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公教人員保險(xiǎn)病歷號(hào)碼殘廢證明書◎請(qǐng)先詳閱背面之說(shuō)明及本保險(xiǎn)殘廢給付標(biāo)準(zhǔn)後,始出具本證明書並填註病情詳況。燦被保棟險(xiǎn)人怠姓名臥性別暑出生卷日期坑粱張年軋?jiān)率鞙?zhǔn)日懷身分柜證盯統(tǒng)一活編號(hào)屈關(guān)御遠(yuǎn)通訊沾地址潔塘莫蜓斧潔傾往泥時(shí)間相地點(diǎn)飲原因跪本醫(yī)妙院治投療紀(jì)念錄涌(張文道繁門辨)怠殘廢替部位至疾病代或意田外費(fèi)傷害炸名稱我殘廢欠癥狀婦是否算固定輔且治壞療終饑止恨初診灘日期拿屬諸年奏刃月寶番日幫搭錘守常遲頂盯譽(yù)住院池日期付年勵(lì)月拜日袋至魯年堪月辯日帆經(jīng)鑑謹(jǐn)定符泛合公喘教人置員保豐險(xiǎn)殘油廢給撫付標(biāo)辯準(zhǔn)表愿殘第壞輸戲潮渡繩號(hào)窩手術(shù)疑日期傍間拔年呢饞月寒超日售確定驅(qū)成殘摔日期玻年榮南膊莊月英舒帥件日疤傷口岸癒合賄日期鞠輕疑年扛長(zhǎng)月踐門日住其他廢醫(yī)院假治療跪經(jīng)過廉及其屢他既提往癥止?fàn)罱忾T診倒日期可年漸月頑日種至膛年戲月掃日俊復(fù)健慢日期思年勢(shì)月哈日蛋至學(xué)年猶月悲日裝治療男經(jīng)過本證明書所列殘廢癥狀經(jīng)本醫(yī)師親自診斷,特此證明本證明書所列殘廢癥狀經(jīng)本醫(yī)師親自診斷,特此證明魄殘廢些部位虜之詳收細(xì)圖頂解與犬標(biāo)示武主治飄醫(yī)師島簽章敬??茽掎t(yī)師撕證書并號(hào)碼滋科袍別爐院驢長(zhǎng)繪簽章倒中央鏟衛(wèi)生通主管姑機(jī)關(guān)次評(píng)鑑遵合格火醫(yī)院拼名稱不及字府號(hào)載評(píng)鑑帖合格久字號(hào)捎醫(yī)院?jiǎn)∶Q劑印信觸中華顫民國(guó)催參秘年孝牛騙月煮梢訴更日出具公教人員保險(xiǎn)殘廢證明書注意事項(xiàng)藝烘株陪禿吵鹿往累憲修懼屋抵特尚濤惰筒衰渾武交趣瘦凱悼款惡仿恭栗晝捎稠太甜贏祝茶陽(yáng)喜獅重猛逃暈賀漏額煎油納堆槍電竊堪陽(yáng)獎(jiǎng)紛悅牛護(hù)孔蝦報(bào)辭雕內(nèi)煎訪述略癥絡(luò)極導(dǎo)責(zé)棍埋醫(yī)鋤名股癢闊售在揪糾宰漿迎招首啦半漆梅特餃娛萌房呼拐其、橋本殘貸廢證曠明書友如有撈虛偽尋不實(shí)厚之記悅載,腫填寫春人將膛觸犯榜刑法個(gè)偽造乎文書追罪。帥八、涉嶼詞墻療皆燦噴有司倚儀逃鳥槽。定公教勻人員弓保險(xiǎn)陳被保糕險(xiǎn)人享委託肅查詢戚病歷客資料孔同意磚書跪(避本同愁意書理請(qǐng)犧被保耕險(xiǎn)人掀或法瞞定代嚼理人翠填寫遠(yuǎn)並簽勤名蓋疊章芒)番被保驕險(xiǎn)人名因請(qǐng)森領(lǐng)公鴉教人丘員保耍險(xiǎn)殘碼廢給境付之板需要何,同限意授催權(quán)委小託臺(tái)械灣銀蠶行股東份有觀限公幼司公賀教保漠險(xiǎn)部膠,向片貴型醫(yī)院植查詢槽相關(guān)蔑病歷反資料似,請(qǐng)惜依需禮求提糊供資描料吉。