循環(huán)兒童護(hù)理

循環(huán)兒童護(hù)理第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．?dāng)⑹鱿忍煨孕呐K病患兒護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容

2．說(shuō)出先天性心臟病的主要護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)

3．解釋先天性心臟病的各項(xiàng)護(hù)理措施

4．簡(jiǎn)述先天性心臟病護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容

5．能運(yùn)用有關(guān)知識(shí)對(duì)家長(zhǎng)及患兒進(jìn)行健康指導(dǎo) 第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二概述先天性心臟病是胚胎心血管發(fā)育異常所引起心臟畸形發(fā)病率約為出生活產(chǎn)嬰兒5～8‰未治者約34％生后1個(gè)月內(nèi)死亡第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二先天性心臟病的類型左向右分流型(潛伏青紫型)

常見(jiàn)室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉右向左分流型(青紫型)常見(jiàn)：法洛四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位無(wú)分流型(無(wú)青紫型)常見(jiàn)：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二常見(jiàn)的幾種先天性心臟病左向右分流型：室間隔缺損、房間隔缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉右向左分流型：法洛四聯(lián)癥第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二室間隔缺損第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二房間隔缺損第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二法洛四聯(lián)癥第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二護(hù)理評(píng)估1----致病因素遺傳因素環(huán)境因素宮內(nèi)病毒感染孕母接觸大量放射線孕母患代謝性疾病或引起慢性疾病藥物影響第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二護(hù)理評(píng)估2----身體狀況癥狀評(píng)估護(hù)理體檢第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二左向右分流型體循環(huán)血減少表現(xiàn)：乏力、氣促、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育落后等肺循環(huán)血增多的表現(xiàn)：反復(fù)呼吸道感染聲音嘶?。簲U(kuò)大的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)青紫：見(jiàn)于屏氣、劇烈哭鬧或咳嗽時(shí)，晚期出現(xiàn)持續(xù)青紫－艾森曼格綜合征并發(fā)癥：支氣管肺炎、心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二左向右分流型青紫：為主要表現(xiàn)，其程度與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)蹲踞現(xiàn)象：陣發(fā)性缺氧發(fā)作并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、亞急性感染性心內(nèi)膜炎原因是什么？第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二體征左向右分流型：體格發(fā)育遲緩、心臟雜音、周圍血管征右向左分流型：全身皮膚發(fā)紺、生長(zhǎng)遲緩、杵狀指、心臟雜音第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二護(hù)理評(píng)估3－心理社會(huì)狀況患兒家長(zhǎng)可能因本病檢查和治療風(fēng)險(xiǎn)較大、預(yù)后難以預(yù)測(cè)以及費(fèi)用較高而表現(xiàn)焦慮、悲觀和恐懼年長(zhǎng)兒常因生長(zhǎng)發(fā)育落后、活動(dòng)受限以及學(xué)習(xí)受影響而產(chǎn)生抑郁、自卑、恐懼等第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二護(hù)理評(píng)估4----輔助檢查胸部X線檢查（透視和攝片）心電圖超聲心動(dòng)圖心導(dǎo)管檢查、心血管造影、磁共振檢查血液檢查第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：充血性心力衰竭；感染性心內(nèi)膜炎；腦血栓焦慮/恐懼知識(shí)缺乏第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二護(hù)理措施1－生活護(hù)理保持病室空氣新鮮，環(huán)境安靜，溫度維持在18℃－20℃，濕度55%－65%注意動(dòng)靜度適度根據(jù)病情制定適合患兒活動(dòng)量的生活制度飲食護(hù)理給予充足能量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)需要第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二護(hù)理措施2－病情觀察監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓注意觀察青紫程度法洛四聯(lián)癥患兒要重點(diǎn)觀察是否因劇烈活動(dòng)、哭鬧和便秘引起腦缺氧發(fā)作

第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二護(hù)理措施3－治療配合預(yù)防感染預(yù)防肺炎并發(fā)心力衰竭的護(hù)理預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的護(hù)理預(yù)防腦血栓的護(hù)理配合缺氧發(fā)作的處理：如患兒突然暈厥、抽搐時(shí)，立即將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，通知醫(yī)生并備好嗎啡、心得安等急救物品第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二護(hù)理措施4－心理護(hù)理耐心向家長(zhǎng)解釋疾病的有關(guān)知識(shí)、診療計(jì)劃和檢查過(guò)程對(duì)年長(zhǎng)患兒要介紹本病的治療原則和并發(fā)癥的防治措施，以消除患兒和家長(zhǎng)的緊張、焦慮和恐懼等情緒鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二護(hù)理措施5－健康教育介紹本病病因、主要表現(xiàn)、對(duì)癥治療和護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)合理安排患兒的飲食、生活、活動(dòng)少帶患兒到公共場(chǎng)所和人群集中的地方，以防交叉感染。強(qiáng)調(diào)按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種教會(huì)家長(zhǎng)觀察心力衰竭、腦缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，指導(dǎo)定期復(fù)查第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二小結(jié)－本節(jié)重點(diǎn)對(duì)四種常見(jiàn)先天性心臟病患兒癥狀、體征評(píng)估的主要內(nèi)容能根據(jù)評(píng)估資料列出主要的護(hù)理診斷根據(jù)護(hù)理診斷制定出相應(yīng)的護(hù)理措施能對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行全面的健康