危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)演示文稿

危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)前第2頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對(duì)患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患。如：嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸驟停，靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供給不足，內(nèi)臟二次出血等。

當(dāng)前第3頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)急危重病患者生命體征不穩(wěn)定昏迷、躁動(dòng)抽搐氣管內(nèi)插管靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物當(dāng)前第4頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)包括：

心跳、呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇者

急性心包填塞可能引起心臟驟停者

腹部閉合傷致血壓下降劇烈者

呼吸道梗阻可能呼吸停止者。急危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的禁忌癥這些患者最好在急診科進(jìn)行緊急處理或?qū)嵤┚让中g(shù)后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)前第5頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)急危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)原因由于患者的診斷、治療在原醫(yī)療單位難以完成而采取的措施，是不得已而為之。轉(zhuǎn)運(yùn)目的為了得到必須的診斷、治療條件；家屬要求當(dāng)前第6頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)急危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間發(fā)生并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)大為增加，甚至影響預(yù)后；

轉(zhuǎn)運(yùn)前須對(duì)其利益和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評(píng)估；轉(zhuǎn)運(yùn)的先決條件：利益﹥風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)前第7頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)急危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)文獻(xiàn)報(bào)道，以進(jìn)一步診斷為目的的轉(zhuǎn)運(yùn)，約40～50%的病例原有治療方案得到糾正，顯著改善患者預(yù)后；但搬動(dòng)過程中，可能引起呼吸道梗阻、低氧血癥、低血壓、心律失常、繼發(fā)性出血，甚至病情加重、猝死。當(dāng)前第8頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的危險(xiǎn)高達(dá)15%的病人在轉(zhuǎn)送時(shí)，發(fā)生影響預(yù)后的低血壓或低氧血癥，而這些是可以避免的。大約10%的病人在轉(zhuǎn)送前就存在未被察覺的異常，但如配備有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員和必要的設(shè)備以及仔細(xì)的準(zhǔn)備工作，病人可安全轉(zhuǎn)運(yùn)而不致引起病情惡化?！霸娇煸胶谩钡脑瓌t不適用于轉(zhuǎn)運(yùn)重癥病人。當(dāng)前第9頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)安全隱患分析1、供氧中斷:危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中均需不

同程度的供氧，部分病人使用了氧氣枕供

氧，由于氧氣枕的氧容量小，且氧流量難

調(diào)節(jié)，不夠準(zhǔn)確，躁動(dòng)病人氧管脫落未及

時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致病人供氧不足或中斷。轉(zhuǎn)運(yùn)

途中氣管插管是十分困難的；2、如病人可能出現(xiàn)氣道的并發(fā)癥或呼吸衰竭

，應(yīng)在出發(fā)前進(jìn)行插管及機(jī)械通氣；當(dāng)前第10頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)3、靜脈通路（1）輸液中斷或不暢（2）輸液中斷，因病人躁動(dòng)致液體外滲（3）輸液管與頭皮針接頭連接脫開（4）壓力過低至輸液針頭堵塞等安全隱患分析當(dāng)前第11頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)4、對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)病人病情不熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)前未做好交

接班，未認(rèn)真了解病人病情及診斷，護(hù)送

前未測(cè)生命體征，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，個(gè)別醫(yī)

護(hù)人員在車前或只跟在車后，以致出現(xiàn)病

情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。5、轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室相關(guān)科室未做好

接病人相關(guān)準(zhǔn)備工作，延誤病人的搶救時(shí)

機(jī)。安全隱患分析當(dāng)前第12頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)急危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)

因此，擬進(jìn)行的檢查、操作對(duì)患者的救治和預(yù)后幫助不大時(shí)，不宜冒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行盲目轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)前第13頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)規(guī)范危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程的目的

提高轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性減少不良事件的發(fā)生加強(qiáng)對(duì)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)管理確保危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全當(dāng)前第14頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)指南步驟

：一、決定二、計(jì)劃三、實(shí)施四、轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)測(cè)

五、記錄

當(dāng)前第15頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)一、決定—需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？患者能否轉(zhuǎn)運(yùn)，取決于轉(zhuǎn)運(yùn)利益與風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估。▲由轉(zhuǎn)出醫(yī)院(科)和接受醫(yī)院(科)的專家在

