如何進(jìn)行護理查房

如何進(jìn)行護理查房第一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二如何進(jìn)行護理查房？為什么要進(jìn)行護理查房？第二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч罨?、最主要的方法，也是拓寬護理管理者業(yè)務(wù)知識，提高護士專業(yè)技術(shù)水平和臨床工作能力，從而提高?？谱o理質(zhì)量和教學(xué)水平的有效途徑之一。第三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二

護理查房是護理管理者檢查、指導(dǎo)工作的手段之一。第四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二

護理查房的意義1、為了有效提高護理人員醫(yī)學(xué)理論水平和增強護理人員理論與實踐相結(jié)合的能力。

2、護理查房是評價護理質(zhì)量的有效方法之一，也是理論指導(dǎo)實踐，不斷提高護理專業(yè)水平的必要手段

3、護理查房是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法

4、提高了護理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達(dá)能力、記錄能力，持續(xù)提高護理質(zhì)量第五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二

護理查房的意義

5、激發(fā)了護理人員的求知欲望，通過集體討論，拓寬了護理人員的思路，互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，集思廣益，解決疑難病例提出的護理問題。

6、改善了護患關(guān)系，通過護理查房，能讓患者感受到護士對他們的重視、愛護和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。通過與患者的交談還可以了解患者的需要，以及護理措施執(zhí)行情況，從中收到反饋信息，同時給患者進(jìn)行了一次相關(guān)的知識宣教，提高了患者的參與意識，促進(jìn)了患者對護理工作的理解和配合，密切了護患關(guān)系。第六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二教學(xué)查房的意義1、是臨床教學(xué)的常用方法。有助于學(xué)生和低年資護士更好地將理論聯(lián)系實際，同時也有助于提高帶教老師的教學(xué)水平。2、有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，激發(fā)其求知欲，鞏固理論知識的同時培養(yǎng)其分析問題和解決問題的能力，同時也能鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力和心理應(yīng)激能力，訓(xùn)練學(xué)生對臨床問題的思考和推理及綜合利用知識的能力。3、加深了學(xué)生和低年資護士對所學(xué)的理論知識的理解，強化了記憶，拓寬了思路4、能全面觀察學(xué)生和低年資護士的知識掌握程度和應(yīng)用知識的能力第七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二查房的形式按護理形式查房可分為對比性查房、評價性查房、個案護理查房、新業(yè)務(wù)新技術(shù)查房、討論式查房和教學(xué)查房等等①

對比性查房。即對同一疾病，不同個體狀況、從中找出共性和個性的查房；②

評價性查房，即集體評價本組責(zé)任護士護理程序的實施方法、效果的查房形式；③

個案護理查房，即對某一重癥病人護理計劃實施和護理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查性的查房形式第八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二查房的形式④

教學(xué)查房，有兩層意思一層是以某個重癥疑難病人，復(fù)雜大手術(shù)病人或接受新療法、新技術(shù)的病例進(jìn)行護理程序教學(xué)查房，以提高護理人員掌握危重癥病人的護理和新業(yè)務(wù)等，另一層含義針對實習(xí)生進(jìn)行的護理教學(xué)查房。⑤

新業(yè)務(wù)新技術(shù)查房，針對新開展的各類治療、護理方面的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)所進(jìn)行的護理查房，使護理人員掌握其方法和技術(shù)，并總結(jié)經(jīng)驗，以便更好的開展和推廣。如PICC⑥

討論式查房，針對護理工作中出現(xiàn)的護理問題、差錯、意外事件等進(jìn)行的護理查房，查找出存在的問題，提出改進(jìn)措施，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。第九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二

怎樣進(jìn)行護理教學(xué)查房

1內(nèi)容

按教學(xué)大綱和目標(biāo)以臨床教學(xué)為主，學(xué)會正確運用護理程序；培養(yǎng)學(xué)生掌握?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)和護理方法；通過該病人的癥狀、體征以直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生了解疾病的特點、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的動態(tài)過程，指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，鞏固課堂知識。

2查房方法與程序

由責(zé)任護士承擔(dān)主要查房者，每月1~2次，查房時間以30-40分鐘為宜。

(1)病史采集：在查房之前，教師指導(dǎo)學(xué)生運第十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二用護理程序進(jìn)行資料收集，病史采集，從入院評估的正確方法到制訂護理計劃給予指導(dǎo)。

