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糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查方法進展主要內(nèi)容DN查的意義01傳統(tǒng)篩查方法02新理篩查方法03診斷標準04糖尿病早期神經(jīng)病變無癥狀比例高導(dǎo)致漏診率高有神經(jīng)病變篩查工具檢查電生理檢查經(jīng)完整周圍感覺主訴者與自主神經(jīng)功能50%檢查陽性率25%增至80%趙志剛糖尿病神經(jīng)病變分類的新認識中華醫(yī)學(xué)會德尿病學(xué)分會第14次全國學(xué)術(shù)會議DPN篩查的重要意義無癥狀潛伏期檢票保護性感覺缺失篩查工具簡單化糖尿病足重復(fù)性好操作性強可靠度高截肢主要內(nèi)容DPN查的意義01傳統(tǒng)篩查方法02新理篩查方法03診斷標準04目前常用DPN篩查方法神經(jīng)電生理檢查踝反射VPT測定溫度覺o量表:MNSITSS音叉振動覺篩查方法單絲觸壓覺神經(jīng)形態(tài)學(xué)檢查大頭針痛覺QsT定量感覺檢查膝反射GarrowAP,etal.DiabetesMetabResRev.2019Sep-Oct,22(5):411-9糖尿病易累及的周圍神經(jīng)纖維直徑髓鞘傳導(dǎo)速度m/s纖維種類大纖維μum薄髓5-15痛、溫和壓覺小纖維0.2-1m無髓2.0痛、溫和重觸覺篩查方法與神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查的對應(yīng)關(guān)系大纖維運動神經(jīng)有髓纖維肌肉控制針對髓鞘神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有髓纖維振動位置覺感覺纖維↓薄髓纖維小纖冷感覺無髓纖維針對軸突J疼痛覺神經(jīng)誘發(fā)電位波幅檢查薄髓纖維溫暖覺自主神經(jīng)纖維疼痛覺無髓纖維心率、血壓、出汗、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)功能GarrowAP,etal.DiabetesMetabResRev.2019Sep-Oct22(5)411-9小神經(jīng)纖維篩查項目40g壓力針刺痛覺檢查痛覺涼、溫覺反應(yīng)檢查溫度覺10g尼龍絲觸覺檢查壓力覺針刺痛覺檢查臨床上,常用40g壓力針頭或大頭針輕刺足底的皮

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