大學(xué)生健康教育第三章

（優(yōu)選）大學(xué)生健康教育第三章當(dāng)前第1頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)單擊第三章校園疾病防治標(biāo)題〔教學(xué)內(nèi)容〕

第一節(jié)疾病對健康的危害一、傳染病遺留的影響二、新世紀(jì)疾病的三大類別三、未來的四大健康隱患

當(dāng)前第2頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治第二節(jié)常見傳染病一、傳染病的概述二、流行性感冒三、流行性腮腺炎四、流行性出血熱五、細(xì)菌性痢疾六、流行性乙性肝炎七、肺結(jié)核病八、傳染性非典型肺炎當(dāng)前第3頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治第三節(jié)內(nèi)科常見多發(fā)病一、呼吸系統(tǒng)二、消化系統(tǒng)三、循環(huán)系統(tǒng)四、泌尿系統(tǒng)五、其他疾病六、全理使用抗生素當(dāng)前第4頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治第四節(jié)外科、皮膚科常見疾病一、軟組織化膿性炎癥二、急性闌尾炎三、疝四、痔與肛裂五、甲狀腺腫大六、乳腺包塊七、包莖與包皮過長八、沁尿系結(jié)石九、前列腺炎十、腰腿痛十一、常見皮膚病當(dāng)前第5頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治第五節(jié)婦科常見疾病十二、婦產(chǎn)科常見病十三、計(jì)劃生育措施第四節(jié)眼與耳鼻喉口腔常見病一、眼科常見疾病二、耳鼻喉科常見疾病三、口腔科常見疾病及衛(wèi)生保健當(dāng)前第6頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

第一節(jié)疾病對健康的危害一、傳染病遺留的影響全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)全球瘧疾、霍亂滋生蔓延二、新世紀(jì)疾病的三大類別生活方式疾病心理障礙疾病性傳播疾病當(dāng)前第7頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治三、未來的四大健康隱患適應(yīng)能力下降免疫系統(tǒng)退化生態(tài)環(huán)境平衡世界變得狹小當(dāng)前第8頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

第二節(jié)常見傳染病一、傳染病概述（一）傳染和傳染病的概念傳染的廣義概念亦稱感染，是病原體對人體的一種寄生過程。感染性疾病不一定都有傳染性，傳染病是病原微生物（細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等）感染人體后而產(chǎn)生的有傳染性的疾病。

當(dāng)前第9頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治病原體：外界環(huán)境中能侵襲人體的生物，如病毒、細(xì)菌、真菌等。能引起各種傳染病的病原體有微生物和寄生蟲。傳染：病原體進(jìn)入人體的過程。生物性的病原體進(jìn)入人體后破壞了機(jī)體的平衡，使機(jī)體產(chǎn)生疾病，且疾病在人群中傳播，引起流行，該疾病稱為傳染病。當(dāng)前第10頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)病毒當(dāng)前第11頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)病毒當(dāng)前第12頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)細(xì)菌當(dāng)前第13頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)致命細(xì)菌當(dāng)前第14頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)絲狀真菌當(dāng)前第15頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)致命真菌當(dāng)前第16頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)真菌中毒當(dāng)前第17頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)手部真菌感染當(dāng)前第18頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)微生物當(dāng)前第19頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)微生物細(xì)菌當(dāng)前第20頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)腸道寄生蟲當(dāng)前第21頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)寄生蟲病患者當(dāng)前第22頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)戴美瞳眼部長寄生蟲當(dāng)前第23頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（二）傳染過程的表現(xiàn)在傳染過程中，主要取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能，也和來自外界的干預(yù)如藥物與放射治療等有關(guān)。當(dāng)前第24頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

1、病原體被消滅或排出體外2、隱性感染3、顯性感染4、病原攜帶狀態(tài)5、潛伏性感染當(dāng)前第25頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（三）傳染過程中病原體和人的相互作用病原體侵入人體后能否引起疾病，取決于病原體的致病能力和人體的免疫功能這兩個(gè)因素。1、致病能力：侵襲力、毒力、數(shù)量；2、人體的免疫功能：非特異性免疫、特異性免疫；當(dāng)前第26頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（四）傳染病流行過程的基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群1、傳染源：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動(dòng)物；