(2)報告病史：由實習(xí)護士報告病人的基本情況及體征、簡要病史、護理診斷問題、護理措施、效果及現(xiàn)存的護理難點及健康問題。

(3)查體：觀察學(xué)生給病人進(jìn)行體格檢查的操作手法，順序，并作出評價和示范。

(4)病例分析與講解：結(jié)合病人疾病診斷講解其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及護理原則、特殊用藥的觀察等或者是對該疾病的某一部分內(nèi)容進(jìn)行分析與講解，引導(dǎo)學(xué)生按護理程序的思維方法解決病第十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二病人的健康問題以及臨床上遇到的問題，訓(xùn)練批判性思維和創(chuàng)造性思維的能力。例如，在進(jìn)行小兒骨折病人查房中講解兒童骨折除了可以發(fā)生與成人骨折相同的類型外，還有一些特殊的類型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺損傷的差異。以提問題的方式講解小兒骨折修復(fù)的特點，如為什么年齡越小骨折愈合越快，是由于小兒處于生長發(fā)育時期成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞豐富而活躍，血液循環(huán)旺盛，骨折愈合迅速。為什么年齡越小塑型矯正能力越強，是因為肢體骨折后對位，對線欠佳，形成短縮、成角畸形可隨生長發(fā)育而獲得一定程度的矯正。為什么骨折可發(fā)生肢體過度生長，第十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二是因為肢體骨折后由于充血刺激骨骺板過度生長，出現(xiàn)患肢過長。所以小兒骨折在處理治療原則上有著自己的特點。通過該病例查房讓學(xué)生了解“兒童不是成人的縮影”而具有許多與成人不同的特點，若不遵循這些特點進(jìn)行診斷、治療和護理,常會導(dǎo)致不良后果!通過互動討論的方式與學(xué)生交流，在討論過程中教師要善于抓住問題的焦點引導(dǎo)學(xué)生深入問題的實質(zhì)，同時也要教給學(xué)生病情觀察的要點，并從病理和生理的角度分析該病人在疾病轉(zhuǎn)歸過程中可能出現(xiàn)的問題及護理要點,并通過查體對一些陽性體征，進(jìn)行直觀示教,以加深印象。第十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二

(5)總結(jié)與評價：結(jié)束查房前，要求教師對討論的病例進(jìn)行追蹤回顧，歸納總結(jié)，肯定學(xué)生的正確思路和對疾病的認(rèn)識，糾正學(xué)生錯誤和模糊的概念，給予正確的結(jié)論與理論依據(jù)，使學(xué)生通過該病例查房能從教學(xué)準(zhǔn)備、計劃目標(biāo)、操作指導(dǎo)、臨床分析、啟發(fā)教學(xué)、歸納總結(jié)以及為人師表幾方面系統(tǒng)地學(xué)到知識。

如何進(jìn)行常規(guī)評價性查房

1由護理部主任或科護士長主持，全科護士參加，全院護士長或分內(nèi)、外兩大系統(tǒng)護士長分別參加。每周有計劃、有重點地到各病區(qū)進(jìn)行常規(guī)第十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二評價性查房,強調(diào)計劃性、重點性，起到監(jiān)督、促進(jìn)作用,及時發(fā)現(xiàn)問題，及時協(xié)調(diào)解決，體現(xiàn)以病人為中心，以護理程序為框架的原則。制訂“護理查房評分表”，由護士長評分。

2提前由護理部主任、科護士長、臨床護士一起選擇病例，擬定護理問題，通知科內(nèi)護士及參加護士長提前準(zhǔn)備，預(yù)習(xí)病史、護理計劃及有關(guān)記錄，復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)知識，學(xué)習(xí)有關(guān)?？评碚?。護理部通過查房,交流院內(nèi)各病區(qū)護理程序運用情況，互相取長補短，以促進(jìn)和推動全院整體護理質(zhì)量的提高。第十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二