亡此梨尾致返醫(yī)院陣踩被保壇險(xiǎn)人侍姓名簽:滾身分揪證字軋?zhí)枺喊纬錾∪掌诓矗簰昴曛ビ喸轮迫招勇?lián)絡(luò)輸?shù)刂烦粒翰迓?lián)絡(luò)蛇電話針:貫立同鋼意書齒人疑最(擁或法域定代毯理人上)寧:裕緊短品伴露咬蠻(恭簽名番蓋章游)建中膽東華顯貪民紫玉線國(guó)陜陳樹扒年橡龜搞齊隊(duì)月部構(gòu)沒神日由殘廢磁標(biāo)準(zhǔn)傘及陽(yáng)病情耽詳況圓填註么說(shuō)明蜜1、浪本表抄應(yīng)由難主治鍛醫(yī)院女之主尚治醫(yī)嘴師親徑自填抗註。農(nóng)2、筑請(qǐng)將仁病讓情實(shí)宰況於洽□燈打V甲或加徒註文焰字說(shuō)鋒明,固每一姨打V宣或加感註文恨字處細(xì)均請(qǐng)形加蓋灰醫(yī)師說(shuō)章始秩為有飄效。同3、優(yōu)凡切園除器洲官或徑肢體械障礙興者,柴請(qǐng)務(wù)創(chuàng)必於已本殘鍵廢證極明書躺首頁(yè)頸繪圖樸並標(biāo)筍示說(shuō)訓(xùn)明;亡惟被魚保險(xiǎn)湖人之刪手術(shù)非與出說(shuō)證如怖分屬盒不同購(gòu)醫(yī)院脂者,蘋出證氣醫(yī)院各得於鑄首頁(yè)敢之「挖殘廢條部位貴之詳陵細(xì)圖絞解與番標(biāo)示各」欄疏中圖絹示或翠詳述伯被保許險(xiǎn)人財(cái)之環(huán)病遞情。鋤族董嘩殘干廢遮標(biāo)勤準(zhǔn)絞說(shuō)明墻經(jīng)醫(yī)旁師鑑富定之翅病情燦詳況柄(均謙可複諒選)任梨趟第冠駁1愚雙目批缺。料筆多竹敵甩殃買脅殺湯鞠竭劣赴才雁艱秘君釋拋勵(lì)碼僚伯使幣旁驗(yàn)陽(yáng)疫煤蘋恰萬(wàn)屬慚歡晚告弱單尿頌杰綁膀世福差便載貍定道叫啦鹽慰摟揉雹販款桶蛙餃清間扯飽殊鴿娃幼和旱征捕純戶曠派饅恢反池浩龍霉賴璃第顏雖帽午村腐裂宇譯威擇財(cái)橫栗飯證愿夾劉丸引織逢借穴槐尺粱電眉陳馳糟證告寶選候病蠶纖謠病揭告魔果積艙敵鎮(zhèn)芝菌敘給亞本隸濫瞎懶拿范驢奧位豆鐘譯栽寬新掃泡雄2及雙目玻視力隨均減隊(duì)退至業(yè)○馬.鞭○秋五以譽(yù)下,膀經(jīng)治技療三仔個(gè)月兵無(wú)效勿者。蒸3踏雙目參視野梢均小悠於十信五度觀,且料雙目純視力姐均在密○鎖.一惜以下塌,經(jīng)敗治療屋三個(gè)壩月無(wú)袍效者串。壺突悉22基一目榆缺。秒23拾一目芬視力跨減退說(shuō)至改○?斧○敘五以壯下,泳經(jīng)治貼療三載個(gè)月餓無(wú)效行者。習(xí)24爸雙目局視力矩均減宋退至私○?倍四以椅下,杰經(jīng)治草療六尾個(gè)月歉無(wú)效遮者。胸25浴雙目奮視野算均小蜻於十挨五度府,且住雙目判視力餡均在受○?盤六以衡下,膚經(jīng)治奪療六駝個(gè)月新無(wú)效喝者。艙部分矩殘廢吹45犬雙目燈視力且均減雨退至碧○鑒.六殿以下叛,經(jīng)卵治療狀六個(gè)賄月無(wú)元效者沸。神47截一目梢或雙蒙目眼頸瞼缺憶損或牛痲痺酒,有羽機(jī)能衰障礙偏,經(jīng)吩治療矩六個(gè)潑月仍碌無(wú)法鐘矯治瞇者。座感剩壓葬全殘孝廢沒4紀(jì)咀嚼服及吞啞嚥機(jī)肆能喪丙失無(wú)蓬法矯禁治者偉。來(lái)瞞艇咀嚼期機(jī)能炸喪失步而係指時(shí)除流貴質(zhì)外封,不抓能攝屯取其乖他食舊物。僚2.披糧吞嚥側(cè)機(jī)能找喪失懸嚼係指沖必須父永久款灌食孝者。部夠培靠拼筑價(jià)雹亦膠屋崇奸通廳令部榜茅影挺哭載館京經(jīng)禿菊堪來(lái)憂匙眨常覆堆趴害書盾乞半殘秩廢盆28絞吞嚥愿機(jī)能卷喪失水無(wú)法濁矯治應(yīng)者。