腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論MicrosoftPowerPoint演示文稿詳解課件

腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論MicrosoftPowerPoint演示文稿詳解服從真理，就能征服一切事物腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論MicrosoftPowerPoint演示文稿詳解腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論MicrosoftPowerPoint演示文稿詳解服從真理，就能征服一切事物疑難病例討論腹腔鏡下全子宮切除術配合主持人:黃媛Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL婦產科解剖骨盆由骶骨(ossacrum)、尾骨(oscoccyx)及左右兩塊髖骨(oscoxae)組成每塊髖骨由髂骨(osim)、坐骨(oschium)、恥骨(os)融合而成。骶骨由5~6塊骶椎合成由4~5塊尾椎合成骶骨恥緣骨棘圖13骨盆的分界(側面觀)90-100Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、馬斯洛需要層次理論美國社會心理學家亞伯拉罕?H?馬斯洛將人類形形色色的需要按照產生的先后順序分為五個層次，依次是生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要，形成了一個從低級需要向高級需要逐步發(fā)展的金字塔圖形。[2]馬斯洛需要層次理論簡單明了、通俗易懂，清楚地揭示了各種需要之間的內在邏輯聯(lián)系，因此被廣泛傳播，得到廣大管理者的引用與認可。二、馬斯洛需要層次理論在農村特崗教師身上的體現(xiàn)對農村特崗教師群體來說，他們同樣有作為人的基本需要，同樣渴望需要得到滿足，他們的積極性、主動性就蘊含在滿足需要、彌補缺憾的過程之中[3]。因此，“需要五層次”的劃分對農村特崗教師具有一定的實踐價值。本文試圖從5個層次來探析特崗教師的生存困境問題。1.生理需要農村特崗教師所任教的學校大部分都地處比較偏遠的鄉(xiāng)村，離城鎮(zhèn)相距甚遠，有的學校甚至汽車無法到達，要走幾十里的山路。學校沒有統(tǒng)一的食堂，特崗教師只能自己生火做飯。這些教師只能每周末去鎮(zhèn)上購買，這些菜品必需充足、能存放，以便足夠吃上一個星期。由于這些地方比較偏遠，有的地方甚至由于水資源匱乏，要到幾十里外的地方去取水；有的地方是靠天降大雨來滿足洗衣做飯等基本生活所需。特崗教師的住房有幾種情況：一些是學校出錢在校外租房住；一些是學校利用幾間教室改做教師宿舍；一些是自己出錢在校外租住。可以看出，他們在基本的生理需要上得不到滿足。2.安全需要特崗教師的安全和保障在一定程度上與當?shù)丨h(huán)境有關。通過訪談，大部分特崗教師的人身安全和財產安全不存在太大的問題，但在遙遠的山村，他們路途中的安全問題是很讓人擔憂的。對于工作保障，這些特崗教師在三年合同期內一般工作不會出現(xiàn)太大的變動；醫(yī)療保險上，當?shù)氐呢斦灿幸欢ǖ谋Ｕ?。但三年期滿后，工作和醫(yī)療保險如何得以保障，他們也表現(xiàn)出了不同程度的擔憂。3.社交需要特崗教師所任教的學校偏遠，這對他們的人際交往有著不同程度的影響，他們的交往圈往往是本校同事或附近一些學校的老師；大學的友誼由于長期缺乏聯(lián)系而越加淡化。一些教師長期不能和丈夫（妻子）或男（女）朋友見面；一些單身的教師與異性交往的需求得不到滿足。部分教師由于離家較遠，只能一兩個月回家一次，與親人的感情得不到聯(lián)絡和表達，缺少歸屬感。可以看出，他們缺少歸屬感、社交需求得不到滿足。4.尊重需要農村特崗教師對所任教的地方產生了積極的影響。在對這些特崗教師進行訪談時，能感受得到他們在當?shù)厥呛苁茏鹬氐?，同時也得到了學校的重視。但他們到偏遠的農村工作，承受了很多壓力，是跨出了巨大的一步；他們普遍感到自尊沒有得到滿足和實現(xiàn)，有個別教師甚至覺得自尊受到了傷害。5.