3具體方法分五步：第一步,在床旁進(jìn)行,責(zé)任護士報告病情，并進(jìn)行必要的護理查體，詢問病人病情及有關(guān)問題；第二步，對護理問題進(jìn)行討論，護理部主任及參加護士長及時提問；第三步，由護理部人員或護士長對查房特點及存在不足進(jìn)行講評；第四步，參加護士長對照護理查房評分表逐項打分；第五步，針對查房中提出的建議，科室修訂計劃，并組織實施。

第十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二如何進(jìn)行晨間護理查房

由護士長承擔(dān)主要查房者宜。查房時間以5～10分鐘為宜。由護士長帶領(lǐng)護士利用每天早晨床旁交班時間對新入院病人和危重病人的基礎(chǔ)護理落實質(zhì)量進(jìn)行查房,指導(dǎo)危重病人的護理方法及用藥注意事項等。

第十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二護理查房的分類按護理查房性質(zhì)分為臨床業(yè)務(wù)性查房、教學(xué)指導(dǎo)性查房和常規(guī)評價性查房。按護理職務(wù)級別分為護理組長查房、護士長查房和護理部主任查房。

第十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二臨床業(yè)務(wù)性查房

臨床業(yè)務(wù)性查房是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查、護理工作中經(jīng)常遇到的問題及工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的護理查房第十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二

教學(xué)指導(dǎo)性查房

教學(xué)指導(dǎo)性查房包括兩種：一種是由帶教老師負(fù)責(zé)，按護生所在學(xué)校的教學(xué)大綱組織護生進(jìn)行的護理查房；另一種是有臨床護士參加的，由護士長或護理部組織的，從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容中選擇一種疾病或問題為重點而進(jìn)行的護理查房。

第二十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二評價性查房

常規(guī)評價性查房是對護理工作質(zhì)量進(jìn)行直接檢查、講評。以檢查護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況，護理程序的實施情況，如護理措施的落實、護理效果等，從而改進(jìn)護理方法，提高護理方法，提高護理質(zhì)量為主要內(nèi)容的護理查房。第二十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二護理查房的內(nèi)容選擇1、針對疾病護理的查房查房病例的選擇，病情復(fù)雜護理難度較大的病人、危重急癥病人、大手術(shù)前后的病人、特殊病種的病人。通過這類查房能對疾病有正確的認(rèn)識，學(xué)習(xí)針對疾病的護理措施。2、針對健康教育的查房這類查房一方面檢查責(zé)任護士的健康教育實施情況和病人掌握相關(guān)知識的情況，及時予以補充和糾正；一方面也可以一起明確和探討健康教育的內(nèi)容與方法。3、針對護理操作的查房這類查房讓大家更加明確一些護理操作的意義，糾正不合理的操作方法。第二十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二

4、針對管理方面的查房

臨床護理業(yè)務(wù)查房更多是針對性的，內(nèi)容應(yīng)針對科室工作中的問題與管理重點來進(jìn)行選擇，查房的題目選擇一般不會選擇大而全的內(nèi)容，每次可以針對一個問題或方法，這樣能避免單調(diào)的講課式的查房，讓大家在實際工作中獲得實際的指導(dǎo)，也能統(tǒng)一認(rèn)識，明確正確的工作方法。

第二十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二查房前的準(zhǔn)備◆人員準(zhǔn)備１、指定一名組織者：一般都是病區(qū)護士長或護理部主任２、針對?？铺攸c、選擇較典型的疑難病例３、指定主查人，準(zhǔn)備好查房的內(nèi)容，主查人員翻閱和熟悉備查病例，一般有責(zé)任護士或主管護師職稱人員擔(dān)當(dāng)４、通知全科護士熟悉備查病例，復(fù)習(xí)和查找與查房內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)、護理資料.第二十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二人員安排

護理部成員、科護士長、病區(qū)全體護士、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)護士、也可邀請其他病區(qū)護理人員物品的準(zhǔn)備