當(dāng)前第27頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，再侵入另一個(gè)易感者所經(jīng)過的途徑，稱為傳播途徑。包括：空氣傳播、食物傳播、接觸傳播、吸血節(jié)肢動(dòng)物也稱蟲媒傳播、血型體液傳播、土壤傳播、性傳播。當(dāng)前第28頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治3、易感人群：指對某一傳染病缺乏免疫力，容易被傳染的人。易感性取決于每個(gè)個(gè)體的免疫水平。易感性的變動(dòng)與人群構(gòu)成的變動(dòng)、人群一般抵抗力的強(qiáng)弱、病原體種型組成的變動(dòng)，以及人工自動(dòng)免疫的推廣程度相關(guān)。當(dāng)前第29頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（五）傳染病的臨床特點(diǎn)1、傳染病病程發(fā)展的階段性潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期2、常見癥狀與體征發(fā)熱、發(fā)疹、毒血癥、單核--巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)當(dāng)前第30頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（六）傳染病的4個(gè)特征1、在病原體2、在傳染性3、有流行病學(xué)特征4、有感染后免疫當(dāng)前第31頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（七）常見病和傳染病對學(xué)生健康的影響

（八）傳染病的預(yù)防措施管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群當(dāng)前第32頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

二、急性傳染性結(jié)膜炎俗稱紅眼病，是一種傳染性很強(qiáng)的急性眼病。春夏之交，特別是炎熱的季節(jié)，水災(zāi)后，易在學(xué)?；蚣w人群中流行。當(dāng)前第33頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)結(jié)膜炎當(dāng)前第34頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)結(jié)膜炎當(dāng)前第35頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（一）病因及流行1、病原體病原體常為細(xì)菌或病毒。2、傳染源患者眼內(nèi)分泌物帶有大量的病菌或病毒，被分泌物污染的手指、手帕、毛巾、臉盆等都是傳播的媒介物，如果健康人合用受污染的毛巾或同用一個(gè)洗臉盆都可能被傳染。通過游泳也可傳播該眼病。當(dāng)前第36頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)

（二）癥狀

1、細(xì)菌性結(jié)膜炎：眼睛發(fā)癢、有異物感、怕光、流淚、充血、紅腫、大量分泌物、伴頭痛、發(fā)熱等。

2、病毒性結(jié)膜炎：充血、水腫明顯、分泌物呈粘性、量少、同側(cè)耳前淋巴腫大、有壓痛、癥狀消退后10—15天部分病人角膜出現(xiàn)點(diǎn)狀渾濁、有畏光、流淚、視力模糊等。當(dāng)前第37頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（三）處理生理鹽水洗眼，抗生素藥水滴眼。（四）預(yù)防

1、養(yǎng)成經(jīng)常冼手的衛(wèi)生習(xí)慣。不用手揉眼，不用病人用過的毛巾和臉盆，自己的面具要經(jīng)常洗曬或煮沸消毒。

2、發(fā)現(xiàn)病人盡早采取隔離措施，與病人密切接觸者應(yīng)用抗生素眼藥水點(diǎn)眼。病人不應(yīng)到水龍頭或洗臉間去洗臉、洗手、洗毛巾，更不能到河里或游泳池內(nèi)游泳。當(dāng)前第38頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（四）預(yù)防1、養(yǎng)成經(jīng)常冼手的衛(wèi)生習(xí)慣；2、發(fā)現(xiàn)病人盡早采取隔離措施，與病人密切接觸者應(yīng)用抗生素眼藥水點(diǎn)眼；3、流行期間在公共場所進(jìn)行嚴(yán)格消毒；4、用1%--2%的冷鹽水浸洗眼睛，一日數(shù)次，或鹽水敷眼。

當(dāng)前第39頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治三、流行性感冒分普通感冒（一般性感冒或傷風(fēng)感冒）和流行性感冒（又叫流感），絕大多數(shù)都是由病毒引起的傳染病。（一）病因流感病毒病原體有甲、乙、丙三型，又分若干亞型。由于病毒類型多，易發(fā)生變異，故患病后患者對其他類型或新生變異病毒均無免疫力，因而反復(fù)大流行。當(dāng)前第40頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（二）流行病學(xué)

