提高手術(shù)室手衛(wèi)生依從性QCC培訓(xùn)課件講義

提高手術(shù)室手衛(wèi)生依從性QCC我們的圈徽主管護(hù)師專科護(hù)士本科

護(hù)師?？瞥闪r間：2014.07.018+1

(我們的護(hù)士長)O(∩_∩)O~平均年齡：34歲組織品質(zhì)團(tuán)隊

護(hù)師本科

護(hù)士專科

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護(hù)士?？贫黝}確定統(tǒng)計后結(jié)果

醫(yī)院是一個人員密集的地方，它的各項設(shè)施所含的細(xì)菌多，而我們90%的工作都需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成，國外報導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的，國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳播，正常人接觸大量細(xì)菌容易生病，而手術(shù)室收治的患者因手術(shù)原因、免疫功能低下及侵入性操作多等個原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者，而感染是導(dǎo)致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因之一，相關(guān)文獻(xiàn)以及各種數(shù)據(jù)表明提高手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員洗手依從性可以有效預(yù)防和控制手術(shù)室患者院內(nèi)感染的發(fā)生。所以提高科室人員洗手依從性的主題就顯得迫在眉睫。選題理由洗手依從性對于手術(shù)室的重要性傳染源宿主傳播途徑

【1】車瑩．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素．當(dāng)代護(hù)士，2012，(11)：12—13．

【2】李六億．我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問題與改進(jìn)對策．中國護(hù)理管理，2008，8(1)：17—19．

【3】王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等．品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(21)：1945—1946．

【4】張幸國．醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧．杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：1—2．

【5】楊曉君．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(9)：1848一l849．

【參考文獻(xiàn)】

經(jīng)過大家各種討論、分析，最終擬定了我們的活動計劃表！三活動計劃表2014年-2015年

“”代表預(yù)計完成時間“”代表實際完成時間手術(shù)室手部細(xì)菌對照圖未洗的手接觸病人后64個菌落快速手消后的手4個菌落清水清洗的手25個菌落洗手液后的手5個菌落相關(guān)調(diào)查分析圖表10名護(hù)士手衛(wèi)生知識知曉率

總知曉率---90%

相關(guān)調(diào)查分析圖表全科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率

（隱性調(diào)查白班當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員-醫(yī)生4名、護(hù)理10名-9小時）

計劃實施前---總執(zhí)行力47.77%

手衛(wèi)生執(zhí)行率計劃實施前

柏拉圖

20.26%9.97%100.00%59.25%根本問題探索問題問題所在表面現(xiàn)象Source:ArthurD.Little這不是一個人的問題，也不是一個科室的問題，而是一個共性問題！

四現(xiàn)狀把握

冰山圖意識不到洗手的重要性！宣傳不到位，洗手意識差，沒有養(yǎng)成習(xí)慣?。?！接觸病人及其周圍環(huán)境后未洗手！醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差分析?。?！科室個人宣傳醫(yī)院醫(yī)院洗手設(shè)施太少且老化管理者重視度不夠科室消耗過大洗手液、消毒凝膠節(jié)約使用宣傳、學(xué)習(xí)不到位虛于表面意識不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室計劃外過多使用洗手液及消毒凝膠價格高昂領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，大力支持洗手配套設(shè)施質(zhì)量問題頻發(fā)消毒凝膠一次使用量過少領(lǐng)導(dǎo)在時一個樣，不在時另一個樣，自欺欺人手衛(wèi)生宣傳僅限于口頭及七步洗手法圖片保護(hù)自己的意識強(qiáng)于保護(hù)患者認(rèn)為戴手套可代替洗手覺得自己的手干凈病人周轉(zhuǎn)快，人員配比不夠，超負(fù)荷、快節(jié)奏的工作，沒有時間徹底手衛(wèi)生消毒，從而導(dǎo)致手衛(wèi)生不規(guī)范合格紙巾放置不及時未配備干手物品自身懶散，衛(wèi)生意識差，怕洗手過多傷害手部皮膚洗手池離病人太遠(yuǎn)科室團(tuán)隊影響力高職位、高職稱的護(hù)士不規(guī)范洗手影響低年資的護(hù)士洗手依從性要因分析針對手術(shù)室（魚骨圖）快節(jié)奏工作手衛(wèi)生規(guī)范性差管理者重視度不夠宣傳、學(xué)習(xí)不到位意識不到洗手的重要性醫(yī)院洗手設(shè)施設(shè)施不足實習(xí)、輪轉(zhuǎn)人員培訓(xùn)不到位科室消耗過大洗手液及免洗消毒凝膠節(jié)約使用科室團(tuán)隊影響力高年資護(hù)士影響低年資護(hù)士因果關(guān)聯(lián)分析圖五目標(biāo)設(shè)定初步目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值×圈員能力)現(xiàn)況值為：計劃實施前手衛(wèi)生執(zhí)行率：47.77%

圈員能力為：平均分2.0/滿分5×100%=40.00%

手衛(wèi)生執(zhí)行率47.77%+(現(xiàn)況值47.77%×圈員能力40.00%)

=

66.87%

科室洗手依從性執(zhí)行力整體達(dá)到66.87%討論擬定與分析雙擊添加標(biāo)題文字與感染科相結(jié)合加大手衛(wèi)生宣傳力度，定期開展全員培訓(xùn)。外在因素美化洗手池周邊環(huán)境減少不相關(guān)人員進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)。增添快速消毒凝膠，及時補(bǔ)充。每班交接物品時檢查洗手設(shè)施是否處于使用狀態(tài)。制作并及時更換手衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳欄內(nèi)容，設(shè)置洗手警示標(biāo)志，核算每月洗手液使用情況。提倡合理節(jié)約，從他處開源節(jié)流。洗手設(shè)施不足、問題頻發(fā)、距離病人太遠(yuǎn)科室消耗大、洗手用品節(jié)約使用醫(yī)院、科室宣傳力度不夠六對策擬定與分析外在因素雙擊添加標(biāo)題文字維護(hù)科室溫馨氣氛，做好工作人員心理護(hù)理，避免消極怠工。內(nèi)在因素單擊此處添加段落文字內(nèi)容。制定一定獎罰、自查制度，同事相互監(jiān)督。定期培訓(xùn)新近人員，以師之名，以身作則，養(yǎng)成良好行為習(xí)慣。依附6S管理，把手衛(wèi)生放在素養(yǎng)、安全中重點(diǎn)實施。勤與病人、家屬溝通,以己度人,從內(nèi)心為病人考慮.自覺為病人及自己的健康負(fù)責(zé).不定期抽查,及時糾正，適時給與表揚(yáng)及獎勵。完善科室制度重在長期堅持個人思想問題對策擬定與分析內(nèi)在因素根據(jù)手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)差表,依據(jù)二八原理提取執(zhí)行力百分比后三名進(jìn)行進(jìn)一步重點(diǎn)改進(jìn)。

33.33%接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）

34.42%脫手套后（無菌、薄膜）

37.50%接觸患者體液血液后

321七對策實施檢討設(shè)定應(yīng)洗手人數(shù)固定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)

現(xiàn)況值：為實際洗手人次

圈員能力為：平均分2.0/滿分5×100%=40.00%

1.接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）目標(biāo)值=114+(114×33.33%×40.00%)=129129公式計算

改進(jìn)后

152【目標(biāo)達(dá)成率】=--------------x100%=-------------x100%=117.83%

目標(biāo)值

129||改進(jìn)后－改進(jìn)前|

|152－114|【進(jìn)步率】=---------------

x100%=-----------------x100%=29.46%

目標(biāo)值