2022年湖南省湘潭市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)

2022年湖南省湘潭市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發(fā)癥，下列哪項并發(fā)癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血

2.QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

3.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

4.女，67歲，腹水1個月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細胞，血清CEA(+)，大便檢查有許多紅細胞、白細胞及膿細胞，細菌培養(yǎng)無痢疾桿菌，用抗生素治療無效，B超檢查為雙側(cè)卵巢占位性病變

最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移D.胃癌卵巢轉(zhuǎn)移E.食管癌卵巢轉(zhuǎn)移

5.結(jié)合流行病學定義概括該學科的特征有

A.群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計學特征、社會醫(yī)學特征、預防為主特征

B.預防為主特征、分布特征、概率論特征、實用性特征、評價特征、對比特征

C.預防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征

D.測量特征、概率論特征、數(shù)理特征實用特征、隨機特征、觀察性特征

E.方法學特征、實用性特征、評價特征、對照特征、多學科特征、數(shù)理統(tǒng)計特征

6.患者，女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術后第6天，突發(fā)A.革蘭陽性菌敗血疰B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥

7.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

8.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病

A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸

9.異煙肼(Isoniazid.INH.H)是目前使用的主要抗結(jié)核藥物，()開始應用于臨床。

A.1902年B.1952年C.1992年D.2002年

10.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

11.昏迷患者的損害部位是

A.意識內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦

12.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現(xiàn)為夜間痛

13.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

14.關于風濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確

A.病程多呈慢性經(jīng)過B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.對治療反應的個體差異不大E.免疫學異常表現(xiàn)復雜

15.某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發(fā)5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

16.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學檢查結(jié)果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

17.男，60歲，既往無病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2～V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測在正常范圍，診斷考慮為

A.急性前壁心肌梗死B.急性自發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發(fā)勞累型心絞痛E.梗死后心絞痛

18.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少，化驗尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

19.巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

20.腎綜合征出血熱實驗室檢查正確的是

A.血液白細胞總數(shù)增高，分類中淋巴細胞增多，并出現(xiàn)異常淋巴細胞

B.血小板于發(fā)病早期即可減少

C.尿蛋白陽性

D.特異性IgM陽性有助確診

E.發(fā)病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值

二、專業(yè)知識(5題)21.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)

22.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

23.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在

A.L3～4B.L4~5或L5～SlC.L5～SlD.L1~2E.L5～S1椎旁

24.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

25.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

三、1.A1型題(10題)26.腕關節(jié)掌側(cè)玻璃切割傷，出現(xiàn)哪項體征說明有正中神經(jīng)損傷

A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D(zhuǎn).并指功能受限E.內(nèi)收拇指受限

27.COPD的管理目標不包括下列哪項

A.改善運動耐受力B.防止急性加重C.緩解癥狀D.降低死亡率E.防治并發(fā)癥

28.某女性患者，進食油膩食物后，出現(xiàn)右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射，在體檢中，最有診斷意義的陽性體征為

A.右上腹壓痛B.腹式呼吸受限C.Courvoisier征(+)D.Murphy征(+)E.肝區(qū)叩擊痛(+)

29.食物中毒是指

A.食入被病原微生物污染了的食品引起的傳染病

B.食入被有毒有害化學物質(zhì)污染了的食品引起的化學巾毒

C.食入含生物性和化學性有害物質(zhì)的食品引起的非傳染性急性或亞急性疾患

D.食入被生物性和化學性物質(zhì)污染了的食品引起的傳染性急性或亞急性疾患

E.食入被生物性和化學性物質(zhì)污染了的食品引起的非傳染性慢性或亞急性疾患

30.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要

A.ALT＞500U／LB.總膽紅素＞171μmol／LC.PTA＜40％D.電解質(zhì)紊亂E.乏力、腹脹、腹水

31.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進，最早出現(xiàn)水腫的部位是

A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側(cè)下肢E.全身同時出現(xiàn)

32.關于慢性胃竇炎的描述正確的是

A.常見上腹痛，可有消化道出血

B.癥狀很嚴重的，其胃鏡的表現(xiàn)不一定嚴重

C.壁細胞抗體多為陽性

D.血清胃泌素多升高

E.胃泌酸檢查降低

33.一側(cè)輸尿管急性完全性梗阻，該側(cè)腎臟正確的病理改變是

A.腎盂顯著擴張B.腎實質(zhì)高度變薄C.腎臟明顯增大D.腎臟巨大積水E.腎盂輕度積水擴張

34.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

35.有關肩關節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限

四、2.A3/A4型題(5題)36.最有價值的治療是

A.補鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12

D.輸血E.脾切除

37.患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa(180／100mmHg)，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。

診斷應考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

38.患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細、尿后滴瀝。5年前出現(xiàn)過2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。

該患者首診時哪一項檢查不是必需的

A.直腸指診B.尿流率C.血清PSAD.膀胱鏡檢查了解前列腺大小E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

39.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.痰液培養(yǎng)E.胸水培養(yǎng)

40.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.代謝性酸中毒

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女，40歲，反復手關節(jié)痛1年，曾診斷為類風濕關節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個月來低熱，關節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液?？紤]為類風濕關節(jié)活動。對疾病活動診斷最有意義的檢查

A.補體B.關節(jié)影像學C.類風濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應蛋白

42.假設追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)＞105/ml本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應考慮的診斷是A.重新感染B.復發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性膀胱炎

43.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是

A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定

44.(題干)患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，暖氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

45.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時有低熱，近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

參考答案

1.A除心肌梗死外，其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。

2.A室顫發(fā)生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發(fā)生在患者臨終前。

3.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

4.CC。根據(jù)患者為老年人，消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。

5.A流行病學的特征有群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計學特征、社會醫(yī)學特征和預防為主特征。

6.B

7.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

8.CC。杵狀指(趾)常見于支氣管肺癌。

9.B

10.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。

11.B意識的“開關”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺傳導徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，“開關”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害，可發(fā)生不同程度的意識障礙。

12.D胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

13.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

14.D風濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，其特點為病程多呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)差異大，反復發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復雜的免疫學異常，同一疾病的不同個體對治療的反應有很大差異。

15.B十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性，較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內(nèi)又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛。

16.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預后提供依據(jù)。因此，必須進行全面的影像學檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目，但無特異性。

17.DD。根據(jù)：①無病史，初次發(fā)作；②勞累誘發(fā)；③典型的臨床表現(xiàn)；④心電圖所示。可診斷為D。

18.CC。根據(jù)患者應用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現(xiàn)，分析患者為急性腎功能衰竭。

19.A腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項均可出現(xiàn)。

20.D特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，均有確診價值。

21.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結(jié)石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結(jié)腸病、糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)。

22.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕噦音是左心衰竭的體征。

23.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～6、L6～S1和L3～4。

24.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活動中或情緒激動時發(fā)??；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

25.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

26.C

27.E

28.D膽囊炎出現(xiàn)右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，體位改變和呼吸時疼痛加劇，向右肩或后背部放射，高熱，寒戰(zhàn)，并可有惡心、嘔吐。檢查右上腹部有壓痛，腹肌緊張，Murphy征(+)。

29.C食物中毒是指食入含生物性和化學性有害物質(zhì)的食品引起的非傳染性急性或亞急性疾患。

30.C重型肝炎才會出現(xiàn)凝血酶原活動度(PTA)低于40％，其他選項在急性肝炎或肝硬化等類型時也可出現(xiàn)。

31.C患者有心力衰竭的其他表現(xiàn)；如心臟增大、雜音、肝臟大、肝頸靜脈回流