醫(yī)療護(hù)理差錯事故

醫(yī)療護(hù)理差錯事故第一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二事故定義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生法律,行政法規(guī),部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范,常規(guī),過失造成患者人身損害的事故第二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二Ⅰ類差錯（嚴(yán)重差錯）定義在護(hù)理工作中,由于責(zé)任心不強(qiáng),查對不嚴(yán),違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因所造成的錯誤,給病人造成痛苦,延長治療時間,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但未造成死亡,殘廢和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的,為Ⅰ類差錯第三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二舉例:對危重病人觀察不仔細(xì),發(fā)現(xiàn)問題不及時通知醫(yī)師,貽誤治療.應(yīng)用特殊藥物,如洋地黃,麻醉藥,胰島素,氯化鉀等,因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應(yīng)者.護(hù)理工作中,因護(hù)理不當(dāng)未盡到責(zé)任,造成Ⅱ度褥瘡,或熱療或保暖造成的灼傷,灼傷占體表面積>0.25%,深度或淺Ⅱ度類以上,短期治療難以治愈者查對不嚴(yán),以致輸入有霉菌（肉眼所見）的液體,異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素,未發(fā)生嚴(yán)重后果者.

第四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二舉例昏迷,重危病人,興奮躁動,小兒因管理不嚴(yán)或不符合正常約束要求等原因所致墜床,造成軟組織挫傷,經(jīng)治療而無功能障礙者.

各種穿刺,活檢,特殊化驗(yàn)標(biāo)本取錯,損壞或遺失.危重病人(休克,昏迷等)未作床頭交班者;對感染性和出血性等疾病,不按時測脈搏,血壓和觀察生命體征,出現(xiàn)休克發(fā)現(xiàn)不及時者.對患者有心功能不全,嚴(yán)重脫水,各型休克,肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物和補(bǔ)充液體,影響療效或引起明顯副作用;靜脈輸液中液體滲入皮下,造成局部組織感染,壞死,經(jīng)治愈者第五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二Ⅱ類差錯定義由于護(hù)理人員在工作中的錯誤,造成病人一般性痛苦或錯誤性質(zhì)雖嚴(yán)重,但未造成病人任何不良反應(yīng)者第六頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二舉例：錯服,漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯誤而有影響病人治療者而無嚴(yán)重后果者.凡規(guī)定作皮試,未做皮試用藥后無不良反應(yīng)者(青霉素例外);或做過了皮試未及時觀察且又不重做者靜脈輸入一般性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者;靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死者第七頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二Ⅲ類差錯定義護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯誤,不直接影響治療也未造成病人任何痛苦的第八頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二舉例：二級病人傷人,自傷,形成皮下血腫或表皮破裂者.遺漏一般性的治療及發(fā)錯一般性藥物:

(1)多發(fā),少發(fā)一般口服藥物或多注射,少注射一般藥物,如維生素類及一般輔助藥物.

(2)一般治療藥物按規(guī)定給藥時間提前或延遲2小時以上執(zhí)行.漏,錯采集一般標(biāo)本,對治療無影響者.器械,敷料,溶液未定期消毒和檢查者.

第九頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療護(hù)理差錯事故防范措施護(hù)理安全管理是護(hù)理工作中的重要部份，是保證病人安全，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的重要舉措。護(hù)理工作關(guān)系到人的生老病死，涉及到千家萬戶，護(hù)理實(shí)踐處處滲透著護(hù)士的責(zé)人心與愛心。然而，在實(shí)際的護(hù)理工作中，由于護(hù)士的者任心不強(qiáng)、未遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，而且延誤了病人的治療和康復(fù)，甚至導(dǎo)致病人不可逆的功能障礙或死亡，給病人帶來巨大的痛苦，在一定程度上，侵害了患者的利益，從根本上也違反了護(hù)理道德的基本原則。第十頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二一、關(guān)愛病人是防范護(hù)理差錯發(fā)生的重要舉措

