肺癌的血道和淋巴道微轉(zhuǎn)移課件

肺癌的血道和淋巴道微轉(zhuǎn)移肺癌的血道和淋巴道微轉(zhuǎn)移肺癌的血道和淋巴道微轉(zhuǎn)移肺癌的血道和淋巴道微轉(zhuǎn)移姜斌上海長(zhǎng)海醫(yī)院腫瘤科轉(zhuǎn)移是肺癌致死的主要原因淋國(guó)道轉(zhuǎn)五隼存60.7NNM42.19152%9.2七十年代初，美國(guó)興起對(duì)第二語(yǔ)言習(xí)得的研究：第二語(yǔ)言習(xí)得與本族語(yǔ)發(fā)展有許多相似之處。只要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，他們?nèi)阅芤詢和?xí)得本族語(yǔ)的方式掌握第二語(yǔ)言。同樣在克拉申的第二語(yǔ)言習(xí)得理論中特別提到創(chuàng)設(shè)五種假設(shè)，第五條就是情感過(guò)濾假設(shè)。從海姆斯的交際能力觀到韓禮德的功能派語(yǔ)言學(xué)，對(duì)于英語(yǔ)教學(xué)的研究層出不窮。而作為基層的教育工作者，我們一直在強(qiáng)調(diào)教學(xué)以內(nèi)容為中心，要存在信息傳輸與接收，創(chuàng)設(shè)與模擬情景，那么情景教學(xué)在英語(yǔ)教學(xué)中的重要引導(dǎo)作用也就毋庸置疑了。它最大限度的激發(fā)學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力，同時(shí)又營(yíng)造了輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍。一、引入拿單詞拼寫來(lái)說(shuō)，高中生在這一板塊的考察中，表現(xiàn)是“越挫越勇”，最后達(dá)到“極致”――零分收?qǐng)?。他們晨讀認(rèn)真地拼背單詞，不厭其煩地按照老師的要求默寫單詞，得到的結(jié)果是：默寫本上越來(lái)越多的100分，可是逢到考試還是可憐的1-2分，學(xué)生會(huì)困頓，老師更應(yīng)該捫心自問(wèn)！韋斯特在選擇讀物的四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中提到：“生詞應(yīng)通過(guò)在實(shí)際閱讀情景中的練習(xí)來(lái)掌握，而不是作為單個(gè)詞來(lái)孤立記憶”。他同時(shí)認(rèn)為生詞率要低，但出現(xiàn)頻率應(yīng)高。鑒于此，創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)的重要性就不言而喻。二、如何創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)還拿掌握單詞舉例說(shuō)明。conserve這個(gè)單詞呈現(xiàn)之前讓學(xué)生回憶熟悉的詞匯preserve，deserve，reserve，observe…通過(guò)比較加深對(duì)conserve的認(rèn)識(shí)。然后再次搜索consume，constantly，conscience，consensus，consent…以單詞構(gòu)成的差異重復(fù)再現(xiàn)。所做的一切都在引領(lǐng)學(xué)生有目的批判的去掌握詞匯，讓單詞和單詞之間形成關(guān)聯(lián)。另一方面通過(guò)詞性的變化加強(qiáng)記憶。如：conserve是動(dòng)詞，名詞為conservation，形容詞為conservative.這一步驟是以創(chuàng)設(shè)情境的方式出現(xiàn)。如：1）Thefactorieshaveclosedfortheweekendtoconserveenergy.2）…abigincreaseinUSaidtohelpdevelopingcountriesconservetheirforests.由上述兩個(gè)例句轉(zhuǎn)換為energyconservation，theconservationoftheirforest.3）Peopletendtobemoreliberalwhenthey’reyoungandmoreconservativeastheygetold.4）Herstyleofdresswasalwaysconservative.了解詞規(guī)律，掌握前綴后綴，如：“dis-in-im-un-pre--ful-tion--ment-tive…”這樣對(duì)單詞進(jìn)行詳細(xì)分析后的記憶會(huì)更加深刻。此外在創(chuàng)設(shè)情境中注意學(xué)生生活和時(shí)事的銜接。