現(xiàn)代臨床輸血課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山?，F(xiàn)代臨床輸血現(xiàn)代臨床輸血61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山?，F(xiàn)代臨床輸血現(xiàn)代臨床輸血輸血發(fā)展史經(jīng)歷了古代輸血一生理學(xué)輸血時(shí)代一免疫學(xué)輸血時(shí)代一現(xiàn)代輸血時(shí)代(成分輸血、自身輸血)。顆代臨床輸血發(fā)展中人們要記住以下幾個(gè)重要的事件血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)2.動物血輸給人3.人血輸給人4.清毒方法的建立5.輸血方法的改進(jìn)6.抗凝劑保養(yǎng)劑的應(yīng)用7.血型的發(fā)現(xiàn)8.血庫的建立9.成分輸血的開端與發(fā)展10.血傳性疾病的檢測現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)于工程技術(shù)科學(xué)的結(jié)合,最終達(dá)到臨床最大限度的安全、有效、方便與經(jīng)濟(jì)輸血的目的一、“班班通”的概況1.“班班通”的含義“班班通”是基礎(chǔ)設(shè)施、軟件資源、教育教學(xué)資源融為一體的系統(tǒng)性工程?！鞍喟嗤ā笔侵笇W(xué)校每個(gè)班級里面具備與外界進(jìn)行不同層次的信息溝通、信息化資源獲取與利用、終端信息顯示的軟硬件環(huán)境，確保信息技術(shù)與學(xué)科日常教學(xué)得以有效整合。當(dāng)然，這種教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也對教師教學(xué)和學(xué)習(xí)方式變革提出新的要求，從而使教育的理念得以落實(shí)。2.“班班通”的具體實(shí)施方式“班班通”教學(xué)模式的落實(shí)首先要通“硬件”，也就是說，每個(gè)班級必須配備相應(yīng)的信息化設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，讓多媒體走進(jìn)每一間教室；其次是通“資源”，這意味著在硬件通的基礎(chǔ)上配備與之相適應(yīng)的信息化教學(xué)資源，確保教學(xué)資源共享；最后是“通方法”，利用信息化資源和設(shè)備來開展教學(xué)活動。確保每一個(gè)班級、每一門學(xué)科的每一堂課，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)的常態(tài)化的有效整合。二、農(nóng)村小規(guī)模學(xué)?！鞍喟嗤ā遍_展的重要性1.“班班通”是學(xué)校教育信息化發(fā)展的核心價(jià)值我國基礎(chǔ)教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)歷史進(jìn)程中有兩項(xiàng)重要的工程，分別為“校校通”工程、“農(nóng)遠(yuǎn)工程”。當(dāng)然，為了滿足適合社會發(fā)展需求，“班班通”工程也應(yīng)運(yùn)而生，在縮小城鄉(xiāng)差距，推進(jìn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展方面取得了諸多成效?！鞍喟嗤ā惫こ痰拈_展，可以協(xié)調(diào)教育與信息化環(huán)境之間的關(guān)系，為優(yōu)秀教育資源在課堂上得以有效應(yīng)用提供保證。2.“班班通”開創(chuàng)農(nóng)村教育新局面“班班通”在農(nóng)村教育中不斷被推廣應(yīng)用，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，一線教師可以將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與課堂教學(xué)兩者融合起來，形成新型的混合式教學(xué)?！鞍喟嗤ā苯虒W(xué)模式的應(yīng)用推廣，打破了教育資源受時(shí)間、地理位置等方面的影響，形成局域、城域無界限的新局面。班班互通、資源共享，這種發(fā)展模式將進(jìn)一步推動我國農(nóng)村教育向縱深化方向發(fā)展。三、農(nóng)村小規(guī)模學(xué)校“班班通”條件下教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式上的轉(zhuǎn)變1.教育資源與信息技術(shù)有機(jī)結(jié)合近年來，在國家調(diào)整學(xué)校布局及城鎮(zhèn)化建設(shè)的政策下，“班班通”逐步走入每一所農(nóng)村學(xué)校，并進(jìn)入每一節(jié)課堂。“班班通”模式的應(yīng)用推廣，較以往農(nóng)村教學(xué)模式而言發(fā)生了翻天覆地的變化。