頸源性頭痛診療進展課件整理

頸源性頭痛診療進展6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。頸源性頭痛診療進展頸源性頭痛診療進展6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。頸源性頭痛診療進展內(nèi)容頸源性頭痛概述頸源性頭痛的發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療與預(yù)防傳統(tǒng)教育中大部分都是以教師講，學(xué)生聽為主，忽略了學(xué)生的主體作用，導(dǎo)致課堂氣氛沉悶，學(xué)生對學(xué)習(xí)提不起興趣，這種傳統(tǒng)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新時代的需求。因此，進入本世紀(jì)以來，創(chuàng)新教育越來越受到關(guān)注，尤其是針對基礎(chǔ)教育階段的學(xué)習(xí)這一塊。在2001年頒布的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》中提出，在基礎(chǔ)教育階段的學(xué)習(xí)過程中，要設(shè)置綜合實踐活動，并要求把包含研究性學(xué)習(xí)、信息技術(shù)教育、社區(qū)服務(wù)與社會實踐以及勞動與技術(shù)教育四項內(nèi)容在內(nèi)的綜合實踐活動作為一門必修課程，在這種倡導(dǎo)創(chuàng)新教育的時代潮流下，數(shù)學(xué)教育研究者和數(shù)學(xué)教師們也開始在數(shù)學(xué)教育中引入研究性學(xué)習(xí)，設(shè)計相關(guān)的研究性學(xué)習(xí)課題。一、研究性學(xué)習(xí)的含義研究性?W習(xí)是四項綜合實踐活動中的其中一門必修課程，更是一種新型的教學(xué)模式，這種模式強調(diào)的是學(xué)生的動手能力，即學(xué)生在教師所創(chuàng)設(shè)的課堂情境下，通過提出問題并自主解決問題，從而獲取新知識，這種模式突出了學(xué)生的主體地位。在基礎(chǔ)教育階段，尤其是對初中學(xué)生來說，這一年齡段的學(xué)習(xí)正處于渴望獨立的階段，因此通過這種自主的研究性學(xué)習(xí)活動，恰好能夠滿足其心理特征，讓他在研究性學(xué)習(xí)中體驗成功。二、引入研究性學(xué)習(xí)的可行性和重要性1.在初中數(shù)學(xué)教育中引入研究性學(xué)習(xí)的可行性從數(shù)學(xué)這門學(xué)科的角度看，數(shù)學(xué)是一門研究數(shù)量、結(jié)構(gòu)、空間、信息以及結(jié)構(gòu)等內(nèi)容的一門科學(xué)，與我們的生活息息相關(guān)。為什么高壓輸電線的鐵塔是三角形的，為什么窗臺前的晾衣架是三角形的，為什么相機的三腳架也是三角形的，通過探究，我們會發(fā)現(xiàn)所有的這些都是因為三角形具有穩(wěn)定性，其實不僅如此，生活還有很多事情，都是可以用數(shù)學(xué)知識去理解和解答的，也就是說，抽象的數(shù)學(xué)，并不是僅僅是一堆公式或結(jié)論，而是具有探究性的，也是可以進行研究的。2.在初中數(shù)學(xué)教育中引入研究性學(xué)習(xí)的重要性研究性學(xué)生是一種教學(xué)模式，更是一種學(xué)習(xí)方式。數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)過程其實本來就是一個提出問題并不斷解決問題的過程，比如當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)一個數(shù)不能被另一個數(shù)整除的時候，我們就引進了分?jǐn)?shù)來解決問題。然而，傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂卻忽略了數(shù)學(xué)學(xué)科的這種特點，還是以老師講為主，告訴學(xué)生為什么同旁內(nèi)角互補，兩直線平行，告訴學(xué)生為什么三角形三個內(nèi)角之和等于180度，但是無論老師講得再好，學(xué)生也會出現(xiàn)注意力分散的時候，沒有辦法整節(jié)課從頭到尾聚精會神地聽，而且在聽的過程中，有些學(xué)生還可能跟不上教師思路，整節(jié)課聽下來也不是思路特別清晰，課堂學(xué)習(xí)效率低下。