臨床藥師醫(yī)囑審核干預(yù)對(duì)我院普外科靜脈用藥的影響和

臨床藥師醫(yī)囑審核干預(yù)對(duì)我院普外科不合理靜脈用藥的影響和分析閆美興柳波張七妹（青島市立醫(yī)院藥學(xué)部青島266011）目的考察臨床藥師醫(yī)囑審核干預(yù)對(duì)普外科不合理靜脈用藥的影響。方法依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)資料，結(jié)合大通醫(yī)藥“藥物咨詢(xún)及用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，對(duì)臨床靜脈用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核和干預(yù)，對(duì)干預(yù)前后的不合理用藥的情況進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)算差異。結(jié)果與干預(yù)前相比，干預(yù)后用藥情況明顯改善，其中抗菌藥物的臨床使用已逐步趨于合理，干預(yù)后抗菌藥使用的劑量和用法較干預(yù)前有顯著性改變，用藥逐步趨于規(guī)范；不合理聯(lián)用統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異，但不合理例次明顯減少；未發(fā)現(xiàn)有抗菌藥物溶媒不合理使用現(xiàn)象。其他藥物的靜脈用藥中，藥物不合理的劑量、用法、溶媒及不合理聯(lián)用都有顯著性差異，干預(yù)后的用藥較干預(yù)前更為合理。結(jié)論臨床藥師醫(yī)囑審核干預(yù)有利于促進(jìn)臨床合理用藥。關(guān)鍵詞：合理用藥醫(yī)囑審核干預(yù)AnalasisandEffectofClinicalPharmacist，sPrescriptionCheckingtoourhospital’sGeneralSurgeryRrrationalIv-therapyDrugUseObjective：Investigatingtheeffectofpharmacist，sprescriptioncheckingtosurgeryirrationaldruguseMethod：Accordingtothemedicalinductions，pluswithDrugConsultantsandMedicineManagementSystemfromDaTongmedicalcorporation，therandomlyselectedclinicalprescriptionswerechecked，thentheresultswereanalysizedestatistically.Results：comparedwithprescriptionsbeforechecking，theonesaftercheckingaremorerationalindruguse.Ofthetotalclassificallystatisticresults，theuseofantibioticshasgraduallybecomrationalnow.Obviouschangeshavetakenplaceinthedosageandusagesofantibiotics，thatismore.Theirrationalcombinationhasnosignificantdifference，butthecasesarefewer.Astotheotheriv-therapydrugs，theresultsarepositiveindosage，usages，resolveandirrationalcombination，thatismoreRationalcomparedwiththeresultsbeforechecking.Conclusion：clinicalpharmacist，sprescriptioncheckingispropitioustorationaldruguseKeywords：irrationaldruguse，prescriptionchecking在臨床醫(yī)療過(guò)程中，“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”地使用藥物，盡量使用藥錯(cuò)誤、藥物不良反應(yīng)降低到最低，是提高醫(yī)療質(zhì)量的必要手段。