肩關(guān)節(jié)“C”形針刀松解術(shù)治療肩周炎課件

肩關(guān)節(jié)“C”形針刀松解術(shù)治療肩周炎聰明出于勤奮，天才在于積累肩關(guān)節(jié)“C”形針刀松解術(shù)治療肩周炎肩關(guān)節(jié)“C”形針刀松解術(shù)治療肩周炎聰明出于勤奮，天才在于積累關(guān)節(jié)“C形針刀松解術(shù)治療肩周炎思路剖析概述肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱為肩周炎,又名凍結(jié)肩,漏肩風(fēng),五十肩等。本病發(fā)生年齡多在50歲左右,為中老年人常見(jiàn)疾病。女性略高于男性。本病急性期疼痛劇烈,后期則因炎性粘連而致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。當(dāng)前的農(nóng)村初中學(xué)生，多數(shù)是留守兒童，由于缺少父母的照顧和關(guān)愛(ài)，他們?cè)谌穗H溝通、獨(dú)立學(xué)習(xí)和生活方面往往出現(xiàn)一些障礙。尤其是初一學(xué)生，他們從離家較近的小學(xué)來(lái)到離家較遠(yuǎn)、而且陌生的初中，內(nèi)心的孤獨(dú)會(huì)更明顯。面對(duì)由初一年級(jí)學(xué)生組成的班級(jí)，作為班主任該如何進(jìn)行管理呢？下面就本人的教育實(shí)踐談一談粗淺的認(rèn)識(shí)。一、農(nóng)村初一學(xué)生年齡方面的特點(diǎn)1．沒(méi)有形成良好的行為習(xí)慣剛?cè)雽W(xué)的初一學(xué)生，還保留著許多小學(xué)生的思維和習(xí)慣。他們自我約束力不強(qiáng)，容易違反學(xué)校的規(guī)章制度，因此班主任需要通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練來(lái)讓他們養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。由于初一學(xué)生的思想比較單純，對(duì)于他們行為習(xí)慣上的缺點(diǎn)（比如上課時(shí)開(kāi)小差，搞小動(dòng)作），教師要用發(fā)展的眼光來(lái)看待，要對(duì)他們進(jìn)行細(xì)心的提醒、耐心的教育來(lái)規(guī)范他們的行為。2．沒(méi)有形成正確的是非觀念初一學(xué)生處在一個(gè)特殊的成長(zhǎng)階段，他們?cè)谑桥c非、善與惡、美與丑的辨別中容易混淆界限、迷失方向。因此，他們對(duì)道德和紀(jì)律標(biāo)準(zhǔn)的理解常常存在認(rèn)識(shí)上的偏差，尤其在認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤和改正錯(cuò)誤的時(shí)效上跟教師的要求相去甚遠(yuǎn)。比如，學(xué)生因遲到、曠課、打架斗毆等受到老師和家長(zhǎng)的批評(píng)后，常常存在是堅(jiān)持錯(cuò)誤還是改正錯(cuò)誤的矛盾心理。如果認(rèn)識(shí)到位，他們會(huì)馬上改正；如果認(rèn)識(shí)不到位的，則改正錯(cuò)誤的決心會(huì)比較小。3．言行方面常常表現(xiàn)幼稚初一學(xué)生是典型的未成年人，他們的自我意識(shí)雖然發(fā)展比較快，但是在言行方面，常常表現(xiàn)出幼稚的特點(diǎn)。比如，有時(shí)候他們做事動(dòng)機(jī)是正確的，但因態(tài)度問(wèn)題或者經(jīng)驗(yàn)不足最后導(dǎo)致事與愿違；有時(shí)候他們的想法是美好的，但因做的方式不對(duì)最后導(dǎo)致言行不一；有時(shí)候他們做了錯(cuò)事會(huì)因?yàn)楹ε吕蠋熀图议L(zhǎng)的批評(píng)而編造可笑的謊言，等等。二、當(dāng)前農(nóng)村初中班級(jí)管理原則中存在的問(wèn)題當(dāng)前，在一些農(nóng)村初中的班級(jí)管理中，不少班主任信奉的仍然是“嚴(yán)就是愛(ài)”“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”的原則，教育方式帶有明顯的強(qiáng)制性。通常他們是發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在問(wèn)題就馬上加以批評(píng)，并限時(shí)改正，很少?gòu)膶W(xué)生的心理行為特點(diǎn)去具體分析問(wèn)題，對(duì)學(xué)生缺少包容和理解?！