膀胱癌的護理課件整理

膀胱癌的護理膀胱癌的臨床分類膀胱癌：1：移行上皮細胞癌(90%以上）2：鱗狀細胞癌（3%-7%）3：腺癌（2%）其次有較小見的轉(zhuǎn)移性癌、小細胞癌、癌肉瘤。膀胱癌的臨床表現(xiàn)1典型癥狀：無痛性全程肉眼血尿、間歇性發(fā)作2偶有膀胱刺激癥、排尿可能、下腹包塊。膀胱癌診斷1臨床表現(xiàn)2膀胱鏡檢查及活檢是診斷最可靠的發(fā)法。可明確腫瘤的大小、數(shù)目、位置、形態(tài)。3B超、CT、MRI對分期有幫助。膀胱癌1、病因、病理2、臨床表現(xiàn)3、檢查4、治療方法5、術(shù)前護理措施6、術(shù)后護理7、健康宣教一、病因病理膀胱癌的病因復(fù)雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2～6倍，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)?，F(xiàn)已證實苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加，職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。二、臨床表現(xiàn)膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。血尿可能僅出現(xiàn)1次或持續(xù)1天至數(shù)天，可自行減輕或停止，有時患者服藥后與血尿自止的巧合往往給患者“病愈”的錯覺。有些患者可能在相隔若干時間后再次出現(xiàn)血尿。血尿的染色由淺紅色至深褐色不等，常為暗紅色，有患者將其描述為洗肉水樣、茶水樣。出血量與血尿持續(xù)時間的長短，與腫瘤的惡性程度、大小、范圍和數(shù)目并不一定成正比。有時發(fā)生肉眼血尿時，腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻出現(xiàn)大量血尿。有些患者是在健康體檢時由B超檢查時發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，而患者無明顯的肉眼血尿。這多由于腫瘤壞死、潰瘍、膀胱內(nèi)腫瘤較大或數(shù)目較多或膀胱腫瘤彌漫浸潤膀胱壁，使膀胱容量減少或并發(fā)感染所引起。膀胱三角區(qū)及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口，而出現(xiàn)排尿困難的癥狀。三、檢查1、CT掃描、B超、靜脈腎盂造影等對全面了解本病，并且及時排除上尿路有沒有腫瘤等都有一定的價值。2、尿液脫落細胞檢查，能夠檢查出腫瘤細胞，這種檢查方法操作簡便，可以作血尿病人的初步篩選。3、膀胱X線造影檢查能夠看到充盈缺損，浸潤的膀胱壁僵硬不整齊。4、膀胱鏡檢查對膀胱瘤的診斷有著決定性意義，一般通過這項檢查，能夠直接看到腫瘤的大小、生長部位、數(shù)目，并可根據(jù)腫瘤表面形態(tài)。四、治療方法-手術(shù)治療對于膀胱瘤的治療是以手術(shù)切除為主。手術(shù)治療可以分為膀胱部分切除、經(jīng)尿道切除腫瘤、膀胱切開切除腫瘤、膀胱全切除等手術(shù)。根據(jù)腫瘤的病理并且結(jié)合腫瘤生長的部位和病人全身情況等，來選擇一種適合的手術(shù)方式。另外，化學(xué)治療、放射治療、免疫治療等在治療中作為一種輔助措施，或者是預(yù)防腫瘤切除后復(fù)發(fā)的重要手段。五、術(shù)前治療措施1.心理護理：與患者交談，使其樹立信心，保持樂觀開朗的心境，積極配合治療及護理。2.飲食：監(jiān)測血糖及血壓變化情況，必要時請相關(guān)合適會診，指導(dǎo)其合理飲食。3.病情觀察：觀察癥狀及體征變化，密切關(guān)注尿液顏色、性質(zhì)及量的變化。六、術(shù)后治療措施1、病情觀察2、體位3、飲食護理4、引流管護理5、并發(fā)癥的預(yù)防與處理6-1、病情觀察1.每小時監(jiān)測生命體征。2.聽取患者主述，及時處理不適癥狀。3.準確記錄24小時尿量，觀察腎功能。4.觀察膀胱沖洗及引流液情況。5.密切監(jiān)測血壓及指血糖變化情況。6-2體位1.術(shù)后去枕平臥4-6小時。2.6小時后協(xié)助患者翻身拍背，取低斜坡位。3.24小時后取半坐臥位4.術(shù)后第三天，病情平穩(wěn)，可下床活動6-3飲食護理1.術(shù)后8小時進少量溫水2.術(shù)后第一天，進清淡流質(zhì)食物，如：麥片粥3.術(shù)后第二天起，根據(jù)血糖情況，指導(dǎo)其糖尿病飲食，注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜，保持大便的松軟通暢，勿用力排便，預(yù)防再出血。4.囑咐患者多飲水，每天3000ml左右。6-4引流管護理1.妥善固定導(dǎo)尿管，勿脫落，扭曲或者過度牽拉，保持通暢2.術(shù)后可能將留置導(dǎo)尿管牽引固定在大腿一側(cè)，告訴患者不得隨意屈曲大腿，改變氣囊固定的位置，以防氣囊移位，導(dǎo)尿管松脫引起出血a.沖洗速度3.膀胱沖洗護理b、確保沖洗和引流管通暢

c、膀胱痙攣護理4.密切觀察沖洗顏色，沖洗速度根據(jù)顏色而定5.持續(xù)沖洗1-3天，無明顯出血后囑停止沖洗6.做深呼吸及全身放松，沖洗期間固定擠壓引流管以免堵塞，防止減少膀胱痙攣的發(fā)生6-5并發(fā)癥的預(yù)防和護理1.出血其主要原因是由于腫瘤電切除處焦脫落而致繼發(fā)性出血。除密切監(jiān)測生命體征外，護理一定要注意觀察沖洗液顏色，若沖洗液鮮紅，加快沖洗液速度仍無改變，且伴有血壓下降，血紅蛋白降低，應(yīng)立即通知醫(yī)生輸血輸液。2、保持會陰部清潔，行會陰擦洗2次/日，更換引流袋1次/日，鼓勵多飲水，每日飲水量3000ml左右，預(yù)防尿路感染的發(fā)生3.指導(dǎo)其有效咳嗽，協(xié)助叩背、排痰，預(yù)防肺部感染。7、健康宣教1.術(shù)后適當(dāng)鍛煉，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)2.保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心3.禁止吸煙，對密切接觸致癌物者加強勞動保護，防止復(fù)發(fā)4.多飲水，每日2000-3000ml。多食用富含維生素C實物，水果及飲料，可提高尿液酸性，減少感染機會5.定期復(fù)查B超及膀胱鏡，每三個月一次，一年以上未復(fù)發(fā)者可以酌情延長。若發(fā)現(xiàn)腫