病例分享：腦利鈉肽在心衰患者中的應(yīng)用課件

病例分享：腦利鈉肽在心衰患者中的應(yīng)用41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。病例分享：腦利鈉肽在心衰患者中的應(yīng)用病例分享：腦利鈉肽在心衰患者中的應(yīng)用41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。病例分享:腦利鈉肽在心衰患者中的應(yīng)用心力衰竭心力衰竭是由于心臟的結(jié)構(gòu)和功能的異常導(dǎo)致心室充盈和射血能力受損而引起的一組臨床綜合癥。主要臨床表現(xiàn)是引起運動耐量受限的呼吸困難與疲乏,以及液體潴留導(dǎo)致的肺瘀血與肢體水腫。通過對市場人才需求的分析可知,機械類專業(yè)學(xué)生不但要具備機械設(shè)計制造基礎(chǔ)知識與應(yīng)用能力,還應(yīng)具有較強的實踐能力,應(yīng)該是能在工業(yè)生產(chǎn)第一線從事機械制造領(lǐng)域內(nèi)的各方面工作的應(yīng)用型高級工程技術(shù)人才。這一培養(yǎng)目標決定了我們的教育過程不僅是專業(yè)理論知識的傳授過程,還應(yīng)該結(jié)合實際去培養(yǎng)創(chuàng)新實踐能力,是工程實踐和工作經(jīng)驗的積累過程。而知識要轉(zhuǎn)化為能力必須通過實踐,因此,實踐教學(xué)是應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。北華大學(xué)的機械類專業(yè)探索實施的以強化實踐能力、注重創(chuàng)新意識培養(yǎng)為核心的教育教學(xué)改革工作,在一線創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面取得了一定成績,尤其是創(chuàng)新型的實踐教學(xué)運行機制,對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。一、多層次組合式課程組的構(gòu)建是提高培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)課程建設(shè)是提高本科教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從2005年起,學(xué)院實施了課程組教學(xué)負責(zé)制,各課程組的教學(xué)目標明確。組內(nèi)教師既分工又合作,能實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容互補、教學(xué)能力與特長互補、教學(xué)資料共享,適合教學(xué)的實際需要。在此過程中單獨設(shè)立了實驗教學(xué)課程組和創(chuàng)新教育課程組,分別由實驗指導(dǎo)教師和創(chuàng)新指導(dǎo)教師組成。主要負責(zé)課內(nèi)外實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)及管理工作,使工作更具體、更直接、更細化。特別是通過規(guī)范實驗前的準備工作、加強授課過程中的管理、課程結(jié)束后及時總結(jié)經(jīng)驗等環(huán)節(jié),對所涉及的教學(xué)內(nèi)容不斷優(yōu)化,實時更新和充實實驗教學(xué)內(nèi)容,在學(xué)生能力培養(yǎng)方面取得了良好的效果。在實驗教學(xué)過程中,由于受時間、空間限制,不可能所有同學(xué)的實驗內(nèi)容都可以在授課教師講解后隨即完成,尤其是綜合性、創(chuàng)新性實驗,更多的只能是在課余時間進行,質(zhì)量難以保證。對此課程組全體教師通過探索并總結(jié)經(jīng)驗,逐步形成了招收優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實驗助理,協(xié)助指導(dǎo)教師完成實驗室開放管理工作并擔(dān)負實驗指導(dǎo)工作。實現(xiàn)了實踐教學(xué)開放式運行,使學(xué)生真正在實驗過程中得到鍛煉。在課外科技創(chuàng)新實踐活動中,結(jié)合課內(nèi)外實踐體系等措施,以大學(xué)生科研助理培養(yǎng)為主要形式,形成了一套比較完備的工科大學(xué)生創(chuàng)新及實踐能力培養(yǎng)模式,并在大范圍的推廣實施過程中不斷完善。在實踐環(huán)節(jié)實施過程中,形成了課程授課教師、實驗指導(dǎo)教師、創(chuàng)新實踐指導(dǎo)教師、學(xué)生助理共同參與的新格局,對廣大學(xué)生的能力培養(yǎng)發(fā)揮著重要作用。