新生兒院內(nèi)感染課件

新生兒院內(nèi)感染46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。新生兒院內(nèi)感染新生兒院內(nèi)感染46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。新生兒病房院內(nèi)感染暴發(fā)的識別和控制院內(nèi)感染(nosocomialinfection,hospitalacquiredinfection)住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染對無明顯潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染歸于院內(nèi)感染中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標準(試行)中華醫(yī)雜志2001,81(5:314-3教育部《關于啟動國家基礎教育課程改革實驗工作的通知》指出：“教材是教學內(nèi)容的重要載體。教師在教學過程中應依據(jù)課程標準，靈活地、創(chuàng)造性地使用教材，并充分利用校內(nèi)外多樣的課程資源?！睘榇?，我們進行了六年的研究，按遵循課標要求和促進學生發(fā)展的標準，從“變化教材、活化教材、優(yōu)化教材”三方面入手，研究出創(chuàng)造性使用小學數(shù)學教材的“三大策略”與“九種方法”，獲得了促進教師素質(zhì)提升與學生全面發(fā)展的雙贏。一、在“變化教材”方面，探索出“整合、改善、調(diào)整、補充”的靈活運用教材的策略與巧用教材的三種方法數(shù)學課程標準中指出：“數(shù)學教育要使學生獲得作為一個公民所必須具備的基本數(shù)學知識和技能，為學生終身可持續(xù)發(fā)展打好基礎?！币虼耍瑢滩倪M行合理的變化，降低學生獲取知識的難度，提高其發(fā)展技能的效益，讓學生得到科學與持續(xù)的發(fā)展是我們創(chuàng)造性使用教材的重要策略?！痉椒?】整合有類同或?qū)Ρ汝P系的教材內(nèi)容，揭示本質(zhì)規(guī)律或發(fā)現(xiàn)典型特點，便于知識的遞進和掌握。在教學中，我們把螺旋上升、不斷深化拓展、具有極強類同關系的內(nèi)容進行了適當?shù)恼{(diào)整，注意揭示知識之間共同的本質(zhì)屬性，將知識的整體結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)給學生，讓學生自己利用結(jié)構(gòu)學習其他同類的知識。或者把具有對比關系的內(nèi)容集中呈現(xiàn)，讓學生發(fā)現(xiàn)其典型特征，利于分析，便于掌握。例如人教版五年級“分數(shù)的意義”的教學，就可以和三年級“分數(shù)的基本認識”相結(jié)合進行展示，將原有的認識作為鋪墊，略加引導，意義就自然呈現(xiàn)，簡潔明快，水到渠成。再如教學北師大版五年級“百分數(shù)的意義”一課時，在學生通過對生活實踐中的物質(zhì)的含量進行認識，理解了百分數(shù)的意義的基礎上，提出對具有對比關系的分數(shù)、比、百分數(shù)三個概念進行對比，讓學生在對比中尋找其典型特征，明確其聯(lián)系和區(qū)別，從而獲得理解意義上的認識?！痉椒?】按照以人為本、先學后教的先進教學理念，根據(jù)學生隨堂生成的學習狀態(tài)，調(diào)整教學內(nèi)容、變更教學方法，隨機應變地達成教學的目標。例如目前流行的廣東華南師范大學教授郭思樂提出的讓“教育走向生本”開展的“生本教育”的項目研究，就是把課堂交給學生，教材呈現(xiàn)的知識讓學生以小組為單位自行研究，自行驗證，自行舉例、分析、質(zhì)疑、歸納應用等，對教學內(nèi)容、練習設置進行了較大的調(diào)整。