2022醫(yī)學課件減脂塑身與營養(yǎng)模板

減脂、塑身與營養(yǎng)第一頁，共九十七頁。2002中國居民第四次營養(yǎng)調(diào)查結果顯示我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計人數(shù)分別為2.0億和6000多萬大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達8.1%。第二頁，共九十七頁。7.1%22.8%3.6%16.4%1992~2002年十年間成人肥胖率上升97％，超重率上升39％第三頁，共九十七頁。2004年發(fā)表的2000年全國學生體質(zhì)調(diào)查資料:

我國7～22歲青少年肥胖和超重檢出率男生女生城市肥胖率4.37%2.32%超重率10.38%5.94%鄉(xiāng)村肥胖率1.46%0.92%超重率4.34%3.67%第四頁，共九十七頁。地區(qū)差異極其明顯，局部興旺大城市男女生肥胖率達9.63%和4.50%，超重率達15.29%和8.77%，中小城市和較富裕鄉(xiāng)村主要表現(xiàn)為超重大量增加，肥胖率仍較低，但增勢迅猛。2004年發(fā)表的2000年全國學生體質(zhì)調(diào)查資料:第五頁，共九十七頁。城市>農(nóng)村經(jīng)濟興旺地區(qū)>不興旺地區(qū)北方>南方女性>男性中國人群超重和肥胖流行的特點:第六頁，共九十七頁。肥胖的判定體重指數(shù)腰圍和腰臀比標準體重體脂百分比第七頁，共九十七頁。體重指數(shù)〔BMI〕體重(kg)身高(m2)BMI=第八頁，共九十七頁。BMI分級(中國,成人)級別BMI體重過低<18.5正常18.5~23.9超重24.0~27.9I度肥胖28.0~31.9II度肥胖32.0~35.9III度肥胖≧36第九頁，共九十七頁。BMI分級(WHO,成人)級別BMI體重過低<18.5正常18.5~24.9超重≧25肥胖前期25.0~29.9I度肥胖30.0~34.9II度肥胖35.0~39.9III度肥胖≧40第十頁，共九十七頁。腰圍和腰臀比(中國)腰圍男性>85cm〔向心性肥胖/腹型肥胖〕女性>80cm腰臀比

男性>0.90女性>0.85第十一頁，共九十七頁。腰圍和腰臀比(WHO)腰圍男性>94cm(向心性肥胖/女性>80cm腹型肥胖〕腰臀比

男性>1.00女性>0.85第十二頁，共九十七頁。標準體重1、標準體重〔Kg〕＝身高〔cm〕－100〔適于165cm以下者〕＝身高〔cm〕－105〔適于166～175cm以下者〕＝身高〔cm〕－110〔適于176cm以下者〕

女性體重相應組別減去2.5Kg第十三頁，共九十七頁。標準體重2、北方人理想體重〔kg〕＝[身高〔cm〕－150×0.6＋50] 南方人理想體重〔kg〕＝[身高〔cm〕－150×0.6＋48]第十四頁，共九十七頁。標準體重3、兒童標準體重6個月：標準體重(kg)＝出生體重(kg)十月齡×0.67—12個月:標準體重(kg)＝出生體重(kg)十月齡×0.5

1歲以上：標準體重(kg)＝8十年齡×2第十五頁，共九十七頁。分類判定標準正常范圍低于或超過標準體重10％以內(nèi)者I度肥胖超過標準體重10～19%者II度肥胖超過標準體重20～24者III度肥胖超過標準體重25％以上者根據(jù)標準體重進行肥胖的判定第十六頁，共九十七頁。體成分測量認識體成分改善體成分第十七頁，共九十七頁。BMI超過標準=肥胖??身高180cm體重105kgBMI=32.4肥胖???BMI不能反映身體組成成分??！第十八頁，共九十七頁。體成分測試體成分指的是人體中脂肪組織及非脂肪組織的含量，及其在人體總體重中所占的百分比。

第十九頁，共九十七頁。身體成分測試儀體重：超重嗎？體脂含量：脂肪多嗎？瘦體重：肌肉夠嗎？脂肪分布情況：脂肪在哪？根底代謝率：能量消耗多嗎？第二十頁，共九十七頁。肥胖分類原發(fā)性〔或單純性〕肥胖和繼發(fā)性肥胖蘋果型肥胖和梨型肥胖脂肪細胞增大型肥胖和脂肪細胞增殖型肥胖第二十一頁，共九十七頁。1，原發(fā)性〔或單純性〕肥胖和繼發(fā)性肥胖