氨拮拥紫鲁龈咄健薄皣?yán)師出高徒”的一些過(guò)激做法，與素質(zhì)教育以學(xué)生為中心、師生平等的要求是嚴(yán)重相悖的，遺憾的是許多農(nóng)村教師對(duì)此還沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)。初一學(xué)生訥于言而敏于行，他們淳樸而幼稚、好動(dòng)而倔強(qiáng)。一些班主任對(duì)學(xué)生缺少耐心，不去深入了解，很輕易就根據(jù)自己的喜好來(lái)判定學(xué)生言行的對(duì)錯(cuò)。教育方法常常簡(jiǎn)單而粗暴，例如，有時(shí)對(duì)學(xué)生大聲訓(xùn)斥，隨意地把他們揪出隊(duì)列或趕出教室，甚至扭耳朵，打嘴巴，缺乏起碼的尊重；有時(shí)對(duì)學(xué)生置之不理，采用“冷暴力”……這些行為都偏離了基本的教育原則。雖說(shuō)學(xué)生貪玩，淘氣，不長(zhǎng)記性，常常讓教師感到頭痛，但玩其實(shí)可以讓學(xué)生更多地認(rèn)識(shí)周?chē)h(huán)境，更好地了解人情世故，熟悉行為準(zhǔn)則，從而促進(jìn)智力和非智力因素的發(fā)展。從這些角度來(lái)看待，玩是具有積極意義的?？墒怯胁簧俳處焻s把初中學(xué)生貪玩看成違紀(jì)，給那些不愛(ài)學(xué)習(xí)、時(shí)常闖點(diǎn)小禍的學(xué)生貼上“差生”的標(biāo)簽。一看到這些“差生”犯錯(cuò)，班主任就會(huì)火冒三丈，嚴(yán)加叱責(zé)，甚至進(jìn)行變相體罰。這些做法嚴(yán)重打擊了學(xué)生的自尊心，降低了他們對(duì)班級(jí)和教師的向心力。三、農(nóng)村初一年級(jí)班級(jí)管理中需要注意的原則從農(nóng)村初一年級(jí)學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)來(lái)看，他們的學(xué)習(xí)、生活、紀(jì)律各方面還不能離開(kāi)班主任的指導(dǎo)，還不宜實(shí)行班級(jí)自我管理模式，應(yīng)該采取以學(xué)生為主體、以班主任為指導(dǎo)的方式來(lái)管理班級(jí)。1．提高思想水平，開(kāi)展傳統(tǒng)美德教育對(duì)初一班級(jí)加強(qiáng)管理，首先要夯實(shí)學(xué)生思想道德的基礎(chǔ)。要做好這點(diǎn)，對(duì)學(xué)生加強(qiáng)傳統(tǒng)美德教育是一條很好的途徑。例如，通過(guò)“愛(ài)國(guó)守法，明禮誠(chéng)信，團(tuán)結(jié)友愛(ài)”等傳統(tǒng)美德，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)，自強(qiáng)不息的精神；通過(guò)“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的家庭美德，培養(yǎng)學(xué)生尊老愛(ài)幼、推己及人的習(xí)慣；通過(guò)“吾日三省吾身：為人謀而不忠乎？與朋友交而不信乎？傳不習(xí)乎？”的自省精神，教會(huì)學(xué)生從自我審問(wèn)、自我思考來(lái)提高自己的思想認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上，提出對(duì)學(xué)生思想修養(yǎng)的最基本要求：有利于自己而有害于家庭的事情，不能做；有利于家庭而有害于國(guó)家的事情，不能做；有利于自己而有害于同學(xué)、班級(jí)、學(xué)校的事情，不能做。2．為人師表，開(kāi)展誠(chéng)信教育誠(chéng)信是做人之根本。教師的言行對(duì)學(xué)生能起到很好的示范作用。教師不用過(guò)多刻意的指點(diǎn)，學(xué)生就會(huì)以教師的行為來(lái)對(duì)照自己。如果教師給學(xué)生做好表率，比如寬宏大量、熱愛(ài)生活、頑強(qiáng)意志、團(tuán)結(jié)友愛(ài)……學(xué)生就能形成良好的個(gè)性和健全的人格。教師答應(yīng)過(guò)學(xué)生的事情，尤其是教師力所能及、學(xué)生的要求又合理的事情，就要不折不扣去履行，做到說(shuō)話算數(shù)。如果不能做到的事情，教師就不能信口開(kāi)河，隨便應(yīng)允，否則就會(huì)失信于學(xué)生。如果教師做得不對(duì)，要勇于道歉，不能強(qiáng)詞奪理，以免影響教師的誠(chéng)信形象。