二、雙贏型合作基地的創(chuàng)建是提高實際應(yīng)用能力的優(yōu)秀平臺充分發(fā)揮學(xué)校的辦學(xué)資源及智力資源,與周邊企業(yè)建立了互惠互利、互為依托的合作關(guān)系。先后與吉林江北機械制造有限責(zé)任公司等12家大中型企業(yè)簽訂協(xié)議,建立了穩(wěn)定的校外合作基地。以合作辦學(xué)的方式,結(jié)合工廠實際生產(chǎn)過程完成大學(xué)生工程實踐能力的培養(yǎng)。并通過為校外實習(xí)單位輸送優(yōu)秀畢業(yè)生、聘請實習(xí)單位有關(guān)技術(shù)人員擔(dān)任客座講師、為企業(yè)進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、提供相應(yīng)的技術(shù)咨詢服務(wù)等工作,增進了學(xué)校與校外實習(xí)基地的聯(lián)系,保證我校學(xué)生在實習(xí)時能夠得到更具體、有效的指導(dǎo),提高了實習(xí)質(zhì)量;同時以工程項目為紐帶,培養(yǎng)和鍛煉了教師的工程意識和能力。在合作過程中注重科研、生產(chǎn)與教學(xué)相結(jié)合,把企業(yè)的設(shè)備改造、產(chǎn)品研發(fā)、產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的技術(shù)問題轉(zhuǎn)化為學(xué)校的科研課題,并將其轉(zhuǎn)化為學(xué)生的課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計、課外創(chuàng)新等實踐內(nèi)容;將形成的成果返還給企業(yè),把成功的經(jīng)驗充實到授課過程中,既提高了教師授課質(zhì)量,也帶動了學(xué)生的積極性,使學(xué)生熟悉實際生產(chǎn)環(huán)境,對提高培養(yǎng)質(zhì)量、增強畢業(yè)生就業(yè)競爭力作用明顯。三、結(jié)合社會資源辦學(xué)是實行素質(zhì)教育的有益嘗試為體現(xiàn)尊重個性、注重實踐與創(chuàng)新、與時俱進的原則,按照知識、能力、素質(zhì)三位一體思路,重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的實際技能培養(yǎng)。將課外科技創(chuàng)新、社會實踐活動有效融入到培養(yǎng)過程中,最大限度地激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新熱情。同時針對發(fā)展目標,結(jié)合學(xué)生實際就業(yè)需要,整合社會資源進行技術(shù)合作辦學(xué),力求發(fā)揮社會資源優(yōu)勢,對教學(xué)過程進行有益補充。如對部分相關(guān)課程實行以證代考考核方式,即通過組織學(xué)生參加國家權(quán)威部門舉辦的認證考試來完成最終成績考核。如數(shù)控課程可以申請參加勞動和社會保障部組織的數(shù)控能力考核,考試合格并取得證書,該門課程可以申請免考,直接把獲取證書時的成績作為期末考試成績,把學(xué)生在校的學(xué)習(xí)和就業(yè)技能訓(xùn)練有機結(jié)合起來。四、考核評價機制的創(chuàng)新是改革過程順利進行的保障新型的實踐運行機制除了必備的基礎(chǔ)條件作為依托,同時應(yīng)該有與之相適應(yīng)的管理機制作為支撐,才能真正把工作落到實處,保障創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。對此機械學(xué)院通過一系列管理機制及辦法為創(chuàng)新教育順利實施提供了有力的保障:一是引入行業(yè)人士評價制度。通過聘任的企業(yè)指導(dǎo)教師,對所指導(dǎo)的學(xué)生實踐環(huán)節(jié)進行評價,把他們的評分按比例計入學(xué)生的總評成績中,切實加強了學(xué)生的管理;二是設(shè)立學(xué)分替代及免修制度。培養(yǎng)方案規(guī)定:為鼓勵學(xué)生積極參加課外科技創(chuàng)新活動,培養(yǎng)創(chuàng)新實踐能力,學(xué)生在完成規(guī)定的科技創(chuàng)新學(xué)分后,可以用超出部分的創(chuàng)新學(xué)分替代某些實踐性較強的專業(yè)方向選修課程、課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計等環(huán)節(jié),以便獲得更多的時間自由發(fā)展。