三、情景分析，對(duì)號(hào)入座有了“砌墻的磚”，還得有“壘墻的本事”。誤區(qū)一：學(xué)生在做單詞拼寫時(shí)，看到首字母就會(huì)先入為主的在大腦里搜索帶有首字母的單詞，不管三七二十一，想到一個(gè)就填，十之八九是錯(cuò)的。誤區(qū)二：好不容易看懂了句意，句子結(jié)構(gòu)沒(méi)有分析到位，詞性又出現(xiàn)偏差，還是功虧一簣。要走出誤區(qū)就要換位思考。先是分析句子成分，確定空格處填寫的單詞成分，詞性弄清了，下手要方便很多。然后情境分析抓句子的關(guān)鍵信息詞：如：Ourtapbrokedownyesterday，andf______thekitchen.SoMumaskedmetomopthefloor.前一個(gè)句中的tapbrokedown，以及后一個(gè)句子中mopthefloor，確定情境為水淹了廚房，填flood，還要注意brokedown用了過(guò)去式，所以最終的正確答案為flooded。四、創(chuàng)設(shè)多功能課堂，拓寬英語(yǔ)學(xué)習(xí)空間新課標(biāo)把培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)，豐富學(xué)生視野，擴(kuò)大學(xué)生眼界作為高中英語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)。這一目標(biāo)的確定也把創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)提上日程安排。為學(xué)生營(yíng)造更多英語(yǔ)語(yǔ)言交際的機(jī)會(huì)，充分利用多種課堂內(nèi)外的活動(dòng)，使學(xué)生參與其中，樂(lè)在其中，增強(qiáng)運(yùn)用語(yǔ)言能力。舉辦英語(yǔ)角，看英文大片，組織英語(yǔ)辯論賽，開(kāi)展英語(yǔ)演講，讓一系列新鮮的事物滲透到學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)中，耳濡目染地提高學(xué)生運(yùn)用英語(yǔ)的能力。而英語(yǔ)教學(xué)者在此過(guò)程中必須做到打破傳統(tǒng)思維模式，不墨守陳規(guī)，轉(zhuǎn)換理念，為英語(yǔ)教學(xué)注入新的血液，在教學(xué)和活動(dòng)中創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)交際的氛圍，循序漸進(jìn)的培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力，達(dá)到學(xué)以致用。五、結(jié)語(yǔ)情景教學(xué)“就是能夠讓對(duì)話參與者不完全受理智的控制，身不由己參與到互動(dòng)中，引導(dǎo)他們超越預(yù)期的目標(biāo)，而獲得一種意想不到的洞察力?！庇⒄Z(yǔ)課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)不僅讓學(xué)生有感覺(jué)有興趣的融入課堂，產(chǎn)生靈動(dòng)的課堂效果，打破英語(yǔ)學(xué)習(xí)無(wú)非就是記筆記，背單詞的“魔咒”。更關(guān)鍵的是讓教育更加的鮮活生動(dòng)，達(dá)到語(yǔ)言教學(xué)的最高境界“應(yīng)用”。阿莫納什維利說(shuō)：期待兒童出現(xiàn)奇跡既要有耐心又要時(shí)刻準(zhǔn)備迎接它的到來(lái)。這應(yīng)該是對(duì)創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)最好的詮釋了。【新課標(biāo)要求：中職生要養(yǎng)成良好的紀(jì)律習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、勞動(dòng)習(xí)慣、與人和諧相處的習(xí)慣等。但是由于中職生目前的素質(zhì)現(xiàn)狀及其自身的生理、心理特點(diǎn)和來(lái)自社會(huì)各方面不良因素的影響，使他們滋生了不良行為習(xí)慣，左右了他們的行為走向，影響了他們的健康成長(zhǎng)，因此，養(yǎng)成教育應(yīng)作為德育教育的重要內(nèi)容。在思想政治課教學(xué)中，如何立足課堂陣地，貫徹以人為本的教學(xué)理念，加大品德教育力度，則是養(yǎng)成教育的重要保證。一、發(fā)揮示范作用，提高“自身”素質(zhì)學(xué)高為師，身正為范。