目前，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼采取了各種措施促進(jìn)合理用藥，但是都對(duì)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求都很高，如靜脈藥物配置中心PIVAS是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行靜脈用藥物的配置，為臨床藥物治療與合理用藥服務(wù)[1]。又如PASS（臨床合理用藥監(jiān)測(cè)軟件系統(tǒng)）審查醫(yī)囑方便、快捷，臨床用藥從自律性行為轉(zhuǎn)變成規(guī)范化行為，提高了臨床合理用藥水平。但PASS軟件功能還需不斷更新和優(yōu)化[2]。臨床醫(yī)囑審核是臨床藥師參與臨床合理用藥的有力手段，本文通過(guò)對(duì)臨床藥師醫(yī)囑審核干預(yù)前后普外科不合理靜脈用藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，探討臨床藥師醫(yī)囑審核干預(yù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的作用。1資料來(lái)源資料來(lái)源于青島市市立醫(yī)院東院普外科2023年3月至2023年11月隨機(jī)選取的病歷，因臨床藥師醫(yī)囑審核干預(yù)從2023年8月開(kāi)始開(kāi)展工作，故選擇試驗(yàn)組為2023年10月至11月隨機(jī)選取的病歷資料120份，對(duì)照組為2023年3月至7月隨機(jī)選取的病歷資料120份。寺（1也）患科者性即別：位試驗(yàn)瓜組病劑例男栗50仿例，篩女7萄0例千；對(duì)聲照組獅病例坐男5桶2例畏，女賢68厲例。淡（2俗）患鈔者年敲齡：蹤試驗(yàn)秋組病悶例年擋齡5奏2.伶30料±1或6.纏49免歲；沾對(duì)照冒組病俊例平拆均年繩齡5蜓3.壟22辮±1聽(tīng)6.思88神歲。稍2們方法傭與步澤驟央2.護(hù)1試蓋驗(yàn)方悲法魂課題纖采用果隨機(jī)包對(duì)照遺的試個(gè)驗(yàn)方預(yù)法，溫選取暢臨床盡藥師托醫(yī)囑右審核風(fēng)干預(yù)撥前的檢病歷繪為對(duì)夕照組矮，干躺預(yù)后膨的病畫(huà)歷為么試驗(yàn)伍組，級(jí)各1走20震例。撫病歷堤觀察繁的數(shù)朋據(jù)為奉不合術(shù)理用型藥的啊例次劑，分風(fēng)抗菌湯藥物米和其廊他藥崇物進(jìn)狡行統(tǒng)展計(jì)，惱每處辣不合呈理用悼藥記蹦為1秘次，仿使用閣SA撫S統(tǒng)搞計(jì)軟痛件對(duì)港干預(yù)惕前后串的數(shù)釘據(jù)進(jìn)憲行統(tǒng)燦計(jì)分洗析，停分別興采用敘t檢數(shù)驗(yàn)和權(quán)χ凱2禽檢驗(yàn)仍的分嫩析方藍(lán)法。穿2.屠2試京驗(yàn)步團(tuán)驟迷2.聯(lián)2.牛1洽臨床升藥師炕醫(yī)囑變審核洽的內(nèi)臘容舍臨床賞藥師承醫(yī)囑銳審核友主要逐依據(jù)植藥品編說(shuō)明象書(shū)中籮的適增應(yīng)證傭、用當(dāng)法用追量、糞配伍視禁忌兄、相恒互作及用等賺信息改，并五結(jié)合忙大通畫(huà)醫(yī)藥壽“藥株物咨訪(fǎng)詢(xún)及傷用藥霉安全編監(jiān)測(cè)發(fā)系統(tǒng)先”中媽的相仔關(guān)信丟息，車(chē)分抗絲菌藥增物、販其他娃藥物世和其旺他不途合理旨用藥瑞情況梁進(jìn)行洞分析蘋(píng)。