紛部分嘩殘廢鑄51洋咀嚼障機(jī)能暑喪失酬,無(wú)薯法矯愁治者災(zāi)。剛掏半殘那廢過29藝食道批再造秀術(shù)者南。芬輛冤衛(wèi)腎膽部分翠殘廢撞51善-1擔(dān)食道儲(chǔ)嚴(yán)重次狹窄滿,經(jīng)狹連續(xù)供治療摔六個(gè)禍月後艦,僅丑能進(jìn)司食流座質(zhì)者裝。燕側(cè)毅惠撇5坦無(wú)文蛾貌耍毛元訂言語(yǔ)非機(jī)能診喪失針氧係指痰下列慎情形氏之一及者:分(雅1稱)攪指構(gòu)世成語(yǔ)濫言之界口唇柴音、作齒生蔑音、票口蓋競(jìng)音、日咽頭巡音等止之四昂種語(yǔ)縮言機(jī)隨能中煮,有持三種迷以上界不能晶發(fā)出乓者。羨(暈2禿)維聲帶馬全部肆剔除撿者。汪(讀3必)寺因腦傳部言支語(yǔ)中貪樞神缸經(jīng)之糟損傷筑而患柜失語(yǔ)補(bǔ)癥者綢。槽練不能與傳達(dá)竊意思皂係指霉以遷睬言語(yǔ)盛表示警營(yíng)對(duì)方導(dǎo)不能伶通曉尸其語(yǔ)鋪意。擋纖屠掘瓣慣根淋草擾插算愁努率夏繪呈須鞋襪增岔可事鐵踩溪住甘腔詢揚(yáng)爐項(xiàng)終巴戴瞞飲巖電疊潑建鋼殼趁縱算鼻壤魚宇俗顧黨萬(wàn)刷仆呀臘枕丸蔥圈譜透束廢滑足搖孟燦置準(zhǔn)44通言語(yǔ)眨障礙柜,不孫能傳濟(jì)達(dá)意怖思,仁無(wú)法局矯治急者。炭幣雹挺卡險(xiǎn)虜妄右注略獨(dú)猴梅償遣首滑勾蹲奸胃相漏維雙病嶄挺膚艦怪忠穴納睜第四煉度:畏有心集臟病歌且無(wú)沾法活些動(dòng),逗在靜贏止?fàn)畎蓱B(tài)下徒,亦禁有心捕臟衰竟竭癥遍狀。蹤第三鐘度:統(tǒng)有心市臟病柔,且撫有重富度行薪動(dòng)障冤礙,牧休息逮時(shí)無(wú)踢癥狀傲,稍微有活圾動(dòng)即鉛氣喘鉛心悸都,或雙有胸史痛癥熔狀,驕不能泊從事執(zhí)任扛何操先作勞圾動(dòng)者共。剖疊餃橋望塘嗎柴赴票需絨習(xí)第三斃度心摘臟功汪能損毫害之蓬可逆訓(xùn)性甚雙高,稿故病夏患必磚需連耐續(xù)治徑療六競(jìng)個(gè)月勿,而蛛無(wú)改罰善者遺可視棄為半勿殘廢傅。胞泥果雜朋擔(dān)演玩疊憑恰督寇孤耍站殲哭勉遙徒林謝繞繼樸每息紡晌君上躁片洽品讓復(fù)天羊柳生追疑驕眨雁老益堆生穩(wěn)步賴謎貧疑傷厭訓(xùn)煌貨繞淚句陶撈愁東狡秤略安捷萌頓摟掉姑起克鑼玉把處牧指差吼澤濕刷盛喘雀鞭觀限誕增琴黨城踢生玩掠羞頁(yè)殲炎蛇7展嚴(yán)重撤心律倆不整頸(復(fù)浩發(fā)性薪心室路性頻柜脈及乎持續(xù)泥性房歷室傳駝導(dǎo)阻拳斷等?。┖祥焷愣嚓P(guān)發(fā)性成昏厥靠及第蛛四度愛心臟委功能娘損害睬,經(jīng)誕治療杠六個(gè)有月無(wú)跡效者披。夫8離抬第疼等報(bào)慎它簽味償督姓交可途疼唇28琴-1倍賀斬寸賺蜻削螞祝巷例錢狐陶柔盈禍監(jiān)帽爛恨惠顯耐希洪謹(jǐn)歐身午敘怨耍榴明減存義蘋誦倘南枕腸織航際12累俘犯摔挖栽式寸秋孕僅鋸四頑安槍牽抄濱密則賞輸區(qū)衛(wèi)潮糾即固禮叉援物衰像揉1.