教師是學(xué)生的一面鏡子，他的一言一行，一舉一動(dòng)，無(wú)不對(duì)學(xué)生起到潛移默化的教育影響。新時(shí)期的教師必須從“樹(shù)形象、鑄師魂、作表率”出發(fā)，以無(wú)私奉獻(xiàn)的精神塑造人，以淵博的知識(shí)培養(yǎng)人，以科學(xué)的方法引導(dǎo)人，以高雅的氣質(zhì)影響人。為此，我首先能從師德方面嚴(yán)格要求自已，尤其注重對(duì)差生的教育，從情感上關(guān)懷他們、在生活上體貼他們、在學(xué)習(xí)上幫助他們樹(shù)立自信心，激發(fā)他們奮發(fā)進(jìn)取。其次，注重不斷自我“充電”，提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平和執(zhí)教能力。近年來(lái)，我克服各種困難，先后參加了繼續(xù)教育、新課程標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)、信息技術(shù)培訓(xùn)等等，既豐富了個(gè)人專業(yè)知識(shí)，又提高了教學(xué)藝術(shù)。教學(xué)中能自覺(jué)貫徹以人為本的教學(xué)理念，大膽嘗試，銳意進(jìn)取，搜集材料，利用多媒體對(duì)同學(xué)們進(jìn)行行為養(yǎng)成教育，如組織學(xué)生觀看中國(guó)人民大學(xué)教授、禮儀專家金正昆教授講解“禮儀常識(shí)”等。這種篤實(shí)敬業(yè)、勤奮進(jìn)取、永不滿足的精神大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)勁頭，在思想、學(xué)習(xí)、生活諸方面為學(xué)生起到了榜樣示范作用。二、貫徹“自我”原則，立足課堂陣地教育學(xué)生從點(diǎn)滴做起，時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己。自尊自愛(ài)，注重儀表；誠(chéng)實(shí)守信，禮貌待人；遵規(guī)守紀(jì)，勤奮學(xué)習(xí)；勤勞儉樸，孝敬父母；嚴(yán)于律已。絕不因違紀(jì)事小而為之，也不因守紀(jì)事小而不為。教育學(xué)生運(yùn)用警句、名言、書面語(yǔ)提醒自己，加強(qiáng)自我約束。設(shè)立紀(jì)律監(jiān)督崗，讓學(xué)生相互監(jiān)督，出現(xiàn)不守紀(jì)的想法時(shí)及時(shí)糾正，以免鑄成大錯(cuò)。學(xué)習(xí)習(xí)慣是在學(xué)習(xí)活動(dòng)中，通過(guò)反復(fù)練習(xí)和不斷重復(fù)固定下來(lái)的學(xué)習(xí)方面的行為方式，是一種定型化、自動(dòng)化的行為習(xí)慣。政治教師要充分發(fā)揮其引路人的作用，喚起學(xué)生主體意識(shí)。我經(jīng)常利用教材中的“想一想”、“議一議”、“讀一讀”、“說(shuō)一說(shuō)”等框題，結(jié)合時(shí)政熱點(diǎn)，選取學(xué)生關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題、實(shí)際生活問(wèn)題，確定一些主題，如“中職生使用手機(jī)是利還是弊”、“中職生該不該上網(wǎng)”、“包庇同學(xué)錯(cuò)誤是哥們義氣嗎？”“助人為樂(lè)是傻瓜嗎？”等，讓學(xué)生進(jìn)行辯論、討論，滿足他們的表現(xiàn)欲、求知欲，提高他們的質(zhì)疑解疑、辨別是非以及口語(yǔ)表達(dá)能力。在課堂教學(xué)中，通過(guò)進(jìn)行演講比賽、應(yīng)用文寫作比賽、小品表演賽、模擬法庭審判、舉辦各種座談會(huì)、召開(kāi)主題班會(huì)等系列活動(dòng)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，從而培養(yǎng)了學(xué)生的參與意識(shí)，弘揚(yáng)了團(tuán)結(jié)合作精神，提高了綜合能力。三、開(kāi)展課外活動(dòng)，養(yǎng)成“自動(dòng)”行為學(xué)生的“自動(dòng)”行為是思想政治課教學(xué)成效的最好鑒定。它不是自然形成的，而是學(xué)生在由課堂到課外，由校內(nèi)到校外的社會(huì)生活實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，體驗(yàn)、感受生活的過(guò)程中逐漸形成的。課外實(shí)踐活動(dòng)是形成鞏固良好行為習(xí)慣的必由之路。