護(hù)士與病人之間的關(guān)系不僅僅是護(hù)理服務(wù)提供者與客戶之間的關(guān)系，也是一種信托的關(guān)系。病人將自己的健康甚至生命托付給醫(yī)護(hù)人員。因此，醫(yī)護(hù)人員對病人負(fù)有重要的義務(wù)和職責(zé)。護(hù)士為了履行自己的義務(wù)和職責(zé)，要求護(hù)士對病人有高度的責(zé)任心，以人愛之心為病人解除痛苦。醫(yī)護(hù)人員必須要有很強(qiáng)的忍耐力、自控力和進(jìn)取心，時刻要把病人的利益放在第一位，急病人所急、想病人所想。要有強(qiáng)烈的同情心和責(zé)任心才會有強(qiáng)烈的職業(yè)敏感性和敏銳的觀察力，才能做到及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，不放過任何一個可疑之處，防止護(hù)理差錯事故的發(fā)生。第十一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二二、加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作程序，是防止差錯事故的關(guān)鍵

護(hù)理道德修養(yǎng)是衡量護(hù)士是否能做好護(hù)理工作的重要前提，護(hù)理工作雖然是具有群體性。但護(hù)士的班次是二班倒或三班倒，更多的工作是獨(dú)立完成的，有時是在病人失去知覺的情況下進(jìn)行的，各項(xiàng)操作是否正規(guī)，全憑護(hù)士的道德、信念及責(zé)任心。所以嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病護(hù)理常規(guī)及操作程序，認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查對制度，危重病人床頭交接班，搶救工作制度、消毒制度隔離等，是杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯事故的關(guān)鍵。第十二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二

三、醫(yī)護(hù)配合是防止差錯事故的重要環(huán)節(jié)

護(hù)理工作是醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，執(zhí)行護(hù)理工作的護(hù)士處于醫(yī)、護(hù)、患三者之間，是醫(yī)生和患者的中介。在護(hù)理實(shí)施的過程中，需要護(hù)士及醫(yī)生的良好合作，要共同為病人的生命負(fù)責(zé)。如果護(hù)士對病人的病情變化有自己處理不了又沒有及時通知醫(yī)生也會引起事故的發(fā)生，第十三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二

四、提高思想認(rèn)識，保證病人安全

護(hù)士對待差錯事故能正確認(rèn)識，要及時匯報并采取補(bǔ)救措施，要勇于承擔(dān)責(zé)任，實(shí)事求是，如實(shí)書寫記錄，既是道德要求，也是為護(hù)理差錯的定性提供法律依據(jù)。一旦發(fā)生差錯事故受損害的是病人生命和健康；如果護(hù)士為了逃避懲罰而有意隱瞞，有進(jìn)一步損害了病人的知情權(quán)，進(jìn)入到一個惡性循環(huán)。因此，提高思想認(rèn)識、正確對待差錯事故有利于護(hù)士從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。也有利于積極采取補(bǔ)救措施以減少或消除差錯事故造成的不良影響和后果。這樣不僅可以使當(dāng)事人及全體護(hù)理人員從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，還有助于防止類似事件再次發(fā)生。由此可見，護(hù)士的工作素質(zhì)決定著護(hù)理事業(yè)發(fā)展水平，為了防止差錯事故的發(fā)生，為更好的保護(hù)病人，需要護(hù)士在工作中不斷提高工作素質(zhì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更好的為患者服務(wù)。第十四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期二五、重視護(hù)理文件的準(zhǔn)確、及時和法律效力

護(hù)理文件是真實(shí)記載病人病情和護(hù)理措施的客觀資料,是護(hù)理工作過程的真實(shí)記錄,也是醫(yī)療訴訟用以支持證明執(zhí)行護(hù)士是否存在過錯行為,以及護(hù)理行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系的重要法律證據(jù)之一。因此,要求護(hù)理文件書寫必須做到客觀、細(xì)致、認(rèn)真、全面,不能有涂改、粘貼現(xiàn)象,