護理查體所需物品，如：病歷、血壓計、聽診器、手電筒、壓舌板、洗手消毒用品、或?qū)？茖Ｓ脺y量工具等，置于床尾或合適的位置。第二十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二◆查房內(nèi)容的準(zhǔn)備：（1）詳細(xì)收集患者病史資料；（2）患者各項檢查結(jié)果，主要是有臨床意義的陽性檢查結(jié)果（3）目前的各項治療（4）患者目前存在的護理問題，按首、中、次優(yōu)提出護理問題，護理措施、效果評價，以及需要解決的問題；（5）相關(guān)病理和生理知識第二十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二查房程序1、床邊查看病人，問候患者及家屬，說明查房的目的和重點要解決的內(nèi)容；2、責(zé)任護士按規(guī)定呈報查房內(nèi)容，要求準(zhǔn)確、真實、明了，重點說明患者現(xiàn)存、潛在的護理問題、護理措施、護理效果以及提出需要討論和解決的問題；3、主查人根據(jù)責(zé)任護士的報告和病歷記錄情況詢問患者病情、治療，護理落實情況，并檢查護理措施落實情況。第二十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二

4、根據(jù)患者病情的需要可在病床前或辦公室對查房進(jìn)行評價和指導(dǎo)（1）主查人依據(jù)收集的主、客觀資料，結(jié)合責(zé)任護士提出的護理問題，有導(dǎo)向的組織護士進(jìn)行重點內(nèi)容的討論，同時進(jìn)行講解和提問,患者和家屬也可參與提問和請求指導(dǎo)；（3）針對患者目前現(xiàn)存和潛在的護理問題，提出解決的辦法并補充不夠全面的地方；（4）介紹目前治療及護理技術(shù)新進(jìn)展；（5）根據(jù)病情講解該疾病相關(guān)的病理、生理、護理等方面知識和要求；（6）提出預(yù)見性的一些護理措施（7）相關(guān)的健康教育第二十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二5、組織者根據(jù)主查人提出的問題，請參加查房的人員提問題，進(jìn)行開展討論，并對每一個提出的問題，進(jìn)行總結(jié)，提出指導(dǎo)性的意見。最后，對本次查房的內(nèi)容，收到的效果，給予高度的概括性總結(jié)。第二十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二查房的質(zhì)量評價1、評價查房內(nèi)容準(zhǔn)備是否全面，護理診斷/問題、是否確切，護理計劃是否符合患者的病情，修訂是否及時，措施是否到位，健康教育是否有效，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)2、從查房內(nèi)容上評價：資料收集是否全面、準(zhǔn)確、護理診斷或護理問題正確、依據(jù)充分、相關(guān)因素得當(dāng)、符合病情、排列順序為首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)，護理措施全面切實可行、評價及時準(zhǔn)確，此外健康教育針對性強，符合患者及家屬的實際需要；3、從言行規(guī)范上評價：匯報病史重點突出、符合病情、著裝整潔、儀表端莊大方、態(tài)度認(rèn)真、站立位置得當(dāng)、言語表達(dá)清晰、準(zhǔn)確、簡潔，使用禮貌、保護性和醫(yī)學(xué)用語、查體手法準(zhǔn)確、規(guī)范。盡量脫稿敘述查房內(nèi)容．第三十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二4、從業(yè)務(wù)水平上評價：體現(xiàn)護理特色，其查房內(nèi)容涉及患者、生理、心理、社會等各方面，能靈活自如的結(jié)合患者的病情從病理、生理、解剖、護理及康復(fù)的角度回答大家的問題、充分掌握國內(nèi)外最新的護理進(jìn)展和動態(tài)；5、患者方面評價：了解患者及家屬對護理工作的滿意度，調(diào)查護理計劃及健康教育實施的情況；6、其他方面的評價：查房病例的選題、查房用物的準(zhǔn)備、參與查房的人數(shù)、查房時間的控制和安排、主查人的組織、調(diào)控、總結(jié)、指導(dǎo)能力等。第三十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二護理查房中應(yīng)注意的問題1.明確職責(zé)：護士長是護理查房的關(guān)鍵人物，是護士長的職責(zé)，是護理技術(shù)管理的重要環(huán)節(jié)，認(rèn)真抓好這項工作對于濃厚科室學(xué)術(shù)空氣、培養(yǎng)護士業(yè)務(wù)素質(zhì)、提高護理工作質(zhì)量大有裨益。2.堅持檢查、講評、考核制度：護理部對護理查房的選題、內(nèi)容、方法做出了具體要求，組織護士長和護理人員觀摩，護理部人員去參加查房，并對查房的內(nèi)容、形式進(jìn)行分析講評。提出改進(jìn)方法，使護理查房水平不斷提高。3.要有明確的目的性：護理