康復(fù)的認(rèn)識(shí)與發(fā)展前景

籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村4歲的小紅艷骨盆截?cái)喈?dāng)前第1頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)當(dāng)前第2頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)桑蘭，我國(guó)優(yōu)秀體操運(yùn)動(dòng)員1998年7月21日晚紐約友好運(yùn)動(dòng)會(huì)，C5損傷，ASIA-A級(jí)當(dāng)前第3頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)殘疾改變?nèi)松壽E

但是不改變?nèi)松繕?biāo)當(dāng)前第4頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)目錄康復(fù)的基本內(nèi)容2康復(fù)的意義3康復(fù)的發(fā)展前景4我的思考與感悟5康復(fù)的基本概念1當(dāng)前第5頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)的基本概念康復(fù)思想起源于古代，成為獨(dú)立學(xué)科是20世紀(jì)40年代1917年美國(guó)陸軍成立了身體功能重建部和康復(fù)部，最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)（第一次世界大戰(zhàn)）1982年康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)在我國(guó)開(kāi)始啟動(dòng)（鄧樸方）上世紀(jì)80年代以前,人們普遍認(rèn)為康復(fù)是臨床

治療的延續(xù).8o

年代以后,更多學(xué)者認(rèn)識(shí)到康復(fù)應(yīng)與臨床應(yīng)緊密結(jié)合,不可分割，即從臨床處理早期開(kāi)始開(kāi)展早期康復(fù).近年來(lái)，人民明白康復(fù)不是臨床治療后的延續(xù)而是應(yīng)與臨床治療緊密結(jié)合,只有這樣才能達(dá)到理想的效果。當(dāng)前第6頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)的基本概念康復(fù)（rehabilitation

）康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身體、心理、社會(huì)功能障礙，借助康復(fù)手段改變其生活，增強(qiáng)自理能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。當(dāng)前第7頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)的基本概念現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本組成：預(yù)防、臨床、康復(fù)、保健康復(fù)（rehabilitation

）是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，它具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)模式獨(dú)立的評(píng)定方法獨(dú)立的診療手段獨(dú)立的評(píng)估方案當(dāng)前第8頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)的基本概念

康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)核心理念以運(yùn)動(dòng)功能障礙為核心以疾病為核心醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)生物學(xué)模式治療對(duì)象功能障礙或殘疾者各類病人評(píng)估軀體、心理、生活/社會(huì)獨(dú)立功能疾病診斷和系統(tǒng)功能治療手段非藥物治療，主動(dòng)參與藥物、手術(shù)工作模式團(tuán)隊(duì)模式專業(yè)分工模式目的改善、代償、替代途徑來(lái)提高功能和生活質(zhì)量去除疾病、病因、挽救生命當(dāng)前第9頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)的基本概念I(lǐng)CF康復(fù)醫(yī)學(xué)模式身體結(jié)構(gòu)或功能（殘損）活動(dòng)（殘疾）參與（殘障）健康狀況環(huán)境因素個(gè)人因素當(dāng)前第10頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)的基本概念手段：綜合手段（醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)）對(duì)象：病/傷/殘者的功能障礙方法：訓(xùn)練/強(qiáng)化/代償（強(qiáng)調(diào)主動(dòng)適應(yīng)）目標(biāo)：在生理上、心理上、職業(yè)上和社會(huì)生活上進(jìn)行全面的、整體的康復(fù)，回歸家庭，回歸社會(huì)。

當(dāng)前第11頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)社區(qū)康復(fù)康復(fù)評(píng)定學(xué)康復(fù)治療學(xué)康復(fù)臨床學(xué)當(dāng)前第12頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-范圍主要包括骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)傷病的疾病，也包括疼痛、燒傷、癌癥等方面。神經(jīng)系統(tǒng)傷?。耗X卒中、腦外傷、

脊髓損傷、

腦癱、小兒麻痹后遺癥、帕金森病

、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化癥

、周圍神經(jīng)疾病和損傷。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng):骨關(guān)節(jié)傷病、骨關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷和軟組織損傷、頸肩腰腿痛、截肢、手外傷、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后、骨折后、脊柱側(cè)彎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。內(nèi)臟疾病:冠心病、高血壓

、心衰、糖尿病、肥胖癥、周圍血管病、變哮喘、

慢支肺氣腫。其他:慢性疼痛、燒傷、癌癥、麻風(fēng)病、精神疾病、兒童康復(fù)問(wèn)題、視力、聽(tīng)力障礙、老年人康復(fù)問(wèn)題、老年性癡呆。當(dāng)前第13頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-治療康復(fù)治療是指通過(guò)各種有效的?？浦委熓侄?，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙。原則早期介入綜合實(shí)施循序漸進(jìn)主動(dòng)參與14當(dāng)前第14頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段

