胎兒血流動力學在產(chǎn)科的應用課件講義

胎兒血流動力學在產(chǎn)科的應用胎兒血流動力學在產(chǎn)科的應用胎兒血流動力學在產(chǎn)科的應用膾兒血流動力學在產(chǎn)科的應用江面省婦幼保健院產(chǎn)科余臘檸胎兒血液循環(huán)特點⑥特有的血管通道:靜脈導管、卵圓孔、動脈導管、臍動脈、臍靜脈構成胎兒循環(huán)e胎兒肺的無功能《生物課程標準》明確指出：要突出能力培養(yǎng)，特別是創(chuàng)造性思維和實踐能力的培養(yǎng)。隨著科學技術的加速發(fā)展、社會生活的劇烈變革、日益激烈的社會競爭，為適應社會的發(fā)展和變革，培養(yǎng)和造就高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才成為當前教育的重點，應高度重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。以培養(yǎng)人的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為基本價值取向的創(chuàng)新教育，已逐漸深入人心，而代表能力發(fā)展最高水平的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)教師起著非常重要的作用。教師應積極轉(zhuǎn)變教育教學觀，提高自身駕馭課堂的能力，在培養(yǎng)學生基本技能的同時，必須高度重視開發(fā)學生的創(chuàng)新潛能，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和提高學生的創(chuàng)新素質(zhì)。就此，筆者談談自身的幾點體會：一、營造環(huán)境，培養(yǎng)學生的求知欲望課堂教學中，教師應積極創(chuàng)造寬松和諧的教學環(huán)境，激發(fā)孩子對知識的好奇心，培養(yǎng)孩子的求知欲，使其主動參與到學習中來，為學生學習新知識調(diào)整最佳的良好心理狀態(tài)奠定基礎。在平時的教學中，我們經(jīng)常會碰到學生提一些稀奇古怪的問題，如在介紹“生物的進化”時，講到雞的祖先是原生野雞時，有些學生會問：“原雞的祖先是什么？”“到底是先有雞，還是先有蛋？”介紹“顯性基因與隱性基因”時，學生提問：“為什么我的上眼皮是一個單、一個雙？”“我的曾祖父、父親都是禿頂，而祖父卻沒有禿頂，為什么？”……這些問題書本上找不到答案，卻又與書本知識有關聯(lián)，此時，我總是給予鼓勵，并組織學生結合已學知識互相探討一番，或者先將問題帶回家思考，下堂課再來討論。在此基礎上，我才將問題與理論有機結合，進行解答。這樣一來，不但活躍了課堂氣氛，學生的學習積極性也明顯提高了，由此還極大地誘發(fā)了學生的創(chuàng)新欲望。二、發(fā)掘潛能，培養(yǎng)學生的探究思維能力“學起于思，思源于疑”，這是我國古代教育學家的精辟論述。心理學認為：思，最容易引起定向探究反射。宋代張陸說過：“為學患無疑，疑則有進。”學生強烈的釋疑解惑的欲望是他們積極思考的潛在動力，由存在疑問到解釋疑問的過程，其實就是學生進行認真思考、深入探究、綜合分析、嚴謹推理、運用已有的知識去獲得新知識的過程。這對增長學生的智力、激發(fā)學生的潛能、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力起著重要作用，是教師的分析與講解所無法替代的。我在教學高中必修模塊2第3章第1節(jié)“T2噬菌體侵染大腸桿菌的實驗”的時候，就引導學生自己發(fā)現(xiàn)問題、提出問題。如實驗中包括有兩個小實驗，我只給學生說明了科學家當時的探究思路、欲解決的問題，以及選擇使用I2噬菌體的具體因素和相關的背景資料。