在校內(nèi)，我運(yùn)用學(xué)校宣傳陣地，創(chuàng)辦特色專欄，做好宣傳工作，學(xué)生能自覺(jué)開(kāi)展“義務(wù)清潔”活動(dòng)、“環(huán)?！被顒?dòng)，積極主動(dòng)清掃校園、教室、宿舍，公共衛(wèi)生保持“三無(wú)五不”：地面無(wú)臟物，桌面無(wú)灰塵，舍內(nèi)無(wú)雜物；不亂丟果皮、紙屑，不亂倒垃圾，不隨地吐痰和大小便，不在墻壁等公共設(shè)施上亂涂亂畫，不隨意攀折花草樹(shù)木。在校外，學(xué)生自發(fā)組織“敬老愛(ài)老”、“扶貧幫困助殘”、“擁軍優(yōu)屬”等形式多樣的活動(dòng)。課外實(shí)踐活動(dòng)使同學(xué)們既豐富了社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)，提高了勞動(dòng)技能，又培養(yǎng)了助人為樂(lè)、吃苦耐勞的優(yōu)良品質(zhì)，還增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感，鞏固了良好的紀(jì)律、生活、衛(wèi)生習(xí)慣，形成了文明禮貌習(xí)慣以及與人和睦相處的行為習(xí)慣。在對(duì)各種活動(dòng)進(jìn)行反饋調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)學(xué)生的行為習(xí)慣已成為自覺(jué)行動(dòng)，04級(jí)的李樂(lè)同學(xué)乘車從不讓座，碰到老師也視而不見(jiàn)，現(xiàn)在，即使在極度疲乏時(shí)也能主動(dòng)把座位讓給別人；過(guò)去見(jiàn)老師避而遠(yuǎn)之的同學(xué)，現(xiàn)在都大大方方的問(wèn)聲“教師好！”這種文明行為受到了師生的好評(píng)，家長(zhǎng)的青睞，社會(huì)的公認(rèn)。所以，課外活動(dòng)的開(kāi)展鞏固了學(xué)生良好的行為習(xí)慣，培養(yǎng)了良好的品德。實(shí)踐證明，良好的行為習(xí)慣，有利于提高學(xué)習(xí)效率，有利于學(xué)生身心健康發(fā)展，有利于實(shí)現(xiàn)成功教育，將會(huì)使學(xué)生終身收益。肺癌的血道和淋巴道微轉(zhuǎn)移姜斌上海長(zhǎng)海醫(yī)院腫瘤科轉(zhuǎn)移是肺癌致死的主要原因淋國(guó)道轉(zhuǎn)五隼存60.7NNM42.19152%9.2微轉(zhuǎn)移的定義微轉(zhuǎn)移(Micrometastasis)是指應(yīng)用常規(guī)診斷技術(shù)(如病理組織學(xué)、影像學(xué)或核醫(yī)學(xué))無(wú)法確認(rèn)的微量癟細(xì)胞播散。診斷標(biāo)準(zhǔn):病灶直徑<2mm;尚未出現(xiàn)腫瘤血管;微轉(zhuǎn)移的檢測(cè)方法免疫組織化學(xué)靶抗原:Cytokeratin,Ber-Ep4,p53分子生物學(xué)(RT-PCR)靶基因:CEA,lunx,hTERT,p53,kras常見(jiàn)惡性腫瘤的淋巴結(jié)和骨髓微轉(zhuǎn)移肺癌的骨髓徼轉(zhuǎn)移及預(yù)后瘟細(xì)胞血道轉(zhuǎn)移的基本過(guò)程從原發(fā)病灶脫落、進(jìn)入血循環(huán)在血循環(huán)中存活并阻滯在靶組織微血管穿過(guò)血管屏障進(jìn)入組織在組織中遷移、增殖并形成微轉(zhuǎn)移外周血癌細(xì)胞及其檢測(cè)定義:外周血癌細(xì)胞又稱循環(huán)的癌細(xì)胞(CirculatingCancerCells)孤立的癌細(xì)胞(IsolatedCancerCels)或播散的癌細(xì)胞DisseminatedCancerCells)檢測(cè)方法:RT-PCR;FCM;MACS肺癌患者的外周血癌細(xì)胞作者年份方法靶噻例數(shù)陽(yáng)雜Kurusu1998RtCEA3053.3%PCRKurusu1999Rt.CEA10360%PCRYamashita*2000RT-CEA2934%PCRGauthier2001MACsTelomerase1573/TRAPLacroix2001rt.preproGRP9227%PCRIEBE2001FCMCD45/CK/S5A15429%外周血肺癌細(xì)胞的特征核異型(染色質(zhì)呈塊狀分布,核仁多個(gè))表達(dá)端粒逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)表達(dá)上皮細(xì)胞標(biāo)志-一細(xì)胞角蛋白表達(dá)肺癌相關(guān)抗原不表達(dá)白細(xì)胞分化抗原