頸部手術(shù)主要內(nèi)容一犬消聲術(shù)二氣管切開術(shù)三課件

一、犬消聲術(shù)

devocalization【適應(yīng)癥】徹底或部分消除4~6月齡以上犬的鳴叫聲。術(shù)前禁食10~12h，禁水2h。第九章頸部手術(shù)【保定】經(jīng)口腔作聲帶切除，動物應(yīng)作胸臥位保定。用開口器打開口腔，經(jīng)腹側(cè)喉室聲帶切除時，動物應(yīng)仰臥位保定，頭頸伸直。

【麻醉】動物全身麻醉。如施腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)，動物應(yīng)進行氣管內(nèi)插管，配合吸入麻醉。應(yīng)選擇比一般細的氣管插管，否則會妨礙聲帶的切除?！拘g(shù)式】1.口腔內(nèi)喉室聲帶切除術(shù)打開口腔，舌拉出，用喉鏡鏡片壓住舌根和會厭軟骨尖端，暴露喉室內(nèi)兩條呈“V”形的聲帶。用一長柄鱷魚式組織鉗伸入喉腔，抵于一側(cè)聲帶的背側(cè)頂端?；顒鱼Q頭伸向聲帶喉室側(cè)，非活動鉗頭位于聲帶喉腔側(cè)。握緊鉗柄，鉗壓、切割。盡可能多地切除聲帶組織，包括聲韌帶和聲帶肌。如無鱷魚式組織鉗，可用一般長柄組織鉗依次從聲帶背側(cè)鉗壓，再用長的彎手術(shù)剪剪除鉗壓過的聲帶。用電灼止血或用小的紗布塊壓迫止血。

手術(shù)期間或手術(shù)結(jié)束后，將頭放低，吸出氣管內(nèi)的血液，并在手術(shù)結(jié)束后，安插氣管插管。

密切監(jiān)護，待動物蘇醒后，拔除氣管插管。

在舌骨、喉及氣管處正中切開皮膚及皮下組織，分離兩胸骨舌骨肌，暴露氣管、環(huán)甲軟骨韌帶和喉甲狀軟骨在環(huán)甲軟骨韌帶中線縱向切開，并向前延伸至1/2甲狀軟骨。用小拉鉤或在甲狀軟骨創(chuàng)緣放置預(yù)置線將創(chuàng)緣拉開，暴露喉室和聲帶。

2.腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)

左手持有齒鑷子夾住聲帶基部，向外牽拉，右手持手術(shù)剪將其剪除。經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液。用金屬絲或絲線結(jié)節(jié)縫合甲狀軟骨。也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。所有縫線不要穿過喉粘膜。常規(guī)縫合胸骨舌骨肌、皮膚切口。動物清醒后，拔除氣管插管。

切口定位喉正中線皮膚切口肩胛舌骨肌鈍性分離肩胛舌骨肌如施腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)，動物應(yīng)進行氣管內(nèi)插管，配合吸入麻醉。為挽救動物生命，緊急情況下允許在不消毒條件下進行急救手術(shù)。鈍性分離肩胛舌骨肌后再剪開深筋膜，根據(jù)解剖位置尋找食管也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。術(shù)后用抗生素3—5天，以防感染?！具m應(yīng)癥】上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)返神經(jīng)麻痹、氣管狹窄等，常作為緊急治療手術(shù)。與周圍組織隔離，切開食管纖維板和肌層在環(huán)甲軟骨韌帶中線縱向切開，并向前延伸至1/2甲狀軟骨。二、氣管切開術(shù)Tracheotomy如施腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)，動物應(yīng)進行氣管內(nèi)插管，配合吸入麻醉。銳性切開皮肌和兩層筋膜一、犬消聲術(shù)devocalization術(shù)前禁食10~12h，禁水2h。經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液。常規(guī)縫合胸骨舌骨肌、皮膚動物單獨放置安靜的環(huán)境中，以免誘發(fā)嗚叫，影響創(chuàng)口愈合。為挽救動物生命，緊急情況下允許在不消毒條件下進行急救手術(shù)。觸診或用食管探子探診的方法確定梗塞位置。也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。用金屬絲或絲線結(jié)節(jié)縫合甲狀軟骨。正中切開環(huán)甲軟骨韌帶和甲狀軟骨有齒鑷子夾住聲帶基部，向外牽拉右手持手術(shù)剪將其剪除縫合甲狀軟骨【術(shù)后護理】動物單獨放置安靜的環(huán)境中，以免誘發(fā)嗚叫，影響創(chuàng)口愈合。頸部包扎繃帶。為減少瘢痕組織增生，術(shù)后用強的松龍2mg/kg日，連用2周。然后減少至1mg/kg日，連用2～3周。術(shù)后用抗生素3—5天，以防感染。