經(jīng)過全面評(píng)估和討論后作出?！鶕?jù)轉(zhuǎn)院(科)的緊迫性、是否有陪同的醫(yī)

護(hù)人員以及他們的經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備、召集救護(hù)小

組所需耽擱的時(shí)間等多方面因素，作出是否

可以及如何轉(zhuǎn)送病人的決定。當(dāng)前第16頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)1、急診科急危重癥病人因傷因、傷情的未知

成份較多，需要檢查和治療的迫切性較大

，因此轉(zhuǎn)送的風(fēng)險(xiǎn)性較大。2、在轉(zhuǎn)送前嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要

時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生一起進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在進(jìn)行

?？铺幚泶胧┑耐瑫r(shí)有利于掌握較好的轉(zhuǎn)

送時(shí)機(jī)，提高搶救成功率。3、轉(zhuǎn)運(yùn)前確保病情平穩(wěn)是避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生

并發(fā)癥的關(guān)鍵。（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一、決定當(dāng)前第17頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)（二）轉(zhuǎn)送前的法律問題一、決定急危重癥病人的搶救，治療面臨較大的生命風(fēng)險(xiǎn)和法律糾紛，在轉(zhuǎn)送前由專人負(fù)責(zé)向家屬交代病情及轉(zhuǎn)送過程中可能發(fā)生的意外，在征得病人家屬的理解和支持并履行風(fēng)險(xiǎn)法律文書簽字同意后才啟動(dòng)轉(zhuǎn)送程序。需要簽同意書－你們準(zhǔn)備好了嗎？當(dāng)前第18頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)一、決定對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的危重病人進(jìn)行預(yù)處理是保障轉(zhuǎn)送安全的重要措施。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理當(dāng)前第19頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理一、決定1、出科前評(píng)估患者：生命體征，病情，引流

管，輸血輸液管，骨科病人的固定、牽引

情況，由護(hù)士測(cè)量生命體征，做好患者的

詳細(xì)交接班，了解患者的病情。當(dāng)前第20頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理一、決定2、轉(zhuǎn)運(yùn)前10min電話通知相關(guān)科室并交待需

要的特殊準(zhǔn)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸

痰器等，確保接收科室做好充分準(zhǔn)備。當(dāng)前第21頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理一、決定3、檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊

密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，

清空尿袋，4、搶救器材和藥物的準(zhǔn)備：如氧氣袋、呼

吸囊、手提式呼吸機(jī)等，檢查各種轉(zhuǎn)運(yùn)

中應(yīng)用儀器蓄電池情況，保證電量充足當(dāng)前第22頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理一、決定5、轉(zhuǎn)運(yùn)前清除患者氣道內(nèi)分泌物，呼吸困

難或血氧飽和度較低患者預(yù)先氣管插管

，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和

便攜式呼吸機(jī)。當(dāng)前第23頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理一、決定6、便攜式氧氣瓶給氧，并檢查氧氣裝置是

否通暢。盡量避免使用氧氣枕供氧，因

氧氣枕的氧濃度與氧流量難以估計(jì)。7、妥善約束煩躁患者，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

輸液時(shí)最好使用留置針。當(dāng)前第24頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理一、決定8、根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的

轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好以整床轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因搬運(yùn)

造成管道脫出，甚至加重病情。

工具：平車車輪、剎車、護(hù)欄等性能，輔

助工具如沙袋、頸圍/頸托、硬板

等的準(zhǔn)備當(dāng)前第25頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理一、決定9、護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備過程中，保持有條不紊，

動(dòng)作熟練，并實(shí)施心理護(hù)理，使患者和

家屬有安全感，安靜地配合治療和護(hù)理當(dāng)前第26頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理一、決定▲一定要在出發(fā)前再次評(píng)估病人，附著所

有的運(yùn)送設(shè)備和儀器并運(yùn)轉(zhuǎn)這些設(shè)備和

儀器▲依照Ａ－氣道，Ｂ－呼吸，Ｃ－循環(huán)，

Ｄ－藥物，Ｅ－設(shè)備

的順序會(huì)保證你不會(huì)忘記物品當(dāng)前第27頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)二、計(jì)劃—轉(zhuǎn)運(yùn)方案？