物理治療(PT)

重點(diǎn)改善肢體功能功能鍛煉、物理因子、手法治療作業(yè)治療(OT)

改善上肢功能和日常生活能力言語(yǔ)治療(ST)改善交流能力、吞咽能力傳統(tǒng)治療針灸、推拿15當(dāng)前第15頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段一、常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)1、維持與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練2、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)3、增強(qiáng)肌力和肌耐力訓(xùn)練4、恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練5、協(xié)調(diào)性功能訓(xùn)練6、體位擺放7、心臟功能訓(xùn)練8、呼吸運(yùn)動(dòng)及排痰能力訓(xùn)練9、水中運(yùn)動(dòng)10、醫(yī)療體操16當(dāng)前第16頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段二、神經(jīng)生理學(xué)療法定義：又稱神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法，易化技術(shù)這是一類改善腦組織病損后，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療技術(shù)，按人體發(fā)育順序，運(yùn)用誘導(dǎo)和抑制的方法，使運(yùn)動(dòng)功能正?；?。1、Bobath療法：使肌張力正?；弦种圃挤瓷?。反射性抑制促進(jìn)正常姿勢(shì)反應(yīng)體位擺放關(guān)鍵點(diǎn)的控制17當(dāng)前第17頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學(xué)療法2、brunnstrom療法:腦損傷恢復(fù)期患者的任何時(shí)期均可使用可利用的運(yùn)動(dòng)模式來(lái)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，提高恢復(fù)欲望，在恢復(fù)過(guò)程中逐漸向正常、復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)模式發(fā)展。聯(lián)合反應(yīng)共同運(yùn)動(dòng)原始反射18當(dāng)前第18頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學(xué)療法3、神經(jīng)肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)療法（PNF）：利用神經(jīng)生理學(xué)原理，依靠連續(xù)誘導(dǎo)、神經(jīng)交叉支配和擴(kuò)散思維來(lái)刺激本體感受器促進(jìn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)反應(yīng)的方法，強(qiáng)調(diào)本體感覺(jué)的刺激。節(jié)律啟動(dòng)等張組合拮抗肌逆轉(zhuǎn)重復(fù)牽張收縮-放松維持-放松19當(dāng)前第19頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學(xué)療法4、Rood技術(shù)：強(qiáng)調(diào)有控制的感覺(jué)刺激，根據(jù)個(gè)體的發(fā)育順序，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)來(lái)誘發(fā)有目的的反應(yīng)。應(yīng)用皮膚、本體感覺(jué)來(lái)誘發(fā)肌肉反應(yīng)（觸覺(jué)刺激、溫度刺激、輕叩、牽拉、擠壓、特殊感覺(jué)）利用感覺(jué)刺激來(lái)抑制肌肉反應(yīng)（壓縮關(guān)節(jié)、肌腱附著點(diǎn)加壓、持續(xù)牽張等）20當(dāng)前第20頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學(xué)療法5、Vojta療法：它讓患者取一定的出發(fā)姿勢(shì)，對(duì)身體特定部位（誘發(fā)帶）給予壓迫刺激，誘發(fā)出反射性俯爬與反射性翻身兩個(gè)移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)手法總稱。拉起反射立位懸垂反射俯臥懸垂反射Collis反射斜位懸垂反射Collis垂直反射倒位懸垂反射21當(dāng)前第21頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段二、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法定義：從易化技術(shù)轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)（MRP），從經(jīng)驗(yàn)主義轉(zhuǎn)向應(yīng)用運(yùn)動(dòng)科學(xué)，即腦損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)視為一種再學(xué)習(xí)在訓(xùn)練的過(guò)程。以生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、行為科學(xué)等基礎(chǔ)理論。三、引導(dǎo)式教育定義：通過(guò)創(chuàng)造能使他們盡可能獲得成功的學(xué)習(xí)環(huán)境（引導(dǎo)員、小組、節(jié)律性意向等誘發(fā)技巧、習(xí)作程序及每日活動(dòng)課程，普通或特殊的引導(dǎo)教育材料、設(shè)備等）鼓勵(lì)他們?cè)趯W(xué)習(xí)中主動(dòng)參與掌握技巧解決日常生活實(shí)際問(wèn)題，適應(yīng)社會(huì)，更主動(dòng)和獨(dú)立的生活。22當(dāng)前第22頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段四、麥肯基力學(xué)診斷療法定義：針對(duì)人體脊柱和四肢疼痛或活動(dòng)受限的力學(xué)原因進(jìn)行分析和診斷，并應(yīng)用恰當(dāng)?shù)牧W(xué)方法進(jìn)行治療的獨(dú)特的體系。姿勢(shì)綜合癥功能不良綜合癥移位綜合癥五、運(yùn)動(dòng)療法新進(jìn)展強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法減重步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)想象療法23當(dāng)前第23頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)的意義康復(fù)的意義

