醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理

醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理第一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二講解內(nèi)容一、概述二、醫(yī)療廢物分類

三、醫(yī)療廢物包裝物、容器及警示標識四、醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時貯存和處置五、醫(yī)療廢物處置相關人員的專業(yè)技能與職業(yè)衛(wèi)生防護

六、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的應急處理

七、醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理職責八、醫(yī)療廢物檢查內(nèi)容九、違反醫(yī)療廢物管理條例的處罰依據(jù)十、醫(yī)療廢物監(jiān)督過程中存在的問題第二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二一、概述《醫(yī)療廢物管理條例》于2003年6月4日經(jīng)國務院第十次常務會議討論通過，于6月16日以380號國務院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。第三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識》《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（一）醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物具有以下特征:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位是醫(yī)療衛(wèi)生機構；來源于醫(yī)療衛(wèi)生活動；具有感染性、毒性或其他危害性；可能造成極大的社會危害。第五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（二）監(jiān)督內(nèi)容醫(yī)療廢物監(jiān)督管理的范圍涵蓋了醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類收集、運送、貯存、處置的整個流程。主要涉及兩部分：一是醫(yī)療衛(wèi)生機構對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集、運送和暫時貯存的管理及對醫(yī)療廢物管理相關人員的職業(yè)防護。二是醫(yī)療廢物集中處置單位對對醫(yī)療廢物管理相關人員的職業(yè)防護。第六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（三）監(jiān)督的法律依據(jù)主要的法律依據(jù)有:《傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療機構管理條例》《血液制品管理條例》《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《消毒管理辦法》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》《血站管理辦法》等。第七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)療廢物分類

醫(yī)療廢物的分類：共分五類

感染性廢棄物病理性廢棄物損傷性廢棄物化學性廢棄物藥物性廢棄物第八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（一）感染性廢物

被病人血液、體液、排泄物污染的物品醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種毒種保存液

各種廢棄的醫(yī)學標本

廢棄的血液、血清

使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物

第九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（二）病理性廢物

手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等

醫(yī)學實驗動物的組織、尸體

病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等

第十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（三）損傷性廢物

醫(yī)用針頭、縫合針

各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等

載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等

第十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（四）藥物性廢物

廢棄的一般性藥品廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物

廢棄的疫苗、血液制品等

第十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（五）化學性廢物

醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑

廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑

廢棄的汞血壓計、汞溫度計

第十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二衛(wèi)生部關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，應作為醫(yī)療廢物進行管理。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。第十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二三、醫(yī)療廢物包裝物、容器及警示標識

包裝袋標準

利器盒標準

周轉箱（桶）標準

警示標識警示說明第十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二包裝袋標準

包裝袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料

聚乙烯（PE）包裝袋正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔

最大容積為0.1m3，大小和形狀適中，便于搬運和配合周轉箱（桶）盛狀

如果使用線型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯與線型低密度聚乙烯共混

第十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（LLDPE+LDPE）為原料，其最小公稱厚度應為150μm；如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公稱厚度應為80μm包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明，如盛裝感染性廢物，應在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣

包裝袋上應印制醫(yī)療廢物警示標識。

第十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二利器盒標準

利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利器盒在正常使用的情況下，盒內(nèi)盛裝的銳利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開；利器盒能防刺穿，其盛裝的注射器針頭、破碎玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒；滿盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，利器盒不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況；

第十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二利器盒易于焚燒，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作為制造原材料；

利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面注明“損傷性廢物”；

利器盒上應印制醫(yī)療廢物警示標識；

利器盒規(guī)格尺寸可根據(jù)用戶要求確定。

第十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二

周轉箱（桶）標準

周轉箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復使用；

多次重復使用的周轉箱（桶）應能被快速消毒或清洗，并參照周轉箱性能要求制造；

周轉箱（桶）整體為黃色，外表面應?。▏姡┲漆t(yī)療廢物警示標識和文字說明。

第二十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二警示標識醫(yī)療廢物專用警示標識如下圖：

MEDICALWASTE第二十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二警示說明盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。第二十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二四、醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時貯存和處置