66歲的艾弗里的實驗不令人信服的原因是沒有把蛋白質(zhì)和DNA分開單獨觀察其作用，只有在蛋白質(zhì)分子中含有硫，而磷幾乎都存在于DNA分子中。我如此做的目的是為學生后面發(fā)現(xiàn)問題作好鋪墊。然后，要求學生認真觀察這個實驗，并且暗示他們這個實驗里面存在問題，誰能把它找出來，可以討論。稍后學生提出了這幾個方面的問題：一是首個實驗離心分離后沉淀物的放射性為何很低而非沒有？二是其后的實驗離心分離后上清液的放射性為何很低而非沒有？三是為何首個實驗得到的沉淀物（DNA）全是藍色，而其后實驗得到的沉淀物（DNA）卻藍紅兼?zhèn)?？四是為何離心分離后T2噬菌體顆粒比較輕，而被感染的大腸桿菌卻比較重？看到學生能提出這么多有深度的問題，我大喜過望，因為這充分說明他們認真觀察、思考和分析了。接下來的任務就是引導學生釋疑了。有人認為，教師釋疑時要力求講得“全面、透徹、詳細”，使學生心知肚明。我認為這對學生學習是無益的。一位優(yōu)秀的教師重要的是教學生會學，讓學生自己去知識的海洋里邀游，正所謂“涉淺水者見蝦，其頗深者見魚鱉，其尤深者觀蛟龍”。釋疑的過程要結合教學雙方的實際，而且要充分考慮學生的最近發(fā)展區(qū)，長期堅持這樣的以興趣激發(fā)疑問，再巧妙地解釋疑問的教學方式和訓練，一定會強化和提高學生的探究思維能力。三、加強實驗教學，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力實驗作為理科教學的重要內(nèi)容，在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新素質(zhì)方面有著舉足輕重的作用。恩格斯曾經(jīng)說過：“人的思維最本質(zhì)和最切近的基礎，正是人們所引起的自然界的變化，而不單獨是自然界本身，人的智力是按照人如何改變自然界而發(fā)展的?！边@就充分肯定了人的活動對人的思維和創(chuàng)新能力發(fā)展的重大意義。尤其是生物學科與現(xiàn)實生活關系十分密切，實驗教學對創(chuàng)新能力的培養(yǎng)體現(xiàn)得更為突出。因此在平時的生物學教學中，教師應依據(jù)教材，適當?shù)卣{(diào)整實驗內(nèi)容和實驗形式，利用學生迫切希望通過自己的探索和創(chuàng)造進行學習的積極性，解放學生的雙手，鼓勵他們獨立從事一些操作性活動，如采集標本、制作模型等。隨著學生獨立活動能力的增強，他們的創(chuàng)造性能力也就越來越變得活躍并更具有自發(fā)性。另外，教師還要鼓勵學生解放思想，敢于向經(jīng)典實驗挑戰(zhàn)，不拘一格，勇于創(chuàng)新，變換條件，大膽設計。如“觀察血液在血管里流動的情況”實驗，按教材的方法操作，常遇到小魚跳動的現(xiàn)象，令學生不知所措。怎么辦呢？書中又沒有秘訣，此時，我鼓勵學生，只要能獲得好的觀察效果，你們想什么辦法都行。一鼓動，學生的膽子就大多了，有的學生干脆將魚的尾鰭用解剖刀割下，有的將小魚折騰得快死了再觀察，有的學生很聰明，先將尾鰭沾上少許水分，然后用手按著直接放在通光孔上觀察，由于鰭上有水，因此伸展度很好，血流明顯，觀察效果頗佳。通過實驗，學生們從思想上擺脫了一切依賴書本的想法，他們的創(chuàng)新意識和能力在解決現(xiàn)實困難中得到了培養(yǎng)和強化。教學實踐證明，只要抓住創(chuàng)新這一素質(zhì)教育的核心，就抓住了培養(yǎng)未來人才的牛鼻子，就一定會培養(yǎng)造就一大批適應未來社會發(fā)展需求的創(chuàng)新人才。我國留守兒童的安全與教育相關的問題已經(jīng)成為國家和社會重點關注的問題，農(nóng)村留守兒童在寄宿制小學就讀的過程中，對于他們來說課外閱讀成為他們?nèi)粘躺钪凶钪匾沫h(huán)節(jié)。一、硬件環(huán)境1.基礎設施建設、圖書館針對農(nóng)村留守兒童來說，沒有城市的學生去書店、圖書館等的便利條件，制約了他們的課外閱讀量。