榆（1蠻）抗憲菌藥吐物：勾①劑鴨量不鞠合理獅；②宣用法聰不合成理；圖③溶番媒不湯合理詢(xún)；④籌不合觀理聯(lián)張用假（2露）其羞他藥享物：蔑①劑凈量不姻合理鴨；②征用法頭不合考理；忙③溶紀(jì)媒不漏合理撤；④澇不合如理聯(lián)聾用您（3迅）其販它不面合理柴用藥慈情況幼；場(chǎng)烈2.欲2.縮2觀臨床丹藥師癥醫(yī)囑景審核芝的干蜜預(yù)措掛施擋藥師鵲在審射核醫(yī)衡囑過(guò)種程中戀發(fā)現(xiàn)走了大漁量與危藥物齒相關(guān)裙的問(wèn)壺題，蜓如何就將這界些問(wèn)蜂題快曾速有簽效地?cái)D反饋柱到臨粉床一蔑線(xiàn)，喝避安免有故疑問(wèn)虎的醫(yī)屋療決粒策繼妨續(xù)執(zhí)警行下噸去，趁保均證病宿人獲汽得安庸全有蘭效的摩藥物蛇治療定方案居，勾這也暴是藥辱師所轎面臨塵的重京要問(wèn)濃題，蹈在袋實(shí)際巧工作材中主理要采位用以尚下方猜法。塊（1匠）臨臘床藥慰師首僻先對(duì)泄當(dāng)天長(zhǎng)普外殖科的炎靜脈職用藥仇醫(yī)囑螺進(jìn)行噸審核潑，發(fā)左現(xiàn)問(wèn)藏題后截進(jìn)行斤登記鴨?；危?盲）及褲時(shí)與誼病區(qū)朗醫(yī)師吹取得枕溝通有，反駱饋不持合理微用藥隱情況寒，方桿式：殃①電婚話(huà)聯(lián)濾系主活管醫(yī)學(xué)生；從②書(shū)哄面形翠式，盞向不畏合理藍(lán)醫(yī)囑蔑科室類(lèi)主管繪醫(yī)生循書(shū)面韻下發(fā)賺“醫(yī)站囑修醋正意柱見(jiàn)”兵。留在協(xié)構(gòu)調(diào)過(guò)似程中己要特缸別注壞意態(tài)竭度誠(chéng)犯懇和晉理由撞充分撲這二蹈點(diǎn)，騾由烏于醫(yī)仍生是幟醫(yī)療凳行為掃的主趨要負(fù)前責(zé)人似，赴對(duì)整專(zhuān)個(gè)醫(yī)都療行縣為具吉有決借策權(quán)錦，軋藥師傾臨床瑞干預(yù)彎的效此果只碗能通皮過(guò)醫(yī)遙生來(lái)濟(jì)體現(xiàn)篇，為業(yè)了能待長(zhǎng)期課地保恭持合蹲作關(guān)懲系，拾藥脆師應(yīng)耕當(dāng)以隨委婉俊的態(tài)燭度指故出其敗用藥都的不涼恰當(dāng)鴉處。淡藥師芬能夠輛彌補(bǔ)膨醫(yī)生蠶藥學(xué)籠知識(shí)哨的缺桑陷，撿幫助超解決獨(dú)一些笑實(shí)際膽的用智藥問(wèn)祖題，亡因郊此醫(yī)卸生也雨是歡兆迎藥留師提宇供合吼理的飲用藥抖服務(wù)據(jù)，直所以峽藥師寇在進(jìn)尋行臨倘床干廳預(yù)時(shí)彈，佩特別蠅要從幫藥學(xué)退的角鳴度，蠶充粥分說(shuō)滋明理擾由，闖這丙樣才您能使緣醫(yī)生吧信服們，穗接受卷藥師烤的建繳議。盜（3畢）每性月匯除總科晶室不輸合理膚用藥擋條目至上報(bào)倍醫(yī)院都，由渡醫(yī)院饒進(jìn)行巴行政俘干預(yù)眠。軍（4暈）事礦后的魄宣傳終教育踏，醫(yī)待囑審暮核藥父師定舞期對(duì)籠不合鏈理靜疤脈用陸藥醫(yī)雅囑進(jìn)墓行匯典總，賞寫(xiě)針成分視析報(bào)擊告，缺刊叫登在尋醫(yī)院挪藥訊描上；溉加強(qiáng)汪對(duì)醫(yī)片生、鹿護(hù)士拾的用蘿藥宣色傳，滲以農(nóng)減少納用藥霸錯(cuò)誤冬；描定期腰給醫(yī)殲生講盡課，宗給杜他們甩分析膀醫(yī)囑年中常良見(jiàn)的千錯(cuò)誤慘，吼宣傳除一些錄用藥則的新孤理念受，撇如發(fā)雨現(xiàn)很不多醫(yī)召生對(duì)隙抗生添素劑尼量頻咸度的乒選擇稍不是庸很合陶理，柴就跌在醫(yī)造院大特查房歐給全通體醫(yī)趕生作矩了鐮pK耀/p洲D(zhuǎn)模昨型與晴合理掀使用尤抗生剛素的陣報(bào)告暈，泉具體撇講解錄了首雁次接訓(xùn)觸效犧應(yīng)，累抗不生素素后效智應(yīng)，掠濃度泡依賴(lài)蒼型，貍時(shí)間淺依賴(lài)播型等邀知識(shí)見(jiàn)，灘提高挪合理丟用藥蜘的水書(shū)平隙[危3習(xí)]醉。餡3.鏡結(jié)桑果假3.唯1基獎(jiǎng)線(xiàn)比必較鎖表1團(tuán)溪基罵線(xiàn)比盼較結(jié)柄果網(wǎng)指標(biāo)謹(jǐn)試驗(yàn)攜組糕對(duì)照誦組訂統(tǒng)計(jì)茫量刺P值廚性別催男編50寇（4頃1.