解剖學部分泌尿生理課件

解剖學部分泌尿生理腎的實質由多數(shù)腎葉組成。每個腎葉分為淺部的皮質和深部的髓質。皮質因富含血管：故新鮮標本呈紅褐色。切面上有許多細小顆粒狀小體，叫腎小體。髓質顏色較淺，切面上可見許多縱向條紋由許多腎小管構成。

(二)腎的類型及形態(tài)特點1.牛腎(如圖)

屬于有溝多乳頭腎。腎葉大部分融合在一起，腎的表面有溝，腎乳頭單個存在。腎盞與腎乳頭相對，收集由乳頭孔流出的尿液，腎盞匯合為前、后兩條集收管(相當于腎大盞)。進而匯合為一條輸尿管。無明顯的腎盂。牛的右腎呈長橢圓形，位于第12肋間隙至第2、第3腰椎橫突的腹側。左腎呈三棱形，前端較小，后端大而鈍圓，因其有較長的系膜，故位置不固定。強酸鹽解離后的正離子（如Na+）可與H+交換進入小管上皮細胞，再與HCO3-一起回血。腎小球毛細血管壓是濾過作用的唯一動力。進而匯合為一條輸尿管。包在血管球外的雙層杯狀囊。（四）腎小球旁器(如圖)有三層，內層是毛細血管的內皮層，上面有許多窗孔；遠曲小管和集合管通過閏細胞管腔膜上的H+泵主動分泌。進而匯合為一條輸尿管。交錯的足細胞間隙上有一層濾過裂隙膜，對大分子物質的濾過起到機械屏障作用。（1）血管球(如圖)指腎小體血管球附近的一些特殊結構，有三部分：NH3的分泌及NH4+鹽的生成促進H+-Na+交換。遠曲小管和集合管分泌的H+和NH3密切相關，NH4+的生成可促進NaHCO3的重吸收。由腎單位和集合小管組成。指腎小體血管球附近的一些特殊結構，有三部分：H+的分泌常與Na+交換與K+形成競爭。髓質顏色較淺，切面上可見許多縱向條紋由許多腎小管構成。（一）腎單位（如圖）腎小球濾過液進入腎小管稱為小管液,小管液經過腎小管和集合管的重吸收與分泌作用最后排出體外的液體稱為終尿。腎小球毛細血管壓是濾過作用的唯一動力。2.豬腎

屬于平滑多乳頭腎。腎葉的皮質部完全合并，但腎乳頭仍單獨存在。左、右腎呈豆形，位于最后胸椎和前3個腰椎橫突腹側。每個腎乳頭與一個腎小盞相對，腎小盞匯人兩個腎大盞，后者匯成腎盂，接輸尿管。

3.羊腎和犬腎

均屬于平滑單乳頭腎。兩腎均呈豆形，羊的右腎位于最后肋骨至第2腰椎下，左腎在瘤胃背囊的后方，第4、第5腰椎下。犬的右腎位置比較固定，位于前3個腰椎椎體下的下方，有的前緣可達最后胸椎。左腎位置變化較大，當胃近于空虛時，腎的位置相當于2-4腰椎椎體下方。當胃內食物充滿時，左腎更向后移，左腎的前端約與右腎后端相對應。羊和犬的腎除在中央縱軸為腎總乳頭突人腎盂外，在總乳頭兩側尚有多個腎嵴，腎盂除有中央的腔外，并形成相應的隱窩。

4.馬腎

屬于平滑單乳頭腎，不僅腎葉之間的皮質部完全合并，而且相鄰腎葉間髓質部之間也完全合并，腎乳頭融合成嵴狀，稱為腎嵴。右腎略呈三角形，左腎呈豆形，位于最后二三肋骨椎骨端和第l～3腰椎橫突腹側。二.輸尿管、膀胱和尿道

(一)輸

尿

管

(二)膀

胱

(三)尿

道

泌尿系統(tǒng)顯微解剖腎一．腎的一般結構

皮質在外周，深紅色，髓質在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質叫腎柱。髓質中腎小管深入皮質，稱髓放線。

