雙手多指壓砸傷護(hù)理查房

雙手多指壓砸傷護(hù)理查房骨一科彭仁林當(dāng)前第1頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)

雙手多指壓砸傷提綱病史介紹護(hù)理問(wèn)題?護(hù)理措施?效果評(píng)價(jià)討論相關(guān)疾病知識(shí)當(dāng)前第2頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)一、病史介紹姓名：吳風(fēng)跟

性別：男年齡：42歲文化：初中職業(yè)：工人入院日期：2016年03月07日15：50主訴：因重物砸傷致雙手疼痛出血2小時(shí)

當(dāng)前第3頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)二、病史介紹意識(shí)：神志清醒生命體征:體溫37℃，P：96次／分R：20次／分；Bp：168／92mmHg生活能力自理評(píng)分：60分當(dāng)前第4頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)X線檢查提示：左手中指遠(yuǎn)節(jié)骨折，左手小指遠(yuǎn)節(jié)指骨基地骨折，右手小指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折。血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞數(shù)10.5510?9/L，↑ 紅細(xì)胞數(shù)3.9910?12/L↓

紅細(xì)胞壓積0.34/L。↓血紅蛋白118g/L↓當(dāng)前第5頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)立即在急診浸潤(rùn)麻下行清創(chuàng)，血管，肌腱關(guān)節(jié)囊探查修復(fù)＋右手小指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)融合＋骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)畢于20:44安返病房，給予外科一級(jí)護(hù)理，普食。絕對(duì)臥床休息?；贾Ц咧苿?dòng)并給予紅外線燈烤照射。外支具固定穩(wěn)妥有效。給予罌粟堿30mg肌肉注射q6h,復(fù)方右旋糖酐，鹽酸川芎嗪，克林霉素，VC＋VB6靜脈點(diǎn)滴。當(dāng)前第6頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)3月8日破傷風(fēng)抗毒素肌肉注射頭孢唑林鈉2G，BID3月12日停VC＋VB6靜脈點(diǎn)滴。3月13日停罌粟堿30mg肌肉注射Q6h改Q8h.停復(fù)方右旋糖酐，頭孢唑林鈉。當(dāng)前第7頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)3月14日停鹽酸川芎嗪。3月15日停罌粟堿，燈烤，停外科一級(jí)護(hù)理改外科二級(jí)護(hù)理。開骨肽50mg靜脈點(diǎn)滴。3月16日停骨肽。當(dāng)前第8頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)護(hù)理診斷當(dāng)前第11頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)

P1疼痛:與病情、手術(shù)切口有關(guān)P2P3感染：與手術(shù)切口，患指再植有關(guān)焦慮：與擔(dān)心病情及預(yù)后當(dāng)前第12頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)

P47局部組織完整性受損：與長(zhǎng)期肌注罌粟堿有關(guān)當(dāng)前第13頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)六、護(hù)理計(jì)劃時(shí)間護(hù)理問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施達(dá)標(biāo)時(shí)間效果評(píng)價(jià)03.08疼痛:與病情、手術(shù)切口有關(guān)減輕患者疼痛絕對(duì)臥床休息，減少雙上肢活動(dòng)，以免加疼痛2.在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作輕柔，做好解釋工作3.指導(dǎo)病人采取減輕疼痛的方法，如：電視、聽(tīng)音樂(lè)、與別人聊天等有助于分散注意力的方法減輕疼痛。4.給予疼痛評(píng)估必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥，避免由于疼痛造成血管痙攣。03.16患者無(wú)疼痛當(dāng)前第14頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)

時(shí)間護(hù)理問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施達(dá)標(biāo)時(shí)間效果評(píng)價(jià)03.08感染：與手術(shù)切口，患指再植術(shù)有關(guān)無(wú)感染發(fā)生1、保持手術(shù)切口外敷料干潔，按外科無(wú)菌換藥給予換藥。2、勤更換床單被套。3、每日給予口腔護(hù)理2次，溫水擦浴。4、遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察傷口情況03.16未發(fā)生感染當(dāng)前第15頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)時(shí)間護(hù)理問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施達(dá)標(biāo)時(shí)間效果評(píng)價(jià)03.10焦慮：與擔(dān)心病情及預(yù)后病人及家屬焦慮減輕1.與病人和家屬多交流，了解其心理顧慮，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持愉快的心情2、講解同類手術(shù)成功案例，消除患者顧慮。3、家屬多與病人溝通，醫(yī)生多給予溝通，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢03.16患者無(wú)焦慮

當(dāng)前第16頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)時(shí)間護(hù)理問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施達(dá)標(biāo)時(shí)間效果評(píng)價(jià)03.08局部組織完整性受損：與長(zhǎng)期肌注罌粟堿有關(guān)臀部肌肉無(wú)青紫硬結(jié)1、勤更換注射部位，避免長(zhǎng)期注射一個(gè)地方。2、避免組織長(zhǎng)期受壓，勤翻身。3、晚上用溫水毛巾熱敷肌注部位03.18臀部肌肉青紫硬結(jié)當(dāng)前第17頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)定義斷指再植手術(shù)指：在光學(xué)顯微鏡下把完全或不完全離斷的指體重新吻合，徹底清創(chuàng)接骨，肌腱及血管皮膚的整復(fù)術(shù)，加之術(shù)后各方面的綜合治療，使之成活并恢復(fù)其一定功能的高精細(xì)手術(shù)。當(dāng)前第19頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)分類1.根據(jù)肢體的離斷程度分：1）完全性離斷傷：遠(yuǎn)側(cè)完全離體，無(wú)任何組織相連，或極少量組織相連，清創(chuàng)時(shí)必須切除者。2）不完全離斷:肢體骨折或脫位，軟組織斷離超過(guò)總量的2/3,主要血管斷裂，不吻接血管將壞死者（斷指周經(jīng)小于1/8）（斷肢周經(jīng)小于1/4）當(dāng)前第20頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)根據(jù)肢體離斷損傷性質(zhì)分：整齊離斷傷不整齊離斷傷按致傷的原因分：切割傷撕脫傷壓砸傷等當(dāng)前第21頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)的急救止血包扎保存斷指（肢）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)院前斷指(肢)的保存用無(wú)菌敷料或者清潔敷料包扎干燥冷藏方法保存切忌：直接于冰塊接觸（以免凍傷）手術(shù)距外傷時(shí)間，以缺血6-8小時(shí)為限早期有效的對(duì)斷指進(jìn)行處理，盡早手術(shù)，可提高再植術(shù)成活率當(dāng)前第23頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)院內(nèi)斷指（肢）的保存如果斷肢污染嚴(yán)重，應(yīng)先用肥皂水或者生理鹽水沖洗，再冷藏保存。病人到達(dá)醫(yī)院后如果有休克癥狀或同時(shí)存在危及生命的并發(fā)癥，而不能立即行再植術(shù)