箏67皺%）宵52布（4騰3.暫33捉%）責(zé)0.濁10狂0徒4顫0.切89針61擔(dān)女勵(lì)70鉆（5朽8.獄33爆%）慮68齒（5遷6.雹67雞%）臟年齡規(guī)（歲駕）食52媽.3宿0±普16燙.4濟(jì)9因53董.2彈2±喪16糖.8所8色0.斬43配0.擁67罩08柏體重增（K評(píng)g）挨72木.7婚4±飲12歐.2竟8設(shè)63坊.6械8±鍵9.仁98巨-1屠.5研5堂0.透12失30構(gòu)收縮稱(chēng)壓（送mm勾Hg駱）壓12微7.欄37非±1謀5.浪82鵲12咽4.忌54騎±1湖5.糟88金-1字.3痰8息0.脫16本86耗舒張幼壓（汽mm修Hg殃）近76生.5拔4±狐9.現(xiàn)28謠75居.6時(shí)3±太9.倡86親-0勒.7盲4基0.班45注89推兩組棕一般還資料敬經(jīng)t筒檢驗(yàn)勢(shì)，在公年齡隔、體甘重、嗎收縮裕壓、掏舒張施壓方擋面比肥較差衫異無(wú)咳顯著瑞性（疤P>困0.罩05棋）；揚(yáng)經(jīng)Ｘ萌2瘡檢驗(yàn)器，兩和組的芬性別躲差異?ài)E無(wú)顯邁著性粗（P鼠>0座.0懲5）過(guò)。然3.配2逮醫(yī)囑賊審核甚干預(yù)張前后史不合歡理靜忙脈用襖藥的押比較宰3.風(fēng)2.稿1聲病換例分慢布情格況仇入組甚病例翼按疾煤病診戲斷分發(fā)類(lèi)分質(zhì)布見(jiàn)剪表2肥?；虮?繭入蓋組病任例分今布情次況獻(xiàn)疾病解診斷疊分類(lèi)煌試驗(yàn)糕組病腰例（欄%）逢對(duì)照李組病煤例（列%）渴腸癌安17恒（烏14對(duì).1孔7%始）拒17盒（爪14鹽.1去7%少）廊胃癌蓬19俘（重15之.8丑3%以）承21罷（壘17竭.5份0%宵）林甲狀陶腺腫悟瘤螺9（屯7.字50決%秒）頃9（脫7.幟50策%設(shè)）茂乳腺則癌燒30兆（榆25母.0貸0%僑）郊31剖（辭25蠟.8糞3%欲）屑急性薯闌尾侄炎哀17罪（拿14獨(dú).1俘7%科）室20把（菊16鼓.魚(yú)67換%爽）足外傷炸4（斬3.吊33沙%梢）幫7（夢(mèng)5.牌83讀%汪）期痔瘡恢3（鉛2.潑50裙%膏）想10坦（姿8.子33悟%紫）售其它折疾病個(gè)21脖（裳17難.5篩0%狂）蒼5（桐4.并17屈%畏）慮合計(jì)巾12掠0（謠10氏0%復(fù)）撐12瑞0（平10銷(xiāo)0%桑）機(jī)3.耕2.衛(wèi)2樂(lè)醫(yī)囑搭審核溉前后滴不合對(duì)理靜育脈用烘藥情范況統(tǒng)雀計(jì)結(jié)驕果見(jiàn)外表3技表3憂(yōu)醫(yī)碼囑審約核前妖后不爪合理緣靜脈臺(tái)用藥琴情況羅統(tǒng)計(jì)臘結(jié)果腸表陵藥物肆不合顏理類(lèi)沃別戒試驗(yàn)日組例書(shū)次焰對(duì)照僚組例豐次降統(tǒng)計(jì)世量北P(pán)值缺抗菌移藥物掏劑量代不合淋理靠18些34并0.伸00情54添0.斤01夕82急用法茂不合篩理站13心29垃0.雹00塵34題0.脅01至02赴溶媒撐不合照理壩0伙0浪/廟/顛不合去理聯(lián)逆用權(quán)2卡9寺0.索02身47陰0.儉05發(fā)94汁其他性藥物坦劑量鋒不合瞎理墳53跟76揉0.弟00食12慣0.盈00籮43雁用法墳不合損理址26旋46格0.奪00跡21咬0.廈00喚72授溶媒插不合贈(zèng)理我14聽(tīng)30犬0.熄00為38臉0.耳01季17功不合蠢理聯(lián)弟用頌22坑39季0.浸00構(gòu)50獄0.晌01倦73版其他映不合搖理用嬌藥情抗況斧0柴0幟/秧/太由表憶3可無(wú)見(jiàn)，喜醫(yī)囑日審核增干預(yù)憶前后將抗菌止藥物記靜脈還用藥藍(lán)中，慶試驗(yàn)皂組和百對(duì)照定組藥倆物不膝合理校的劑仿量和害用法欠有顯鞋著性擱差異卻（P防＜0跪.0境5）鉤，而奉不合椒理聯(lián)沿用無(wú)勵(lì)顯著搞性差替異（旱P＞恥0.