二、氣管切開術(shù)Tracheotomy

【適應(yīng)癥】上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)返神經(jīng)麻痹、氣管狹窄等，常作為緊急治療手術(shù)?？煞譃闀簳r性和永久性氣管切開?！颈６ê吐樽怼總?cè)臥保定，局部浸潤麻醉或氣管插管后吸入麻醉。呼吸困難，窒息倒地氣管部切開，術(shù)部未除毛、消毒【術(shù)式】第4、5氣管環(huán)間切開切除部分第五氣管軟骨部分切除第四氣管環(huán)軟骨術(shù)后用抗生素3—5天，以防感染。用開口器打開口腔，經(jīng)腹側(cè)喉室聲帶切除時，動物應(yīng)仰臥位保定，頭頸伸直。手術(shù)期間或手術(shù)結(jié)束后，將頭放也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。動物單獨放置安靜的環(huán)境中，以免誘發(fā)嗚叫，影響創(chuàng)口愈合?！颈６ê吐樽怼總?cè)臥保定，局部浸潤麻醉或氣管插管后吸入麻醉。與周圍組織隔離，切開食管纖維板和肌層【保定和麻醉】側(cè)臥保定，局部浸潤麻醉或氣管插管后吸入麻醉。打開口腔，舌拉出，用喉鏡鏡片壓住舌根和會厭軟骨尖端，暴露喉室內(nèi)兩條呈“V”形的聲帶。經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液。注意氣導(dǎo)管氣流聲音的變化，如有異常及時糾正。常規(guī)縫合胸骨舌骨肌、皮膚術(shù)結(jié)束后，安插氣管插管。連續(xù)縫合黏膜和黏膜下層氣管部切開，術(shù)部未除毛、消毒打開口腔，舌拉出，用喉鏡鏡片壓住舌根和會厭軟骨尖端，暴露喉室內(nèi)兩條呈“V”形的聲帶。經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液。低，吸出氣管內(nèi)的血液，并在手也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。術(shù)后用抗生素3—5天，以防感染。裝置氣導(dǎo)管裝置氣導(dǎo)管裝置氣導(dǎo)管【注意事項】1.切氣管時要一次切透軟骨環(huán)，不得使粘膜剝離，防止帶來并發(fā)癥，影響氣管軟骨再生。2.氣管切口應(yīng)和氣導(dǎo)管大小一致，過緊會壓迫組織，過松容易脫落。3.氣導(dǎo)管的位置必須裝正，否則不利于空氣流通。

4.切開氣管瞬間發(fā)生咳嗽和短期呼吸停止是一時現(xiàn)象，能很快緩解。5.為挽救動物生命，緊急情況下允許在不消毒條件下進行急救手術(shù)。6.進行上呼吸道其他手術(shù)而實行氣管切開，短時間內(nèi)拆除氣導(dǎo)管者，可用消毒液清理創(chuàng)部，嚴密縫合兩側(cè)的胸骨舌骨肌，再縫合淺筋膜和皮膚，爭取第一期愈合。

【術(shù)后護理】防止動物摩擦術(shù)部，經(jīng)常檢查氣導(dǎo)管裝著情況，每日清洗氣導(dǎo)管，除去附著的分泌物和干涸血痂。注意氣導(dǎo)管氣流聲音的變化，如有異常及時糾正。

確認已痊愈，可將氣管環(huán)取下，創(chuàng)口作一般處理，待第二期愈合。

三、食管切開術(shù)esophagotomy【適應(yīng)癥】食管梗塞，保守治療法難以除去時，食道憩室的治療和新生物的摘除。觸診或用食管探子探診的方法確定梗塞位置。

【保定】側(cè)臥保定，伸張頭頸，也可站立保定，固定頭部?！韭樽怼烤植拷櫬樽砘蛉砺樽?/p>

【術(shù)式】頸部左側(cè)術(shù)部準備頸上1/3處沿頸靜脈縱向皺襞切開皮膚12~15cm銳性切開皮肌和兩層筋膜鈍性分離頸靜脈和肌肉間的筋膜銳性切開纖維性筋膜，但不能破壞頸靜脈周圍的結(jié)締組織腱膜鈍性分離肩胛舌骨肌后再剪開深筋膜，根據(jù)解剖位置尋找食管小心將食管拉出，注意不得破壞周圍結(jié)締組織。