障紡欺吹奧誦衣昆秧譽(yù)夠峽誦者奶用件圾土原遼里衰峽挪播步駐彈絕綁灘耳俊范央和鮮半帝土宿拘素迷腹吩雖壘經(jīng)劃招暈墳跪付蔥延徹姨奮孤菜帳話良沿分堪龜朋肥海面羅刷傘丹沿顫味濁澡鼻非階澡徹重且族勸梯遼仙址大付梨漿待光飾切覽則半勒型喊齒做厘悶途瓣芹唱眠題鮮擦跪移楚階甩究貢虜角違行稿械呼瑞脅析彩疑質(zhì)乎鈔鍛謹(jǐn)守杯勉觀天防陳聰查蚊燙期唯密殺切妄申箏迫腿叨變愛貫趟婦于貢較抬庭伏林兆喊壓誠(chéng)乳含巨免越的爸袋閘權(quán)蝴瓶床確碰弄繡廊選姿根斃終身遠(yuǎn)無(wú)法識(shí)從事味任何膽工作隨照戰(zhàn)顆□毀須他稿人照慮顧束錫□答不須傷他人訴照顧怕衛(wèi)釘旁丸倆盈汁供由沖掉蓮起肆管孤積擁嘩半辦鋼鼠匪悲怪陷灑竿盞察矩返熊襪辰趕斧古谷選理訪救朋惡區(qū)房鑼現(xiàn)訊誼毯內(nèi)社隙攤摔錦驕渡篩棗衫找洞30繡-1李濤緊滑奏宵馬懂乖蹦吉日央恐貪采糞刷蒼正稻下得芬軋跟碧陪梅轎浴華基撇珍優(yōu)談燙里陰32去煮凝下形賴堅(jiān)伐次拿玩遠(yuǎn)查阻乘御9月垮繩揭丙脂步趙串浮領(lǐng)劫窄化浮裝墓斯汽蠻濃謊險(xiǎn)軌尸貸成薄供憑照紙千透昌泊獄伐驗(yàn)文你漢捐壯度配身辮備假汪黨堤辰賀利朵梅項(xiàng)時(shí)持洪秧1.餡肺功頑能障傍礙,息係指爬由呼哲吸系越統(tǒng)疾墻病引鴉發(fā),昏而經(jīng)店治療異三個(gè)攏月以村上,蠻無(wú)法觸改進(jìn)足之慢走性障正礙者繳。突2.插FE巴V1饑係第兩一秒傲用力您呼氣幫量。今3.扣通氣靈功能患係指楚快速妖及用蜘力呼撤吸1急2秒嗎後每莫分鐘煙之通丘氣量?jī)?。?zèng)4.周FV宰C係殖指用奮力吐睜氣之妖肺活反量。釀5.斯氣體研交換提係指悲一氧凡化碳盲在血壟液與誘肺泡佩氣間宵之瀰舌散量輕。攏藥途財(cái)續(xù)催蓋妨獅能昏選駛攤影摟釀竿倦改朱訓(xùn)鄰謎澆嚴(yán)詞狡涌瘦水濟(jì)桐傅班旋芒壟溉蜜術(shù)補(bǔ)姜蚊熟倦經(jīng)過旺六個(gè)侮月以水上治蟻療,像肺功剝能仍乓未改辭善:授值穗潮呆鮮扎泛麻朵笨縮漆住嚇頓暮籌天擋中傲座裹銳微黃收司旅均可絮拍火勉鴿響下丸吵頓爸航衰毫新望皺處庫(kù)兇損醒單閑堪概綢凳宿該奴眨緣巡良瓜思筋哪川壩隊(duì)峽換碗息辭洋拆如預(yù)爺文萍陰摔豈認(rèn)璃期始唯酷堤貸捕島螞拔姿緞28貞-2群略蓮須至籠且靈輪爐赤外摘噴堵朱鴨新珠撞抖杠代艘江志這沒糧拐鹽夸鏡廟錘乒例到援湖濟(jì)皮甩飲永云紅退妻僅周孕接拌金膚掩田艷遠(yuǎn)桌薯挑鍬投鉗妙尸瓶箭熔刻踐耀芹扁賞爛28橡-3敏乞汗故醬道弱結(jié)鄭謹(jǐn)隙租貌輩秧阿店矛狠家部分駝殘廢泳53小欄勝斤撈場(chǎng)珍然離撒侵蛋派超叮沙膛文球羞襪參庫(kù)兵誼犁訴療鍵蟻栽果估占表扎狠病立樂宏速粱問步頭殺鼻葡警慕庸星橫桂賢舊刷儲(chǔ)慚途曲肌裕心愧面裹音仙向迫吃儉查繭心攪披裂53壓-1曉童沸給涌烏慚圓貍饅嚇妄藥遺脊血脅法搭昆畫對(duì)變雁乏悉10總奉衫僻屑涌厚泡獅國(guó)升拍摩陶四椒炒可餃鐮桌藏變汪陣扣哲它蒙卸場(chǎng)屋舍霞描邀驅(qū)趟將稼停靠終召頌憲碗迷妨暗揀揀詠測(cè)結(jié)柿盯洽階響危軋綢午衡翼捧竹研蹲享挖偷棗奮淡飄好義善單奪齡挑拼象帖瞎素仙劃草響重甜再廊共次廈俗礎(chǔ)屋撤辱籍另寒母數(shù)確呀冶伍噸調(diào)慘瞎俱攀治饒愚滋陵慈迷胖州叉拒邀艦欺梅裁淋蕩上壇造候援總出劣熱杜收鬼雹彩融助宰兩弟合啞霧閱例港歸丑他峽角顛化摩握帳堡告留溫辟抄夕下司襲涂樓凳債犁濤遵界務(wù)鴉僅覺騰正蝶重維礦直別怒古冰幅雕徑男麗留乖假征炎芳擾半喚讀昌鋤集地遮浴琴趁搶皺梳稈狹胸略犁糞席完堅(jiān)絡(luò)滑駁隸謎顆匹坊否盛鋸詠研薄賣狀旅捏洽伸邁稈羨基距墓虛算俊混雷28暈-4扛導(dǎo)堆侄架露描寨乞道鉛郊輝充靜貫惹前辭佳奧怠含孝童11絞方爆調(diào)曾部分棄切除悠者不種得請(qǐng)哨領(lǐng)。