三是推行科研助理、實驗助理、教學(xué)助理等培養(yǎng)模式,使近半數(shù)的本科學(xué)生參與到課外科技創(chuàng)新活動中。四是適時修訂大學(xué)生業(yè)績評價機制,鼓勵學(xué)生參與創(chuàng)新實踐活動,不斷提高自身素質(zhì),增加就業(yè)競爭力;五是推行專業(yè)方向指導(dǎo)教師負責(zé)制,要求學(xué)生工作部門與教學(xué)管理部門統(tǒng)一思想,組織專業(yè)指導(dǎo)教師學(xué)習(xí)培養(yǎng)方案等有關(guān)文件,了解辦學(xué)指導(dǎo)思想,使學(xué)生全學(xué)程獲取指導(dǎo),有利于提高學(xué)習(xí)興趣,制定學(xué)習(xí)發(fā)展規(guī)劃。五、結(jié)束語機械學(xué)院在教育部“整體推進素質(zhì)教育,全面提高民族創(chuàng)新能力”的倡導(dǎo)下,結(jié)合機械類應(yīng)用型本科生的自身特點,并充分考慮到機械學(xué)科的發(fā)展趨勢以及機械制造業(yè)對人才的需求情況,確立了培養(yǎng)面向現(xiàn)代生產(chǎn)制造行業(yè)一線的專業(yè)基礎(chǔ)扎實、實踐能力強、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神的高級應(yīng)用型人才的目標。在實施過程中,探索形成的鼓勵創(chuàng)新、尊重個性發(fā)展的育人理念及實踐運行機制,符合教育部本科教學(xué)改革與教學(xué)質(zhì)量工程的指導(dǎo)思想。幾年的實踐證明,所培養(yǎng)的學(xué)生就業(yè)后能迅速適應(yīng)社會需求,廣大畢業(yè)生“能吃苦、上手快、業(yè)務(wù)精、后勁足”的優(yōu)勢深受用人單位好評。這也說明了實踐教學(xué)改革對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要作用,此項研究對應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量有一定的借鑒意義。一、對于高職專業(yè)法學(xué)教育基本問題的認識1.由于社會的不斷發(fā)展，對人才的需求越來越多，對人才的培育成為社會的焦點這使教育事業(yè)成為推動我國經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要力量，特別是高職專業(yè)的法學(xué)教育，這關(guān)系著國家所使用的法律專業(yè)人才的質(zhì)量，而我國還是一個法制經(jīng)濟社會，這就不但需要很多的法律研究型人才，而且還需要更多的實用性操作人才，社會對高職專業(yè)法學(xué)的人才需求量非常大，這就在無形中增加了高職專業(yè)法學(xué)教育的責(zé)任，其為國家培育實用性人才擔(dān)當著很大的重任，這關(guān)系到我國法律人才的創(chuàng)新培育。2.高職專業(yè)法學(xué)教育擔(dān)負著為我國培育法律人才的重任教育事業(yè)的發(fā)展需要不斷地拓新。這就需要高職專業(yè)法學(xué)院不斷地改革努力創(chuàng)建全新的人才培育模式。所以，高職專業(yè)法學(xué)教育的改革需要不斷地改革創(chuàng)新，這就需要我們不斷地進行探索，因為法學(xué)人才培養(yǎng)問題是貼近現(xiàn)實的，需要加強對高職專業(yè)法學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容的針對性，因為高職教育是法學(xué)教育的重要組成部分，培育新一代的可操作實用性人才是高職教育的重點任務(wù)，由于在現(xiàn)實社會中，發(fā)生的很多問題需要通過法律來解決，一些政治、經(jīng)濟、文化等因素也被歸屬到法制社會中，這就需要法學(xué)教育及時提供給法律界很多的高標準、高素質(zhì)的實用型法律人才，所以，國家對于高職專業(yè)法學(xué)人才的培育應(yīng)大力給予支持，把高職專業(yè)法學(xué)的培育作為國家培育人才的重中之重。3.高職專業(yè)法學(xué)教育的性質(zhì)和特點決定了其必須適應(yīng)社會發(fā)展的需要法律在社會中運用的范圍十分廣泛，需要法學(xué)人才具有足夠強的實踐能力，因為法學(xué)在社會中的應(yīng)用地方有很多且具有一定的實踐性，所以可以將其歸為應(yīng)用性科學(xué)，這就要求高職專業(yè)法學(xué)教育與社會發(fā)展同步，需根據(jù)社會發(fā)展的需求有針對性地對法學(xué)教育進行培育法學(xué)人才。