5％95％繼發(fā)于某種疾病或用藥不當所引發(fā)的肥胖；

由飲食不當或活動過少所造成。第二十二頁，共九十七頁。繼發(fā)性肥胖下丘腦性肥胖庫欣氏綜合癥甲狀腺功能減退癥多囊卵巢綜合癥胰島素瘤生長激素缺乏癥第二十三頁，共九十七頁。2，蘋果型肥胖和梨型肥胖蘋果型肥胖〔內(nèi)臟蓄積型〕梨型肥胖〔皮下脂肪蓄積型〕第二十四頁，共九十七頁。3，脂肪細胞增大型肥胖脂肪細胞增殖型肥胖脂肪細胞增殖型肥胖多發(fā)生在幼兒、青少年時期脂肪細胞增大型肥胖第二十五頁，共九十七頁。幼兒期〔1～4歲〕和兒童青春發(fā)育期〔7～13歲〕肥胖的孩子70％成人后會肥胖第二十六頁，共九十七頁。肥胖的原因能量相對過剩體力活動缺乏精神因素遺傳因素第二十七頁，共九十七頁。肥胖

身體脂肪過多

體重超出正常范圍

能量攝入能量消耗第二十八頁，共九十七頁。能量相對過?？偰芰繑z入過多粗糧、蔬菜攝入減少脂肪、蛋白攝入比例增多第二十九頁，共九十七頁。體力活動缺乏電視收看時間增多以車代步電梯代替樓梯家用電器的普及體育活動時間減少總能量消耗減少第三十頁，共九十七頁。精神因素生活節(jié)奏快工作壓力大緊張抑郁第三十一頁，共九十七頁。遺傳因素父母情況

子女肥胖發(fā)生的幾率都較瘦10%正常體重15%有一方肥胖40％雙方都肥胖70～80％第三十二頁，共九十七頁。與肥胖有關的一些因素：食欲食物結構〔如快餐等高脂食物〕進食次數(shù)縱食癥夜食習慣零食習慣戒煙飲酒藥物，如精神病治療藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥、類固醇激素〔糖皮質(zhì)激素等〕、糖尿病治療藥，等第三十三頁，共九十七頁。與肥胖有關的一些因素：地理環(huán)境溫度年齡性別妊娠絕經(jīng)第三十四頁，共九十七頁。為什么要減肥？健康美麗活力自信第三十五頁，共九十七頁。肥胖的危害第三十六頁，共九十七頁。胖子所面臨的健康危害肥胖本身的病癥：氣喘易疲勞下腰痛膝關節(jié)和髖關節(jié)痛抑郁多毛癥多汗尿失禁月經(jīng)紊亂性功能下降異性化其它第三十七頁，共九十七頁。胖子所面臨的健康危害肥胖合并癥和并發(fā)癥：高血壓高脂血癥冠心病中風糖尿病呼吸系統(tǒng)病癌癥痛風膽石癥下肢水腫和靜脈血栓睡眠呼吸暫停綜合癥

不育

第三十八頁，共九十七頁。胖子所面臨的健康危害肥胖帶來的其它問題：病死率升高，壽命縮短精神負擔增加〔心理壓力，歧視，獨居，孤獨感，不自信，等〕生活質(zhì)量下降〔工作受挫，婚姻不幸，缺乏性吸引力，社會地位低下，經(jīng)濟地位不高，等〕經(jīng)濟費用增加

第三十九頁，共九十七頁。疾病發(fā)生率增加，與正常體重者比較增高的倍數(shù)：第四十頁，共九十七頁。肥胖引起的社會問題：

自殺率高結婚率低，離婚率高就業(yè)率低，失業(yè)率高收入低，貧困率高教育程度低第四十一頁，共九十七頁。減肥的好處：體重減輕5％～10％，可以明顯改善的病癥和體征：疲勞氣喘腰背痛多汗關節(jié)痛尿失禁打鼾月經(jīng)紊亂不育癥胰島素抵抗下肢水腫高血壓血癥紊亂脂肪肝心絞痛第四十二頁，共九十七頁。減肥的好處：體重減輕后，心血管危險因素指標的變化〔％〕危險因素減輕1kg體重減輕5～10kg體重總膽固醇－1－5