校園圖書館作為小學生課外閱讀的基礎設施，通過建立圖書館、電子閱覽室并配備一定規(guī)模的書籍是構建良好的課外閱讀環(huán)境建設的基本要素。在圖書館的建立過程中，要明確一點，圖書館是小學書刊信息中心，也是學生課外獲得知識或信息的來源，圖書館的建立在一定程度上能夠提高學校的整體辦學水平。同時，為了確保圖書館的建立能夠起到應有的作用，有關部門在政策方面一定要給予大力的支持，推動校園文化建設。為確保農(nóng)村小學購置圖書等相關費用后續(xù)有力，學校每年從生均費中按一定比例做好預算和列支，在有政策保護和經(jīng)費支持下，當然要根據(jù)教育部印發(fā)的關于圖書館藏書配備標準為依據(jù)，將農(nóng)村留守兒童寄宿制小學課外閱讀的硬件環(huán)境建設成為條件一流、管理一流的標志性工程，為學生提供良好的課外閱讀環(huán)境。2.閱讀文化環(huán)境閱讀文化環(huán)境的優(yōu)劣直接影響到學生人格塑造和品質(zhì)培養(yǎng)，積極向上，文化氣息濃厚的校園閱讀環(huán)境，能夠?qū)W生的心理成長、人格健全等方面產(chǎn)生極大的影響。因此加強校園自然環(huán)境建設和閱讀文化環(huán)境建設的進程一定要加快。其建設過程要從幾個方面下手。首先，要優(yōu)化校園文化環(huán)境，通過在校園環(huán)境建設的過程中將文化內(nèi)涵融入其中，將校園的自然、人文、歷史資源加以保護和利用，其次，加強校園文化設施的建設，同時進行廊道文化、宿舍文化建設，特別加強對小學生宿舍文化的熏陶，提高各項素質(zhì)。最后，以班級為單位，以校訓為依托，開展讀書活動為載體，建立班級文化主題，促進班級集體責任感、榮譽感的產(chǎn)生和延續(xù)。3.流動圖書館建設由于農(nóng)村留守兒童寄宿制小學的局限性，提高圖書的利用率成為一個重要的研究課題，因此流動閱讀成為小學閱讀的新形式，校園內(nèi)圖書管理員開展圖書小小漂流站也是一種很好的辦法，通過將圖書按比例分配給各個班級，并以一至兩個周為周期，有專門的圖書管理人員進行定期回收圖書和新書的流動傳閱。同時，有志愿者協(xié)會還會組織人員定時、定科目地進行志愿支教。目前山東煙臺魯大青協(xié)已經(jīng)成立了兩個試點，這一成功舉措告訴我們流動圖書館建立的可行性。這樣一來，借鑒其成功經(jīng)驗，為農(nóng)村留守兒童寄宿制小學的流動圖書館的建立提供理論與實踐基礎。二、軟件環(huán)境1.制度建設目前有許多的小學生課外閱讀調(diào)查，根據(jù)其結果，情況不容樂觀，在農(nóng)村小學中，由于課外閱讀量的貧乏以及名著等閱讀的嚴重不足，導致，新課標下的各科教材中出現(xiàn)的拓展性的內(nèi)容，學生根本無從下手。首先，要由教師的帶領下，統(tǒng)一落實時間，定期開設圖書閱讀指導課，將新課標要求下的課外讀物集中起來給學生進行閱讀，同時，提高學生課外閱讀的積極性，實行晨讀或晚讀的硬性要求，讓學生從生活上認識到閱讀的重要性。2.活動開展為了促進學生積極參與到課外閱讀中去，經(jīng)常開展活動也是提高學生熱情的一個途徑。在校內(nèi)，可以組織學生進行讀書知識競賽，我愛閱讀主題演講、講故事比賽等各式各樣的激勵性活動，從而讓閱讀成為他們生活中不可缺少的部分。3.讀書習慣形成教育為了提高學生的學習興趣和自身能力，通過養(yǎng)成良好的讀書習慣來形成教育，以興趣為切入點，積極鼓勵學生參與到課外閱讀中去，以教師為學生所營造的良好的課外閱讀的氛圍來點燃學生課外閱讀的激情，在潛移默化中將課外閱讀發(fā)展成為日常習慣，進而使之樂于從閱讀中找到立足點，從閱讀中獲取知識，從閱讀中找到利于自己積極向上的力量。三、榜樣作用榜樣的力量是無窮的，將書中的榜樣延伸到日常生活中去，雖然現(xiàn)在已經(jīng)不存在炸碉堡的獻身情況，但是，從中延伸出來的愛國精神就是一種榜樣，當然了，這是從書中發(fā)掘的榜樣，在生活中，積極參與課外閱讀的人也能夠成為眾人學習的榜樣。