1、特點(diǎn)：一旦發(fā)生，迅速傳播，傳染性極強(qiáng)?？稍诓煌貐^(qū)先后發(fā)生或同時(shí)發(fā)生。小流行也要在2—3周內(nèi)才能消失。

2、傳染源：是病人，以病初2—3天內(nèi)傳染力最強(qiáng)，健康人在此時(shí)接觸病人，易被感染而發(fā)病。

3、傳播途徑：通過空氣飛沫傳染，隨著咳嗽、噴嚏、說話、呼吸向外排放。病毒污染的食具、物品、手等也能造成感染。傳播的速度和廣度與人口的密度有直接關(guān)系。

4、易感人群：除6個(gè)月以下的嬰兒外，普遍易感。當(dāng)前第41頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（三）癥狀與分型流行性感冒潛伏期1—3天，起病急，病程長（1—2周），以全身出現(xiàn)中毒性表現(xiàn)為主?？煞炙男停?/p>

1、單純性流感

2、肺炎性流感

3、中毒性流感

4、胃腸型流感當(dāng)前第42頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（四）處理休息，多喝開水，服用抗生素和嗎啉雙胍或注射病毒唑等。（五）預(yù)防目前尚無特效藥物，主要用抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物，以及防治繼發(fā)性細(xì)菌感染和對癥治療。當(dāng)前第43頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

1、平時(shí)預(yù)防措施：（1）經(jīng)常鍛煉，保證充足睡眠，避免過度疲勞，注意營養(yǎng)，生活有規(guī)律，以提高抵抗力，防止病毒繼發(fā)感染，多飲水，清淡飲食。（2）注意發(fā)現(xiàn)和積極治療慢性病，如扁桃體炎、肺結(jié)核、肝炎等，消除誘發(fā)因素。（3）注意天氣的驟然變化，注意保曖，注意經(jīng)常通風(fēng)，減少空氣污染。（4）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。當(dāng)前第44頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（5）藥物預(yù)防，可注射免疫球蛋白或轉(zhuǎn)移因子等制劑；服用板藍(lán)根等藥品進(jìn)行預(yù)防。（6）疫苗預(yù)防，多在重點(diǎn)人群中作用或面臨流感大流行時(shí)使用。疫苗有兩種，流感滅活疫苗，適用于年老體弱多病者及嬰幼兒；流感減毒活疫苗，適用于成年人。接種流感活疫苗，在秋季進(jìn)行。當(dāng)前第45頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

2、流行時(shí)的預(yù)防措施：（1）做好晨間檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。（2）隔離病人直到癥狀完全消失。暫時(shí)停止公共活動(dòng)并在公共場所進(jìn)行消毒、通風(fēng)。病人用具可煮沸消毒，衣物可暴曬2小時(shí)。（3）集體煎服板蘭根、大青葉、貫仲等中藥預(yù)防。（4）鹽水漱口洗鼻，多飲綠茶，口服金剛烷胺類藥物等可降低發(fā)病率。當(dāng)前第46頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治四、流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生在兒童和青少年以及無免疫力的成年人身上。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。腮腺炎病毒抵抗力弱，56c°，20分鐘，乙醇2—5分鐘能滅活。紫外線照射和福爾馬林熏蒸能迅速滅活。當(dāng)前第47頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)流行性腮腺炎當(dāng)前第48頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)腮腺腫大當(dāng)前第49頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（二）臨床表現(xiàn)潛伏期14-25天，部分病例有發(fā)熱、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。發(fā)病1-2日后出現(xiàn)耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，體溫升高可達(dá)40c°。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，使下頜骨邊緣不清，疼痛明顯。當(dāng)進(jìn)食酸性食物促使唾液腺分泌時(shí)疼痛加劇。腮腺炎病毒可侵犯成熟的生殖腺體，故青春期男性可并發(fā)睪丸炎，女性可并發(fā)卵巢炎。當(dāng)前第50頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（三）防治原則

1、臥床休息。流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食酸性飲料。注意口腔衛(wèi)生，餐后用生理鹽水漱口。

2、發(fā)病早期可用利巴韋林，也可用干擾素治療。頭痛和腮腺脹痛可用鎮(zhèn)痛藥，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎患者，可應(yīng)用地塞米松治療。

