要較強(qiáng)的抽象思維。而中學(xué)生的抽象思維仍未很好地形成，過分抽象的內(nèi)容往往會(huì)使他們感到枯燥乏味，難于理解。而多媒體的利用可以將其過程和現(xiàn)象立體地、多方位地、動(dòng)態(tài)地表現(xiàn)出來。用有形的現(xiàn)象把無形的表現(xiàn)出來，能很好地幫助學(xué)生提高空間想象能力。如在講圓的定義時(shí)，為了讓學(xué)生更好地體會(huì)“當(dāng)一條線段繞著它的一個(gè)端點(diǎn)在平面內(nèi)旋轉(zhuǎn)一周時(shí)，它的另一個(gè)端點(diǎn)的軌跡叫做圓”這一定義中的“軌跡”可用Flash動(dòng)畫進(jìn)行展示，讓學(xué)生一目了然。3.正確處理難易練習(xí)題新課程標(biāo)準(zhǔn)關(guān)注學(xué)生的差異。初中數(shù)學(xué)教材內(nèi)容面向全體學(xué)生，教材練習(xí)安排有難度不同的A組、B組，充分體現(xiàn)了數(shù)學(xué)知識(shí)的特點(diǎn)：“基礎(chǔ)知識(shí)+能力+創(chuàng)新意識(shí)”。作為教師，在教學(xué)中要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行內(nèi)容調(diào)整，因材施教，注意學(xué)生個(gè)體的發(fā)展。對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)科有獨(dú)特興趣的學(xué)生，應(yīng)依他們的學(xué)力水平指導(dǎo)他們?cè)O(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、進(jìn)度和方法；對(duì)數(shù)學(xué)優(yōu)等生，應(yīng)讓他們進(jìn)行專題研究性學(xué)習(xí)，挖掘他們的學(xué)習(xí)潛能，促進(jìn)發(fā)展；對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)困生，應(yīng)多給予鼓勵(lì)，指導(dǎo)他們用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法掌握基礎(chǔ)知識(shí)，通過基礎(chǔ)題型訓(xùn)練，讓他們感受到成功的喜悅。此外，在課堂內(nèi)，教師應(yīng)對(duì)課本的題目進(jìn)行變形，增設(shè)一些開放性比較強(qiáng)的題目，讓學(xué)生的數(shù)學(xué)思維盡可能地向課外發(fā)散，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。如在學(xué)習(xí)“排列、組合”時(shí)，可設(shè)題目①：“把6本不同的書分給3同學(xué)，一人1本，一人2本，一人3本，共有多少種分法？”題目②：“把6本不同的書分給3個(gè)同學(xué)，每人2本，有多少種分法？”題目③：“把6本不同的書分給3個(gè)同學(xué)，一人4本，其余兩人各1本，有多少種分法？”學(xué)生通過題目的變形，能深刻地體會(huì)“平均分堆”與“不平均分堆”的本質(zhì)區(qū)別?？傊凇耙詫W(xué)生發(fā)展為本”的新觀念下，教師的職責(zé)不再是單一的，而是綜合的，要使我們的學(xué)生得到更好的發(fā)展，首先要求教師從教學(xué)理念到教學(xué)方式進(jìn)行質(zhì)的轉(zhuǎn)變，這任務(wù)是長(zhǎng)期的，艱巨的，需要我們教師共同的艱苦努力。1前言初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室常備教學(xué)儀器與藥品種類繁多，不同的儀器與藥品的保存環(huán)境也存在較大差異。在進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之前，教學(xué)儀器、藥品、標(biāo)本、模型等均需要進(jìn)行全面的檢查，避免因?yàn)榻虒W(xué)儀器、藥品、標(biāo)本、模型等的儲(chǔ)存不當(dāng)威脅學(xué)生實(shí)際操作安全。由于化學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)玻璃儀器、易燃、易爆、有毒的物品較多，并且儲(chǔ)存的要求也不同，在進(jìn)行初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器和藥品的管理與儲(chǔ)存時(shí)，首先需要確保的是儲(chǔ)存的安全系數(shù)，其次才是便于操作人員取放。