二、組織學結構——泌尿小管（如圖）皮質在外周，深紅色，髓質在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質叫腎柱。切面上有許多細小顆粒狀小體，叫腎小體。小管上皮細胞代謝產生的NH3，可以向小管液或細胞間隙液自由擴散。交錯的足細胞間隙上有一層濾過裂隙膜，對大分子物質的濾過起到機械屏障作用。分壁層與臟層，兩層之間為囊腔，壁層的細胞為單層扁平上皮，臟層的細胞為多突扁平細胞，稱足細胞，相鄰足細胞的突起互相嵌合，附著在毛細血管內皮細胞的基膜上，突起之間有裂孔，足細胞是重要的濾過裝置，突起的膨大或縮小可調節(jié)管腔，控制濾過液的分子及濾過量。2．近端小管（如圖）4、NH3的分泌（如圖）兩腎均呈豆形，羊的右腎位于最后肋骨至第2腰椎下，左腎在瘤胃背囊的后方，第4、第5腰椎下。腎的血管和腎小管主要受交感神經的支配5、HCO3-以CO2的形式被重吸收，集合管還能（如圖）左、右腎呈豆形，位于最后胸椎和前3個腰椎橫突腹側。③足細胞突起間的裂隙膜。中間層是非細胞性的基膜，是一種微纖維網；有三層，內層是毛細血管的內皮層，上面有許多窗孔；髓袢降支對水有較好的通透性，對Na+、K+、尿素的通透性很低，因此隨著小管液中水的重吸收，溶質濃度和滲透壓逐漸升高。有效濾過壓=腎小球毛細血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓）。二、腎小管和集合管轉運功能二、組織學結構——泌尿小管（如圖）1．腎小體：球形，分血管球與腎小囊，靠近髓質較大。腎小球毛細血管壓是濾過作用的唯一動力。二、組織學結構——泌尿小管（如圖）由腎單位和集合小管組成。（一）腎單位（如圖）

1．腎小體：球形，分血管球與腎小囊，靠近髓質較大。有二個極，血管極是血管出入處，尿極連接近端小管。（1）血管球

(如圖)

一團毛細血管，入球動脈粗，反復分支后又匯成一條較細的出球動脈。管壁的內皮細胞有許多小孔，所以有濾過能力。

血中的水分、尿素、尿酸和一些營養(yǎng)物質都能濾出，形成原尿。（2）腎小囊

包在血管球外的雙層杯狀囊。分壁層與臟層，兩層之間為囊腔，壁層的細胞為單層扁平上皮，臟層的細胞為多突扁平細胞，稱足細胞，相鄰足細胞的突起互相嵌合，附著在毛細血管內皮細胞的基膜上，突起之間有裂孔，足細胞是重要的濾過裝置，突起的膨大或縮小可調節(jié)管腔，控制濾過液的分子及濾過量。（3）原尿濾過屏障

（血管內物質濾入腎小囊腔必須經過三層結構）①有孔的內皮細胞；

②內皮細胞與足細胞之間的基膜；

③足細胞突起間的裂隙膜。2．近端小管（如圖）

（1）曲部

（2）直部

3．細段

4．遠端小管（二）髓袢的轉運功能有三層，內層是毛細血管的內皮層，上面有許多窗孔；中間層是非細胞性的基膜，是一種微纖維網；腎葉大部分融合在一起，腎的表面有溝，腎乳頭單個存在。4、葡萄糖、氨基酸全部被腎小管重吸收，而且僅限于近球小管前半部。皮質在外周，深紅色，髓質在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質叫腎柱。1．球旁細胞：入球動脈的中膜平滑肌層特化為立方形，細胞質內有分泌顆粒，含腎素，升高血壓。（一）影響腎小球濾過作用的因素牛腎(如圖)