傳統(tǒng)的教學(xué)模式基本上以課本、板書為主，老師屬于課堂的主要引導(dǎo)者和指揮者。現(xiàn)如今，教學(xué)硬件設(shè)施更為充足，黑板不再是老師講授知識的唯一物質(zhì)載體。老師在對其知識進(jìn)行講授時(shí)，可以依據(jù)多媒體、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，將課堂內(nèi)容通過視頻、音像、音樂、圖畫等形式呈現(xiàn)給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的思想注意力，促使教學(xué)質(zhì)量不斷提升。2.教育資源得以共享隨著教育的改革與多媒體的應(yīng)用，“班班通”為每位教師帶來了教育思想觀念的更新和教育教學(xué)方式的改變，同時(shí)也為學(xué)生學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變提供了新途徑?！鞍喟嗤ā蹦Ｊ轿词┬袝r(shí)，城鄉(xiāng)教育發(fā)展差距較大，優(yōu)質(zhì)的教育資源不能均衡地分配在不同的區(qū)域。“班班通”模式的施行將這一局面打破。農(nóng)村教育依然可以像城市教育一樣，借助互聯(lián)網(wǎng)，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)上查找自身所需要的有價(jià)值的信息，將網(wǎng)絡(luò)上優(yōu)質(zhì)的教育資源下載下來并添加至自己的課件中，從而豐富課件內(nèi)容，同時(shí)，也使得學(xué)生知識面更為拓寬，豐富學(xué)生的視野。3.學(xué)習(xí)場所發(fā)生新的變革在傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)境下，農(nóng)村學(xué)生需要集中在學(xué)校這一固定場所進(jìn)行學(xué)習(xí)。對于山里的學(xué)生而言，每天或每周需要在學(xué)校往返途中耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，可謂是行路之艱?！鞍喟嗤ā蹦Ｊ降拈_展，對以往教學(xué)模式提出新的變革，學(xué)習(xí)場所不再局限于學(xué)校，只要連通互聯(lián)網(wǎng)，便可實(shí)現(xiàn)足不出戶獲取知識的愿望。老師可以建立班級群，并在群里實(shí)時(shí)推送文章、知識點(diǎn)亦或家庭作業(yè)，時(shí)間可由學(xué)生自主支配，減少路途上的損耗，把更多的時(shí)間和精力投入到學(xué)習(xí)中來。4.學(xué)生課堂角色發(fā)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式基本上是老師講，學(xué)生聽，老師是課堂的主體，學(xué)生在學(xué)習(xí)中則處于被動地位，學(xué)生主動性不能得以充分發(fā)揮，積極性也難以調(diào)動?！鞍喟嗤ā蹦Ｊ降拈_展使得學(xué)生課堂角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變。學(xué)生由原來的傾聽者轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)言者，由原來的被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，而老師則成為課堂的幕后引導(dǎo)者，課堂全部交由學(xué)生，主動性、積極性、主體地位進(jìn)一步增加，教學(xué)成效也顯著提升。“班班通”教學(xué)模式在農(nóng)村教育中的應(yīng)用推廣，打破了教育資源受時(shí)間、空間的限制，縮短了城鄉(xiāng)教育發(fā)展差距，實(shí)現(xiàn)資源共享，使得農(nóng)村教學(xué)方式和學(xué)生學(xué)習(xí)方式發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，促使教學(xué)質(zhì)量不斷提升。學(xué)困生是指學(xué)習(xí)上有障礙，進(jìn)步比較慢，學(xué)習(xí)水平比較低的人或群體。數(shù)學(xué)學(xué)困生是指在正常的教學(xué)要求下，對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)感到困難，演算較慢，正確率低，記憶力較弱，成績較差的學(xué)生，較為嚴(yán)重的是連續(xù)得低分的學(xué)生。他們對學(xué)習(xí)缺乏信心，既自尊又自卑。學(xué)習(xí)習(xí)慣差，缺乏積極主動的學(xué)習(xí)熱情，也缺乏獨(dú)立思考的能力。他們有的孤僻而離群索居，不善與人交流。有的自我管理能力差，行事粗魯，通過打架、起哄、罵人來吸引人們的關(guān)注。一、學(xué)困生原因分析1.