只有科學(xué)合理地對(duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器與藥品進(jìn)行管理，才能避免無效勞動(dòng)，提升初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器與藥品的管理質(zhì)量與管理效率。2初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器和藥品管理的現(xiàn)狀目前，我國(guó)初中實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器和藥品的管理中存在許多不規(guī)范。具體體現(xiàn)在相關(guān)儀器設(shè)備取放方式不規(guī)范、相關(guān)藥品的封存不規(guī)范兩個(gè)方面。由于相關(guān)管理人員專業(yè)能力不足，導(dǎo)致初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器與藥品的歸置與儲(chǔ)存的流程存在較大的安全隱患，有的管理人員甚至將藥品的標(biāo)簽弄混，對(duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際操作帶來的不利影響。2.1初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器管理現(xiàn)狀初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器的歸置與擺放較為混亂，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器管理制度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擺放。因此，在學(xué)生進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，取用造成了較大的影響，也極容易發(fā)生教學(xué)儀器的損壞，降低了初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器的使用壽命。2.2初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)藥品管理現(xiàn)狀初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)藥品的種類較為繁多，其物理性質(zhì)與化學(xué)性質(zhì)也各不相同。有的藥品需要才避光陰涼處存放，有的藥品需要在干燥密封環(huán)境下存放。但筆者通過實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)藥品的存放極不規(guī)范，大多數(shù)都存放在同一藥品儲(chǔ)存柜中。有的藥品與其他藥品接觸后就會(huì)發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生巨大的熱量甚至發(fā)生爆炸，如果沒有進(jìn)行分類存放，一旦發(fā)生泄漏，就會(huì)釀成重大安全事故。3科學(xué)管理初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器和藥品的方式3.1科學(xué)管理初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器3.1.1分類入柜在進(jìn)行初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器的存放時(shí)，需要根據(jù)儀器的目錄與編號(hào)，從大到小進(jìn)行分類入柜存放。在柜內(nèi)也需要根據(jù)儀器的編碼目錄進(jìn)行分層存放，便于管理人員進(jìn)行宏觀的控制。同時(shí)，在教學(xué)儀器存放時(shí)需要保證在不影響教學(xué)儀器使用安全的前提下，充分利用儀器儲(chǔ)存柜的空間，放滿了第一個(gè)柜子之后再存放入第二個(gè)柜子。3.1.2合理擺放在進(jìn)行初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器擺放時(shí)，需要遵循大件在下小件在上、矮件在前高件在后、重件在下輕件在上的原則，便于實(shí)際化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作時(shí)的取放。