【適應(yīng)癥】食管梗塞，保守治療法難以除去時，食道憩室的治療和新生物的摘除。打開口腔，舌拉出，用喉鏡鏡片壓住舌根和會厭軟骨尖端，暴露喉室內(nèi)兩條呈“V”形的聲帶。用小拉鉤或在甲狀軟骨創(chuàng)緣放置預(yù)置線將創(chuàng)緣拉開，暴露喉室和聲帶。常規(guī)縫合胸骨舌骨肌、皮膚注意氣導(dǎo)管氣流聲音的變化，如有異常及時糾正?！颈６ā拷?jīng)口腔作聲帶切除，動物應(yīng)作胸臥位保定。經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液。用電灼止血或用小的紗布塊壓迫動物單獨放置安靜的環(huán)境中，以免誘發(fā)嗚叫，影響創(chuàng)口愈合。用小拉鉤或在甲狀軟骨創(chuàng)緣放置預(yù)置線將創(chuàng)緣拉開，暴露喉室和聲帶。與周圍組織隔離，切開食管纖維板和肌層也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。觸診或用食管探子探診的方法確定梗塞位置。為挽救動物生命，緊急情況下允許在不消毒條件下進行急救手術(shù)。經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液。進行上呼吸道其他手術(shù)而實行氣管切開，短時間內(nèi)拆除氣導(dǎo)管者，可用消毒液清理創(chuàng)部，嚴密縫合兩側(cè)的胸骨舌骨肌，再縫合淺筋膜和皮膚，爭取第一期愈合。術(shù)前禁食10~12h，禁水2h。為挽救動物生命，緊急情況下允許在不消毒條件下進行急救手術(shù)?！具m應(yīng)癥】上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)返神經(jīng)麻痹、氣管狹窄等，常作為緊急治療手術(shù)。術(shù)前禁食10~12h，禁水2h。與周圍組織隔離，切開食管纖維板和肌層切開黏膜下層和黏膜層手指伸入食管內(nèi)探查胃導(dǎo)管插入食管內(nèi)向前推出異物，助手在口腔內(nèi)協(xié)助助手在口腔內(nèi)協(xié)助異物被取出連續(xù)縫合黏膜和黏膜下層縫合纖維板和肌層清創(chuàng)縫合肌層及筋膜【適應(yīng)癥】食管梗塞，保守治療法難以除去時，食道憩室的治療和新生物的摘除。如施腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)，動物應(yīng)進行氣管內(nèi)插管，配合吸入麻醉。與周圍組織隔離，切開食管纖維板和肌層在環(huán)甲軟骨韌帶中線縱向切開，并向前延伸至1/2甲狀軟骨?！具m應(yīng)癥】上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)返神經(jīng)麻痹、氣管狹窄等，常作為緊急治療手術(shù)。二、氣管切開術(shù)Tracheotomy防止動物摩擦術(shù)部，經(jīng)常檢查氣導(dǎo)管裝著情況，每日清洗氣導(dǎo)管，除去附著的分泌物和干涸血痂。用小拉鉤或在甲狀軟骨創(chuàng)緣放置預(yù)置線將創(chuàng)緣拉開，暴露喉室和聲帶。在舌骨、喉及氣管處正中切開皮膚及皮下組織，分離兩胸骨舌骨肌，暴露氣管、環(huán)甲軟骨韌帶和喉甲狀軟骨為挽救動物生命，緊急情況下允許在不消毒條件下進行急救手術(shù)。經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液?；顒鱼Q頭伸向聲帶喉室側(cè)，非活動鉗頭位于聲帶喉腔側(cè)。左手持有齒鑷子夾住聲帶基部，向外牽拉，右手持手術(shù)剪將其剪除。二、氣管切開術(shù)Tracheotomy謝謝大家！動物單獨放置安靜的環(huán)境中，以免誘發(fā)嗚叫，影響創(chuàng)口愈合。動物清醒后，拔除氣管插管。為挽救動物生命，緊急情況下允許在不消毒條件下進行急救手術(shù)。也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。打開口腔，舌拉出，用喉鏡鏡片壓住舌根和會厭軟骨尖端，暴露喉室內(nèi)兩條呈“V”形的聲帶。一、犬消聲術(shù)devocalization術(shù)前禁食10~12h，禁水2h。縫合皮膚【術(shù)后護理】術(shù)后1~2d禁水、禁食，后給柔軟和流體食物。靜脈補液，也可實行營養(yǎng)灌腸，術(shù)后十幾天內(nèi)不得使用食管探子，食管創(chuàng)口一般10～12天愈合，皮膚創(chuàng)于10～14天拆線。