3、及早隔離病人，直至腮腺腫脹完全消退為止。

4、口服板藍(lán)根沖劑或煎劑，有預(yù)防作用。

5、使用疫苗，進(jìn)行皮內(nèi)、皮下接種，亦可采用噴鼻或氣霧方法。90%以上可產(chǎn)生抗體。潛伏期患者接種可以減輕癥狀。當(dāng)前第51頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

五、細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。此病一年四季均可發(fā)生，但以每年夏秋季發(fā)病率最高。如治療不及時(shí)，很容易轉(zhuǎn)變成慢性。當(dāng)前第52頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（一）病因病原體是痢疾桿菌，即志賀氏菌屬。志賀氏菌屬（Shigella）是一類革蘭氏陰性桿菌，是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌。為兼性厭氧菌，能在普通培養(yǎng)基上生長，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上形成無色菌落。痢疾桿菌侵入腸道，其毒素被吸收后，可引起大腸充血，水腫、潰瘍和出血。痢疾桿菌在外界環(huán)境中生存力較強(qiáng)，室溫下在患者糞便中可存活2—13天；在陰暗潮濕的泥土中可存活34天；但在高溫、干燥或陽光照射下很快死亡，而且對各種化學(xué)消毒劑均很敏感。當(dāng)前第53頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)痢疾桿菌當(dāng)前第54頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)志賀氏菌當(dāng)前第55頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（二）流行病學(xué)

1、傳染源：為急性、慢性患者和病原攜帶者。

2、傳播途徑：痢疾桿菌隨病人糞便排出，通過污染食物、水、手等經(jīng)口腔進(jìn)入消化道內(nèi)引起感染。水源被污染可引起暴發(fā)流行。蒼蠅和蟑螂的帶菌率也很高，是主要的傳播媒介。

3、易感人群：人類對痢疾桿菌普遍易感，患病后可獲得一定的免疫力，但免疫時(shí)間較短，故容易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。當(dāng)前第56頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（三）臨床表現(xiàn)

1、普通型（典型）

2、輕型（不典型）

3、中毒型當(dāng)前第57頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（四）治療原則

1、一般治療。腸道隔離，臥床休息。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。忌油膩、多渣及難消化食物，多飲水，病情較重者可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

2、病原治療。唑諾酮類藥物有較強(qiáng)的殺菌作用，如諾氟沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等療效佳、吸收好，是目前治療菌痢首選藥物。

3、對癥治療。高熱可用退熱藥及物理降溫，腹痛劇烈解痙藥如阿托品及顛茄片。當(dāng)前第58頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（五）預(yù)防抓住“防止病從口入”這個(gè)原則，具體做法：

1、管理傳染源。病人應(yīng)及時(shí)隔離，徹底治療至糞便培養(yǎng)為陰性。飲食業(yè)人員帶菌者應(yīng)調(diào)離現(xiàn)崗。

2、切斷傳播途徑。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，重視個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔或變質(zhì)的食物，不喝生水，飯前便后要洗手。加強(qiáng)衛(wèi)生管理，改善環(huán)境衛(wèi)生條件；學(xué)校食堂要采取防蠅滅蠅措施，防止食品霉變，保證供給開水或消毒的過濾水。

3、消毒滅菌：發(fā)現(xiàn)病人要早報(bào)告、早隔離、早治療。病人用過的物品、食具要煮沸30分鐘，進(jìn)行消毒滅菌。

4、藥物預(yù)防：用大蒜和中藥可預(yù)防。當(dāng)前第59頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治六、病毒性肝炎（一）概論病毒性肝炎是嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病、傳染病。人們通常所說的“肝炎”實(shí)際上是指甲、乙、丙、丁、戊（即A、B、C、D、E）五型病毒（近年人們還發(fā)現(xiàn)了已型、庚型病毒）引起的以肝臟炎癥為主要病變的全身性疾病。當(dāng)前第60頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治甲型肝炎病毒（HAV）為嗜肝RNA病毒，在體內(nèi)主要在肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)復(fù)制，并通過膽汁從糞便中排出。HAN只有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原體系統(tǒng)。乙型肝炎病毒（HBV）為嗜肝DNA病毒，在體內(nèi)有多個(gè)抗原體系統(tǒng)，即表面抗原（HbsAg）與表面抗體(抗-HBs)、核心抗原(HbcAg)與核心抗體(抗-HBc)、e抗原(HbeAg)與e抗體(抗-HBe)。當(dāng)前第61頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治丙型肝炎過去稱為體液傳播型非甲非乙型肝炎，丙型肝炎病毒(HCV)屬于黃病毒科，為多變異病毒，其抗原抗體系統(tǒng)差異較大。丁型肝炎病毒(HDV)是一種缺陷病毒，必須有HbsAg的存在才能復(fù)制，有一個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。戊型肝炎過去稱為腸道傳播型非甲非乙型肝炎，其病毒(HEV)屬于萼狀病毒，主要在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，通過膽汁經(jīng)糞便排出。當(dāng)前第62頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（二）流行病學(xué)