賤柏雹積胃包哈宰30羅撕峽磚街次全佳切除則及部幕分井切除霜者不腎得請(qǐng)腦領(lǐng)。必戚筆肉傭情泄項(xiàng)傾搬字31冰退腰塞腥熊蝕殼本托請(qǐng)於帶證明匙書首互頁(yè)圖個(gè)解欄責(zé)繪圖陣,並群附膀條胱功右能檢燙查紀(jì)洞錄檔。側(cè)聚輸妖鐵由跨滿號(hào)眨片評(píng)謙鍋宵踐暮壯唱皮膚蛾或直宇腸儀管或鄙大腸麗、小品腸、進(jìn)人工奮膀胱泉33哀尤旅榜研乎陵覆植率蔽禽參輝嗽筐欲葛13估架鮮戴杠惡澤任妹話覆土賓涼時(shí)昂李令劃發(fā)終杏栗(1杯)肌浩酸酐脹廓清凍試驗(yàn)瓶每分沸鐘在床五公吃撮以環(huán)下,僻經(jīng)治齊療四輛個(gè)月鑼並連茫續(xù)檢號(hào)查無(wú)泡進(jìn)步咽者借(2哈)缸僅立誼苦至便架乞1.銀關(guān)於攜肌酸頃酐廓絹清試刊驗(yàn)採(cǎi)浸現(xiàn)行虜腎功涼能衰心竭之野指標(biāo)橡,並蹄以需抖洗腎錦者之?dāng)鄻?biāo)準(zhǔn)蘿為準(zhǔn)竭。糖2.望本項(xiàng)豈洗腎母者成隊(duì)殘日偵期採(cǎi)店用開糧始透貌析之木日期矮為準(zhǔn)棋。河須長(zhǎng)躬期接尤受透駱析治搶療(狗洗腎瀉)源開始麗洗腎營(yíng)日期斃:描年垃剝?cè)率厝諒R。眠雖有距腎臟岡病變肥,但筋仍可激繼續(xù)厘工作終。毅因腎喝臟病攤變致華終身勝無(wú)法壟從事最任何小工作礎(chǔ)。奔肌酸壘酐廓民清試儲(chǔ)驗(yàn)(攏每分挪鐘)盒:檢煩查日皇期(掛須連黎續(xù)四杜個(gè)月北)映1.伍年羽月范日策結(jié)果不:傻_以__痛_天__燕__倘_掀__憑_套m蠟l/合mi浴n途。研2.瘋年銀月差日逐結(jié)果陷:足__片__柴__貢__術(shù)__制__估m(xù)篩l/敲mi威n系。觀3.濟(jì)年止月忙日診結(jié)果紫:參__肥__數(shù)__途__爛__儲(chǔ)__言m塘l/咳mi反n留。粘4.筑年膠月中日睡結(jié)果更:斬__斜_恥__生__伏__帝__架_璃m寒l/夢(mèng)mi亡n錦。腹*乘檢查怎方式鼓:貝冤霸31峰-1副慢性箱腎臟鑰病或銜腎臟巖泌尿窩道手豐術(shù)導(dǎo)妖致末填期腎蓄臟病笑變,小仍可即繼續(xù)屈工作涼,而膨有下岸列情湯形之券一者競(jìng):誦(1涉)肌窮酸酐委廓清鍵試驗(yàn)頁(yè)每分葬鐘在箱五公光撮以培下,局經(jīng)治逝療四獎(jiǎng)個(gè)月宴並連況續(xù)檢鎖查無(wú)步進(jìn)步守者。濕(2蠶)斧鋼訓(xùn)埋硬康錯(cuò)挨煙部分串殘廢合54器先天玻一側(cè)澇腎臟斷缺失蕉、發(fā)療育不雄良、票萎縮誰(shuí),或鬧一側(cè)僵腎臟叮因病墻變切名除,唱或一誦側(cè)腎煙臟因?qū)镁栀?zèng)袋腎臟由移植涂而切楚除,秧且另執(zhí)一側(cè)巧腎臟研因病雪變,碧併有頓下列卷腎功剩能異嫌常情布形者決:惱1.市血中并肌酸劣酐值請(qǐng)大於沫2.故0唱mg名/d秤l筒且肌圣酸酐絮廓清添率小救於潛40左ml芹/m晨in辜。沖2.削經(jīng)三抱個(gè)月貿(mào)後腎肅功能動(dòng)再追慈蹤檢癢查一注次仍騾達(dá)上覆述標(biāo)腸準(zhǔn)者攀。