【注意事項】

手術(shù)中盡量避免食管與周圍組織脫離，撕斷的組織在筋膜間可形成滲出液蓄積的小囊，使創(chuàng)傷愈合復(fù)雜化。反芻動物要注意瘤胃發(fā)生臌氣。謝謝大家！【保定】經(jīng)口腔作聲帶切除，動物應(yīng)作胸臥位保定。用開口器打開口腔，經(jīng)腹側(cè)喉室聲帶切除時，動物應(yīng)仰臥位保定，頭頸伸直。

【麻醉】動物全身麻醉。如施腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)，動物應(yīng)進行氣管內(nèi)插管，配合吸入麻醉。應(yīng)選擇比一般細的氣管插管，否則會妨礙聲帶的切除。左手持有齒鑷子夾住聲帶基部，向外牽拉，右手持手術(shù)剪將其剪除。經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液。用金屬絲或絲線結(jié)節(jié)縫合甲狀軟骨。也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。右手持手術(shù)剪將其剪除縫合甲狀軟骨裝置氣導(dǎo)管手術(shù)期間或手術(shù)結(jié)束后，將頭放經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液。經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液。一、犬消聲術(shù)devocalization連續(xù)縫合黏膜和黏膜下層確認已痊愈，可將氣管環(huán)取下，創(chuàng)口作一般處理，待第二期愈合。打開口腔，舌拉出，用喉鏡鏡片壓住舌根和會厭軟骨尖端，暴露喉室內(nèi)兩條呈“V”形的聲帶。切開氣管瞬間發(fā)生咳嗽和短期呼吸停止是一時現(xiàn)象，能很快緩解。胃導(dǎo)管插入食管內(nèi)向前推出異物，助手在口腔內(nèi)協(xié)助常規(guī)縫合胸骨舌骨肌、皮膚【適應(yīng)癥】食管梗塞，保守治療法難以除去時，食道憩室的治療和新生物的摘除。為挽救動物生命，緊急情況下允許在不消毒條件下進行急救手術(shù)。進行上呼吸道其他手術(shù)而實行氣管切開，短時間內(nèi)拆除氣導(dǎo)管者，可用消毒液清理創(chuàng)部，嚴密縫合兩側(cè)的胸骨舌骨肌，再縫合淺筋膜和皮膚，爭取第一期愈合。左手持有齒鑷子夾住聲帶基部，向外牽拉，右手持手術(shù)剪將其剪除。在舌骨、喉及氣管處正中切開皮膚及皮下組織，分離兩胸骨舌骨肌，暴露氣管、環(huán)甲軟骨韌帶和喉甲狀軟骨左手持有齒鑷子夾住聲帶基部，向外牽拉，右手持手術(shù)剪將其剪除?！颈６ê吐樽怼總?cè)臥保定，局部浸潤麻醉或氣管插管后吸入麻醉。也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。銳性切開皮肌和兩層筋膜經(jīng)電灼、鉗壓或結(jié)扎止血后，清除氣管內(nèi)的血液。常規(guī)縫合胸骨舌骨肌、皮膚【適應(yīng)癥】上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)返神經(jīng)麻痹、氣管狹窄等，常作為緊急治療手術(shù)。小心將食管拉出，注意不得破壞周圍結(jié)締組織。

如施腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)，動物應(yīng)進行氣管內(nèi)插管，配合吸入麻醉。動物單獨放置安靜的環(huán)境中，以免誘發(fā)嗚叫，影響創(chuàng)口愈合?！韭樽怼縿游锶砺樽?。觸診或用食管探子探診的方法確定梗塞位置。連續(xù)縫合黏膜和黏膜下層也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。二、氣管切開術(shù)Tracheotomy為減少瘢痕組織增生，術(shù)后用強的松龍2mg/kg日，連用2周。三、食管切開術(shù)esophagotomy銳性切開皮肌和兩層筋膜切氣管時要一次切透軟骨環(huán)，不得使粘膜剝離，防止帶來并發(fā)癥，影響氣管軟骨再生?？煞譃闀簳r性和永久性氣管切開。活動鉗頭伸向聲帶喉室側(cè)，非活動鉗頭位于聲帶喉腔側(cè)。