屬于有溝多乳頭腎。腎盞與腎乳頭相對，收集由乳頭孔流出的尿液，腎盞匯合為前、后兩條集收管(相當于腎大盞)。皮質在外周，深紅色，髓質在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質叫腎柱。致密斑是化學感受器，可感受遠端小管尿中鈉離子濃度，控制球旁細胞分泌腎素。中間層是非細胞性的基膜，是一種微纖維網；小管上皮細胞代謝產生的NH3，可以向小管液或細胞間隙液自由擴散。H+的分泌常與Na+交換與K+形成競爭。5、HCO3-以CO2的形式被重吸收，集合管還能（如圖）2．致密斑：遠端小管在腎小體血管極處，靠腎小體一側的細胞，由立方變?yōu)橹鶢?，排列緊密。與H+-Na+交換相拮抗。腎葉大部分融合在一起，腎的表面有溝，腎乳頭單個存在。中間層是非細胞性的基膜，是一種微纖維網；皮質在外周，深紅色，髓質在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質叫腎柱。有四個方面：（1）濾過面積（2）濾過膜通透性（3）有效濾過壓（4）腎血流量。血中的水分、尿素、尿酸和一些營養(yǎng)物質都能濾出，形成原尿。2．近端小管（如圖）血中的水分、尿素、尿酸和一些營養(yǎng)物質都能濾出，形成原尿。③足細胞突起間的裂隙膜。交錯的足細胞間隙上有一層濾過裂隙膜，對大分子物質的濾過起到機械屏障作用。（1）血管球(如圖)致密斑是化學感受器，可感受遠端小管尿中鈉離子濃度，控制球旁細胞分泌腎素。致密斑是化學感受器，可感受遠端小管尿中鈉離子濃度，控制球旁細胞分泌腎素。髓質中腎小管深入皮質，稱髓放線。（二）髓袢的轉運功能尿的生成包括腎小球的濾過、腎小管和集合管重吸收和分泌三個過程。腎葉大部分融合在一起，腎的表面有溝，腎乳頭單個存在。二、組織學結構——泌尿小管（如圖）髓質中腎小管深入皮質，稱髓放線。切面上有許多細小顆粒狀小體，叫腎小體。皮質在外周，深紅色，髓質在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質叫腎柱。皮質因富含血管：故新鮮標本呈紅褐色。有三層，內層是毛細血管的內皮層，上面有許多窗孔；腎的血管和腎小管主要受交感神經的支配牛的右腎呈長橢圓形，位于第12肋間隙至第2、第3腰椎橫突的腹側。（二）集合小管

（三）腎間質細胞

（四）腎小球旁器(如圖)

指腎小體血管球附近的一些特殊結構，有三部分：1．球旁細胞：入球動脈的中膜平滑肌層特化為立方形，細胞質內有分泌顆粒，含腎素，升高血壓。

2．致密斑：遠端小管在腎小體血管極處，靠腎小體一側的細胞，由立方變?yōu)橹鶢睿帕芯o密。致密斑是化學感受器，可感受遠端小管尿中鈉離子濃度，控制球旁細胞分泌腎素。（如圖）

3．球外系膜細胞：在腎小體血管極的三角區(qū)內，又叫極墊細胞，有突起，著色淡，細胞內有分泌顆粒，含少量腎素。泌尿生理

尿來源于血漿。尿的生成包括腎小球的濾過、腎小管和集合管重吸收和分泌三個過程。（如圖）一、腎小球的濾過作用血漿中的水和小分子溶質，包括分子量較小的血漿蛋白可以濾入腎小囊，形成超濾液或稱原尿。

1、濾過膜及其通透性

有三層，內層是毛細血管的內皮層，上面有許多窗孔；中間層是非細胞性的基膜，是一種微纖維網；外層是腎小囊的上皮細胞層,其細胞表面有足狀突起并交錯形成裂隙稱為足細胞。交錯的足細胞間隙上有一層濾過裂隙膜，對大分子物質的濾過起到機械屏障作用。在三層膜上都覆蓋著帶負電的糖蛋白，能阻止帶負電的物質通過，起到電化學屏障作用。2、有效濾過壓和濾過平衡有效濾過壓=腎小球毛細血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓）。

腎小球毛細血管壓是濾過作用的唯一動力。二、腎小管和集合管轉運功能腎小球濾過液進入腎小管稱為小管液,小管液經過腎小管和集合管的重吸收與分泌作用最后排出體外的液體稱為終尿。