教師可以有意識地培養(yǎng)幾個先行者，為了讓兒童通過閱讀獲得提高，讓他們從中發(fā)現(xiàn)閱讀的好處，從而愿意積極地投入課外閱讀中去，以同學中的榜樣為目標。四、同伴互助同伴是學生最常規(guī)的資源，他們能夠從同伴那里獲得幫助，也能夠積極地幫助同伴。將同伴互助的方式投入課外閱讀中去，以相互介紹更好的書籍為主要方式，，讓同學們進行資源共享、信息共享，讓同學們分享己有的書籍。從而使班級整體有所提高，在課外閱讀的大環(huán)境之下，提高自身的能力和集體的凝聚力。五、家長講座家長是學生的第一任教師，也是最長久的教師，每個學生在生活中最不能缺少的就是家長，由此看來，讓家長和學生一起進行閱讀也是一種好的方法。通過聯(lián)系各位家長，選擇其中各方面素質(zhì)或能力較為突出的人到班級進行家長講座，帶動其他家長對于閱讀的重視，并幫助家長認識到建設課外閱讀的重要性和必要性，從而能夠積極地督促學生走得更遠。總而言之，農(nóng)村留守兒童寄宿制小學課外閱讀環(huán)境的建設工作是一個長期的過程，他需要社會、國家、學校、家長、教師、學生，所有人的共同參與，只有各方都能積極參與進來，才能為留守兒童提供一個更好的閱讀環(huán)境，從而有利于他們各方面素質(zhì)的整體提高。膾兒血流動力學在產(chǎn)科的應用江面省婦幼保健院產(chǎn)科余臘檸胎兒血液循環(huán)特點⑥特有的血管通道:靜脈導管、卵圓孔、動脈導管、臍動脈、臍靜脈構成胎兒循環(huán)e胎兒肺的無功能主動脈左肺脈左左肺靜原郫下左心居肝靜脈左心室↑」」主動脈度部[腹主動航1下腔靜樂髂總動內(nèi)動胎盡髂外渤啶動臍靜靜□脈右→心口左心房脈導下腔靜脈房卵園孔管肪左心室胎右心室主動脈弓肺肺腹、盆部下肢動→”時→靜/頭頸上肢臍動脈一降主動脈動脈導管上腔靜脈81.,臍動脈(UA2.臍靜脈(UV)3.靜脈導管(DV)94大腦中動脈(MCA多普勒技術與相關指標S/D=收縮期峰值/舒張期末值S(systolic}-…-代表收縮期峰值流速,反映血流量D(diastolic)-代表舒張末期流速,反映遠端血管床阻力SD比值體現(xiàn)了心動周期中血流速度變化的振幅,也就是在心臟舒張期,血流主要受循環(huán)末梢阻抗的作用而產(chǎn)生的減速度,阻抗越大血流減幅也越大,分子D越小,因此SD比值將越大。阻力指數(shù)R|(ResistanceIndex):R|=(s-D)/S⑩搏動指數(shù)P(PulsatilityIndex):P|=(S-D)/MM-時間平均最高流速◎收縮期最高血流速度PSV(Peaksystolicvelocity)低阻力頻譜舒張末期血流速度越接近收縮期血流速度時,說明妧端血管床阻抗越小·搏動指數(shù)也就越小高阻力頻譜:當舒張期末血流速度與收縮期血流速度相差越大時,說明遠端血管床阻抗越大’搏動指數(shù)也就越大臍動脈臍動脈循環(huán)是一低阻力的循環(huán),多普勒波形反應胎盤的循環(huán)狀態(tài)。③隨著妊娠的進展胎盤成熟,三級絨毛干數(shù)目增加,臍動脈舒張期的血流量增加。一些疾病使胎絨毛干小的肌性動脈消失,導致進行性的臍動脈舒張末期血流減少,直至舒張期血流缺失或反向。在臍動脈循環(huán)中舒張期血流反向反映胎盤受損的進展狀態(tài),提示超過70%胎盤動脈的消失或受阻。臍動脈血流頻譜影響因素①胎兒心肌收縮力;②血管壁彈性和血液粘稠度;③臍一胎盤循環(huán)阻力;④胎心率;⑤臍帶的取樣部位;⑥胎動或胎兒呼吸。③至少應觀察10秒鐘,以排除胎動或呼吸的影響在生理范圍內(nèi)的胎心率變化所引起的S/D值改變?？珊雎圆挥嫛＝ケP附著處的臍動脈S/D值較低,而近胎兒臍輪處的臍動脈S/D值較高;臍動脈血流的特點及臨床意義⑥UA血流是測定胎盤外周阻力