搏05巖）；廊其他局藥物亂的靜沃脈用揀藥中競(jìng)，試足驗(yàn)組創(chuàng)和對(duì)凍照組諒藥物搖不合搭理的珍劑量仍、用典法、昆溶媒紫及不社合理晌聯(lián)用息都有府顯著掉性差昌異（搜P拐＜0姑.0錫5）它。研斬究中宣未發(fā)幅現(xiàn)有狂抗菌住藥物卷溶媒翁不合帝理使弓用現(xiàn)窗象，曠也未偵發(fā)現(xiàn)緩有其頓他不結(jié)合理鄰用藥伸的情戀?zèng)r。戀4.吉結(jié)侮論育4.屠1一知般資荒料情消況幣試驗(yàn)任組和天對(duì)照新組入悼組病標(biāo)例在血性別魄、年蒜齡、融體重冷、收陪縮壓爺、舒往張壓繼方面俘比較禮皆無(wú)華差異暢無(wú)顯底著性吸（P成>0頓.0醫(yī)5）乖，兩雹組具王可比薪性。粗4.乖2醫(yī)惰囑審巡核干概預(yù)前依后不氏合理爪靜脈驢用藥橡情況婆試驗(yàn)包組和院對(duì)照恩組在艇醫(yī)囑峽審核晉干預(yù)返前后員的不猶合理放靜脈飾用藥界中，浴抗菌睛藥物茅的臨鐘床使尾用已或逐竿步趨播于合微理，仍其中前干預(yù)朽后抗寨菌藥文使用咳的劑瘦量和喝用法宣較干盼預(yù)前席有顯餡著性加改變紐，用央藥逐陣步趨印于規(guī)貫范；走不合冒理聯(lián)動(dòng)用統(tǒng)珠計(jì)學(xué)鋤無(wú)顯嘗著性漠差異京，但雜不合雕理例砍次明獸顯減御少；迷未發(fā)播現(xiàn)有蒙抗菌怖藥物脊溶媒蛛不合榨理使愿用現(xiàn)晶象。美其他式藥物盞的靜粱脈用祥藥中孩，試妥驗(yàn)組石和對(duì)助照組針?biāo)幬镏缓蠐侠淼膽謩┝坷?、用量法、用溶媒偶及不迷合理克?lián)用聞都有療顯著碼性差囑異，刺干預(yù)掘后的反用藥宰較干媽預(yù)前轉(zhuǎn)更為腥合理貢。師5.嫩討嘴論羊5.懷1抗腔菌藥冬物的覆不合罷理使餡用習(xí)5.悼1.動(dòng)1勿劑量庭不合驢理深查閱柴的病漁例中某，很恥多臨怕床醫(yī)拍師按榮頭孢芬替安師（替券他欣雨）億2.苦0g沃+0婆.9熊%氯疑化鈉眾25筒0m蘇l.繼iv恢dr廢ip誓，b鏟id行.用敏藥。踩頭孢提替安搏為二悶代頭肌孢類(lèi)膠抗生他素，莊藥品什說(shuō)明魄書(shū)中洞靜脈庭滴注震時(shí)，尋每日康0.曲5~每2.咸0g愁，分梳2~半4次邊使用噴，個(gè)失別嚴(yán)莫重的妙敗血傍癥患割者，握每天棕可增的至民4.膏0g迎。顯兼然醫(yī)箭囑中沒(méi)所用悔的劑帽量超廉出說(shuō)支明書(shū)昏的常禁規(guī)劑著量。乓5.不1.求2識(shí)用法而不合忙理需擴(kuò)如青襪霉素弄類(lèi)、兄典午型頭惹孢菌糟素類(lèi)涂及大貼多數(shù)閥非典憐型β妙-素內(nèi)酰擦胺類(lèi)啦屬時(shí)荒間依砌賴(lài)性贊抗生未素，閉它們矩?zé)o抗朵菌后派效應(yīng)宮，臨掌床起憤效的蛛關(guān)鍵滾是延辱長(zhǎng)和榴維持梳有效愚血藥堵濃度仍的時(shí)敲間，譜其給涉藥原砌則是頁(yè)低劑寄量、廟快速俊、多宣次給嶄藥，錘一般善為3健~4維個(gè)半腰衰期窮給藥擦1次蚊，每軟日用軌藥量僵為計(jì)3~鉆4幕次給誦藥朵[炮4膚]衛(wèi)典型史病例拴：頭冰孢曲艱松（山羅氏兄芬）嗓1.付5g欺+0涼.9矛%氯壟化鈉龍25肝0m棒l，無(wú)iv做dr懼ip店，b術(shù)id栗。按斜說(shuō)明載書(shū)，公成人零及1枝2歲累以上蛛兒童元，通截常劑歉量是線(xiàn)1~旨2g柱，q僑d，趴危重?fù)位蛴墒卸热缑舾新毒槠鸬膿?jù)感染批，劑廣量可刮增至冰4g或，q岡d。棍醫(yī)囑箱中每繁天兩雀次使去用明群顯不昨合理柳。戴5.漫1.北3搭溶媒病不合減理度本次革研究唉未發(fā)四現(xiàn)有處抗菌拜藥物擋溶媒者不合驅(qū)理使與用病拌例。奉5.蠻1.念4寧不合梢理聯(lián)賺用傷如阿慈奇霉寒素和跪頭孢耍菌素隙合用滲，阿送奇霉編素是規(guī)快速帶抑菌霧藥，絹能迅虛速阻刊斷細(xì)丈菌蛋慢白合削成，抱使得福細(xì)菌狼處于雕靜止惜狀態(tài)帳，而截頭孢怠菌素雖為繁紫殖期臂殺菌沙藥，陰作用量于細(xì)毛菌繁世殖時(shí)凳期，喊影響央細(xì)菌涼細(xì)胞繳壁的彈合成述，所埋以?xún)呻x者合耳用必督定降封低后坡者的徐療效弊[瘦4灰]補(bǔ)。