如果換一種教學(xué)模式，通過在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生提出問題，然后結(jié)合自己所掌握的知識，進行模擬科學(xué)家的方式進行研究，從而解決問題。在這個過程中，學(xué)生不是去死記硬背抽象的公式，而是通過探究、研究，發(fā)現(xiàn)這個公式。這種通過自己自主的研究行為，通過自己想辦法解決問題，更有助于提高學(xué)生的思維能力和學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力和促進學(xué)生的個性發(fā)展。三、初中數(shù)學(xué)教育中研究性學(xué)習(xí)的注意事項1.注重教師的引導(dǎo)作用研究性學(xué)習(xí)雖然是強調(diào)學(xué)生的主體地位，強調(diào)把課堂還給學(xué)生，但并不代表教師在課堂上就不重要了，其實在課堂上加入研究性學(xué)習(xí)，對教師各方面的素質(zhì)的要求是更高了?；A(chǔ)教育階段，學(xué)生掌握的知識和能力有限，而教師作為課堂的一個組織者，研究性學(xué)習(xí)能否真正達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，教師在其中起著重要的引導(dǎo)作用，在問題的提出、解決問題的過程以及對研究性學(xué)習(xí)的成果進行交流、評價、總結(jié)這一系列過程中，教師都是全程參與的。首先，教師要根據(jù)學(xué)生的實際情況，設(shè)定適合研究性學(xué)習(xí)的情境。比如說，根據(jù)初中階段學(xué)生好奇、好勝的心理特征，教師可以采用合作式的研究性學(xué)習(xí)，分小組進行研究性學(xué)習(xí)，各個小組間進行小競賽。又比如說學(xué)生剛上了一門美術(shù)課，教師可以抓住這個點，從美術(shù)課中提煉出其中的數(shù)學(xué)應(yīng)用部分，引導(dǎo)學(xué)生進行跨學(xué)科的探究。除了創(chuàng)造適合研究性學(xué)習(xí)的課堂請境外，在學(xué)生解決問題的過程中，教師也要隨時進行指導(dǎo)，幫助學(xué)生跨越一些難點。對于研究性學(xué)習(xí)的成果，一方面教師要對一些正確的思路、邏輯進行肯定，另一方面也要及時糾正一些錯誤的方向，進行引導(dǎo)，這都要求教師對研究性學(xué)習(xí)課堂有一個良好的引導(dǎo)和把控，而且教師還需要特別注意引導(dǎo)的方式方法，要以鼓勵為主，既不能打擊學(xué)生自主研究學(xué)習(xí)的積極性，又要把控好研究的方向，引導(dǎo)出正確的研究成果。2.靈活運用教材教材是依據(jù)課標(biāo)編寫出來的可以供我們教學(xué)時候使用的一種教學(xué)材料，是我們教學(xué)內(nèi)容的一個最重要的載體之一，因此我們在進行研究性學(xué)習(xí)的時候，我們要立足于教材，更要在擺脫教材的束縛下，靈活地運用教材。通過翻閱教材，我們不難發(fā)現(xiàn)，教材中其實有很多看著簡單的一些問題，其內(nèi)涵卻是很豐富的，教師可以通過對其進行改造，把教材的內(nèi)容變成適合學(xué)生開展的研究性問題，讓研究性學(xué)習(xí)更加順利地進行。四、結(jié)語因為數(shù)學(xué)學(xué)科本身的特點，在初中數(shù)學(xué)教育中引入研究性學(xué)習(xí)是可行的，也是一種有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的重要手段，在研究性學(xué)習(xí)的過程中，我們要充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用和靈活運用教材，讓學(xué)生的研究性學(xué)習(xí)中激發(fā)自身潛能，在自己動手、動腦的過程中感受數(shù)學(xué)的魅力，學(xué)習(xí)的魅力。傳統(tǒng)的“填鴨式”教育模式中，孩子們的心理受到忽視，個性受到忽略，不利于他們的長期學(xué)習(xí)。而以學(xué)生為主體的課堂則尊重每個學(xué)生的能動性和個性，提供學(xué)生更多的自由發(fā)展空間，對于學(xué)生將來的學(xué)習(xí)之路大有裨益。一、營造輕松和諧的課堂氛圍首先教師要注意平時的言談舉止和情感流露。平時要和學(xué)生打成一片，既當(dāng)孩子們的老師，又當(dāng)他們的朋友，再外加一點幽默感，這樣的老師學(xué)生最喜歡，學(xué)習(xí)上的問題，會來跟你聊聊生活上的瑣事，會來和你談心……自然而然地，當(dāng)你走向課堂的時候，他們會覺得輕松愉快。