確定轉(zhuǎn)運(yùn)目的地，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的距離和時(shí)間道路的選擇或運(yùn)輸方式。選擇監(jiān)測(cè)方法和設(shè)備。

預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥。

攜帶的藥物和器械。

按照可用性和病人的特征選擇運(yùn)輸工具。

當(dāng)前第28頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)二、計(jì)劃當(dāng)形成一個(gè)計(jì)劃時(shí)，

以下是應(yīng)回答的一些

必須問題：1、什么是運(yùn)送這個(gè)病人的特別要求和這些要

求可以達(dá)到嗎？2、需要ＰＥＥＰ（呼氣末正壓通氣），在運(yùn)

送途中會(huì)安全使用氣囊泵的員工，等等。3、運(yùn)送團(tuán)隊(duì)徹底明白他們的責(zé)任嗎？4、護(hù)士定時(shí)檢查輸液泵的功能和氧氣筒壓力

表等等。當(dāng)前第29頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)二、計(jì)劃當(dāng)形成一個(gè)計(jì)劃時(shí)，

以下是應(yīng)回答的一些

必須問題：5、準(zhǔn)備接受轉(zhuǎn)運(yùn)來的醫(yī)院已被通知和已準(zhǔn)

備好接受你的病人了嗎？6、溝通渠道暢通嗎？如：移動(dòng)電話等等。7、你已仔細(xì)的考慮過特別的運(yùn)送情況嗎？8、光線，車輛，路況和天氣，距離等9、到達(dá)后，接收人員已妥當(dāng)?shù)慕庸芰瞬∪藛幔?0、氣道，循環(huán)，藥物支持等等當(dāng)前第30頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)院際轉(zhuǎn)運(yùn)正確搬運(yùn)最理想的轉(zhuǎn)運(yùn)一個(gè)危重病人是把它當(dāng)作一個(gè)“流動(dòng)的，但是無縫的、連續(xù)的ＩＣＵ環(huán)境”。當(dāng)前第31頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前必須明確

轉(zhuǎn)運(yùn)前交流和合作隨從人員所需器材轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)當(dāng)前第32頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)--轉(zhuǎn)運(yùn)前交流與合作1、應(yīng)通過醫(yī)-醫(yī)、護(hù)-護(hù)交接以落實(shí)治療

的延續(xù)性。交接內(nèi)容包括病情與治療

計(jì)劃；2、轉(zhuǎn)運(yùn)前，接收科室要保證可以立即對(duì)

來到的患者進(jìn)行治療或檢查；當(dāng)前第33頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)--轉(zhuǎn)運(yùn)前交流與合作3、及時(shí)通知轉(zhuǎn)運(yùn)的其他相關(guān)人員（如電梯

等），以便從時(shí)間上能配合轉(zhuǎn)運(yùn)，并保

證所需設(shè)備；4、主治醫(yī)師要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)過清楚。病歷資料

由原治療科室送出，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運(yùn)指征

以及轉(zhuǎn)運(yùn)全過程中患者狀況。

當(dāng)前第34頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)--隨從人員1、至少由兩人陪同。2、其中一名是經(jīng)過了為勝任轉(zhuǎn)運(yùn)所進(jìn)行的基

礎(chǔ)培訓(xùn)和專項(xiàng)訓(xùn)練的護(hù)士。

3、當(dāng)患者病情不穩(wěn)定時(shí)，由醫(yī)師陪同，該醫(yī)

師應(yīng)接受過氣道管理培訓(xùn)、高級(jí)生命支持

培訓(xùn)、危重病治療培訓(xùn)或其它同類培訓(xùn)。當(dāng)前第35頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)--所需器材血壓監(jiān)護(hù)儀（或血壓計(jì)）心電監(jiān)護(hù)／除顫器尺寸合適的氣道管理器材氧氣供應(yīng)足夠全程所需，

并富余30分鐘以上

當(dāng)前第36頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)--所需器材負(fù)壓吸引器急救藥品（腎上腺素、胺碘酮、阿托品等）靜脈輸注液體、藥物

