生活方式健康管理-主要不健康生活方式干預(yù)（健康管理學(xué)課件）

詢(xún)問(wèn)并收集信息評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)一二健康干預(yù)指導(dǎo)三一、詢(xún)問(wèn)并收集信息吸煙情況問(wèn)卷調(diào)查血液尼古丁測(cè)定相關(guān)疾病及癥狀檢查一、詢(xún)問(wèn)并收集信息法氏煙草依賴(lài)評(píng)估量表（FTND）評(píng)估內(nèi)容0分1分2分3分您早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙>60分鐘31~60分鐘6~30分鐘≤5分鐘您是否在禁煙場(chǎng)所很難控制吸煙否是

您認(rèn)為哪一只煙最不愿意放棄其他時(shí)間晨起第一支

您每天吸多少支卷煙≤10支11~20支21~30支>30支您早晨醒來(lái)后第1個(gè)小時(shí)是否比其他時(shí)間吸煙多否是

您患病在床時(shí)仍舊吸煙嗎否是

注：0-3分：輕度煙草依賴(lài)4-6分：中毒煙草依賴(lài)≥7分：重度煙草依賴(lài)二、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可以借助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或健康管理軟件重點(diǎn)評(píng)估目前煙草依賴(lài)情況對(duì)身體、心理的危害01以慢病為評(píng)價(jià)結(jié)局，評(píng)價(jià)吸煙對(duì)慢病的影響02以期望壽命、健康年齡為評(píng)價(jià)結(jié)局，單獨(dú)評(píng)價(jià)吸煙壽命的影響三、健康干預(yù)指導(dǎo)戒煙日期選擇戒煙日期通常應(yīng)該為心理準(zhǔn)備1周或2周后，選擇1個(gè)吸煙者心理放松，沒(méi)有壓力的日期。也可以選擇對(duì)吸煙者具有特殊意義的日期，如生日、紀(jì)念日、節(jié)日等。三、健康干預(yù)指導(dǎo)剪短戒煙方法簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)是指在日常的診療服務(wù)中，尤其是在日常的尋醫(yī)問(wèn)診中，在患者和專(zhuān)業(yè)人員接觸的短短3-5分鐘之內(nèi)，專(zhuān)業(yè)人員為吸煙者提供的專(zhuān)業(yè)戒煙建議和幫助。戒煙意愿改變模型5A戒煙干預(yù)模型5R模型三、健康干預(yù)指導(dǎo)戒煙意愿改變模型——階段戒煙法階段態(tài)度人群特點(diǎn)對(duì)策思考前期思考期準(zhǔn)備期行動(dòng)期維持期沒(méi)有戒煙愿望猶豫不決階段準(zhǔn)備戒煙階段開(kāi)始戒煙預(yù)防復(fù)發(fā)階段偏愛(ài)吸煙，不愿知道害處給予勸告會(huì)產(chǎn)生逆反心理知道吸煙的危害想戒煙但又擔(dān)心戒煙會(huì)帶來(lái)不良后果具備一定的信心和戒煙技巧但對(duì)困難估計(jì)不充分開(kāi)始戒煙，但不到6個(gè)月6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率75%～80%1年后仍有高達(dá)40%的復(fù)發(fā)率缺乏信心，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素多讓其簡(jiǎn)要地去思考吸煙的利弊，歡迎他們隨時(shí)來(lái)尋求幫助要等待時(shí)機(jī)，使其做出決定。