降低醫(yī)療費(fèi)用，減少藥物開(kāi)支和再次就診消耗提高殘疾人和功能障礙者的生活質(zhì)量。提高醫(yī)療質(zhì)量，解決臨床醫(yī)療所難以解決的問(wèn)題，包括長(zhǎng)期的功能障礙或喪失。弘揚(yáng)基本人權(quán)。當(dāng)前第24頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的機(jī)遇預(yù)防、治療、康復(fù)并舉，確認(rèn)康復(fù)醫(yī)療的地位醫(yī)藥分開(kāi)，凸現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療的價(jià)值觀醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，解決高層次人才不足的困境強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療，康復(fù)納入醫(yī)保指日可待強(qiáng)調(diào)本科和大專并舉的教育策略，給大專層次的康復(fù)治療師培訓(xùn)提供活力鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，為康復(fù)?？漆t(yī)院發(fā)展提供政策支持當(dāng)前第25頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)四川地震的積極作用早期康復(fù)介入得到共識(shí)政府多次發(fā)文，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)后期康復(fù)需求凸現(xiàn)，強(qiáng)化配套政策出臺(tái)康復(fù)醫(yī)療正式納入醫(yī)保指日可待地震傷員的康復(fù)效果體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療的價(jià)值康復(fù)投入經(jīng)費(fèi)大大增加康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)得到高度重視全國(guó)康復(fù)資源調(diào)查已經(jīng)完成新的康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南即將出臺(tái)當(dāng)前第26頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)

學(xué)科隊(duì)伍日趨成熟

高級(jí)職稱人員迅速增加學(xué)科隊(duì)伍日益擴(kuò)大康復(fù)設(shè)備逐步普及，出現(xiàn)高精尖發(fā)展的趨勢(shì)重點(diǎn)學(xué)科不斷增加碩士、博士點(diǎn)日益增多當(dāng)前第27頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)為何要發(fā)展康復(fù)醫(yī)療？四大醫(yī)學(xué)支柱之一社會(huì)需求巨大，穩(wěn)定的發(fā)展方向經(jīng)濟(jì)效益突出社會(huì)效益突出提升臨床學(xué)科的醫(yī)療水平容易獲得國(guó)際合作和資助國(guó)內(nèi)的新興學(xué)科，起點(diǎn)較低當(dāng)前第28頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)總體情況康復(fù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展薄弱康復(fù)醫(yī)療需求潛力巨大政府和民眾康復(fù)意識(shí)逐步加強(qiáng)基層康復(fù)及社區(qū)康復(fù)的建立病人多，治療師少當(dāng)前第29頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)我的思考和感悟康復(fù)是什么？2、康復(fù)是一種技術(shù)：任何一種技術(shù)都不是萬(wàn)能的，而康復(fù)也不是萬(wàn)能的，但沒(méi)有康復(fù)，無(wú)疑將導(dǎo)致無(wú)數(shù)個(gè)家庭破裂，給大多數(shù)傷殘病者帶來(lái)無(wú)盡的痛苦且失去生存的意義。1、康復(fù)是一種手段：是指利用各種手段來(lái)使患者改善自理能力，提高生活質(zhì)量的一種手段。當(dāng)前第30頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)我的思考和感悟康復(fù)在臨床中是做什么事？1、康復(fù)治療不是按摩推拿2、康復(fù)治療不是抬胳膊搬大腿3、康復(fù)治療是幫助患者、鼓勵(lì)患者、指導(dǎo)患者，以達(dá)到恢復(fù)功能的目的。4、康復(fù)治療是通過(guò)一切手段（改善、適應(yīng)、代償）來(lái)使患者回歸家庭社會(huì)，實(shí)現(xiàn)人生意義。當(dāng)前第31頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)我的思考和感悟如何學(xué)好康復(fù)的專業(yè)知識(shí)？1、學(xué)而好問(wèn)2、學(xué)無(wú)止盡3、勇于探索4、敢于創(chuàng)新5、思維是關(guān)鍵當(dāng)前第32頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期日\(chéng)23點(diǎn)我的思考和感悟如何成為一名優(yōu)秀的康復(fù)治療師？1、精湛的技術(shù)2、醫(yī)者仁心3、創(chuàng)新（三流治療師靠口才，二流治療師靠技術(shù)，一流治療師靠思想）4、為人為