帶充電功能的輸液泵其他藥物根據(jù)病人情況備用，

如：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑

當(dāng)前第37頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)--所需器材當(dāng)前第38頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)--所需器材當(dāng)前第39頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)--藥物準(zhǔn)備必帶腎上腺素和抗心律失常藥在內(nèi)的基本急救藥物，以防轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)心臟驟?；蛐穆墒С！Ｆ渌幬锔鶕?jù)病人的具體情況決定。用輸液泵控制給藥速度。必須保證輸液泵的電量充足和功能完好。

當(dāng)前第40頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（三）院際轉(zhuǎn)運(yùn)利益大于風(fēng)險(xiǎn)，院際轉(zhuǎn)運(yùn)可以進(jìn)行。轉(zhuǎn)運(yùn)

決定由所在醫(yī)院醫(yī)生做出，一旦決定，盡

快實(shí)施。院際轉(zhuǎn)運(yùn)前要由具有責(zé)任能力的患者、患

者的監(jiān)護(hù)人或喪失責(zé)任能力患者的法定代表

人簽署轉(zhuǎn)運(yùn)同意書。當(dāng)前第41頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（三）院際轉(zhuǎn)運(yùn)每一個(gè)急危重患癥者至少由兩名醫(yī)護(hù)人

員陪護(hù)。當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn)的患者病情不平穩(wěn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)組

組長(zhǎng)應(yīng)該是一名醫(yī)生或護(hù)士，并且最好

受過轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)學(xué)的特殊培訓(xùn)。當(dāng)前第42頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（三）院際轉(zhuǎn)運(yùn)其中氣道管理、氧氣供應(yīng)、生命體征

監(jiān)護(hù)所需設(shè)備要特別強(qiáng)調(diào)；急救藥品與穩(wěn)定病情和維持生命征所

需藥品也必須準(zhǔn)備充分。當(dāng)前第43頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（三）院際轉(zhuǎn)運(yùn)所有危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前均應(yīng)建立靜脈通路如考慮可能施行氣道干預(yù)治療，則在氣道

穩(wěn)定前不要轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于創(chuàng)傷患者，除非確定沒有脊柱損傷，

否則都要進(jìn)行脊柱固定。當(dāng)前第44頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（三）院際轉(zhuǎn)運(yùn)腸梗阻和機(jī)械通氣患者要放置胃管。

轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)、要嚴(yán)格控制出入量和接受

利尿治療的患者應(yīng)放置導(dǎo)尿管。

當(dāng)前第45頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（三）院際轉(zhuǎn)運(yùn)如有氣胸、大量胸腔積液體征，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)

放置胸腔閉式引流管使用興奮劑的患者要用約束帶固定手腕和

腿部，以保證患者和轉(zhuǎn)運(yùn)組成員的安全

當(dāng)前第46頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（三）院際轉(zhuǎn)運(yùn)遇到暴躁與不合作的患者，需使用鎮(zhèn)靜劑

。慎重考慮使用肌松劑。肌松劑一定要

在鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛后才可使用。要給接收醫(yī)院拷貝患者的病歷、相關(guān)實(shí)

驗(yàn)室與放射線檢查。當(dāng)前第47頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（三）正確搬運(yùn)患者頸椎骨折/手術(shù)病人：帶頸圍/頸托，

兩邊放沙袋固定，專人固定頭部，保

持脊椎同一直線，身下放置床單或中

單或使用過床板，站在頭位的人負(fù)責(zé)

喊口令，同時(shí)用力。當(dāng)前第48頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（三）正確搬運(yùn)患者胸椎/腰椎損傷病人：硬板，保持脊椎同

一直線，身下放置床單或中單或使用過

床板，一人喊口令，同時(shí)用力。

禁止抱、背。四肢骨折病人：先固定后搬運(yùn)牽引病人：保持牽引重力線的角度和重量當(dāng)前第49頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？1、密切觀察病情：護(hù)士站在病人頭側(cè)2、防范意外：上好護(hù)欄，必要時(shí)使用約

束帶，顱腦損傷、昏迷病人頭偏向一

側(cè)，控制車速3、保持病人舒適轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意當(dāng)前第50頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？4、轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)須全身保暖，冬天蓋棉被