其次要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)中能使學(xué)生的學(xué)習(xí)從枯燥乏味達(dá)到興趣盎然，需要教師積極找尋課堂中的興趣信息，也就是教學(xué)中的興趣結(jié)合點，它包含了教材、課件、環(huán)境等各方面學(xué)生感興趣的地方。教師可根據(jù)內(nèi)容的特點，通過適當(dāng)?shù)氖侄问菇虒W(xué)材料以誘導(dǎo)的方式呈現(xiàn)。小學(xué)語文教材中有不少童話故事，如《狼和小羊》、《狐貍和烏鴉》、《美麗的小公雞》等，教學(xué)時讓學(xué)生扮演故事中的不同角色，或朗讀、或表演，寓教學(xué)于活動中，學(xué)生很容易進入教學(xué)情境。這樣，避免了教師一味地靜態(tài)講解，讓學(xué)生在動手操作或用眼觀察等主體性活動中學(xué)習(xí)課文。此外還可以用游戲、競爭形式，圖片、實物直觀教具演示，音樂、聲響營造氣氛等方法，讓學(xué)生在愉快的氛圍中主動積極地參與到教學(xué)過程中來。再次是培養(yǎng)學(xué)生的語感。我班的孩子多數(shù)來自農(nóng)村，普通話說得不好，說起話來有時雜亂無章，常常說話不完整，或者說了一點就說不下去了。這是很正常的，因為他們的思維能力不強，這時，教師要不厭其煩地引導(dǎo)、及時地幫助。適當(dāng)?shù)墓膭钆c表揚都會讓學(xué)生膽子更大，更有話要說。同時告訴學(xué)生在看電視和收聽廣播時，看看人家是怎樣說的，多跟著學(xué)，說話能力自然會提高。二、培養(yǎng)興趣俗話說：“興趣是最好的老師”。培養(yǎng)學(xué)生從小對于語文的興趣，可以使學(xué)生在未來的語文學(xué)習(xí)中始終保持主動好學(xué)的習(xí)慣。語文是個不斷積累的學(xué)科，從小養(yǎng)成一個善于學(xué)習(xí)語文、處處發(fā)現(xiàn)和積累語文的習(xí)慣是語文教學(xué)的重點。教師應(yīng)讓學(xué)生明白，語文無處不在，它不是一個枯燥的只能用成績數(shù)字來代表語文學(xué)習(xí)水平的科目。語文存在在音樂中，它可以是唯美的歌詞，像《青花瓷》、《紅塵客?！返?，老師可以在課堂上利用多媒體設(shè)備帶領(lǐng)學(xué)生聆聽音樂，在歡快的氣氛中感受語文的美妙；語文也存在在藝術(shù)宣傳中，老師可以在課堂上向?qū)W生展示帶有美感的圖片，并感受精短語句對于意義表達(dá)的美妙。教師也可以帶領(lǐng)學(xué)生品讀文章、欣賞文章，可以推薦給學(xué)生適合它們現(xiàn)有學(xué)習(xí)水平的課外讀物。三、給學(xué)生更多的交流機會語文是一門語言，是中文的應(yīng)用藝術(shù)。對于語言來說，聽說讀寫，樣樣不能落下。有些小學(xué)生天生羞澀，在人前不敢多言，人多時更是不敢說話，這樣對于語文的學(xué)習(xí)是很不利的。交流是一種讓學(xué)生得到很快提高的學(xué)習(xí)方式，如何利用好課堂時間，更多的尊重學(xué)生主體，讓他們有更多的機會與彼此交流是教師組織課堂應(yīng)該思考的。比如，課前的預(yù)習(xí)可以采用多人結(jié)組的方式進行，每個組任命一個組長組織大家的分工，每個組在做課上報告之前，組員之間已經(jīng)進行了磨合和討論。比如，老師可以在課堂上提供給學(xué)生辯論的題目，讓支持不同觀點的學(xué)生進行討論爭辯，在愉悅的環(huán)境中鼓勵激發(fā)大家的表達(dá)欲望。比如，老師在講到像《最后一根蠟燭》這樣的課文時，可以讓學(xué)生在課下以課文為藍(lán)本，組織編排話劇，這不僅可以發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力，還可以鍛煉學(xué)生之間的合作和表演能力，最重要的是，克服了學(xué)生的膽怯，鼓勵他們在大家面前勇于表達(dá)自己。四、幫助學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)講求方法，好的學(xué)習(xí)方法可以讓學(xué)生事倍功半，更積極的投身于接下來的學(xué)習(xí)中。對于小學(xué)生來說，想要自己摸索總結(jié)出一套適合自己的學(xué)習(xí)方法是很困難的，需要大量的時間和嘗試，可能在學(xué)生還沒找到合適的學(xué)習(xí)方法之前，學(xué)生就已經(jīng)氣惱的放棄了，所以，老師的指導(dǎo)作用很重要。