自身原因（1）數(shù)學(xué)理解能力差經(jīng)過調(diào)查，大部分學(xué)生認(rèn)為自己數(shù)學(xué)學(xué)不好的原因是自己不聰明，這其實(shí)是他們數(shù)學(xué)理解能力有待提高的表現(xiàn)。（2）學(xué)習(xí)方法不正確好的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣能達(dá)到事半功倍的效果，而不好的學(xué)習(xí)方法則能使事情事倍功半。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)更需要講究方法。由于沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和正確的學(xué)習(xí)方法，上課時(shí)這些學(xué)困生經(jīng)常開小差、懶于思考問題。對于新知識，他們往往死記硬背，生搬硬套，不能靈活運(yùn)用，而不采用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和規(guī)律，記得慢，忘記得也快。此外，學(xué)困生的自我管理能力較差，他們需在教師、家長的監(jiān)督下才能學(xué)習(xí)。2.家庭原因農(nóng)村小學(xué)生家長大多文化程度不高，對孩子的教育方式不正確。有些家長過分溺愛孩子，導(dǎo)致學(xué)生從小嬌生慣養(yǎng)，缺少克服困難的勇氣和毅力；有些家長野蠻粗暴，對孩子非打即罵，導(dǎo)致孩子膽小怕事，沒有上進(jìn)心；?有些家長常年外出打工，對孩子的學(xué)習(xí)缺乏監(jiān)督和教育，導(dǎo)致孩子行為懶散，無心學(xué)習(xí)。一些學(xué)生因?yàn)榧彝サ呢毨Щ蛘吒改笍氖缕D苦勞累的工作，在與其他學(xué)生的比較中產(chǎn)生自卑心理，缺乏上進(jìn)心。3.學(xué)校教師原因農(nóng)村小學(xué)中，一些教師教學(xué)觀念陳舊、落后，不能公正地對待全體學(xué)生。尤其對待學(xué)困生態(tài)度冷漠，缺乏愛心。為了教師考核，許多教師采用了“重抓優(yōu)秀學(xué)生、強(qiáng)抓中游學(xué)生、放棄學(xué)困生”的策略，學(xué)困生得不到教師的重視，成績自然不會理想。此外，為了體現(xiàn)新課改的理念，許多教師紛紛采用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，但一般代表小組匯報(bào)的都是成績好的學(xué)生，這自然加重了學(xué)困生的失落感。二、提高學(xué)困生學(xué)習(xí)興趣的策略1.尊重和保護(hù)學(xué)困生的自尊心（1）要分析了解學(xué)困生的自卑心理大多數(shù)學(xué)困生都有一個(gè)共性：成績較差，受到教師表揚(yáng)少、批評多。他們內(nèi)心充滿著深深的自卑心理：要么缺乏自信，整天垂頭喪氣，沉默不語；要么整天惹是生非，打架斗毆，尋釁滋事。但是不管何種表現(xiàn)，因?yàn)槌煽儾疃鴮?dǎo)致的自卑一直纏繞在學(xué)生的心頭。因此，了解這些學(xué)生的心病，是幫助這些學(xué)生的前提和突破口。（2）對學(xué)生的批評要適可而止，切莫傷害學(xué)生的自尊心教師大都不喜歡學(xué)習(xí)成績不好、在班上調(diào)皮搗蛋的學(xué)生，但是教師應(yīng)該做到不歧視他們，不對他們進(jìn)行人身和言語的攻擊，應(yīng)該懷著高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神用愛去感化他們，讓其他學(xué)生看到學(xué)困生身上的優(yōu)點(diǎn)，愿意和他們交朋友。2.提高學(xué)困生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)信心所有智力方面的活動都要依賴于興趣。大部分學(xué)困生對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)沒有興趣，在課堂上無精打采，拙于思考，課下不做作業(yè)。因此，要想改變學(xué)困生的學(xué)習(xí)狀況，提高他們的數(shù)學(xué)成績，首先要激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。（1）教師要想辦法讓學(xué)生喜歡自己學(xué)生如果喜歡某一個(gè)老師，那么他也會喜歡這個(gè)老師教的科目。相反，如果學(xué)生不喜歡某個(gè)老師，那么即使這個(gè)老師的課講得再好，學(xué)生也沒有興趣。所以，教師一方面要把課講得生動有趣，讓學(xué)生參與其中；另一方面要通過自己的人格魅力和修養(yǎng)爭取學(xué)生的喜歡，要關(guān)心學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生，做學(xué)生的知心朋友，取得學(xué)生的信賴。（2）將數(shù)學(xué)與實(shí)際生活聯(lián)系起來數(shù)學(xué)來源于生活，又服務(wù)于生活，學(xué)生對與生活聯(lián)系緊密的知識才會有興趣。