LDL膽固醇－1－5HDL膽固醇＋1～2＋10～15甘油三酯－5～10－10～15血壓－1～2－5～10凝血因子VII－1－5～10紅細胞凝集素－2－10～15第四十三頁，共九十七頁。減肥的好處：生活質(zhì)量提高：精神狀態(tài)情緒自信心社交能力性交能力工作能力壽命延長：肥胖者每減少1kg，壽命延長3～月第四十四頁，共九十七頁。減肥第四十五頁，共九十七頁。減肥是不是單純減體重？第四十六頁，共九十七頁。減肥是減體脂，而不是減瘦體重，應該增加瘦體重。第四十七頁，共九十七頁。身體成份：體脂百分比減體重≠減肥成功!第四十八頁，共九十七頁。體積上脂肪比肌肉大4倍重量上肌肉比脂肪大4倍第四十九頁，共九十七頁。評估體脂百分比參考值：性別健身目的體脂百分比（％）女性一般健身者20-30健美運動員賽前<15男性一般健身者15-20健美運動員賽前<8（優(yōu)秀：4-7）第五十頁，共九十七頁。減肥的原那么：從兒童時期做起改變生活習慣食物結構和總量合理參加體育鍛煉堅持長期減重和控體重方案同時治療肥胖相關疾病第五十一頁，共九十七頁。肥胖治療飲食療法運動療法藥物療法手術療法第五十二頁，共九十七頁。飲食控制是減肥的根底第五十三頁，共九十七頁。減肥的根本原理能量攝入減少能量消耗增加第五十四頁，共九十七頁。減脂營養(yǎng)處方的制定膳食營養(yǎng)調(diào)控

1、能量營養(yǎng)素調(diào)控2、膳食結構調(diào)整特殊營養(yǎng)品補充

1、促脂肪燃燒類2、增加飽腹感減食欲類3、維生素礦物質(zhì)補充類第五十五頁，共九十七頁。最大的營養(yǎng)誤區(qū)：營養(yǎng)過剩導致發(fā)胖能量過剩罪魁禍首第五十六頁，共九十七頁。1kg脂肪組織＝7000kcal

減少300kcal/天

減少9000kcal/月

減肥1.28kg/月減少總攝入能量第五十七頁，共九十七頁。輕度肥胖：目標：0.5～1.0kg/月減少能量：115～230kcal/天

中度肥胖或以上：目標：0.5～1.0kg/周減少能量：500～1000kcal/天第五十八頁，共九十七頁。

每天膳食能量攝入量不低于：男：1200～1600kcal女：1000～1200kcal第五十九頁，共九十七頁。調(diào)整三大供能營養(yǎng)素的攝入比例40～55％25％20～30％60～70％20～25％12～15％第六十頁，共九十七頁。能量食物量(克)主要營養(yǎng)素含量(克)(千卡)谷類肉,魚,禽蛋類豆腐干(1)蔬菜水果牛乳植油蛋白質(zhì)脂肪碳水化物11001507040404001002501054.04014913002008050504001002501464.44818715002409050604001002501672.45321717002809050605001002501977.85525019003209050605001002502082.25828020003509050605001002502085.559302減肥低能量平衡膳食構成和供能營養(yǎng)素第六十一頁，共九十七頁。過度節(jié)食安靜代謝率降低，能耗減少胃腸道功能失調(diào)，損害健康注意：能量控制必須是科學的、循序漸進的第六十二頁，共九十七頁。第六十三頁，共九十七頁。第六十四頁，共九十七頁。第六十五頁，共九十七頁。第六十六頁，共九十七頁。20?；ㄉ?小碗米飯＝1個蘋果＝4根黃瓜＝1個雞蛋零食不容無視1包薯片=1頓正餐第六十七頁，共九十七頁。話說幾種瘦身營養(yǎng)素第六十八頁，共九十七頁。減肥期間要保證蛋白質(zhì)的攝入蛋白質(zhì)的攝入會使機體代謝率提高30%，遠高于碳水化合物和脂肪；足量的蛋白質(zhì)攝入能防止節(jié)食減肥帶來體力下降、皮膚松弛等；即便是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，在體內(nèi)也只有70％左右的吸收利用率，而碳水化合物和脂肪都有95％以上的吸收利用率，即30％的蛋白質(zhì)能量未被利用而排出體外。第六十九頁，共九十七頁。減肥期間推薦蛋白質(zhì)食物來源：豆制品、奶制品：豆腐、豆?jié){、大豆蛋白、牛奶、乳清蛋白肉類優(yōu)先推薦：去皮雞胸肉、清蒸魚、白濁蝦、瘦牛肉〔清燉〕慎重選用：火腿腸、肉腸、醬雞翅、紅燒肉、烤鴨、水煮魚第七十頁，共九十七頁。產(chǎn)生飽腹感，減少能量攝入減少能量吸收膳食纖維增加腸蠕動，加快糞便排出第七十一頁，共九十七頁。水果：優(yōu)先推薦：蘋果、梨子、獼猴桃、西紅柿、橙子、柚子適量食用：香蕉、西瓜、葡萄主食類：優(yōu)先推薦：全麥面包、煮玉米、粗糧雜糧等慎重選用：牛角面包、肉松面包、熱狗面包、油餅、油條、點心、蛋糕等膳食纖維的常見食物來源第七十二頁，共九十七頁。