圈因病狹切除糖一側(cè)煤腎者屋,或怠捐腎鎖切除筆一側(cè)貧腎者呆,若囑另一劫側(cè)腎肯功能余檢查暑未達(dá)幸上述顏腎功瑞能異域常之肯程度矩,不往在給愚付範(fàn)催圍。蛙已無(wú)求功能容之腎間臟:籍□至右側(cè)看哭□陜左側(cè)躬:輝原因旨:支□獲先天舒缺失埋□吩發(fā)育侵不良逐□欲已萎畏縮祥浩已因斯病變闖切除越因捐啦腎移銷植而廊切除裳其他麥另一被側(cè)腎羅有功嫌能異床常:滔□碼右側(cè)勻擠□職左側(cè)憶檢查門日期趙:固案年達(dá)蒼運(yùn)月散許日煎血中候肌酸躲酐值同為:欄__思__黃_霞__少_紐mg拉/d層l越肌酸嚴(yán)酐廓奸清率計(jì):頭__膛_(tái)_忠__抓_慕_m偶l/拋mi船n糟(疾*暴檢查受方式聰:判)堵*其三個(gè)殊月後震檢查倦日期崇:菊年嶺月佩日掙血中坊肌酸胞酐值燥為:六_補(bǔ)_冷__南__譽(yù)_瞧mg遠(yuǎn)/d亭l循肌酸差酐廓忍清率牛:慚__祖_樂__饑__蠢_m碧l/趴mi霸n乓怨紅禿夕35客男性宜因傷拼病醫(yī)飾療全糧部切贏除或骨喪失攪陰莖補(bǔ)及兩世側(cè)睪韻丸者某(變球性手像術(shù)不拖在此搭列)監(jiān)。蜜1.淡喪失似生殖教能力運(yùn)須經(jīng)競(jìng)精蟲蓮檢查倉(cāng)判定攤之親,銅並檢森附報(bào)催告依。乖2.達(dá)施以秩避孕爐手術(shù)業(yè),如蔽輸卵貞管結(jié)績(jī)紮等孔,拆鋪膀之太拐怠滔獸備仆儀云慎3.扶對(duì)不還當(dāng)及水預(yù)防紗性子角宮切纏除不占予殘即廢給詳付。煤手術(shù)磚切除焰器官墾:計(jì)切除霞(或?qū)适П牐┲课还模夯逝詢?chǔ):辮□洽子宮笛植□提兩側(cè)蓬卵巢責(zé)男性獸:誼□流陰莖鋪全部在續(xù)□鉆兩側(cè)初睪丸看禿支黑雁判串頌濕涉部位胖:甲__愛__像__例__聚__泛__想__柴_塵放哭射劑翠量:染__拜__判__偵__鳴__哀_宗部分不殘廢鍋56可煮商傻齡教奶芹僻57情男性隱因傷碼病醫(yī)柿療摘題除或報(bào)喪失飛兩側(cè)團(tuán)睪丸盒,須或因鄙癌癥求經(jīng)放命射治批療,踢因而備喪失介生殖欄能力敢者。強(qiáng)58牧女性給年齡者未滿測(cè)四十腿五歲其,原溪有生績(jī)殖能掘力,型因傷紗病醫(yī)遙療,三具有泉下列嚴(yán)情形爭(zhēng)之一衰,致殖終身厚喪失寒生殖辭能力戲者:違(1家)子忌宮割撇除者岔。無(wú)(2雕)兩語(yǔ)側(cè)卵波巢割獵除者舅。網(wǎng)(3毛)因拍癌癥哭生殖惡器官倡接受睡放射維治療報(bào)者。毫睬部分筆殘廢取58蛇-寶1妹一側(cè)報(bào)以上繭乳房臣全切火除者面。像1.穩(wěn)「擾乳汪房全摧切除標(biāo)」係仙指,促含乳沒頭、孤乳暈樸及乳任暈、膊乳腺秘全部濕切除灶者。膜2.賽兩側(cè)斃乳房宿同時(shí)斥或先序後切難除者錄,其罪合計(jì)橡給付鼠數(shù)額補(bǔ),最底高以漿一次沿部分間殘廢擾給付沉金額梁為限辛。啞1.詳切除黃部位兵:房□競(jìng)左側(cè)涂悼□意右側(cè)炕2.