1、傳染源：病人或攜帶者（潛伏期最后幾天至病后三周傳染性最強(qiáng)）。

2、傳播途徑：經(jīng)研究證實(shí)，病毒性肝炎病人的血液、唾液、尿、糞便、眼淚、奶汁、精液、汗液中都可能檢查到肝炎病毒，其傳播途徑主要有：（1）經(jīng)口腔傳播：可通過食物、水、蒼蠅、食具、手及公用物品，直接或間接的經(jīng)口腔傳染經(jīng)健康人。當(dāng)前第63頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（2）血液傳染：是HBV（乙肝）、HCV（丙肝）和HDV（丁肝）的主要傳播途徑。經(jīng)血液傳播最常見的是通過藥物注射、采血、輸血、預(yù)防接種、外科手術(shù)、或拔牙等，由注射器、針頭或器械將病毒傳播給健康人。當(dāng)前第64頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（3）吸血昆蟲的傳染：目前有人發(fā)現(xiàn)蚊子的消化道和唾液中也有肝炎病毒，陽性率高達(dá)67%。但目前缺乏證據(jù)。（4）直接傳染：患有乙型肝炎和僅攜帶表面抗原的母親，能將病毒于分娩時(shí)直接或間接地傳給嬰兒，一般是通過胎盤或產(chǎn)道的損傷以及異常病理變化而傳染的。甲肝、戊肝以口傳播為主，乙肝、丙肝、丁肝以血液傳播為主。當(dāng)前第65頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

3、人群易感性：人對病毒性肝炎普遍易感，不同肝炎的易感性不同，患病后有一定的免疫力。甲肝在病后一般可維持終身的免疫力。一般說來，兒童易感甲肝，成人多見乙肝。當(dāng)前第66頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)甲型病毒性肝炎當(dāng)前第67頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)乙型病毒性肝炎當(dāng)前第68頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)當(dāng)前第69頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)丙型病毒性肝炎當(dāng)前第70頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（三）癥狀

1、甲肝：多為急性黃疸型，潛伏期較短（30天），起病急，病程2—4個(gè)月。前期有發(fā)熱、乏力、食欲不振、厭油、腹脹不適、持續(xù)數(shù)日---2周；黃疸期尿色、鞏膜、皮膚相繼黃染、發(fā)熱驟退、癥狀減輕，肝大2—4CM，伴壓痛，約2—6周左右；恢復(fù)期黃疸及其他癥狀漸退，肝臟回縮，病程約4周左右。當(dāng)前第71頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

2、乙肝：多急性起病，部分轉(zhuǎn)為慢性，也可一開始即為慢性起病，多無黃疸，潛伏期為2—6個(gè)月，平均為90天，急性期與甲肝相似，但稍輕，無黃染：慢性期乏力、食欲減退、肝大、肝區(qū)隱痛、壓痛；病毒攜帶者陽性，但無癥狀。當(dāng)前第72頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（四）處理病毒性肝炎至今無特效療法，治療原則以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，根據(jù)不同類型輔以中西醫(yī)結(jié)合治療，避免飲酒、過度勞累，不使用損害肝臟的藥物。大多數(shù)均可恢復(fù)到肝功正常的程度。當(dāng)前第73頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（五）預(yù)防

1、控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)，隔離病人。病毒攜帶者應(yīng)調(diào)離接觸食品、自來水或幼兒工作，不能獻(xiàn)血。學(xué)校醫(yī)生、教師要嚴(yán)格把關(guān)，對病愈返校復(fù)課的學(xué)生要認(rèn)真檢查。

2、嚴(yán)密消毒：病人用過的食具、茶杯等要煮沸消毒。對病人的大小便要用生石灰消毒。當(dāng)前第74頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