防止受涼，昏迷及躁動(dòng)患者除護(hù)欄外

應(yīng)加繃帶固定，防止墜落。5、搬運(yùn)患者時(shí)醫(yī)護(hù)人員注意動(dòng)作輕穏，

協(xié)調(diào)一致，防止平車、輪椅撞門、墻

等物，確?；颊甙踩?、舒適。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意當(dāng)前第51頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)三、實(shí)施—如何轉(zhuǎn)運(yùn)？轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意6、注意搬運(yùn)過程的職業(yè)防護(hù)搬運(yùn)時(shí)兩腳前后分開搬運(yùn)低位置患者時(shí)同時(shí)屈膝曲髖，

降低重心盡量靠近患者當(dāng)前第52頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)四、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)—如何監(jiān)測(cè)？

轉(zhuǎn)運(yùn)患者或患者檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

始終留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和

記錄患者生命體征及病情變化。對(duì)監(jiān)測(cè)水平劃分如下：

1級(jí)

必須2級(jí)

強(qiáng)烈推薦

3級(jí)

理想

當(dāng)前第53頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)四、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)—如何監(jiān)測(cè)？監(jiān)測(cè)記錄

心電圖（1級(jí)）

脈搏血氧飽和度（1級(jí)）

無創(chuàng)血壓（1級(jí)）

心率（1級(jí)）

呼吸頻率（1級(jí)）機(jī)械通氣患者測(cè)量氣道壓力（1級(jí)）當(dāng)前第54頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)四、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)—如何監(jiān)測(cè)？

二氧化碳描記術(shù)（

2級(jí)）

連續(xù)測(cè)量血壓（3級(jí)）

測(cè)量肺動(dòng)脈壓（3級(jí)）

測(cè)量顱內(nèi)壓力（3級(jí)）

測(cè)量中心靜脈壓（3級(jí)）

當(dāng)前第55頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)四、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)—如何監(jiān)測(cè)？院際轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測(cè)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中至少需有持續(xù)脈氧監(jiān)測(cè)、

持續(xù)心電監(jiān)測(cè)、定時(shí)測(cè)量血壓和呼吸頻率依據(jù)病情，某些患者可以采取以下監(jiān)護(hù)措

施，包括有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈

壓、顱內(nèi)壓和（或）二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)。當(dāng)前第56頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)四、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)—如何監(jiān)測(cè)？最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備—必備設(shè)備1、便攜監(jiān)護(hù)儀(或標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì))2、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣源、除顫儀、面罩、鼻/咽

通氣道、各種型號(hào)氣管導(dǎo)管3、吸氧管、吸痰管、心電極片4、脊柱固定設(shè)備、吸引設(shè)備、環(huán)甲膜穿刺針5、三通、輸液器、輸血器、膠帶、照明設(shè)備當(dāng)前第57頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)四、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)—如何監(jiān)測(cè)？最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備—

有條件應(yīng)具備設(shè)備1、呼氣末CO2監(jiān)測(cè)2、便攜式呼吸機(jī)、成人/兒童呼吸回路3、輸注泵、氣管切開手術(shù)器械、動(dòng)脈導(dǎo)管和

監(jiān)測(cè)設(shè)備、動(dòng)脈導(dǎo)管、加壓輸液器4、同步起搏系統(tǒng)、血糖儀及試紙、

血?dú)夥治鰞x及試紙當(dāng)前第58頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)五、記錄病人在運(yùn)送前的評(píng)估情況病人在運(yùn)送中的病情情況病人在運(yùn)送后的評(píng)估情況當(dāng)前第59頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)五、記錄一個(gè)清楚、簡(jiǎn)明的記錄應(yīng)該簡(jiǎn)單總結(jié)病人在運(yùn)送過程前、中、后的臨床狀況，包括相關(guān)的病情，環(huán)境因素和已接受的治療。記錄起到提醒整個(gè)團(tuán)隊(duì)去系統(tǒng)的檢查監(jiān)測(cè)情況和病人的狀況，幫助盡快的辨別病人的病情變化和保證優(yōu)質(zhì)的保障措施。記錄的醫(yī)療法律意義也是很重要的。當(dāng)前第60頁\共有66頁\編于星期六\22點(diǎn)五、記錄建立