針對(duì)個(gè)別特殊的教學(xué)儀器，需要設(shè)置專門的儀器儲(chǔ)存柜進(jìn)行保存，避免與其他教學(xué)儀器混合存放。儀器在柜內(nèi)進(jìn)行存放的時(shí)候，需要擺正、擺平，不能與其他儀器進(jìn)行堆放。部分易碎、易滑動(dòng)的儀器，需要放置專門的墊布進(jìn)行防滑、防震處理。3.1.3科學(xué)管理教學(xué)儀器在入柜儲(chǔ)存后，需要對(duì)其進(jìn)行歸類于編號(hào)，便于日常管理與保養(yǎng)。針對(duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器的不同特點(diǎn)，現(xiàn)進(jìn)行具體歸納。第一，化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)儀器在儲(chǔ)存時(shí)，需要進(jìn)行防潮、防壓、防震、防銹等一系列處理后，方可入柜保存。第二，部分貴重、精密、危險(xiǎn)教學(xué)儀器需要放入專柜進(jìn)行儲(chǔ)存，避免與其他教學(xué)儀器混放。第三，對(duì)于部分驗(yàn)證氣密性的教學(xué)儀器，在存放的時(shí)候需要在活塞處涂抹凡士林或者墊上紙條。第四，玻璃試管等一系列容器在儲(chǔ)存之前，需要洗凈晾干后方可入柜儲(chǔ)存。第五，酒精燈在儲(chǔ)存時(shí)，需要檢查燈芯是否完好、酒精量是否符合標(biāo)準(zhǔn)。第六，溫度計(jì)在儲(chǔ)存的時(shí)候，需要傾斜放置，避免水銀、酒精柱發(fā)生斷線。3.2科學(xué)管理初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)藥品3.2.1一般教學(xué)藥品存放一般教學(xué)藥品存放是根據(jù)藥品是否為有機(jī)物。有機(jī)物藥品作為一類進(jìn)行存放，無機(jī)物藥品作為一類進(jìn)行存放。3.2.2特殊教學(xué)藥品存放3.2.2.1易揮發(fā)藥品存放鹽酸、硝酸、乙醚等易揮發(fā)藥品在存放時(shí)需要經(jīng)過密封處理，部分易吸濕的藥品如濃硫酸、氧化鈣、酒精等也需要進(jìn)行密封防潮處理。3.2.2.2易燃藥品存放初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中常用到的白磷，其燃點(diǎn)極低，與空氣接觸后極易發(fā)生自燃，應(yīng)該放入水中進(jìn)行封存。金屬鈉一旦受潮，也會(huì)發(fā)生自燃，因此鈉需要放入煤油中進(jìn)行封存。3.2.2.3光照、受熱易變質(zhì)藥品存放化學(xué)實(shí)驗(yàn)中常用到的硝酸銀、雙氧水等藥品受到光照之后就會(huì)發(fā)生反應(yīng)，影響溶液中主要物質(zhì)的含量。因此，這類藥品需要放入棕色瓶?jī)?nèi)進(jìn)行避光陰涼處儲(chǔ)存。3.2.3危險(xiǎn)品存放化學(xué)實(shí)驗(yàn)室中的危險(xiǎn)藥品存放需要按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)放置于專用柜中進(jìn)行儲(chǔ)存，并進(jìn)行隔離。腦水腫的病理生理機(jī)制進(jìn)展神經(jīng)科梅元武胡波分類1.血管源性腦水腫(細(xì)胞外水腫)由于血腦屏障礙受損,毛細(xì)血管通透性增加,血漿蛋白和水份外溢,使細(xì)胞外液增加。早期病灶局部皮質(zhì)損害為血管充血、出血、血栓形成。中期腦白質(zhì)明顯水腫,細(xì)胞外間隙擴(kuò)大明顯,水腫液成份接近血漿電解質(zhì)及蛋白成份、腦水腫擴(kuò)散、最后由于離子和各種水腫因子的作用,細(xì)胞腫脹,細(xì)胞膜和細(xì)胞器功能障礙細(xì)胞死2細(xì)胞毒性腦水腫(細(xì)胞內(nèi)水腫)由于腦缺血缺O(jiān)2、Na+、K+、CL、泵的能量ATP很快耗竭,細(xì)胞內(nèi)Na、Ca2+、CL、水潴留,細(xì)胞內(nèi)滲透壓高于細(xì)胞外液而細(xì)胞腫脹,稱細(xì)胞毒性腦水腫。水腫液濃度成份與血漿中顯著不同。多見于早期腦缺血O23.滲透性腦水腫當(dāng)?shù)脱c和水中毒時(shí)血漿內(nèi)水分由于滲透壓低而進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi),形成腦水腫,以白質(zhì)內(nèi)更明顯。此時(shí)細(xì)胞處間隙不擴(kuò)大血腦屏障完整。腦水腫的發(fā)生機(jī)制1.能量代謝學(xué)說任何原因?qū)е履X缺血缺O(jiān)2時(shí),細(xì)胞在無