3、加強(qiáng)飲食管理：消滅蒼蠅，搞好環(huán)境衛(wèi)生，要求學(xué)生飯前便后要洗手，不吃不清潔食物，食堂食具每餐后應(yīng)消毒，保證飲水的衛(wèi)生，不與別人共用茶杯和食具。

4、免疫預(yù)防：現(xiàn)研制出的乙型肝炎免疫球蛋白能對乙型肝炎起到一定的預(yù)防作用，連續(xù)三個(gè)月注射疫苗，后每3—5年加強(qiáng)一針，可提高人體自身的免疫力。當(dāng)前第75頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治關(guān)于乙肝

我國約有7億人感染過乙肝，男性多于女性，這與我國的生活條件和飲食習(xí)慣有關(guān)。從職業(yè)分布上講，我國乙肝表面抗原和抗-HBs陽性攜帶率以小、中、大學(xué)生為高。當(dāng)前第76頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治什么情況下應(yīng)去醫(yī)院檢查肝功能？肝臟的代償能力很強(qiáng)。當(dāng)肝臟受到輕度、甚至是中度損害時(shí)，只表現(xiàn)出一些輕微的無特異性的癥狀，甚至沒有癥狀。乙肝潛伏期以60-90日常見，極限為45-60日。其臨床表現(xiàn)是多樣化的，包括急性、慢性、淤膽型和重癥型肝炎為突出。當(dāng)前第77頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治診斷乙肝必須的檢查項(xiàng)目及意義（1）血清轉(zhuǎn)氨酶（2）血清膽紅素定量試驗(yàn)（3）血清總蛋白及白蛋白、球蛋白的測定在急性肝炎時(shí)蛋白變化不大（4）病毒性肝炎的免疫學(xué)檢查當(dāng)前第78頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治包括乙型肝炎病毒（HBV）為嗜肝DNA病毒，在體內(nèi)有多個(gè)抗原體系統(tǒng)，即表面抗原（HbsAg）與表面抗體(抗-HBs)、核心抗原(HbcAg)與核心抗體(抗-HBc)、e抗原(HbeAg)與e抗體(抗-HBe)、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）。當(dāng)前第79頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治通常人們所說的大三陽是指：HbsAg、HbeAg和抗-HBc陽性。表示患者為急性或慢性肝炎，體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，需予以隔離和治療。小三洋就是乙肝“二對半”檢查結(jié)果出現(xiàn)HbsAg、抗-HBc、抗-HBe三項(xiàng)陽性，其臨床意義需具體分析，通常有下列幾種情況：當(dāng)前第80頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治A、非變異株乙型病毒感染由“大三洋”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶∪蟆?，表示病毒?fù)制水平下降或停止，其傳染性降低或消失，疾病減輕或穩(wěn)定。B、感染病毒出現(xiàn)變異或是感染了變異株病毒，造成HbeAg表達(dá)缺失（血清HbeAg陰性），出現(xiàn)這種情況往往病情反復(fù)，肝細(xì)胞破壞持續(xù)，易發(fā)展為肝硬化和肝癌，應(yīng)特別注意。當(dāng)前第81頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治如何對待乙肝病檢中的陽性？HBsAg陽性----感染乙肝病毒HbcAg陽性----病毒在復(fù)制HbeAg陽性----傳染性強(qiáng)HbsAt陽性----感染后5—5周出現(xiàn)，提示預(yù)后好HbeAt陽性----后2—3周出現(xiàn)，有傳染性HbcAt陽性----臨床意義不明確當(dāng)前第82頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治積極防阻乙肝