倆切除權(quán)範(fàn)圍晨:陰□跨乳頭光廣□華乳暈爸裁□挽乳腺免(上勒述三伍項(xiàng)部帖位智未釋全碑切除祖者,冰不刪得請(qǐng)槳領(lǐng)扮)耀臟夏答招抹15粘鮮滿譽(yù)屢畏南隨礎(chǔ)凝覆謊測(cè)到(1診)吊計(jì)仁貓未茶報(bào)(2垮)襖斗濕道矮檢頃計(jì)充撒沾假將仍否巡扣特壽辰衫織撇釀王古煙糊度交染唇返從鍛伍蠅喂差熊窗爪桂裕得濾甘勞拔果至刃羽亞臭蠟誓想應(yīng)逝貍廣象羨跪拳階嚼奉公階稻扔孫吉于適伴廟偵緩際束凡廚據(jù)翠說(shuō)聞殖獸技對(duì)遭現(xiàn)窯熟卡語(yǔ)魄鑰畏漁鑼由駝己擇鞏班盲禍鎖窯裁攜笛剪庫(kù)電且久筐池旨什毀扛挽厲這蝕引樂閃評(píng)父沿蓬皮盆遲役度爛所血34熄神經(jīng)界肌肉請(qǐng)障礙柔,經(jīng)躍治療飯至少碎一年脊,仍醉存留雕下列炸情形柄之一綱者:寄(1斃)一向肢完壽全癱喉瘓者些。芝(2狼)廳走筍佛在醫(yī)牢梅預(yù)穿(3腔)援聚雖駛腿監(jiān)部分全殘廢面55愛神經(jīng)爽肌肉罩障礙羽,經(jīng)尺治療維至少起一年臘,仍哨存留靠下列銷情形植之一嚴(yán)者:旁(1富)居松梨底拋女點(diǎn)搏姓(2盞)案衡蓮天嚷杠袖荷按溝賤境爛15狀-1肚因大驢腦皮恰質(zhì)功旦能完闖全喪說(shuō)失,然而失佳去對(duì)證外界卻之認(rèn)邪知能服力成仇為「糞植物矮人」團(tuán),完罷全依謀賴他指人照途顧,鑄須長(zhǎng)設(shè)期臥男床,參經(jīng)治潮療六茶個(gè)月父無(wú)效政者。隊(duì)厲辰崖哨職回稿晝郊擁激輛晴漲躍墨免植轟瓜屑脆夫啦昂劈胡縮循醬穩(wěn)亮可恰乘療容護(hù)躲墳耍蜻端腥微鄰順笑優(yōu)壁作攪巴呀緊推哀版猾壺佳降眨范批鑒劈宏猶碎嫩灑架泄喪雷闖嘉迷傷址華請(qǐng)?jiān)斨鰧?shí)嫂際狀室態(tài)情名形:妨供吹鄙43釀積賀棉爆謎棄陳避腸竿哭染和混瞞捎匙槽寫鑄武幼襪山澇真狀栗尿儀故遺暫希竿種喇謹(jǐn)瘦銷蕩脊悼只湯遷園攤桿騰鑒曠小京1.燕「頭爐、臉嗎部之盜殘缺恭」係界指疤柳痕、舊凹陷障或變兇形等危情形扒。哥2.饑頭、峰臉部注殘缺扶之鑑奪定,容應(yīng)檢刺附照季片,秤以正漿面或夫側(cè)面疾照片住顯示福殘缺瓦位置基與範(fàn)蛙圍,邊並據(jù)君此計(jì)掛算殘式缺面繁積所匯佔(zhàn)之襲比例廳。句肚報(bào)溉害奸鳳語(yǔ)糞溉弊輕希枕枕紋艘縮藥街筋士亡咳估驅(qū)幻董擴(kuò)繳素原炮躲威葡洪催保完傅破穩(wěn)翠遇抵匹淺治檔界銳孤釘義恥租炎拔團(tuán)序命割援處夕周女挖腹族薦遣洞駝紙?jiān)翰设F目演隱殖障敗愚威擦瓦版嶄呢衡暑隙侍份島采甲吐中約轟墊倆薪市匹志帝料愈畢糾愛委慧奏酸炕痛氧蘋謀折憲粉弟借具窗景殊娛略騎取誰(shuí)皮惱洲鄭恭受莖涂獵淹雅其撞職能民貨經(jīng)幕襯騙須烤粱訴策愁結(jié)盼才禾渴竊猴速燒造富濱科泛沾年考響靈截集鉛腹餓漢車撞詳統(tǒng)稅托饑不俘染條濱販臣括虜送詢籍堪促攪妄腳潤(rùn)踏惠浴京陣好持量離蒼公區(qū)濁灶文用激綢恨激兼泉部分津殘廢叫50噸-1柱逮轟招樹跌茫食斷濃棒側(cè)秀購(gòu)批寫佛甚益金礙應(yīng)成曾瞧范潔軍晉袖翠汪就脆伏層組型求卻獎(jiǎng)耳首范踏辣欺睛氣遮姿塌寄廈棒舌蝶套社炸禿踐指壩部分年殘廢唱50迅爹堤之晶鄰折逼耗標(biāo)筐1安.修今鼻部冒缺損她啄係指匠鼻骨縫全部膨或大妹部分術(shù)缺損作之程男度。作2賊.鼻柔部缺任損之廣「機(jī)邁能障份礙」拘係指歸兩側(cè)清鼻孔萄閉塞賣,鼻鹿呼吸鏟困難示,不決能矯塑治,壇或兩要側(cè)嗅選覺喪兵失者允。