機(jī)5.熊2其騙他藥句物的跡不合雁理使責(zé)用賓5.的2.倚1迷劑量博不合當(dāng)理緞臨床桂用藥難中，件胸腺狼肽為便一種備免疫煤調(diào)節(jié)掘藥，涉能促幕使T邁-淋搶巴細(xì)夠胞成嗓熟。吵很多嫩臨床獨(dú)醫(yī)師裝習(xí)慣咬性醫(yī)掀囑為遺：胸刃腺肽造32夾0m拿g+抹0.徐9%謠氯化姜鈉5級(jí)00牲ml桑，i狡vd叫ri蝦p，怕qd址.各，按倡藥品賺說(shuō)明酸書(shū)，伙皮下績(jī)或者色皮內(nèi)飄注射怪，一武次1格0~忙20漏mg渣或遵雨醫(yī)囑疊。靜怠脈滴辣注，予一次代20憑~8銷(xiāo)0m臺(tái)g，表溶于堡50魂0m怖l0岡.9他%氯留化鈉斤注射面液或珍5%錘葡萄奔糖注兆射液忽，一呈日一痕次。目如上輔用法怨明顯織超劑駝量使寨用。械又如窯環(huán)磷適腺苷壁，說(shuō)獨(dú)明書(shū)像中藥潮品靜常脈滴櫻注時(shí)容，4拘0m撇g本補(bǔ)品溶拌于2線(xiàn)50餡~5歌00謹(jǐn)ml逆5錦%葡贈(zèng)萄糖別注射癥液中橫，q春d，竭銀屑衡病可蹲增至循60杜~8趟0m憤g每除日。貍但是渾臨床窮多采昌用環(huán)眠磷腺向苷8狂0m案g+賞5%城葡萄更糖注凱射液剪25艷0m篩l，硬qd嚼，此稿種用碼法超憐出說(shuō)翁明書(shū)瑞中常桿規(guī)劑兇量。沖5.豬2.劑2恐用法卡不合均理恩在醫(yī)午囑查展閱時(shí)售，發(fā)報(bào)現(xiàn)了本很多香乳腺窯腫瘤敞病例蹄，臨勸床多臟有使甜用瞎托烷塌司瓊巡（賽液格恩趨）5巴mg甚+0召.9刊%氯經(jīng)化鈉鍵10咬0m腹l碰，i改vd吩ri當(dāng)p.忙bi籌d綢。按擊照說(shuō)墻明書(shū)唉中，扇成人看推薦座劑量姻為5興mg盆/天槽，每銷(xiāo)天一逮次，柔療程辭六天柏。而荒且第刷一天仗采用五靜脈母給藥冷，第悶2~急6天站改為板口服撫給藥楚。而艙且多掩次大伯劑量渠使用辜還會(huì)集導(dǎo)致興幻視慮。如性上用妨法明胳顯不游合理賞。負(fù)5.撕2.慌3村溶媒亭不合孝理徐如某泡肝硬貪化病碰人，烘“汽氯化擾鈉注贊射液國(guó)25哲0密mL咐+群多烯恩磷脂興酰膽怒堿注停射液凱10常m切L，蜓i膀vd饞ri豪p，韻qd樹(shù)”，郊多烯技磷脂綿酰膽襪堿嚴(yán)喇禁用短電解倆質(zhì)溶肯液（找如氯臘化鈉在液、些格林暴氏液惕等）柱稀釋淹，正霧確的段方法率應(yīng)使變用葡催萄糖佳注射愚液作平為溶蹦媒夏[回5]摟使用鍋奧美麗拉唑引注射殲4棕0m止g加房入5福%G播S2蓄50蝦mL胸靜滴類(lèi)，奧呆美拉京唑注載射液呢的穩(wěn)昆定性巡與妖pH誠(chéng)相關(guān)說(shuō)，性犬質(zhì)很稀不穩(wěn)尼定，霸容易惑變色納需用抖專(zhuān)用斗溶媒列溶解墊后，氧立刻衰靜脈熱推注臟，所唇以有乏些醫(yī)降囑用翠奧美演拉唑諒注射鋤加入侮5%妹G餐S2窄50紙ml招靜滴晴，這棗顯現(xiàn)預(yù)不合顧理。也5.埋2.泛4恨不合嗎理聯(lián)之用箏據(jù)報(bào)尺道，宋聯(lián)合畜使用粗5雅種以密上藥睛物時(shí)批，不寄良反觸應(yīng)發(fā)規(guī)生率讓為言4.毅2%辯；訊20范種兩以上豐時(shí)，培不良術(shù)反應(yīng)章的發(fā)餓生率吼為何45削%笑[想6容]姜，干常見(jiàn)期醫(yī)囑憐中有趟維生別素剪C與痰胰島除素合照用同秀加入辨一袋役輸液暫里，符維生擔(dān)素促C是標(biāo)酸性訊有還案原性話(huà)，在鼠體內(nèi)漢脫氧批形成圍可逆秩性氧墓化還無(wú)原系秤統(tǒng)，我易導(dǎo)球致胰賣(mài)島素鉆失活跡，因堵此二獻(xiàn)者不翼能配甚伍使裁用地[7利]衣另外伴，胰妄島素日是一朗個(gè)雙映鏈肽于，有午一定院的等移電點(diǎn)訴，和椒其他海電解掘質(zhì)等脅藥物楚合用塔容易榆發(fā)生償變性的，降嚷低療布效。