膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復護理課件

膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復護理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復護理膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復護理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復護理主要內(nèi)容認識膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病理生理texttext健康教育text國手術(shù)期的護理長期以來，北京市西城區(qū)為社會提供了高標準的學前教育、高質(zhì)量的義務(wù)教育、高水平的高中教育。為進一步鞏固、提高這些成就，北京市西城區(qū)教育研修學院一直致力于將教育教學問題的解決和教師專業(yè)發(fā)展目標有機結(jié)合，面向西城全體教師，構(gòu)建了全新的研修一體化、研修課程化、網(wǎng)絡(luò)常規(guī)混合式教師研修模式，有效提升了教師的專業(yè)發(fā)展水平，大力促進了區(qū)域教育的整體發(fā)展。一、“研修—體”工作模式的創(chuàng)新，有利于教師專業(yè)發(fā)展何為“研修一體”?“研”是指對問題的研究、探索?！靶蕖笔侵溉说乃刭|(zhì)得到了改善與提升。過去，教師培訓機構(gòu)的職能主要在“修”，指向是“教師素質(zhì)提高”，但因在培訓中失去對實踐問題解決的有效辦法，缺乏針對性和實效性，使教師失去參與的積極性和主動性。而教研部門卻側(cè)重于教學中的“問題解決”，主要職能在“研”，但其教研活動往往無法關(guān)注教師綜合素養(yǎng)，因此不能抓住問題解決的根本，即通過教師素質(zhì)的提高來解決問題?！敖處熕刭|(zhì)提高”與“問題解決”的分離實際上就是“研修分離”，而這已不能適應推進新課程改革的需要，更不能適應教師專業(yè)發(fā)展的需要。鑒于此，“研修一體”便應運而生?！把行抟惑w”就是通過教學研究、教學指導、教師指導、教師培訓、教學評價等項工作，將新的教育思想、新課程教學理念轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煹挠行Ы虒W行為，以提升教師的專業(yè)水平(知識、技能、素養(yǎng))，提高教育教學質(zhì)量的研修模式，最終實現(xiàn)教育教學問題的解決和教師專業(yè)發(fā)展目標有機整合，更有利于區(qū)域教師專業(yè)發(fā)展。二、“研修—體”課程體系建設(shè)，滿足了教師專業(yè)發(fā)展多元化需求1分科、分年級的研修課程的構(gòu)建，確保了全體教師專業(yè)發(fā)展的基本需求推行“研修一體”后，我們進一步整合教研和師訓力量，并將教師培訓與教研指導相結(jié)合、課程設(shè)計與教研安排相統(tǒng)一，力求提高培訓的針對性和實效性，為廣大教師專業(yè)水平發(fā)展提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在對本區(qū)學校領(lǐng)導、教師、學生進行廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，我們開設(shè)了教研、培訓一體化的研修課程。研修一體課程主要分為年級研修課程、學科研修課程和跨學科研修課程三類。面向中學、小學全體教師的年級研修課程是以單元教學專題研究、課例研修、教學與學習評價研究為主要內(nèi)容：學科研修課程是以各學科的教學基本技能培訓、教學理念更新、學科思想方法等為主要內(nèi)容：跨學科綜合素養(yǎng)課程是以師德與法規(guī)、教育心理學、教師研修方法、教育問題研究、教師專業(yè)發(fā)展以及提升教師綜合素養(yǎng)(科學、藝術(shù)、哲學等)為主要內(nèi)容。這三類課程經(jīng)過研修管理處、學科室、年級研修員的精心設(shè)計，穿插交錯，互為補充，統(tǒng)整于每位研修員每學期的10～16次的研修活動中，面對全區(qū)在職在任的中小學學科專任教師開放。教師通過每周半日參加研修，完成作業(yè)，通過考核，獲得學分。三類課程在設(shè)計與實施中不斷成熟并形成特色，是學院引領(lǐng)區(qū)域中小學教師專業(yè)發(fā)展的核心，也是基礎(chǔ)。如我院小學部近3年來一直致力于“研修一體”課程建設(shè)，經(jīng)歷了四個發(fā)展階段：第一，設(shè)計研修一體的活動；第二，研修活動課程化；第三，研修課程規(guī)范化；第四，研修課程特色化。由此可見，我們的研修課程建設(shè)的精細化。在區(qū)級研修活動的引領(lǐng)下，我們充分發(fā)揮學校在研修一體中的作用，把研修活動分出層次，將理論與實踐統(tǒng)一起來，形成一種立體延伸的研修模式。