（一）醫(yī)療廢物的收集要求

（二）醫(yī)療廢物的運送

（三）醫(yī)療廢物的暫時貯存

（四）醫(yī)療廢物的處置第二十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（一）醫(yī)療廢物的收集要求

1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；

第二十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行；

5、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；

6、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置；

7、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

第二十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；9、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；

10、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

第二十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（二）醫(yī)療廢物的運送1、使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具；2、運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求；3、運送工具每天使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔；4、在運送醫(yī)療廢物時，不得丟棄醫(yī)療廢物，不得在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，不得郵寄醫(yī)療廢物，不得通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。

第二十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二5、運送醫(yī)療廢物專用車不得運送其他物品。6、各科室在運送醫(yī)療廢物前，應對醫(yī)療廢物進行登記，登記的內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。7、醫(yī)療衛(wèi)生機構將醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物集中單位處置時，應依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

第二十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（三）醫(yī)療廢物的暫時貯存1、醫(yī)療廢物暫時貯存場所：必須與生活垃圾存放地分開，有防雨淋的裝置，地基高度應確保設施內(nèi)不受雨水、洪水沖擊或者浸泡；必須與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)隔開，同時，方便醫(yī)療廢物的運送、運送人員及運送車輛的出入；

應有嚴密的封閉措施，以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施，設專（兼）職人員管理，避免非工作人員進出；

第二十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二地面和1.0米高的墻裙必須進行防滲處理，地面有良好的排水設施，易于清潔和消毒，產(chǎn)生的廢水應用管道直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)；

暫時貯存場所外，應設有水龍頭，以供暫時貯存庫房的清洗用；避免陽光直射，有良好的照明設備和通風條件；

暫時貯存場所內(nèi)應張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標識；

在庫房外的明顯處應設置醫(yī)療廢物的警示標識。

第三十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二2、醫(yī)療廢物暫時貯存設施：醫(yī)療廢物暫時貯存柜（箱）必須與生活垃圾存放地分開，并有防雨淋、防揚撒措施；分類包裝的醫(yī)療廢物應盛放在周轉箱內(nèi)，置于專用暫時貯存柜（箱）中。柜（箱）應密閉并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，外部設置警示標識；醫(yī)療廢物專用暫時貯存柜（箱）可用冷藏柜（箱），也可以用具有一定強度，防滲漏的金屬或硬制塑料制作；

第三十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二3、貯存醫(yī)療廢物時，應做到以下幾點：醫(yī)療廢物暫時貯存的時間最長不超過48小時；病理性廢物應當在低溫或者防腐條件下暫時貯存。

暫時貯存場所應在廢物清運之后消毒、清洗，沖洗液應排入廢水消毒、處理系統(tǒng)，暫時貯存柜（箱）應每天消毒一次。

第三十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（四）醫(yī)療廢物的處置1、我市醫(yī)療廢物主要是集中處置。2、不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，在自行處置醫(yī)療廢物時，應當符合下列基本要求：使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理；能夠焚燒的，應當及時焚燒；

不能焚燒的，消毒后集中填埋。

第三十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二五、醫(yī)療廢物處置相關人員的專業(yè)技能與職業(yè)衛(wèi)生防護1、對相關人員進行法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓；2、配備必要的防護用品（如防護帽、可呼吸的面罩、防護眼鏡、工作服、工業(yè)圍裙、護腿、工業(yè)用靴、手套等）；

3、定期進行健康檢查，建立健康監(jiān)護檔案；

4、必要時，對有關人員進行免疫接種。第三十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二六、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的應急處理

1、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；2、組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理；3、對醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；第三十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二4、采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，防止擴大污染；5、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；6、處理事故的工作人員應當在做好自身衛(wèi)生安全防護后進行工作；第三十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二7、及時救治病人；8、及時向當?shù)刂鞴懿块T報告，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的，應在48小時報告；發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應在24小時報告；9、必要時，向可能受到危害的單位和居民通報；10、處理工作結束后，應當對事件的起因進行調查，并采取有限的防范措施預防類似事件的發(fā)生。第三十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二七、醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理職責1、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，其主要職責：

