原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)與鑒別

簡述原發(fā)性肝癌的CT表現(xiàn)與鑒別海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

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徐小娟帶教老師：郭萍

第一頁，共二十四頁。.原發(fā)性肝癌第二頁，共二十四頁。.原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的最常見的惡性腫瘤，是我國常見惡性腫瘤之一。概述第三頁，共二十四頁。.主要由肝動脈供血，為不同程度的多血管腫瘤，易發(fā)生出血、壞死、膽汁淤積和癌細(xì)胞的脂肪變性。腫瘤一般呈膨脹性生長，壓迫周圍肝實質(zhì)，導(dǎo)致纖維組織增生包繞腫瘤，形成假包膜；易侵犯下腔V、肝V、門V，形成瘤栓，發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌第四頁，共二十四頁。.原發(fā)性肝癌的診斷步驟病史、體征肝功能AFP其他肝癌標(biāo)志物B超臨床診斷AFP異質(zhì)體肝活檢病理診斷CT/MRI肝動脈造影核掃第五頁，共二十四頁。.CT平掃病灶數(shù)目：可為單發(fā)，多發(fā)。病灶分布：右葉最多，其次左葉，尾葉最少。病灶形態(tài)：圓形；類圓形；分葉狀；不規(guī)那么。病灶邊緣：可有假包膜〔暈圈征〕邊界清楚；邊界不清楚，呈彌漫性分布。病灶密度：低密度、等密度、高密度、均勻或不均勻。第六頁，共二十四頁。.CT增強(qiáng)第七頁，共二十四頁。.原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)第八頁，共二十四頁。.動脈期平掃門脈期延遲期塊狀型肝癌第九頁，共二十四頁。.平掃門脈期結(jié)結(jié)結(jié)節(jié)型肝癌第十頁，共二十四頁。.第十一頁，共二十四頁。.鑒別診斷第十二頁，共二十四頁。.轉(zhuǎn)移性肝癌CT表現(xiàn)平掃：一般呈多發(fā)散在結(jié)節(jié)狀低密度影，少數(shù)呈單發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊。增強(qiáng)：局部腫瘤由于血供不豐富，仍呈低密度。局部腫瘤表現(xiàn)為低密度中更低密度，即“牛眼征〞。第十三頁，共二十四頁。.升結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移平掃動脈期門脈期延遲期第十四頁，共二十四頁。.肝血管瘤CT表現(xiàn)平掃：多呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形低密度影，邊界清楚。增強(qiáng)：多數(shù)病灶呈“慢進(jìn)慢出，早出晚歸〞的特征，即由四周向中心逐漸強(qiáng)化，延時后呈等密度影。第十五頁，共二十四頁。.肝血管瘤病因：先天發(fā)育異常有關(guān)第十六頁，共二十四頁。.肝囊腫CT表現(xiàn)平掃：呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形均勻低密度影。增強(qiáng)：病灶無強(qiáng)化，壁薄，邊緣光滑銳利。第十七頁，共二十四頁。.肝囊腫

病因：先天性：胚胎發(fā)育期肝內(nèi)多余膽管未退化和吸收并逐漸呈分節(jié)狀和囊狀擴(kuò)張形成多囊肝。后天性：肝內(nèi)膽管異位畸形或先天性炎性上皮增生閉塞形成單發(fā)性囊腫。第十八頁，共二十四頁。.肝膿腫CT表現(xiàn)平掃：呈圓形或卵圓形低密度影，邊緣清楚或不清楚。增強(qiáng)：膿腫壁可見環(huán)形強(qiáng)化，可呈雙環(huán)征或三環(huán)征。第十九頁，共二十四頁。.肝膿腫冰病因;細(xì)菌性、阿米巴性、霉菌性。感染途徑：膽道、門靜脈、肝動脈、外傷和鄰近器官感染蔓延。第二十頁，共二十四頁。.

肝癌CT漏診原因第二十一頁，共二十四頁。.肝癌消融術(shù)肝動脈造影+碘化油栓塞術(shù)影像學(xué)臨床應(yīng)用第二十二頁，共二十四頁。.謝謝！第二十三頁，共二十四頁。.內(nèi)容總結(jié)簡述原發(fā)性肝癌的CT表現(xiàn)與鑒別。2022/3/10。原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的最常見的惡性腫瘤，是我國常見惡性腫瘤之一。腫瘤一般呈膨脹性生長，壓迫周圍肝實質(zhì)，導(dǎo)致纖維組織增生包繞腫瘤，形成假包膜。病灶分布：右葉最多，其次左葉，尾葉最少。門靜脈、肝實質(zhì)明