（1）切斷傳染源和傳播途徑：不潔血制品、手術(shù)刀、注射器、針灸針具、牙科器械等；理發(fā)器具、美容用具以及任何刺入人體的器具，如果不是一次性的，又沒有經(jīng)過嚴(yán)格的消毒，就有可能成為傳播乙型肝炎的罪魁禍?zhǔn)住．?dāng)前第83頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治個(gè)體器官粘膜有破裂出血現(xiàn)象時(shí)，接觸HBsAg陽性或病人的唾液、精液、陰道分泌物，可通過血行干擾途徑使對方感染乙肝。日常生活密切接觸，如果一方HBsAg陽性或患有乙肝，一方有破損的傷口，共用一把牙刷、一條毛巾、一套餐具、一把梳子等密切接觸感染乙肝的可能性會大大增加。當(dāng)前第84頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治垂直感染是指母親和嬰兒之間的乙肝傳播。妊娠婦女在妊娠前期或中期發(fā)生急性乙時(shí)約有10%的嬰兒可以成為HBsAg陽性；妊娠后期發(fā)病時(shí)，其嬰兒約76%可以成為陽性。當(dāng)前第85頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（2）保護(hù)易感人群：新生兒、學(xué)齡前兒童、成人沒有接種過乙肝疫苗者、高危醫(yī)務(wù)人員、家庭密切接觸者、血液透析病人。當(dāng)前第86頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（3）正確治療乙肝（a）勞逸結(jié)合，不適宜較長時(shí)間的勞動(dòng)和劇烈的體力鍛煉，也不適宜開夜車工作，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律的作息時(shí)間很重要。（b）要禁酒。因?yàn)榫凭ㄟ^肝臟轉(zhuǎn)化，大多數(shù)HBsAg攜帶者的肝臟存在輕重不一的病變，飲酒會加重肝臟的損害。

當(dāng)前第87頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

（c）要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)測。每6個(gè)月進(jìn)行一次HBsAg的血清學(xué)和肝功能生化指標(biāo)的檢查；已婚女性，應(yīng)勸其在HBsAg陽性期間避免受孕；對HBsAg陽性的孕婦極其嬰兒要作好預(yù)防工作，按計(jì)劃免疫的要求，對新生兒進(jìn)行高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射；提倡人工喂養(yǎng)，減少母嬰垂直傳播及體液傳播引起的HBsAg攜帶者。當(dāng)前第88頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治（4）乙肝患者康復(fù)指導(dǎo)（1）良好的心態(tài)，充分的休息和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）飲食與營養(yǎng)。根據(jù)病情變化，食用易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素及充足熱量的清淡食物。酒損肝臟，要禁忌。（3）隔離時(shí)限。乙肝的傳染期較長，轉(zhuǎn)為慢性肝炎的機(jī)會多，且有慢性攜帶病毒狀態(tài)，隔離期限應(yīng)參考有關(guān)傳染指數(shù)的檢測決定，一般需隔離至病人癥狀消失，肝臟脹痛不明顯，肝功能恢復(fù)正常為止。（4）家庭隔離。急性肝炎患者，最好在醫(yī)院住院治療。對沒有條件住院或病情較輕而接受門診治療者，應(yīng)作好隔離勤工作。當(dāng)前第89頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治七、肺結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，但以肺結(jié)核最為多見。當(dāng)前第90頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)第三章校園疾病防治

肺結(jié)核分五種類型：

Ⅰ型（原發(fā)型肺結(jié)核）由初次感染結(jié)核桿菌引起，多見于兒童或邊遠(yuǎn)地區(qū)初入城市的成人。結(jié)核菌在肺部形成滲出性炎性病灶、肺癌的原發(fā)病灶淋巴管炎和局部淋巴結(jié)炎統(tǒng)稱為原發(fā)綜合癥。

Ⅱ型（血行播散型肺結(jié)核）是細(xì)菌入血并播散全肺，一般指急性粟粒型肺結(jié)核。

Ⅲ型（浸潤型肺結(jié)核）是肺結(jié)核中最常見的類型，多見于成人。一般是由過去未愈合的或潛伏的肺結(jié)核病灶重新活動(dòng)引起，也可因再感染而發(fā)生。以滲出和細(xì)胞浸潤為主，伴有不同程度干酪樣病灶。

Ⅳ型（慢性纖維空洞型肺結(jié)核）是肺結(jié)核治療不當(dāng)或末及時(shí)發(fā)現(xiàn)而使空洞長期不愈，空洞壁逐漸變厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，形成慢性纖維空洞性肺結(jié)核。

Ⅴ型（結(jié)核型胸膜炎）是結(jié)核菌進(jìn)入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎。多見于青少年。當(dāng)前第91頁\共有100頁\編于星期六\3點(diǎn)臨床表現(xiàn)：午后抵熱，乏力，食欲減退，體重減輕，盜汗等；婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)；一般為干咳或少許粘