教師還要經(jīng)常給學(xué)生講誠(chéng)實(shí)守信的故事，用故事中講誠(chéng)信的言行來(lái)陶冶學(xué)生的思想道德情操。3．包容學(xué)生，提高他們的自尊心與自信心急于求成是教育的通病，對(duì)犯錯(cuò)誤的學(xué)生一律嚴(yán)肅處理，缺乏一分為二的分析。有些教師認(rèn)為，初一學(xué)生還小，什么都不懂，沒(méi)什么自尊心可言。其實(shí)初一學(xué)生不光有自尊心，有的自尊心還特別強(qiáng)，這些學(xué)生顯得特別脆弱而敏感。教師常常把這些自尊心強(qiáng)、反應(yīng)敏感的學(xué)生判斷為“特別倔”，然后把他們列為“重點(diǎn)教育對(duì)象”：輕則板起面孔，重則馬上還擊。農(nóng)村學(xué)生對(duì)老師提出的要求，有時(shí)可能理解得不夠準(zhǔn)確，也不知道怎樣做才能讓老師高興。這就需要教師有一顆包容之心，來(lái)包容孩子的一些疏漏、一些錯(cuò)誤。多一些理解，多一些包容，不斷加強(qiáng)教師的親和力，就會(huì)拉近教師與學(xué)生之間的距離，增強(qiáng)班級(jí)的凝聚力。當(dāng)學(xué)生得到教師的包容，就會(huì)獲得自尊；當(dāng)教師能夠一分為二看問(wèn)題，學(xué)生就會(huì)懷著快樂(lè)的心情來(lái)滿足教師的期待，自信心就會(huì)不斷地增強(qiáng)。4．減少限制，多給學(xué)生發(fā)展的空間初一學(xué)生比較頑皮，還帶著孩子氣，班主任出于對(duì)家長(zhǎng)的負(fù)責(zé)，出于“怕孩子出事”而對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格管理本無(wú)可厚非，但在工作中卻常常對(duì)學(xué)生管得太多、管得過(guò)嚴(yán)。無(wú)論從素質(zhì)教育的要求，還是從促進(jìn)學(xué)生身心健康的角度出發(fā)，教師都要減少限制，多給學(xué)生一些自由的空間，也就是少管學(xué)生?！吧俟堋保皇遣还?，不是削弱教師的責(zé)任，而是采用尊重學(xué)生成長(zhǎng)的規(guī)律的管理方式，給學(xué)生更多的發(fā)展空間?？傊?，農(nóng)村初一學(xué)生具有小學(xué)生的幼稚又帶有青春期的沖動(dòng)，對(duì)他們的教育管理不能簡(jiǎn)單化、情緒化，只要班主任尊重學(xué)生的人格，尊重教育的規(guī)律，就一定能把初一班級(jí)管理好。農(nóng)村中學(xué)一般可以開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)探究主要有三種類型:探究型實(shí)驗(yàn)課、探究性學(xué)習(xí)課、探究性課外實(shí)驗(yàn)。下面筆者就結(jié)合我校的一些實(shí)際做法談一談自己的一些粗淺的認(rèn)識(shí)。一、探究型實(shí)驗(yàn)課的組織探究型實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)展，首先選題要精，要選擇代表性、典型性的實(shí)驗(yàn)開(kāi)展。其次，選后要精心策劃，課題的提出不能開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)問(wèn)題的情境，要有懸念，才會(huì)激起學(xué)生的探究欲。第三，要留給學(xué)生足夠的時(shí)間，一般為3―5天，時(shí)間短了不行，查找資料信息需要時(shí)間，設(shè)計(jì)方案需要時(shí)間，小組合作討論需要時(shí)間，但時(shí)間長(zhǎng)了也不行，會(huì)使學(xué)生的熱情下降。同時(shí)教師要事先預(yù)料一些問(wèn)題，及時(shí)提醒學(xué)生注意。在學(xué)生查找和設(shè)計(jì)過(guò)程中，教師是學(xué)生的“活資料”，幫助一些能力相對(duì)較差的同學(xué)也能跟上形勢(shì)，以免掉隊(duì)。實(shí)驗(yàn)探究課可根據(jù)所需儀器藥品的多少，選擇在實(shí)驗(yàn)室或教室上，實(shí)驗(yàn)所需的儀器、藥品的準(zhǔn)備，最好由師生共同完成，這也是鍛煉小科學(xué)家做科學(xué)的機(jī)會(huì)。如，在學(xué)習(xí)《二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法》時(shí)，課前印發(fā)導(dǎo)學(xué)方案，在課堂上可集中精力用較短的時(shí)間完成驗(yàn)證，并得出結(jié)論和解釋。