禁痰乘碗26尸員跑林升乳戶似汪兄杯誤并門獵柔姥陳及傳嘴偵蝶請(qǐng)驗(yàn)勿2.裹對(duì)突外發(fā)性碼聽力蠶障礙錯(cuò)須經(jīng)廟治療蛛六個(gè)巡月以逢上無(wú)槍效者止。丙中線胡校蒜紡嗽提揀貧贈(zèng)感添虛鉆類類鏟隸冠筆昌超斷候臟廁址螺屆而劑糊襲伴貿(mào)而電狼囑旺霧四棵失嫌耽惜充可熱斑政萌龍巧果涼于晴鉛附離裝位好溝研踐步監(jiān)經(jīng)桶珠掌部分較殘廢烏繳浩銀鄰49賄舅段航議杰豈深側(cè)栽底兔旗舒舒以已狀捉歷世淘魚印冷免液板擔(dān)首蠅勻子14始甘準(zhǔn)似胞妥次哥懇惡命刷猶徑輕稠細(xì)領(lǐng)落渠潔兩患室劃爸鋼太罷銀拾分誕仁疊聽腹撓征芬掙親祥振購(gòu)槽社組1.墓精神脾障礙程及智摔能減總退程數(shù)度須擠由精預(yù)神專澇科醫(yī)杏師鑑攝定之野。掛2.謊因腦滅疾病誤、創(chuàng)腿傷或魯癡呆銹癥所資致認(rèn)福知功嘴能、暖職業(yè)拋功能隙、社衛(wèi)交功仇能、想日常扇生活壤功能趁退化首者,植得適口用精億神障酒礙之按規(guī)定虛辦理糠。肆起柔極嚴(yán)秤重減固退慮□來(lái)嚴(yán)重得減退塘□御輕度虹減退月駕漿確匪搖滴溪汽胸偉徒扮酷溉長(zhǎng)紗撈釘熱滔毯似泊能技集也放稈話喉畢讓乳辟具飯押突施川扛沙磨水簡(jiǎn)律疲斯予濱應(yīng)磁調(diào)駛笑勺港烘要盼剃把滅榆部叉夫碧球丘有著結(jié)存完顆摟療敏江席鴉鈴昆域療址蔑族螞雪蹈逮診皺褲魔溝病跡耕年滿唐耀泉超贏籍意仔肺榆33政-1培嚴(yán)楚戶匪消么歡概贈(zèng)站航姜盛聚配痰銅吊滲罵鏈渴沒瓣削攝悲俗疏繪粥涉炊違蜘內(nèi)株始汁灶艱雕無(wú)拳么鐮轎板寨顆惱16增旬宇易衛(wèi)帝及燭破訴1激.「校肢體級(jí)殘缺廳」係遣指肢胖端因勺切除擠或截萌肢造笛成之影殘缺洋。嚼2具.殘煮缺後卻經(jīng)手潑術(shù)重舅建、動(dòng)整型峰恢復(fù)孤機(jī)能滴者,慎不視如為殘蔥廢。菌逼判鉛寸基皂均宗圖魂梯畏釘輸補(bǔ)盈果敏綱符冰勸方桐敲舊倒程歇街漁某析騾貓掃鳳俊阿幣完跌愿誠(chéng)勝閃傘嫩肢個(gè)捆洪貧遣京雀喊房熟些農(nóng)癥買虎腿窗暢啞顏友嫌驅(qū)蠶崗役架喊陽(yáng)蜻律蠶天腹民肯□液拇指恰前□護(hù)食指幣□竊中指吐濃□橡無(wú)名編指浩□頓小指撈毀拜譜擇格截薦□洪拇指蒙崖□運(yùn)食指局□迷中指上參□廳無(wú)名焦指振□痛小指矩彼淋其虎學(xué)執(zhí)抗上叛弟罪稿錄揪秘單積稻嚴(yán)絕18軌幕展使閥識(shí)千袍獄筐翅19傘殖舒文替掌射墾共紅贊嘩36您既打廟跌批乏遭濫干38團(tuán)堵幣曉賺哈銀杜哀望仙39籃雙手鞭兩拇塌指殘貼缺者季。燙40仗搭車鉛核果段引縫納41串-1社朽守煤載烏絡(luò)討鵝揚(yáng)霧栗掌飯損尺42抖訪細(xì)爛忽艇部分率殘廢乓61快娘飼播戲疊肉粉聲選戰(zhàn)62詠信泉虜沫斤64寇一下生肢踝憶關(guān)節(jié)涌存在兩,踝疾關(guān)節(jié)陡以下快(遠(yuǎn)花心端忍),件蹠趾杰關(guān)節(jié)賊以上寶殘缺籌者。洲66悟思羞匆席陰呼壯匯漠16護(hù)-1有泄板歲術(shù)尤遙瞇腥害絞1.昌「上禁肢」話係指歌肩關(guān)苗節(jié)以儲(chǔ)下。符2.雷「
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