再如上海市靜安區(qū)教育學院附屬學校校長張人利提出的“后茶館式的教學”方式，提出“先學后教”之相關思想和一系列教育方法，涉及先學之后的測、導、教、議、評等方面。郭教授和張校長所提出的教學模式針對學生在先學之后出現(xiàn)的各種問題，解決的方式不同，對教材的創(chuàng)造性使用也不同，但都圍繞學生“經(jīng)歷過程、建構(gòu)知識、接受數(shù)學思想”的教育目標，可謂異曲同工?！痉椒?】準確把握教材設置中各部分知識之間的聯(lián)系，為學習內(nèi)容搭建通道，設置鋪墊，運用遷移，優(yōu)化學生建構(gòu)知識的起點。各種版本的新教材在創(chuàng)設情景、聯(lián)系生活方面不遺余力，各展其長，值得贊嘆，但在“教師教學應該以學生的認知發(fā)展水平和已有的經(jīng)驗為基礎”方面呈現(xiàn)不夠，需要教師在使用教材時創(chuàng)造性地加以補充。例如廣西數(shù)學優(yōu)質(zhì)課競賽獲一等獎的課例——人教版三年級下冊“兩位數(shù)除以一位數(shù)（商是兩位數(shù)）”的除法一課中，我們創(chuàng)造性地補充了以下復習內(nèi)容：完成一道筆算題“6■”，讓學生在進行計算時回顧筆算的方法及計算除法的方法，以此為鋪墊逐步推出需學習的內(nèi)容“42÷2和42÷3”，讓學生能循序漸進地獲取新的知識，而且學會在將3個算式進行對比的過程中自主歸納出筆算除法的計算方法和技巧。二、在活化教材方面，探索出“結(jié)合生活、運用技術、凸顯特色”地運用教材與技術、環(huán)境資源的策略和巧用教材的兩種方法教材在教師的手中，應該不僅僅是黑底白字的講讀本，不僅僅是枯燥公式的簡單羅列。在教學中，我們創(chuàng)設生動有趣的情境，利用現(xiàn)代化技術和手段，結(jié)合所處環(huán)境的地域特色，組織學生開展多種形式的學習活動，讓學生充分感受學習數(shù)學的樂趣，讓學生在樂中學、在學中探，獲得愉快的學習情感體驗，接受豐富的信息和資源，快樂成長?！痉椒?】強化與生活的聯(lián)系，結(jié)合地域特色，使知識的呈現(xiàn)更具地方特色，從而促進學生的個性發(fā)展。教師都知道，北師大版教材出現(xiàn)的相關實例、數(shù)據(jù)的采集等所在地基本上都是北京，而提供本地數(shù)據(jù)，不但能讓學生開闊眼界，而且具有實際意義。比如桂林市級優(yōu)質(zhì)課競賽一等獎第一名的課例——“10000以內(nèi)數(shù)的認識”中，除了使用教材上全國各地的數(shù)據(jù)外，還使用了本地數(shù)據(jù)讓學生了解本地資源，增強本土榮譽意識。如特色桂花樹有多少棵？路燈有多少種？桂林人有多少個？一年的財政收入有多少億？人均年收入有多少元？等等。【方法5】數(shù)字課堂，技術支撐。根據(jù)學生的心理和年齡特點呈現(xiàn)知識，使學習成為享受。在抓住教材編寫特色的基礎上，拉近教材與生活的距離、教材與學生的距離，運用多種教學方法和恰當?shù)慕虒W手段，讓教學更加直觀形象、深入淺出、鮮活生動、豐富有趣，大幅度提高教學效益。例如北京吳正憲工作室的“圓的認識”一課，就充分利用了計算機技術的先進性，將圓形剪拼成長方形的過程演示得清晰明了，讓學生從生活中的實驗展示出來的數(shù)學中的無窮思想，得出理論上的完全轉(zhuǎn)化。圓的面積計算知識在課件展示中輕而易舉地完成。又如“角的度量”一課，某教師精心設計了用課件展示使用量角器量角的過程，通過課件中量角器可以移動，讓學生對量角的方法一目了然，技巧和要點過目不忘。三、在優(yōu)化教材方面，探索出“尋找教材聯(lián)系、挖掘教材內(nèi)涵，開發(fā)教師潛力、迎合學生需求”的綜合性開發(fā)教材與環(huán)境功能的四種方法我們知道，沒有一種教材是完美無缺的，在編制的過程中，不可避免地會受到理念、人員、地域、時間等各種因素的影響，這些都需要合理地優(yōu)化。