自我實現(xiàn)需要大部分特崗教師表示，他們所任教的科目與所學的專業(yè)不一致；很多還身兼數(shù)職，承擔不同級不同班不同科目的教學工作，還要任班主任老師。且這些學校大多規(guī)模比較小，發(fā)展空間很小，自我發(fā)展難以實現(xiàn)。一些特崗教師不懂當?shù)胤窖?，更不懂少?shù)民族語言，無法與學生進行交流溝通，缺少成就感；每天面臨許多煩雜事務，備課科目甚多，總是千篇一律，嚴重缺乏創(chuàng)造性，個人潛力得不到發(fā)揮。這些教師的自我實現(xiàn)需要普遍得不到滿足。三、結論與建議通過馬斯洛需要層次理論對特崗教師的生存現(xiàn)狀進行分析，他們的基本需求得不到滿足，尊重需要和自我實現(xiàn)需要這兩個比較高層次的需要更難以實現(xiàn)，且這兩個層次的需要是由個人自身人格、信念和價值觀產生的需要，與個人成長、發(fā)展有關。同時，農村特崗教師的需求以及個人年齡、性格、文化程度等都是動態(tài)變化的，需要具體把握并充分考慮其差異性?？傮w上來說，特崗教師的各層次的需要沒有充分的滿足，他們面臨許多困難。部分特崗教師有三年期滿后不再留任當?shù)氐囊庀颉Υ?，應該合理設計薪酬體系，滿足特崗教師的物質需要。特崗教師只有基本的物質需要滿足了，才能實現(xiàn)更高層次的需要。要大力推行精神激勵，給特崗教師創(chuàng)造更大發(fā)展空間，以滿足特崗教師尊重需要、自我實現(xiàn)需要。物理教學的語言藝術首先是思維藝術。教學語言的組織和設計反映著教學思維的深刻程度，這就要求教師盡可能地做到以下四個方面，以優(yōu)化物理教學語言，提高物理教學效率。一、語言的科學性和邏輯性在物理教學中，教要講究教學語言的科學性，但不能過度使用科學專業(yè)術語，而應以學生實際接受能力為依據(jù)進行選擇。如初中階段把“溫度”定義為描述物體冷熱程度的物理量，對其微觀本質則不加探討。在初中階段，教師教學氣體壓強時只說其由于氣體的重力而產生，沒有提及其本質。因此，教師必須深刻領會教材與了解學生的基本情況，在此基礎上，應正確無誤地闡明概念、規(guī)律的物理意義，而不能想當然，例如物質的密度不能說成物體的密度。另外，物理規(guī)律的敘述有嚴密的邏輯性，不能任意顛倒，例如“導體兩端的電流與電壓成正比”，不能說成“導體兩端的電壓與電流成正比”。二、語言的趣味性與精確性在課堂講解中運用幽默的語言可以吸引學生的注意力，活躍課堂氣氛，融洽師生間的關系。例如，在講“瞬時速度”時，我講了一個故事：“某司機因有急事，開車速度太快，被交警攔?。骸壬?，你的車速已達到120km/h，請出示駕照。’司機急了，說道：‘我的車行駛還不足20min，憑什么說車速是120km/h？’”學生聽后會心地笑了，并在笑聲中深刻領悟了瞬時速度的含義與特點。精確性的語言應有針對性，若教師只針對學生已懂的知識夸夸其談，不懂的知識一帶而過，就不會有好的教學效果。另外，精確性的語言應規(guī)范而精練，例如，平衡力的特點為等大、反向、共體、共線；作用力與反作用力的特點為等大、反向、共線、同質、異體。物理本身就是一門趣味性非常強的學科，學生聽到幽默與精確的物理語言更是一種美的享受，例如，按波長順序排列的光的顏色為“紅橙黃綠青藍紫”；歌詞描述凸面鏡成縮小虛像為“汗珠子滾太陽，淚花兒泡月亮”；成語中的“中庸之道”“物極必反”“堅如磐石”等都反映了一定的物理現(xiàn)象和規(guī)律。教師在教學中應該把物理學中涉及的生活情趣展示給學生，少用機械的、單調的科學專業(yè)術語使學生誤以為物理學科就是一些“冷漠”的智慧的堆積。三、語言的優(yōu)美性和形象性優(yōu)美和形象是指科學語言的直觀性和啟發(fā)性。物理教學要重視語言的形象、生動。形象的語言可以激發(fā)學生的興趣，喚起學生的聯(lián)想，提高學生的想象力。語言直觀最好的形式就是“打比喻”，教師若能深入淺出地選用一些富有情趣的比喻，化抽象為形象，變枯燥為有趣，則可降低學生的思維難度，激發(fā)學生的學習積極性。例如，用30層大樓比喻一個原子大小，用一只蒼蠅比喻其中存在的原子核的大小，就能形象、生動地說明原子核與原子相對的大小關系及原子內大部分是空的。四、語言的設疑與點撥子曰：“不憤不啟，不悱不發(fā)?！苯處熃虒W時最好設法打破學生已有知識和心理的平衡，激起學生的求知欲。