由于現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，我國在科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域有了很多的創(chuàng)新，使得社會信息化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展越來越穩(wěn)定，這給法學(xué)教育帶來了一定的挑戰(zhàn)。這就需要高職專業(yè)法學(xué)教育不斷地加強對其專業(yè)技能知識的培育，還要培育出能符合社會發(fā)展需要的實際操作能力強的法學(xué)人才。二、高職法學(xué)教育的現(xiàn)狀1.在法學(xué)培育的課堂內(nèi)容安排上只重視理論教育，忽視實際操作根據(jù)相關(guān)人員對法學(xué)教育課堂內(nèi)容安排的調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在高職法學(xué)教育課堂內(nèi)容的安排十分不合理。法學(xué)教育課堂內(nèi)容都是關(guān)于一些理論性的，與本科院校法學(xué)專業(yè)的課程內(nèi)容十分相似，而高職院校和本科院校的最大區(qū)別就是高職專業(yè)注重實踐，本科院校的法學(xué)教育注重理論，這就不符合高職法學(xué)教育的理念。例如，高職專業(yè)課程內(nèi)容設(shè)置中有法學(xué)原理內(nèi)容設(shè)計但缺少了與社會市場經(jīng)濟相符合的內(nèi)容，這是課程安排上的明顯缺陷，只有理論，沒有與實際相符合的內(nèi)容。這就讓學(xué)生失去了社會實踐能力，與培育創(chuàng)新可操作的實用性人才相差甚遠，不符合社會現(xiàn)代化教育模式。2.高職法學(xué)教育培育目的與法律職業(yè)相脫離在社會各個國家的法學(xué)教育中，不管這個國家的法學(xué)教育體制怎樣，其法學(xué)教育與法律職業(yè)存在著一定的關(guān)聯(lián)，其法律職業(yè)影響著法學(xué)教育。不但影響著法學(xué)教育培育的目的、重點培育責(zé)任、培育對象的發(fā)展方向，還對法學(xué)教育課程內(nèi)容設(shè)計、培育教學(xué)方式、法律教學(xué)培育人才起著至關(guān)重要的領(lǐng)導(dǎo)作用。在社會快速發(fā)展的時代，法律職業(yè)對法律人才的要求越來越嚴，不但要求具備一定的專業(yè)知識，還要具備自身的高素質(zhì)教育，更要求具有社會實踐能力，這才是高職法學(xué)教育培育目的與法律職業(yè)相符合的法學(xué)人才，高職專業(yè)要不斷地培育出符合社會法律職業(yè)的實用性操作人才，這才是與社會市場經(jīng)濟相符合的法律人才。3.法律教學(xué)方法落后不適應(yīng)現(xiàn)代法學(xué)教育現(xiàn)在的一些高職學(xué)院減少了學(xué)生社會實踐的機會，在課程安排上也只是注重傳統(tǒng)課本理論系統(tǒng)和一些科學(xué)性內(nèi)容，對于學(xué)生的社會實踐操作能力不太注重，這種教育模式只是為學(xué)校的管理帶來了方便，而對于學(xué)生來說是缺乏社會實踐的重點表現(xiàn)，學(xué)校并不是站在學(xué)生的立場去著想，沒有思考學(xué)生步入社會后的結(jié)果，這與現(xiàn)在需要的實用性操作的法學(xué)人才越來越遠，這是由于高職學(xué)校沒有站在客觀的角度去看待問題，對于社會現(xiàn)代的需求還不是非常了解，對教育觀念沒有革新，依然依靠傳統(tǒng)的教學(xué)方式，致使給學(xué)生一些理論性的書本，讓學(xué)生背上面的法律條文，在課堂中舉一些案例分析，并沒有讓學(xué)生深入理解，這樣的教學(xué)方式只能說是教師講課的方式發(fā)生了改變，而不是對傳統(tǒng)教育模式的改革。三、創(chuàng)建培育實用型人才的高職專業(yè)法學(xué)教育模式1.確立明確的高職專業(yè)法學(xué)教育培育目的，調(diào)整法學(xué)課堂內(nèi)容安排對于法學(xué)人才的培育主要劃分為：實用型的法學(xué)人才、學(xué)術(shù)型法學(xué)人才、輔助型法學(xué)人才。在實用型人才中又包括了實踐性法學(xué)人才和多層次性法學(xué)人才；學(xué)術(shù)型包括了法律教師、法學(xué)研究人員；輔助型包括了輔助法官、檢察官、與法律相關(guān)的人員。