導(dǎo)學(xué)方案：閱讀資料并結(jié)合自己已有的知識(shí)完成下列問(wèn)題資料：略。問(wèn)題：（1）下列哪些方法可制取少量純凈的二氧化碳?xì)怏w？動(dòng)植物呼吸、木炭燃燒、一氧化碳燃燒、一氧化碳還原氧化銅、高溫煅燒石灰石、大理石與稀鹽酸反應(yīng)……（2）如果實(shí)驗(yàn)室要制取二氧化碳，同學(xué)們認(rèn)為哪種方法適宜呢？為什么？（3）把稀鹽酸換成稀硫酸，結(jié)果如何？（4）如果用碳酸鈉代替塊狀大理石，結(jié)果如何？（5）濃鹽酸跟石灰石反應(yīng)，把生成的氣體通入澄清的石灰水中，石灰水卻不變渾濁，可能是什么因素的影響呢？……學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，仔細(xì)觀察現(xiàn)象，結(jié)合老師提供的信息，學(xué)生能夠很快解釋現(xiàn)象的原因。這樣，大大縮短了實(shí)驗(yàn)的時(shí)間，并有足夠的時(shí)間去交流和評(píng)價(jià)，真正讓學(xué)生在參與整個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程中能享受到實(shí)驗(yàn)探索成功的喜悅。例如，教師演示用濃鹽酸跟石灰石反應(yīng)，把生成的氣體通入澄清的石灰水中，石灰水卻不變渾濁，這是為什么呢？學(xué)生提出的猜想主要有：①石灰水已變質(zhì)失效。②生成的氣體可能是一氧化碳。③可能跟濃鹽酸的揮發(fā)性有關(guān)。教師啟發(fā)學(xué)生用向石灰水吹氣的方法檢驗(yàn)石灰水并沒(méi)有變質(zhì)失效，排除了猜想①，猜想②教師給予明確的否認(rèn)，留下猜想③讓學(xué)生去驗(yàn)證，只用了5分鐘時(shí)間各小組就用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了自己的猜想，得出正確的結(jié)論和解釋，明白了為什么實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳要用稀鹽酸跟石灰石反應(yīng)而不能用濃鹽酸的道理?？偨Y(jié)實(shí)驗(yàn)探究課的組織形式，具體是：提出課題――課外分組設(shè)計(jì)討論――課堂用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證假設(shè)與猜想――評(píng)價(jià)與交流。只要做到有計(jì)劃，立足課堂，充分利用課余時(shí)間設(shè)計(jì)方案，靈活調(diào)控時(shí)間，在準(zhǔn)備充分的情況下用較短的實(shí)驗(yàn)時(shí)間就可完成驗(yàn)證，得出結(jié)論和解釋。二、探究性學(xué)習(xí)課的組織科學(xué)探究的一個(gè)重要特征是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，探究性學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)中要保證學(xué)生的主體地位。如，在講質(zhì)理守恒定律時(shí)，先演示氫氧化鈉溶液與硫酸銅溶液反應(yīng)前后質(zhì)量的測(cè)定，結(jié)果是當(dāng)反應(yīng)生成藍(lán)色沉淀后，燒杯中的物質(zhì)總量卻沒(méi)有改變。然后，各小組統(tǒng)一做白磷燃燒前后質(zhì)量的測(cè)定實(shí)驗(yàn)，而這回是相同的實(shí)驗(yàn)卻出現(xiàn)兩種不同的結(jié)果，有的實(shí)驗(yàn)完成后天平仍保持平衡，而有的卻是瓶口冒出了白煙，最后天平不再平衡（向右傾）。經(jīng)過(guò)分析，是橡皮塞沒(méi)有塞緊的緣故，使瓶口冒出了白煙，使錐形瓶?jī)?nèi)的物質(zhì)的總質(zhì)量減少。經(jīng)過(guò)爭(zhēng)論和比較，學(xué)生自己得出了“化學(xué)反應(yīng)前后物質(zhì)的總質(zhì)量不變”的結(jié)論。像這樣經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)打下了感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)，最后經(jīng)過(guò)抽象和邏輯思維，學(xué)生自己概括、歸納得出結(jié)論，上升為理性認(rèn)識(shí)。