左旋肉堿促進脂肪燃燒脂肪細胞第七十三頁，共九十七頁。一種類維生素，脂肪的“運輸工具〞；平安有效：人體可以自身合成；紅肉及動物產(chǎn)品是肉堿的主要食物來源，一般人只能從膳食中吸收50mg；減肥運動中每日肉堿的攝入量不應少于250-500mg；

長鏈脂肪酸左旋肉堿脂肪動員增加第七十四頁，共九十七頁。復合礦物質(zhì)

乳鈣第七十五頁，共九十七頁。維生素防止減肥期間由于節(jié)食所造成得維生素以及礦物質(zhì)攝入缺乏第七十六頁，共九十七頁。運動治療全身有氧運動力量訓練第七十七頁，共九十七頁。節(jié)食：RMR降低4.4％運動：RMR增加5％劇烈運動：RMR能增加5～14％運動本身所需能量增加運動能夠提高安靜代謝率〔RMR〕運動能夠激活脂蛋白脂肪酶的活性，刺激脂肪發(fā)動增加第七十八頁，共九十七頁。脂肪只能在有氧時才能供能糖原優(yōu)先供能，運動20-40分鐘后脂肪發(fā)動供能不同運動強度時，脂肪參與供能的比例不同最大心率的50%：每分鐘燃燒7千卡熱量，90%來自脂肪最大心率的75%：每分鐘燃燒14千卡熱量，60%來自脂肪低強度、長時間的有氧運動有利于減脂脂肪與運動第七十九頁，共九十七頁。有氧運動

中等強度〔50～70%最大心率〕

每天運動20～120分鐘〔可以累計〕

每周進行3～7次運動第八十頁，共九十七頁。

力量訓練

6～8組大肌肉群的運動

每周應進行2～3次

每組運動以舉起重量重復12～15次為宜

第八十一頁，共九十七頁。單獨控制飲食

(極低熱量飲食)適量控制飲食結合運動

(適當限制總能量)最大氧吸取量(VO2max)降低改善瘦體重（FFM）損失增加或保持體脂肪%丟失少丟失多營養(yǎng)缺乏容易發(fā)生一般不會發(fā)生胰島素敏感度？改善肌肉和韌帶力量降低肌肉張力和韌帶力量改善體力下降改善，耐久力提高靜息代謝率（RMR）下降保持或增加精神狀態(tài)壓力大改善，對減體重有自信心血清HDL-C水平下降提高減體重計劃不易堅持容易執(zhí)行和堅持減體重后反彈容易發(fā)生一般不會發(fā)生第八十二頁，共九十七頁。肥胖治療飲食療法運動療法如方案1個月內(nèi)減體重1公斤，即每周減體重0.25公斤，那么每天需要虧空能量約270kcal，其中由增加體育活動每天消耗150kcal，減少熱量攝入120kcal。如方案1個月內(nèi)減體重2公斤，即每周減體重0.5公斤，那么每天需要虧空能量約550kcal，其中由增加體育活動每天消耗300kcal，減少熱量攝入250kcal。第八十三頁，共九十七頁。減肥應該遵循1～3kg/月和持續(xù)減重的勻速減重原那么！世界衛(wèi)生組織〔WHO〕建議：第八十四頁，共九十七頁。肥胖治療？如一肥胖者，女性，35歲，身高1.56米，體重64公斤，方案2個半月將體重減輕至58公斤。？男性肥胖患者方案1個月減輕體重4公斤。第八十五頁，共九十七頁。

如一肥胖者，女性，35歲，身高1.56米，體重64公斤，方案2個半月將體重減輕至58公斤。每個月減體重2.5公斤，每周減體重0.625公斤每天需要虧空能量670千卡，由運動增加消耗350千卡，減少食物攝入320千卡+散步30分鐘〔100kcal〕；+騎車上下班30分鐘(180kcal)；+帶孩子玩15分鐘(75kcal)-米飯半碗〔60kcal〕-炸雞翅1個〔140kcal〕-冰激凌1盒〔120kcal〕第八十六頁，共九十七頁。