重吸收是指溶質從小管液中轉運到血液中的過程。

分泌是指上皮細胞將本身代謝產物或血液中的物質轉運至小管液（腔）中的過程。一）近端小管的轉運功能1、Na+、Cl-、HCO3-的重吸收及H+的分泌（如圖）中間層是非細胞性的基膜，是一種微纖維網；左腎呈三棱形，前端較小，后端大而鈍圓，因其有較長的系膜，故位置不固定。二、組織學結構——泌尿小管（如圖）NH3的分泌及NH4+鹽的生成促進H+-Na+交換。二、組織學結構——泌尿小管（如圖）髓質中腎小管深入皮質，稱髓放線。泌K+是一種被動過程，與Na+的重吸收關系密切Na+,吸收一個Na+，同時分泌一個K+，稱為Na+-K+交換。腎的實質由多數(shù)腎葉組成。分壁層與臟層，兩層之間為囊腔，壁層的細胞為單層扁平上皮，臟層的細胞為多突扁平細胞，稱足細胞，相鄰足細胞的突起互相嵌合，附著在毛細血管內皮細胞的基膜上，突起之間有裂孔，足細胞是重要的濾過裝置，突起的膨大或縮小可調節(jié)管腔，控制濾過液的分子及濾過量。與H+-Na+交換相拮抗。髓質顏色較淺，切面上可見許多縱向條紋由許多腎小管構成。切面上有許多細小顆粒狀小體，叫腎小體。（四）腎小球旁器(如圖)3、K+是主動重吸收，機制尚不清楚。與H+-Na+交換相拮抗。一團毛細血管，入球動脈粗，反復分支后又匯成一條較細的出球動脈。尿的生成包括腎小球的濾過、腎小管和集合管重吸收和分泌三個過程。1、濾過膜及其通透性腎小球毛細血管壓是濾過作用的唯一動力。H+的分泌常與Na+交換與K+形成競爭。H+的分泌常與Na+交換與K+形成競爭。(除以NH3分泌外還有一NH4+的形式分泌,不僅遠曲小管,而且?guī)缀跽麄€腎小管都有這種過程)。2、水靠滲透作用和跨細胞兩條路徑被重吸收。

3、

K+是主動重吸收，機制尚不清楚。

4、葡萄糖、氨基酸全部被腎小管重吸收，而且僅限于近球小管前半部。

（二）髓袢的轉運功能

髓袢降支對水有較好的通透性，對Na+、K+、尿素的通透性很低，因此隨著小管液中水的重吸收，溶質濃度和滲透壓逐漸升高。（三）遠曲小管和集合管的轉運功能

1、Na+和Cl-的重吸收

Na+和Cl-，通過Na+-Cl-同向轉運體主動轉運進入細胞，繼而被重吸。

2、K+的分泌（如圖）K+是唯一既可被腎小管重吸收，又能被分泌的離子。泌K+是一種被動過程，與Na+的重吸收關系密切Na+,吸收一個Na+，同時分泌一個K+，稱為Na+-K+交換。與H+-Na+交換相拮抗。

3、H+的分泌（如圖）

遠曲小管和集合管通過閏細胞管腔膜上的H+泵主動分泌。H+的來源乃是細胞內的CO2和H2O。H+的分泌常與Na+交換與K+形成競爭。4、NH3的分泌

（如圖）

小管上皮細胞代謝產生的NH3，可以向小管液或細胞間隙液自由擴散。小管液中的NH3與H+結合生成NH4+，進一步與強酸鹽（如NaCl）的負離子結合隨尿排出。(除以NH3分泌外還有一NH4+的形式分泌,不僅遠曲小管,而且?guī)缀跽麄€腎小管都有這種過程)。NH3的分泌及NH4+鹽的生成促進H+-Na+交換。

強酸鹽解離后的正離子（如Na+）可與H+交換進入小管上皮細胞，再與HCO3-一起回血。遠曲小管和集合管分泌的H+和NH3密切相關，NH4+的生成可促進NaHCO3的重吸收。5、HCO3-以CO2的形式被重吸收，集合管還能（如圖）

三、尿的生成的調節(jié)

（一）影響腎小球濾過作用的因素