同時，如何充分考慮到環(huán)境和人的輔助因素，在不同的執(zhí)行者和紛繁的環(huán)境中對教學進行完善，是教育追求的一種更高的境界?！痉椒?】一標統(tǒng)領，多本融合。以課程標準的要求為基礎，參考多種版本教材，精選最佳學習資源組織教學，使學生經(jīng)歷的學習過程實現(xiàn)最優(yōu)化。例如廣西獲獎課例——人教版三年級下冊“筆算除法”，人教版教材給出的是植樹節(jié)學生植樹的情境，而北師大版給出的是猴子分桃子的情境。我們根據(jù)中低年級學生的心理特點，選擇了北師大版的教材情境，編成故事進行教學：兩只小猴在樹上蕩秋千，不小心把樹上的桃子碰落了許多，桃子紛紛落下，他們數(shù)了數(shù)正好42個，其中一只大猴子說：“這些桃子都是我的，行嗎？”以此問題引出“平均分”，從而讓學生根據(jù)已知條件提出問題：“42個桃子要平均分給兩只猴子，每只猴子分到幾個呢？”在教學完“42÷2”之后，繼續(xù)創(chuàng)設情境向前遞進（同時滲透情感教育）：“兩只小猴子拿到分到的21個桃子非常高興，剛想坐下來美餐一頓，這時又跑來一只小猴子。同學們，如果你是已經(jīng)分到21個桃子的小猴子，你會怎么做？”從而引出第二個除法問題：有42個桃子，平均分給3只小猴子，每只小猴子分幾個？從而進入“42÷3”的教學。這樣多種版本教材的整合，選擇最優(yōu)資源教學，自然能達到最好的教學效果?！痉椒?】透過教材本質(zhì)，尋找數(shù)學本源，創(chuàng)造性地組織學生經(jīng)歷教師呈現(xiàn)的具有一定聯(lián)系的教學資源，讓學生在學習中獲得數(shù)學思考。小學數(shù)學教材中蘊涵了豐富的數(shù)學思想方法，如化歸思想、轉(zhuǎn)化思想、集合思想、類比思想、極限思想、數(shù)形結(jié)合思想……但這些并沒有明確地寫在教材上。如果說數(shù)學知識是寫在教材上的一條明線，那么數(shù)學思想就是隱含其中的一條暗線。明線容易理解，暗線不易看明。因此教師只有領悟并掌握數(shù)學思想方法，才能從整體上、本質(zhì)上理解教材，只有深入挖掘教材中的數(shù)學思想，才能科學地、靈活地設計教學方法，才能使學生的思維品質(zhì)得以提高。例如我們在教學圖形面積計算時，經(jīng)常用到轉(zhuǎn)化的數(shù)學思想；進行分組學習出現(xiàn)重疊現(xiàn)象時，引導學生思考的集合思想；在教學線段、射線、直線時，讓學生慢慢體會的極限思想……【方法8】數(shù)學源于生活，用于生活，因此，練習設計是創(chuàng)造性使用教材的一個最重要的方式。設計具有層次，能夠提高水平、發(fā)展能力與個性的練習是優(yōu)化課堂的保證。在練習設計中如何理解教材的設計思想和學生的實際與運用需求，設計出具有分層理念，且能讓學生各有所得的練習是我們的追求。北師大推出的“基礎教育教師素質(zhì)提升綜合改革實驗”項目組專家梁威、全國教育專家吳正憲等人設計主編的“數(shù)學分層測試卡”等資料正是對創(chuàng)造性進行練習設計的最好詮釋。在廣西的一節(jié)區(qū)級展示課——人教版五年級上冊“數(shù)字編碼”的練習中，我們采取按照課程要求、創(chuàng)設應用情境、滲透數(shù)學思想的理念設計了這樣的數(shù)學活動：創(chuàng)設一個“我是小警探”的情境，結(jié)合課件演示，讓學生嘗試從編碼中讀取身份號碼、電話號碼、門牌號碼、代碼等信息，偵破疑案，抓獲匪徒；又為住在和平小區(qū)的老師家編門牌號，讓學生自主探索嘗試編碼的多種方法，使數(shù)字編碼思想在活動中得到延伸、綜合、重組和提升?！痉椒?】結(jié)合教師特點創(chuàng)造性地使用教材，讓教學過程呈現(xiàn)教師個人魅力，使課堂成為經(jīng)典。我們知道，幽默風趣的教師會讓教學內(nèi)容化平淡為有趣，融和諧于課堂；善于思考的教師有別出心裁的創(chuàng)意，引人入勝的神奇；能寫會畫的教師會讓枯燥的文字變得龍飛鳳舞般生動，干癟的表述變得出水芙蓉般鮮活；還有善于表演的教師有活靈活現(xiàn)的展示，讓課堂充滿了互動與激情……這就是精彩的課堂，這就是我們追求的方向，在這樣的課堂里，教材在我們的魅力與風格支配下，呈現(xiàn)出不俗的創(chuàng)造之光。