老師要關(guān)注到每個學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和心理，在需要的時候有針對性的給他們提出語文學(xué)習(xí)的指引，遇到因?qū)W習(xí)而苦惱的同學(xué)更是要及時的給予關(guān)注，并鼓勵開導(dǎo)他們，讓他們感受到老師的期盼，感受到作為個體而應(yīng)該得到的尊重，重拾對學(xué)習(xí)的信心。每個學(xué)生的天賦、性格都不同，要想了解每個學(xué)生的狀況已是不易，老師還需要根據(jù)不同的學(xué)生進行不同的指引方式和談話交流方式，這對老師的素質(zhì)要求極高。在以學(xué)生為主體的教學(xué)模式下，老師應(yīng)該不斷提高自己的能力，不僅要認(rèn)真?zhèn)湔n，努力達(dá)到吸引學(xué)生興趣的要求，還要花大量精力關(guān)注學(xué)生的心理需求，在學(xué)生的學(xué)習(xí)上做有的放矢的指導(dǎo)。五、選擇針對性強的練習(xí)學(xué)習(xí)離不開練習(xí)，練習(xí)可以鞏固所學(xué)的知識。作為教學(xué)的輔助手段，好的練習(xí)可以極大的提高學(xué)習(xí)效率，練習(xí)在于“精”，而不在于“多”?，F(xiàn)如今，老師給學(xué)生留的練習(xí)越來越多，有的作業(yè)負(fù)擔(dān)甚至已經(jīng)到了孩子能力的極限。試問，學(xué)生天天疲于應(yīng)付作業(yè)，哪里還有時間在生活中學(xué)習(xí)語文，哪里還有心情對語文保有一份愉悅的感受？此時的練習(xí)，學(xué)生不是應(yīng)付，又能是什么呢？而好的老師留給學(xué)生的練習(xí)是適度的，練習(xí)的難度也是適度的，練習(xí)的含金量是高的，這樣學(xué)生做幾道題，不僅一天的學(xué)習(xí)知識可以扎實鞏固，而且剩下的大量時間可以在愉快的心情下積累生活中的語文知識。舉一反三的練習(xí)，使學(xué)生擺脫大量的繁瑣工作，還可以為他們保留一份愛學(xué)的心，何樂不為？這樣的以學(xué)生為主體的教學(xué)，則需要老師在教學(xué)中不斷收集和總結(jié)質(zhì)量好的練習(xí)，在需要的時候拿出來與學(xué)生分享。這就需要老師的經(jīng)驗和直覺，也需要老師對整個學(xué)習(xí)課堂上學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的整體把握，這無疑又是給老師提供的一個需要攻克的難題?？傊?，教師只是引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)道路上的智者，而不能成為阻礙孩子學(xué)習(xí)的路障。尊重每一個個體的需求和心理，將眼光放大、放開，鼓勵每一個孩子的發(fā)展和成長，是每個教師需要不斷反思和改進的。頸源性頭痛診療進展內(nèi)容頸源性頭痛概述頸源性頭痛的發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療與預(yù)防頭痛的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)頭部痛敏結(jié)構(gòu):顱外:骨膜,關(guān)節(jié)面,帽狀腱膜,肌肉,頭皮血管,眼,耳,鼻,牙,口腔顱內(nèi):腦底動脈及分支,硬腦膜動脈,靜脈竇,大腦鐮,小腦幕,腦神經(jīng)頭部非痛敏結(jié)構(gòu)顱骨,腦實質(zhì),軟腦膜,蛛網(wǎng)膜,室管膜,脈絡(luò)膜叢頭痛的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)顱外神經(jīng)分布前頭部—眶上支(V第1支)耳顳神經(jīng)(V第3支)后頭部-枕大神經(jīng)(C2后支)枕小神經(jīng)(C2)耳大神經(jīng)(C2-3)面部、眼、鼻腔、副鼻竇和口腔-三叉神經(jīng)1-3支軟腭、扁桃體、咽部、舌后部、耳咽管及鼓窒-舌咽神經(jīng)外耳道及部分耳廓--面神經(jīng)、迷走神經(jīng)刺激顱外組織產(chǎn)生的頭痛多在刺激部位EMPOWERINGEUROLOGY'SENF學(xué)基顱內(nèi)痛覺神經(jīng)分布小腦幕上--三叉神經(jīng)分支小腦幕下--舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)小腦幕上產(chǎn)生的頭痛多在兩耳垂平面以前部分(額顳頂區(qū))小腦幕下產(chǎn)生的頭痛多在此平面以后即耳后枕部及顳上部腦膜前動脈產(chǎn)生頭痛位于額部和顳部腦膜中動脈則在同側(cè)顳部腦底動脈產(chǎn)生的頭痛多在眼部、眼后部橫