因此，教師在教學(xué)中要創(chuàng)造生活情境，從生活中提取數(shù)學(xué)問題，多布置一些與生活有關(guān)的數(shù)學(xué)作業(yè)，拉近學(xué)生與數(shù)學(xué)的關(guān)系。3.加強(qiáng)學(xué)校與家長的聯(lián)系，使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣家長是孩子的第一任老師，也是對孩子影響較深的老師。學(xué)困生的家長對待孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)或多或少都存在一些問題。因此，學(xué)校教師要經(jīng)常和家長保持聯(lián)系，將學(xué)生在學(xué)校的情況及時(shí)反映給家長，讓家長督促和監(jiān)督學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?？傊?，學(xué)困生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)是一個(gè)艱難而長期的工作，需要學(xué)校、家長、學(xué)生的共同配合才能完成?，F(xiàn)代臨床輸血輸血發(fā)展史經(jīng)歷了古代輸血一生理學(xué)輸血時(shí)代一免疫學(xué)輸血時(shí)代一現(xiàn)代輸血時(shí)代(成分輸血、自身輸血)。顆代臨床輸血發(fā)展中人們要記住以下幾個(gè)重要的事件血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)2.動物血輸給人3.人血輸給人4.清毒方法的建立5.輸血方法的改進(jìn)6.抗凝劑保養(yǎng)劑的應(yīng)用7.血型的發(fā)現(xiàn)8.血庫的建立9.成分輸血的開端與發(fā)展10.血傳性疾病的檢測現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)于工程技術(shù)科學(xué)的結(jié)合,最終達(dá)到臨床最大限度的安全、有效、方便與經(jīng)濟(jì)輸血的目的現(xiàn)代臨床輸血的治療機(jī)制1.輸血的替補(bǔ)機(jī)制2.輸血的去除機(jī)制把人體血液中多余的或發(fā)生病理變化的血細(xì)胞,或其他病理成分去除,以達(dá)到治療的目的目前常用的單采方法1、離心式單采機(jī)、膜式單采機(jī)單克隆或多克隆抗體免疫吸附柱方法3.非替補(bǔ)(去除)性輸血治療機(jī)制■紫外線照射并充氧輸注療法(UBD)并發(fā)敗血癥的急性與復(fù)發(fā)性感染,細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,慢性腎盂腎炎,產(chǎn)后膿毒血癥、癰,骨髓炎,病毒性感染,變應(yīng)性疾病與關(guān)節(jié)病,動脈硬化,心肌梗塞,高血病,慢性濕疹,多發(fā)性硬化癥,腦震蕩后遺癥,血栓,軟組織化膿感染等,對抗生素治療無效的病例效果尤佳3.非替補(bǔ)(去除)性輸血治療機(jī)制免疫抑制作用■輸注大劑量IVG治療ITP(特發(fā)性血小板減少性紫造血因子的臨床應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素、惠爾血等。輸血的危險(xiǎn)性輸血是急救和多種疾病治療中不可缺少手段之一,但是輸血決不是“有益無害”,它可以引起許多不良反應(yīng),有時(shí)甚至十分嚴(yán)重,甚至危及病人生命。免疫因素按時(shí)間與免疫狀態(tài)分類般病原病因溶血反應(yīng)(有明顯癥狀)紅細(xì)胞血型不合非溶血性發(fā)熱反白細(xì)胞抗體即免過敏反應(yīng)疫蕁麻疹1漿蛋白抗體發(fā)性非心源性肺氣腫白細(xì)胞、血小板抗體高熱(有休克)細(xì)菌污染充血性心力衰竭循環(huán)負(fù)荷過重非物非等滲物的混入等疫空氣栓塞加壓輸血與輸血操作不輸大量陳舊血枸櫞酸鈉中毒輸大量血后引起低鈣血癥鉀中毒血液酸化高血氨|輸大量陳舊血按時(shí)間與免疫狀態(tài)分類反應(yīng)般病原病因溶血反應(yīng)對紅細(xì)胞抗原的回憶性抗體移植物抗宿主病(VD)*植入了有功能的淋巴細(xì)胞免①宿主的免疫狀態(tài)②輸入了大量有活性淋巴細(xì)胞發(fā)/疫③HLA抗原相似性輸血后紫癜性對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板或血小板抗體(常為PIA)抗體血漿蛋白的同種(異種)兔疫抗原抗體反應(yīng)非免含鐵血黃素沉著癥多次輸血(100次以上)疫性|血栓性靜脈炎插入靜脈的塑料導(dǎo)管疾病傳播有關(guān)微生物傳播*GVHD發(fā)病率0.1-1%死亡率90-100%解決方法:r-照射、少用新鮮血、熱血、近親輸血、使用高效過濾器按血液成份血液成分反應(yīng)種一般病源病因非溶血性發(fā)熱反應(yīng)白細(xì)胞抗體非心源性肺水腫細(xì)胞抗體白細(xì)胞肺