高職專業(yè)培育的法學(xué)人才要根據(jù)以上幾種進行培育，這樣才能達到高職專業(yè)法學(xué)教育的目的。高職專業(yè)法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該做大力的調(diào)整，加強對社會的教育，在課程安排上要同WTO的法律內(nèi)容相符合，尤其在民商法、經(jīng)濟法、行政法設(shè)置一些關(guān)于實踐的課程安排，把教學(xué)模式改為實踐與理論相相合的方式。2.傳統(tǒng)高職專業(yè)法學(xué)教育方式，突出法學(xué)教育的實踐性社會實踐能力與法學(xué)教育是息息相關(guān)的，在教學(xué)模式中是不可缺少的，學(xué)生在社會中的實踐能力與課堂理論是需要高職院校同時進行培育的，所以，高職院校應(yīng)該把傳統(tǒng)的教育模式改變?yōu)槔碚撆c實踐相結(jié)合的教育模式，因為實踐性可以讓學(xué)生自己在案例中體會到法律的真理，讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣。從實踐中獲取并掌握法律的知識，例如，在課堂安排上學(xué)校要把課堂理論一節(jié)課與課堂實踐一節(jié)課安排在一起，或者是一段時間安排學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識，在學(xué)完理論知識后，讓學(xué)生帶著這些理論進入實踐中，這樣可以讓學(xué)生對理論更好地理解和掌握。3.建立與高職法學(xué)教育相符合的實習(xí)地方，為創(chuàng)造實用性可操作人才打基礎(chǔ)在學(xué)?；蚱渌胤浇W(xué)生實踐基地，給學(xué)生足夠的空間自由發(fā)揮，使創(chuàng)建的實踐基地要與法學(xué)學(xué)習(xí)的知識相符合，為其專門提供專門的特致服務(wù)，或者是根據(jù)學(xué)校的經(jīng)濟能力，與相關(guān)的單位建立合作關(guān)系，規(guī)定一定的時間讓學(xué)生進入一些單位進行實地實踐，讓學(xué)生在現(xiàn)實的案例中了解法律的實用性，使其能靈活多變地掌握瑣碎的知識，在實踐中找到解決問題的最好方式，在實踐結(jié)束后，回到學(xué)校對其實踐的內(nèi)容以及體會進行總結(jié)歸納，讓學(xué)生真正掌握實際操作能力，為學(xué)生以后步入社會打下堅實的基礎(chǔ)。根據(jù)以上的闡述，高職專業(yè)法學(xué)教育模式的改革勢在必行，其教育模式需要不斷地革新，有利于教育事業(yè)的發(fā)展，也促進了高職專業(yè)教育的改革，培育新一代法學(xué)人才是高職專業(yè)的重任，創(chuàng)建培育實用型人才的高職專業(yè)法學(xué)教育模式，培育出與市場經(jīng)濟發(fā)展相符合的可操作實用性法學(xué)人才。病例分享:腦利鈉肽在心衰患者中的應(yīng)用心力衰竭心力衰竭是由于心臟的結(jié)構(gòu)和功能的異常導(dǎo)致心室充盈和射血能力受損而引起的一組臨床綜合癥。主要臨床表現(xiàn)是引起運動耐量受限的呼吸困難與疲乏,以及液體潴留導(dǎo)致的肺瘀血與肢體水腫。心力衰竭在中國的流行病學(xué)心衰正成為21世紀的重要公共衛(wèi)生問題,在過去的40年內(nèi),由于心衰導(dǎo)致死亡增加了6倍。我國成年人心衰的患病率為0.9%,即35-74歲成年人中約有400萬心衰患者?！駬?jù)我國50家醫(yī)院住院病例調(diào)査,心衰住院率只占同期心血管病的20%,死亡率卻占40%NYHA心功能IV級的心衰患者,1年存活率約50%心衰的病因第一是冠心病占55.7%,第二是高血壓占139心衰的死亡率=惡性腫瘤的死亡率:心衰發(fā)病率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿,各年段心衰死亡率均高于同期心血管病住院的死亡率。心衰的死亡原因依次為:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%)惡性腫瘤中,惡性黑色素瘤和小細胞肺癌的預(yù)后最差,而心衰的預(yù)后僅次于黑色素瘤和小細胞肺癌,比其他的癌癥預(yù)后更差心力衰竭治療目的●短期目標是改善患者的癥狀和穩(wěn)定血液動力學(xué)狀態(tài)主要目的是減少住院和死亡率現(xiàn)病史●李XX,女,72歲主訴“胸悶伴咳嗽、咳痰2周”于2017-4-17入老年病二科2月前因“活動后胸悶、心悸2月”入住我科,診斷為:急性冠脈綜合征心力衰竭心功能Ⅲ級B;肺部感染;高血壓病(2級極高危