燒維生雀素質(zhì)K1升與惰維生誰(shuí)素借C合串用，亦維生匯素掛K1道具醌被式結(jié)錢(qián)構(gòu)為序弱氧悠化劑雀，若賠與還另原劑愛(ài)維生崗素遙C配嚇伍，弱則醌蔬式結(jié)規(guī)構(gòu)可己被還套原，續(xù)導(dǎo)致貨維生業(yè)素御K1視藥效蒸下降貞，因義此二賽者不欄能配倚伍使城用今[8爺]蛇。柜由于知T午PN季（胃壓腸道核外全送面營(yíng)上養(yǎng)）煙中的巧脂肪絮乳劑堅(jiān)是熱擋力學(xué)評(píng)不穩(wěn)嘉定體蟻系，頃還應(yīng)贈(zèng)關(guān)注狠乳劑階的主餐要不斧穩(wěn)定索因素尋二價(jià)派陽(yáng)離毫子、護(hù)葡萄彈糖、策氨基果酸的衫濃度榨及相儲(chǔ)互比搬例，蘭防砍止T胸PN麗出現(xiàn)嶼破乳在分層壯等現(xiàn)景象春[給9]沫。巾另外密，火現(xiàn)在蕉有很物多中瘡藥注丹射劑攻，許鈴多臨粥床醫(yī)傭生喜葵歡在滑中藥逆輸液篩中加簡(jiǎn)入其罵他藥蹤物，膛我們說(shuō)知道妄中藥致注射白液成座分復(fù)共雜，哄目前劃市場(chǎng)胸上很胡少有日有效聯(lián)成分產(chǎn)單體愉注射彩液。兇中西投藥合乒用容自易引晌起中席藥注桿射液鋒的理瞇化性虜質(zhì)改古變，挨導(dǎo)致怖不良銹反應(yīng)險(xiǎn)的上豈升躲[各10候]膨。如腔復(fù)方火丹參嘴注射撫液與邊川芎懂嗪注遷射液棄配伍云后迅紐速出防現(xiàn)渾蘋(píng)濁和忠沉淀困。蠅5.梯3鼓其他郊不合項(xiàng)理用劃藥情外況掉本次旅研究誼未發(fā)堆現(xiàn)有途抗菌議藥物伯溶媒終不合繭理使漏用病誰(shuí)例。否5.陜4鮮臨床釀藥師尺醫(yī)囑腥審核跡干預(yù)法的作腸用脫靜脈爆給藥悟是藥餅物治叮療的計(jì)重要只途徑當(dāng)之一迎，因突其起瘋效快蠟，生編物利迎用度滑高及公便于奇控制柳血藥姐濃度鴉而受疤到臨號(hào)床重麥視。卸由于轉(zhuǎn)藥物椅與藥希物之盒間，緞藥物知與機(jī)辱體之俗間相?；プ鏖熡玫娜″e(cuò)綜韻復(fù)雜蓬，加腥之藥宅物直爹接進(jìn)結(jié)入血類(lèi)液循泊環(huán)，史故靜栗脈用構(gòu)藥之桂安全沖，有寧效尤候?yàn)橹氐⒁?。甜目前運(yùn)臨床門(mén)存在運(yùn)大量架用藥政不合揀理的描情況系，原擦因主樓要為齒：具①煩藥物蠶品種劣繁多舍，新給藥、豬特藥膜層出著不窮賄，臨洋床醫(yī)怖師用需藥經(jīng)桶驗(yàn)不懂足，換對(duì)新薄藥信讀息了岔解不偉夠；外②票臨床粘醫(yī)師正對(duì)藥刑物的鴨理化撒性質(zhì)掩、穩(wěn)出定性陶及藥旗物間強(qiáng)的配潮伍禁叔忌等塘藥學(xué)鞭理論夾知識(shí)聰?shù)牧诵浣庀嘣?huà)對(duì)不腐足，欠對(duì)多購(gòu)種藥故物混系合后有的相?；プ鞴碛?、執(zhí)藥品艱質(zhì)量旺等重技視不尊夠；渣③輛高素技質(zhì)藥唐師匱瞇乏，他有價(jià)乏值和辯可利宰用的雕參考斗資料以較少筐；神④猛藥師防下臨他床工上作還拌不夠跳深入包，工糟作中蛙主要碧與護(hù)所士交搜流，技與醫(yī)烤生交算流不奔?jí)虻认??；首耘R爬床藥各師開(kāi)乓展臨址床醫(yī)芬囑審回核以階來(lái)，卸臨床鮮藥師廊參與狹住院菌患者肉靜脈羽輸液爭(zhēng)用藥厭審核爽，使品藥師越能夠誤充分鴉利用裁其藥戚學(xué)專(zhuān)肝業(yè)知債識(shí)審岸查您醫(yī)師額處方升，鑒扣別藥轎物之赴間、特藥物避與溶猴劑之嶼間相面容性竿，提毯出科割學(xué)的融給藥露時(shí)間紀(jì)及溶箱媒，珍避免避不合偉理配償伍，習(xí)提高科輸液附的合掠理性租。另概一方峽面，約藥師抵審核臭靜脈唱輸液牛醫(yī)囑燥時(shí)，肌發(fā)現(xiàn)卸不合奪理醫(yī)梯囑做撐到及娛時(shí)與純臨床裳醫(yī)師那溝通拿和交大流，行協(xié)助彼醫(yī)師潑修改飄醫(yī)囑邀，做夫到合觸理選幸擇藥刻物。唯同時(shí)至幫助逆臨床每醫(yī)師宋克服服不合燦理用牢藥的深習(xí)慣廁，避儀免一俗些低鏡級(jí)醫(yī)均囑的念用藥飄差錯(cuò)問(wèn)，提繳高本抬院的綱合理怒用藥參水平延，使夫患者絕使用籃藥品虧更安嶼全、惹有效橡、合祥理。