這要求教師從實際情況出發(fā)，采用不同的提問方法，比如開門見山、迂回曲折、問此及彼、似是而非、“引誘上當”、出其不意，抑或“打破砂鍋問到底”。問題的內容及創(chuàng)設的情景都很重要，例如，教師在講《動量定理》一節(jié)時巧設導語：“為什么人敢用頭去接觸飛行中的足球，而不敢接觸同質量同速度的鉛球呢？”便可激起學生求知的欲望。功能原理對學生是一個難點，“為什么任何機械都不可能既省力又省距離呢？”學生百思不得其解。教師可以從反面來點撥，假如有一種機械能夠既省力又省距離，那么我們要想登月，則可以造足夠多的這種機械，將距離省得足夠短，同時將力又省得足夠小，那么，登月將成為一件非常簡單的事，人們就真的可以做到‘心想事成’了。讓學生恍然大悟！在教學的舞臺上，教師既是導演、編劇，又是演員，除了要有深刻的教學思維，還需有精湛的語言表達藝術，才能完成物理這門實踐性較強的課程的授課。為了做到這點，我們教師應不斷豐富自己的學識，提高駕馭語言的本領，美化課堂語言，以取得更好的教學效果。疑難病例討論腹腔鏡下全子宮切除術配合主持人:黃媛Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL婦產科解剖骨盆由骶骨(ossacrum)、尾骨(oscoccyx)及左右兩塊髖骨(oscoxae)組成每塊髖骨由髂骨(osim)、坐骨(oschium)、恥骨(os)融合而成。骶骨由5~6塊骶椎合成由4~5塊尾椎合成骶骨恥緣骨棘圖13骨盆的分界(側面觀)90-100Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL婦產科解剖外生殖器)陰阜(二)大陰唇(三)小陰唇(四)陰蒂五)陰道前庭道舞口以進前庭球2.前庭大腺3尿道口4陰道口及處女膜65.女性舛生殖器FernaleexternalgenitalorgansEvaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL婦產科解剖estibularsmajortransversusenre植下弟Mentals狂非有中心tmtanIreurrperne落.前庭球及前庭大腺Theclitoris,bulbofthevestibuleandthegreatervestibularglandsEvaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL婦產科解,內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢c,日悉162女性內牛r后二者稱子子其底宮附件于宮缽1)子宮冠狀斷面Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,全子宮切除不再以往單的開腹進行。腹腔鏡下全子宮切除以其出血少、創(chuàng)傷小、術后疼痛輕恢復快等優(yōu)點已被越來越的醫(yī)生和患者所選擇■分類:腹腔鏡輔助陰式子宮切除腹腔鏡全子宮切除腹腔鏡次全子宮切除腹腔鏡筋膜內子宮切除Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL忌癥1、全身性疾病所致手術禁忌肝、腎等重要臟器功能障礙,不能耐受麻醉者2、晚期婦科惡性腫瘤3、子宮過大,超過妊娠20周者,應慎重考慮4、術者缺乏腹腔鏡經驗者Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL四、病史匯報患者:王蓉性女年齡:45歲住院號:141401主訴:月經量增多3年,尿頻1年現(xiàn)病史:1年前自覺尿頻,每日小便10多次,夜間小便1次,有尿不凈感,無尿急尿痛,子宮增大如孕周,下腹部可觸及包塊,為求進一步治療,2016年8月18日于我院就診,收入婦產科,建議手術體格檢查:T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分/80mg,體重:56kg大常規(guī)、肝腎功能、凝血圖、輸血前檢査、心電圖、胸片均致大正常輔助檢查B超:子宮多發(fā)肌瘤,最大者9.2x9.0x8.0cmEvaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中醫(yī)望、聞、切診神色形態(tài):兩目有神;面