從這樣深刻的感性認(rèn)識(shí)獲得的理性知識(shí)變得易理解和掌握。三、探究性課外實(shí)驗(yàn)的引導(dǎo)與組織當(dāng)讓學(xué)生進(jìn)行課外探究性實(shí)驗(yàn)時(shí)，首先，要讓剛接觸化學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生成功地邁開(kāi)他們探究實(shí)驗(yàn)的第一步。然后，學(xué)生在感知了實(shí)施探究性實(shí)驗(yàn)在課外活動(dòng)中實(shí)施的方法和一般過(guò)程以后，教師創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生嘗試探究性實(shí)驗(yàn)在課外活動(dòng)中實(shí)施中的某幾個(gè)環(huán)節(jié)。例如：簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)，探究性實(shí)驗(yàn)在課外活動(dòng)中實(shí)施的基本操作。在此過(guò)程中，學(xué)生設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案的可操作性、安全性，教師都要在學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作前仔細(xì)批改，及時(shí)給予指導(dǎo)。在學(xué)生實(shí)施實(shí)驗(yàn)方案的過(guò)程中，他們?cè)诨静僮鲿r(shí)的規(guī)范性、觀察實(shí)驗(yàn)的方法、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的記錄等出現(xiàn)的問(wèn)題，教師也要及時(shí)提供幫助。通過(guò)學(xué)生親自動(dòng)手嘗試，加深對(duì)探究性實(shí)驗(yàn)在課外活動(dòng)中實(shí)施的認(rèn)識(shí)和實(shí)施水平。由于課時(shí)有限，而探究學(xué)習(xí)卻要花費(fèi)較多的時(shí)間，還要增加貼近生活、貼近社會(huì)的內(nèi)容，所以探究性活動(dòng)的開(kāi)展，首先要明確課題任務(wù)，其次要做到有計(jì)劃、有檢查、有落實(shí)、有評(píng)價(jià)?？紤]到農(nóng)村中學(xué)的實(shí)際，因有很多實(shí)驗(yàn)涉及的儀器和化學(xué)藥品較少或家庭可代用的多，且相對(duì)較安全，可多采用課外探究方式。其優(yōu)點(diǎn)是拓寬了課堂的空間，培養(yǎng)了學(xué)生自主探究的意識(shí)和能力。關(guān)節(jié)“C形針刀松解術(shù)治療肩周炎思路剖析概述肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱為肩周炎,又名凍結(jié)肩,漏肩風(fēng),五十肩等。本病發(fā)生年齡多在50歲左右,為中老年人常見(jiàn)疾病。女性略高于男性。本病急性期疼痛劇烈,后期則因炎性粘連而致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。應(yīng)用解剖:肩關(guān)節(jié)前側(cè)肌肉胸小肌肩胛下肌肱二頭肌長(zhǎng)頭肱二頭肌短頭喙眩肌背闊肌大圓肌肱二頭肌肩關(guān)節(jié)后側(cè)肌肉肱骨大結(jié)節(jié)岡上肌肩胛岡小圓肌三角肌四邊孔肱骨肱三頭肌長(zhǎng)網(wǎng)下肌三邊孔肱三頭肌外側(cè)頭大圓肌背闊肌四邊孔:由小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭、肱骨內(nèi)側(cè)緣組成,其間有腋神經(jīng)通過(guò)三邊孔:由岡下肌、大圓肌、小圓肌組成肩袖的應(yīng)用解剖肩胛下肌肱骨結(jié)節(jié)間溝的應(yīng)用解剖五中臚橫帶結(jié)節(jié)問(wèn)滑液肩胛下肌下韌帶私二頭肌長(zhǎng)頭翼美節(jié)■著喙突的應(yīng)用解剖嘟和帶斜方②狀帶峰突峰突骨戰(zhàn)(臂叢及血管胸小帆匙骨上段肱二頭肌短頭肩胛陽(yáng)驗(yàn)于突上的5個(gè)重要結(jié)構(gòu)喙突:外上緣有喙肩韌帶;外側(cè)緣為肱二頭肌短頭起點(diǎn);內(nèi)上緣有喙鎖韌帶;內(nèi)側(cè)緣為胸小肌的起點(diǎn):中下份是喙肱肌起點(diǎn)針刀治療點(diǎn):松解肱二頭肌短頭的起點(diǎn)胸小肌鎖骨下肌肩肩胛下凱