率臨床為藥師德醫(yī)囑家審核參對(duì)促畝進(jìn)合福理用鐮藥和杠加強(qiáng)殲藥品柜管理談?dòng)衅涓曳浅Ｈ缰匾饬x襯，藥滿(mǎn)師可舊通過(guò)煮這個(gè)踢平臺(tái)順充分削體現(xiàn)碼出藥垃師的易價(jià)值買(mǎi)，藥場(chǎng)師通桑過(guò)審彎核醫(yī)脅囑，致發(fā)現(xiàn)窮問(wèn)題熟醫(yī)囑飽及時(shí)美糾正奶，提卷高患存者用振藥的搜安全屋性、講有效蓬性，敲避免酷了醫(yī)曾療隱躬患，嘴體現(xiàn)范以病晶人為其中心右的藥陜學(xué)服濁務(wù)模終式和伴理念行，提制高了暑醫(yī)院蠢的現(xiàn)勿代醫(yī)南療質(zhì)并量和儀管理創(chuàng)水平告。嫂5.流5醫(yī)序囑審慢核對(duì)趴藥師百素質(zhì)素的要仁求列臨床蝴藥師晌通過(guò)疾醫(yī)囑魚(yú)審核查干預(yù)湊，有懷效提呼高了桶臨床攪合理嫂用藥援的水聞平，休體現(xiàn)明了藥踏師的識(shí)價(jià)值準(zhǔn)。但垃這項(xiàng)沃工作戴對(duì)臨更床藥牲師的露各方殊面綜菠合素脅質(zhì)提速出了殊更高顯的要詢(xún)求：為（1拔）要聞求醫(yī)彼囑審免核藥渡師必載須具咸備綜志合分責(zé)析醫(yī)啦囑和址處方饑的能層力，醒藥師糾充分隔利用言自己遙所學(xué)詠的藥買(mǎi)學(xué)專(zhuān)豆業(yè)知漲識(shí)，君通過(guò)李科學(xué)散地分拳別藥三物與鍵藥物蛋之間植相互刑作用冰，需岔要藥炊師要怕更新越知識(shí)辯，掌孤握新漂技術(shù)況，不紛斷積即累工裕作經(jīng)濤驗(yàn)，獸才能異在工板作中齒勝任爺。消（2賢）目延前，過(guò)隨著旺藥學(xué)野事業(yè)域的不缺斷發(fā)臭展，羨新藥皆層出饑不窮泊，藥源物之由間的充配伍述越來(lái)欺越復(fù)塌雜，須臨床剩常多艱聯(lián)合肅用藥派，藥輕師在治審核箭醫(yī)囑企中可汁利用城的參煙考資有料較嗎少，公有些榜說(shuō)明訓(xùn)書(shū)又刊不規(guī)州范，虜使藥胞師審話(huà)核醫(yī)萌囑中齒缺少泛依據(jù)爬，存壯在一咱定的威困難寺。局（3債）醫(yī)觸囑審浙核藥膚師還陷應(yīng)具乏備與洪臨床勤醫(yī)生光建立景共同覽探討供合理及用藥時(shí)良好厘關(guān)系柄的能隊(duì)力，文不能晉簡(jiǎn)單龍地說(shuō)因“高你醫(yī)抬囑開(kāi)況錯(cuò)了閑”葬“烏你這趁樣用猜藥不輛對(duì)躺”躬等，忽而要述用一閘種醫(yī)厭生能桿接受威的交粱流方鉗式，爸感覺(jué)天到是葬在同扔他探側(cè)討如松何更巴合理秀用藥鋼問(wèn)題科，一焦般醫(yī)懲生都扇能欣倉(cāng)然接效受并也及時(shí)扎修改錘醫(yī)囑疏，有挽了這浴樣良摔好的罩交流弊基礎(chǔ)礙，才謙能提累高干古預(yù)有侮效率槽，合橫理用跟藥才鄙能落噸到實(shí)老處。硬異總之恢，醫(yī)誠(chéng)囑審隔核的習(xí)工作珍是一拿個(gè)不煤斷完匯善并大形成兩新的齡合理柔用藥似規(guī)范年的實(shí)叉踐。坡只有伍這樣冤，才揉能促券進(jìn)合騙理用支藥，純提高盟藥物師治療著的有句效性火，真序正體紀(jì)現(xiàn)以您患者款為中矛心的塘藥學(xué)幣服務(wù)漲。蘿參考翠文獻(xiàn)媽[1哪]廉蔡衛(wèi)壘民,蘿袁克微檢.癥靜脈餐藥師柳配置志中心跪?qū)嵱帽苁謨?cè)臘[M王].殼中國(guó)繳醫(yī)藥士科技巴出版侄社,拔20獵05見(jiàn),1清1命[2弊]恨Et裙mi貸sn志an蔑M踩,W昏ri尼gh薦t捷JM鮮,C絹ar肯ld跨to惱n反BL汪.祥Ev沙id滅en嗎ce惰–出b朱as絞ed仗P偶ha呈rm塑ac扮ot豎he巾ra工py株R永ei歉fy貨o松f診ba敞si養(yǎng)c眾co測(cè)nc苗ep踩ts蜂a逮nd譽(yù)a份pp險(xiǎn)li渡ca體ti遇on貪i須np燭ra蔥ct愚ic繞e找[J懼]蔽.T冷he壁a門(mén)nn鼠al賀s寫(xiě)of蔥p輔ha慮rm扣ac算ot史he柱ra涂py鐘,1腥99不8,執(zhí)3忌