幫助其解決困惑，開(kāi)誠(chéng)布公的探討，以吸煙者為中心讓其自己做出抉擇，并開(kāi)始準(zhǔn)備戒煙。為其提供戒煙方法，給予信心開(kāi)始戒煙：鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)為主，環(huán)境支持幫助其克服戒斷癥狀。幫助其認(rèn)識(shí)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，制訂短期長(zhǎng)期預(yù)防復(fù)發(fā)計(jì)劃探索預(yù)防復(fù)發(fā)的有益的生活方式三、健康干預(yù)指導(dǎo)戒煙方式直接戒斷式逐漸減量式延遲式三、健康干預(yù)指導(dǎo)社會(huì)支持由于吸煙的成癮性，吸煙者在戒煙過(guò)程中需要獲得外界的支持和幫助。在戒煙的同時(shí)，告知家人營(yíng)造戒煙環(huán)境，避免參加需要抽煙的活動(dòng)，清除家中的打火機(jī)、煙灰缸。除此之外，戒煙者可以參加由專(zhuān)業(yè)人員組織的戒煙學(xué)習(xí)小組，從成功戒煙者那里得到經(jīng)驗(yàn)和信心。三、健康干預(yù)指導(dǎo)社會(huì)支持戒斷癥狀在戒煙后幾小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)。如：煩躁不安、易激惹、頭疼、睡眠障礙、體重增加等癥狀。應(yīng)告知吸煙者戒斷癥狀是暫時(shí)的，在1~2周內(nèi)最強(qiáng)烈，3~4周后逐漸減弱至消失三、健康干預(yù)指導(dǎo)戒煙藥物治療尼古丁能被作為有效的治療藥物加以利用，而且還證實(shí)近來(lái)出現(xiàn)的非尼古丁藥物也是有效的。醫(yī)生應(yīng)該給戒煙者介紹戒煙藥物種類(lèi)和治療機(jī)制。未來(lái)職業(yè)崗位應(yīng)用吸煙人群很容易出現(xiàn)復(fù)吸，大部分人不可能第一次就戒煙成功。如果出現(xiàn)復(fù)吸行為，我們也不要認(rèn)為干預(yù)失敗。因?yàn)樾袨楦淖冸A段中，一個(gè)人從行動(dòng)期可以退回到準(zhǔn)備期，但是肯定不會(huì)退回到猶豫期。對(duì)于吸煙人群我們要耐心和持之以恒的進(jìn)行干預(yù)。小結(jié)吸煙人群健康管理詢(xún)問(wèn)并收集信息風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康干預(yù)指導(dǎo)戒煙意愿模型干預(yù)方法思考題請(qǐng)思考服務(wù)對(duì)象在開(kāi)始戒煙階段有什么特點(diǎn)，應(yīng)提供什么樣的幫助？詢(xún)問(wèn)并收集信息評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)一二健康干預(yù)指導(dǎo)三一、詢(xún)問(wèn)并收集信息飲酒情況問(wèn)診飲酒自評(píng)問(wèn)卷臨床檢查一、詢(xún)問(wèn)并收集信息酒精使用障礙篩查問(wèn)卷（AUDIT）1.你喝酒的次數(shù)是多少？0從不-直接跳到問(wèn)題9和101每月1次或更少