（責編金鈴）“有價值的東西被重視，無價值的東西被輕視，而認識不到其價值的東西往往被忽視”，這是盡人皆知的道理，對于幾何教學中的閱讀亦然.那么，為什么要重視幾何閱讀教學呢？重視幾何閱讀教學，這是幾何學科自身的特點及其價值所起的作用所決定的.幾何是一門科學，也是一種文化，更是一種語言，是一種描述幾何科學的語言.因此，從學習語言的角度講，幾何入門教學必須重視閱讀教學.下面就自己多年來在這方面教學的經(jīng)驗談一些粗淺的體會，不當之處敬請同行們指正.一、閱讀有利于增強學生學好幾何的信心小學階段課程少，內(nèi)容簡單單一.而進入中學，課程增多，內(nèi)容也相應復雜系統(tǒng)，會有一部分學生因抽象思維能力一時建立不起來，對幾何這門學科感到茫無頭緒、束手無策，甚至厭學、掉隊.造成部分學生學習困難的主要因素之一是因為閱讀能力差和語言水平低下，在閱讀和理解材料上顯得無能，在聽講方面接受信息能力差.而加強幾何閱讀教學既可幫助學生解決這方面的問題，還能幫助學生樹立學好幾何的信心，并使學生真正體會到幾何不再難學.重視閱讀教學，對于初一學生來說，是有著不可估量的作用的.課前閱讀，能幫助學生找出疑點，抓住重點；課后閱讀，既能彌補聽課的不足，又能深化所學的知識.二、閱讀有利于促進學生幾何語言水平的發(fā)展幾何閱讀是一種行之有效的幾何語言交流形式，它能使學生通過與課本標準語言的交流，來規(guī)范自己的幾何用語，增強對幾何語言的理解能力，提高幾何語言的表達能力，從而有效地促進學生幾何語言水平的發(fā)展.幾何語言通常分為三種：即文字語言、符號語言和圖形語言.例如，“平行于同一直線的兩條直線互相平行”是平面幾何平行公理推論的文字語言；“如果a∥b，b∥c，那么a∥c”是該推論的符號語言；如圖（一）又是該推論的圖形語言.幾何語言是三種語言的統(tǒng)一聯(lián)合體.幾何入門教學中重視閱讀教學，既能幫助學生準確理解三種語言，還能加快掌握三種語言之間的轉(zhuǎn)化互譯.又如，圖（二）可譯成文字語言：“直線AB和CD互相垂直，垂足為O”；又要譯成符號語言：“直線AB⊥CD，垂足?┪?O”.再如：“OC平分∠AOB”要譯成符號語言：“∠AOC=∠BOC=1[]2∠AOB”或“∠AOB=2∠BOC=2∠AOC”；又要會畫成圖形（三）.圖（一）圖（二）圖（三）?オ?三、閱讀有利于培養(yǎng)學生的自學能力一個人一生中的知識大多來自自學，而自學能力的核心是閱讀能力.閱讀向來是被人們認為是獲取知識的重要手段.閱讀能力且只能在閱讀過程中進行培養(yǎng).學生一旦掌握了良好的閱讀方法，形成了良好的閱讀習慣，就好比掌握了獲取知識的金鑰匙，會更好更主動地去自覺閱讀、理解和學習幾何知識.久而久之，形成一種能力定式和行為定式，不僅為學生學好幾何課程，也為學生學好其他各門功課乃至將來終身學習奠定了堅實的方法基礎與習慣保障.四、閱讀還是很重要的提高識圖、畫圖能力和正確有序、合理地進行邏輯推理論證能力的途徑（這不再贅述.）五、科學有效的閱讀方法綜上所述，幾何閱讀教學是幾何入門教學過程中除引導學生上課專心聽講，積極思考，勇于質(zhì)疑探索，認真完成作業(yè)外的一種行之有效的教學方法.正是由于幾何閱讀教學在幾何入門教學中具有如此重要的作用，而這些作用有的甚至是不可替代的，因此，筆者認為，幾何教學中必須重視閱讀教學.那么，如何指導學生進行科學有效地閱讀呢？幾何閱讀，應充分利用幾何知識的邏輯特點，調(diào)動學生的主觀能動性，啟發(fā)學生在閱讀過程中積極開展自我思維，對教材中的“原材料”主動進行抽象、概括、分析、綜合、歸納，并大膽猜想，從而自我建構(gòu)實質(zhì)意義上的、而非人為的幾何知識“產(chǎn)品”，進而將知識“產(chǎn)品”納入已有的知識結(jié)構(gòu)中.