組成管理隊伍；指定監(jiān)控部門；落實管理經(jīng)費；保證措施落實及管理人員接受專業(yè)技能培訓。

第三十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二2、設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，其主要職責是：指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處理過程中各項工作的落實情況及職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作；組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；組織有關培訓及有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。

第三十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二3、制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點分類收集方法和工作要求醫(yī)療廢物管理各工作環(huán)節(jié)的要求醫(yī)療廢物交接登記制度醫(yī)療廢物管理程序及應急處理措施醫(yī)療廢物管理相關人員的職業(yè)衛(wèi)生防護、崗位職責等。第四十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二4、積極配合衛(wèi)生行政主管部門開展相關的檢查、監(jiān)測、調查取證等工作。第四十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二八、醫(yī)療廢物檢查內(nèi)容：1、醫(yī)療廢物是否分類存放和處理（感染性、損傷性、藥物性、病理性、化學性）；2、是否在非儲存地點傾倒或堆放醫(yī)療廢物，是否將醫(yī)療廢物同生活垃圾混放；3、盛放醫(yī)療廢物的垃圾袋和專用容器是否符合規(guī)定，有無警示標簽標識；4、有無專用密閉的醫(yī)療廢物運送工具或車輛，運送后是否清洗消毒；第四十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二5、有無符合要求的醫(yī)療廢物貯存間，內(nèi)置廢物是否嚴密；6、貯存間內(nèi)是否有消毒、清洗設施，是否有防盜、防蚊蠅、防蟑螂、防鼠設施；

7、醫(yī)療廢物是否納入集中處置，有無集中處置的交接記錄；8、有無各科室與收集人員醫(yī)療廢物的交接登記；9、工作人員有無防護設施；10、是否有污水處理設施，是否正常運行。第四十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二九、違反醫(yī)療廢物管理條例的處罰依據(jù)1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；未進行相關知識培訓的；未采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；未進行登記或者未保存登記資料的；對使用的工具未進行消毒和清潔的；未及時收集、運送醫(yī)療廢物的；未定期對醫(yī)療廢物處置設施及環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價的。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條規(guī)定給與警告，可以并處2000元以上5000以下的罰款。第四十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二2、未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；儲存設施或設備不符合衛(wèi)生要求的；對未使用符合標準的運送工具運送醫(yī)療廢物的；依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條規(guī)定給與警告，可以并處5000元以下罰款；逾期未改，處5000以上3萬以下罰款。第四十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二3、在非儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；未執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理制度的；未對污水進行嚴格消毒或者未達到國家規(guī)定排放標準排入污水處理系統(tǒng)的；對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物管理和處置的；

第四十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十七條規(guī)定責令改正，給與警告，并處5000元以上1萬元以下罰款；逾期未改，處1萬元以上3萬以下罰款。第四十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二4、將未達到國家規(guī)定標準的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十八條規(guī)定責令改正，給與警告，并處5000元以上1萬元以下罰款；逾期未改，處1萬元以上3萬以下罰款。第四十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二5、醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏、擴散時未采取緊急處理措施，未及時向有關部門報告的，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十九條責令改正，給與警告，并處1萬元以上3萬以下罰款。6、轉讓、買賣醫(yī)療廢物的，給與警告，沒收違法所得，違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款，沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。第四十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二十、醫(yī)療廢物監(jiān)督過程中存在的問題1、各項具體措施落實不到位；沒有第一責任人或負責人；未建立醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理預案；缺少醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度和相關工作要求；日常管理缺乏檢查記錄；有的醫(yī)院領導重視臨床和單位的經(jīng)濟效益，而對醫(yī)療廢物需要的費用缺乏必要的投入和支持。

第五十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二2、醫(yī)療廢物分類收集及存放不規(guī)范。