2每月2-4次3每周2-3次4每周4次以上2.通常情況下，你每次喝酒的量是多少“杯”？0.1或21.3或42.5或63.7，9或94.10及以上3.一次喝酒6“杯”及以上的次數(shù)是多少0.從不1.每月不到1次2.每月1次3.幾乎每周1次4.每天或幾乎每天1次

如果問(wèn)題2和3得分都是0，則跳到問(wèn)題9和104.最近一年，一喝酒就無(wú)法立即停止的情況出現(xiàn)過(guò)幾次？0從不1每月不到1次2每月1次

每周1次4每天或幾乎每天1次5.最近一年，因?yàn)楹染贫⒄`通常要做的事情的情況出現(xiàn)過(guò)幾次？0從不1每月不到1次2每月1次3幾乎每周1次4每天或幾乎每天1次6.最近1年，大量飲酒的次日早上需要再喝一些酒才能正常生活的情況出現(xiàn)過(guò)幾次？0從不1每月不到1次2每月1次3幾乎每周1次4每天或幾乎每天1次7.最近一年，飲酒后感到內(nèi)疚或后悔有幾次？0.從不1.每月不到1次2每月1次3.幾乎每周1次4.每天或幾乎每天1次8.最近一年，你酒后回憶不起前夜所發(fā)生事情的情況有幾次？0.從不1.每月不到1次2.每月1次3.幾乎每周1次4.每天或幾乎每天1次9.你是否曾因自己喝酒而使本人或他人受傷？0.沒(méi)有2.有，但不在最近這一年4.有，是在最近這一年10.是否有親朋好友，醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)工作者曾關(guān)心你的飲酒問(wèn)題，并勸過(guò)你戒酒？0.沒(méi)有2.有，但不在最近這一年4有，是在最近這一年二、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可以借助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或健康管理軟件重點(diǎn)評(píng)估目前飲酒依賴(lài)情況對(duì)身體、心理的危害01以慢病為評(píng)價(jià)結(jié)局，評(píng)價(jià)飲酒對(duì)慢病的影響02以期望壽命、健康年齡為評(píng)價(jià)結(jié)局，單獨(dú)評(píng)價(jià)吸煙飲酒的影響三、健康干預(yù)指導(dǎo)健康教育限酒政策2011年《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》飲酒駕駛政策。禁酒令：2012年出臺(tái)了關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的八項(xiàng)規(guī)定，又稱(chēng)為禁酒令。三、健康干預(yù)指導(dǎo)健康教育過(guò)量飲酒對(duì)酗酒容易出現(xiàn)急性酒精中毒導(dǎo)致死亡，可引起急性胃、食道出血，急性胰腺炎等。長(zhǎng)期酗酒會(huì)造成慢性胃炎、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、酒精性胰腺炎等。孕期大量喝酒可能導(dǎo)致胎兒畸形或大腦某些區(qū)域產(chǎn)生功能性缺陷，而致智力遲鈍。三、健康干預(yù)指導(dǎo)健康教育每天酒精量：成年男性—不超過(guò)25g成年女性—不超過(guò)15g少喝一點(diǎn)為健康三、健康干預(yù)指導(dǎo)干預(yù)方法服用拮抗劑可以使飲酒時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的惡心、嘔吐、呼吸困難等身體反應(yīng)和不愉快感覺(jué)。從而減少飲酒次數(shù)。三、健康干預(yù)指導(dǎo)干預(yù)方法建立厭惡性條件反射，使患者產(chǎn)生對(duì)酒的厭惡感，消除對(duì)酒的依賴(lài)。如皮下注射阿樸嗎啡2.5~12.5mg/次后，令其聞酒味，當(dāng)病人產(chǎn)生惡心、嘔吐時(shí)，再給病人飲酒約40mL，每日1次或隔日1次，約十次為一療程。三、健康干預(yù)指導(dǎo)干預(yù)方法酒精依賴(lài)者，多以酒代飯，進(jìn)食較少，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，維生素缺乏，故應(yīng)補(bǔ)充大劑量B族維生素及維生素C，及時(shí)維持水電平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)軀體并發(fā)癥及時(shí)恰當(dāng)治療。三、健康干預(yù)指導(dǎo)干預(yù)方法包括改善環(huán)境、行為療法、家庭療法、個(gè)人和集體心理療法，以激發(fā)患者的戒酒愿望。鼓勵(lì)患者參加文體和學(xué)習(xí)活動(dòng)，引導(dǎo)其逐步適應(yīng)工作及社會(huì)生活。三、健康干預(yù)指導(dǎo)干預(yù)方法戒斷綜合征的軀體、精神癥狀是比較重的，嚴(yán)重者危及病人生命。治療可使用促大腦代謝藥物（如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等）靜脈注射，每日1次，并合并安定和神經(jīng)阻滯劑。未來(lái)職業(yè)崗位應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變階段模式——過(guò)量飲酒行為轉(zhuǎn)變階段改變階段態(tài)度干預(yù)方案要點(diǎn)思考前期過(guò)量飲酒者不考慮近期改變飲酒行為或者沒(méi)有意識(shí)到過(guò)量飲酒危害反饋篩查情況，并進(jìn)一步告知酒精對(duì)身體的危害思考期知道過(guò)量飲酒帶來(lái)相關(guān)不良后果，是否要做出改變比較猶豫不覺(jué)，擔(dān)心自己不能堅(jiān)持。鼓勵(lì)飲酒者的改變行為信心，以飲酒者為中心，讓其自己做出抉擇，并開(kāi)始準(zhǔn)備戒酒。準(zhǔn)備期已經(jīng)開(kāi)始準(zhǔn)備改變過(guò)量飲酒行為，并計(jì)劃采取行動(dòng)