當學生在某些方面能發(fā)現(xiàn)、給出與課文所給的結(jié)論相同或相近時，他就感到莫大的欣慰，一種閱讀的成功感就會油然而生，閱讀動機得到進一步強化，而且能真正體現(xiàn)出學生的主體性，符合當代的主體性教育思想.這里提出幾點指導學生閱讀的方法，以供參考：1.初讀亦即預習，先瀏覽一下一節(jié)課的內(nèi)容，然后邊讀、邊勾、邊畫、邊圈，粗略知道課本的內(nèi)容及重點，對不理解的地方做上記號.2.細讀即根據(jù)本章節(jié)的學習要求，仔細閱讀教材內(nèi)容，理解其定義、公理、定理、推理論證的實質(zhì)及因果關系，把握重點，突破難點.3.研讀即帶著問題研討知識的來龍去脈、前后聯(lián)系，并大膽假設猜想，進行推斷，從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，把書真正讀“薄”，從而形成自己的知識技能.4.寫作鼓勵學生多進行課外閱讀，做讀書筆記，寫心得體會，寫小論文，相互交流研討，對于好的論文推薦給報刊發(fā)表，增進學生的創(chuàng)作意識.新生兒病房院內(nèi)感染暴發(fā)的識別和控制院內(nèi)感染(nosocomialinfection,hospitalacquiredinfection)住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染對無明顯潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染歸于院內(nèi)感染中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標準(試行)中華醫(yī)雜志2001,81(5:314-3醫(yī)院感染暴發(fā)(outbreak)在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象?！夺t(yī)院感染管理辦法》,中華人民共48號,2006年1月Hospitalinfectionoutbreaksoccurincasesofsignificantincreaseofinfections(abovetheupperendemiclimitoftheneonatalunitMarisa.JPediatr2001;77(Supl.1):S81-S96新生兒病房及NCU院內(nèi)感染暴發(fā)的高發(fā)區(qū)域!!自上世紀80年代我國各地相繼建立新生兒病房及N|CU以來,院內(nèi)感染暴發(fā)時有報道我國新生兒院內(nèi)感染近狀2008年8月28日到9月16日期間,西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的新生兒患者中,有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡。國家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳成立聯(lián)合調(diào)查小組,進駐該院全面調(diào)查死亡原因。調(diào)查結(jié)果,新生兒死亡與院內(nèi)感染有關2009年3月天津薊縣5名新生兒因院內(nèi)感染導致死亡根據(jù)北京兒童醫(yī)院對3名發(fā)病患兒血培養(yǎng)檢査,均革蘭氏陰性菌感其中2名結(jié)果為陰溝腸桿菌。2011年9月河南省商丘市睢陽區(qū)一名35+2周早產(chǎn)兒于生后10天被通知突發(fā)感染,治療后死亡。人民法院一審判決醫(yī)院賠償張某婦11萬多元。院內(nèi)感染損失巨大美國約有5%的患者發(fā)生醫(yī)院獲得性感染(HospitalInfection,HI),相當于每年200萬人罹患,醫(yī)療費用增加45億美元,延長住院日8,676,00天增加患者病死率,直接導致19000名患者死亡,間接引起58000名患者死亡在