這樣安排可以解決教師的工學矛盾，使每一位教師都能成為研修的主動參與者，從根本上推動教師的專業(yè)發(fā)展。2開發(fā)專項研修課程，分層次滿足教師發(fā)展需求一是實行新教師入職研修，引領(lǐng)新教師快速進入角色。在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過幾輪實踐反饋，我們設(shè)計了比較成熟并具有較強操作性的新教師入職研修課程，該課程包括區(qū)級人職通識培訓、學科研修跟蹤培訓、學校崗位指導培訓三類。區(qū)級入職通識培訓形式是集中面授，課程內(nèi)容為教育理念、方法，以及職業(yè)素養(yǎng)等內(nèi)容：學科研修跟蹤培訓重點關(guān)注新教師的實際教學水平和能力，由各學科研修員承擔：學校崗位指導培訓是立足學校，關(guān)注課堂的實操性培訓。學校要為每一位新人職教師配備有經(jīng)驗的教師做引領(lǐng)，通過培訓增加對教師職業(yè)的認同感，更好地從新教師過渡到合格教師，促進其職業(yè)發(fā)展。二是用高層次科研項目引領(lǐng)，促進骨干教師能力提升。為提升骨干教師校本教學研究能力。讓他們在各自的工作崗位上發(fā)揮骨干的輻射帶頭作用，使這些“種子”教師引領(lǐng)其他教師開花、結(jié)果，我們啟動了《西城區(qū)“名師培養(yǎng)工程”骨干教師校本教學研究能力項目》。該項目委托北京師范大學教師教育研究中心設(shè)計實施，研修學院管理，累積已對西城區(qū)120名中小學骨干教師進行了培訓。該項目的設(shè)計關(guān)注一線骨干教師的專業(yè)發(fā)展，在內(nèi)容上貼近教師的實際教學情況；同時，又能從理論和操作層面為教師的發(fā)展做引領(lǐng)。三是高水準學科項目培訓，促進學科骨干專業(yè)發(fā)展?！爸行W英語骨干教師提高培訓項目”是為幫助我區(qū)中小學英語教師開闊視野、提升專業(yè)水平。加強英語骨干教師隊伍的建設(shè)，并為滿足英語教師“缺乏語言交流環(huán)境，口語有退化趨勢，希望能創(chuàng)造口語交流機會”需求而設(shè)計的。從2010年開始，我們利用暑期與北京四中合作，聘請加拿大約克教育局英語培訓教師對我區(qū)中小學英語骨干教師進行培訓。培訓內(nèi)容由西方文化、寫作指導、口語訓練、游戲教學、學生評價等多個模塊構(gòu)成，培訓時間每期5天，組織形式為小班授課。外籍教師通過講解、觀摩、小組合作、實踐操作、互動游戲等方式，對教師進行英語教學方法、技能的輔導和訓練。目前，已有百余位教師參加過該項目的培訓，對培訓的滿意度在99％以上?！氨本┦泄歉山處熋摦a(chǎn)(半脫產(chǎn))培訓項目”是我們依托市級培訓項目，由學科室根據(jù)本學科骨干教師實際需求及學科教師專業(yè)發(fā)展需求，而量身設(shè)計的課程項目培訓。該項目已在小學語文、數(shù)學學科，初中生物、思品學科進行，受惠教師達到100多人。正是因為我們“致力于做有效的項目培訓”，所以在培訓課程的設(shè)計及實施中，突出了組織特色及學科培訓特色，凸顯了針對性和實效性。以項目培訓方式對學科骨干教師采取脫產(chǎn)(半脫產(chǎn))培訓，對已具備一定實踐經(jīng)驗的骨干教師來說，時效凸顯。這具體體現(xiàn)在這么幾個方面：前測調(diào)研完善課程內(nèi)容：聚焦問題開展課例研修：帶題授課提升科研能力：高尚師德助力專業(yè)發(fā)展；研修一體放大培訓效益。在新課改的浪潮中，全國各地的各級各類學校都在積極地探索實踐各種新的教學模式，其中比較突出的就是使用導學案進行教學。導學案的使用給教學帶來了新的活力，很多學校由此取得了很好的效果，但是在農(nóng)村初級中學想要順利地實施導學案教學卻面臨著許多預想不到的困難。如何在農(nóng)村中學中順利開展導學案教學?t怎樣才能真正做到提高課堂效果?t結(jié)合對這些問題的思考與筆者的親身體驗，筆者愿與各位讀者交流探索，以期拋磚引玉。一、“導學案”及其作用一般認為，“導學案”是教師編制的用于引導學生自主學習、自主探究的學習方案。包括了學生應閱讀的課本內(nèi)容、教師針對閱讀內(nèi)容設(shè)計的思考題以及分梯度練習題等等。這是根據(jù)實際設(shè)計的導學案，不論對教師還是學生，都有很重要的作用。（一）導學案對教師的作用。1、“導學案”能幫助教師更新觀念，形成新的教學模式使用導學案進行教學，這首先要求的就是教師轉(zhuǎn)變觀念，改變教學方式。因為，“導學案”的著眼點和側(cè)重點在于如何充分調(diào)動學生的學習主動性，更大限度地激發(fā)學生自主學習的內(nèi)驅(qū)力，如何引導學生獲取知識，獲得能力，體驗到學習的樂趣和成功的快樂。這與使用傳統(tǒng)教案教學相比，有著根本上的區(qū)別。因此，教師堅持使用導學案進行教學，必然能幫助教師更新觀念，形成自己獨特的教學模式，最終順利成長為一位合格的“新”教師。2、“導學案”能幫助教師真正做到“創(chuàng)造性地使用教材”，提高自身的教育水平。教師在編寫導學案之前，肯定要求對教材有更深刻的認識和理解，并且這種理解不限于某一章節(jié)，而是拓展到理解整套教材，這與以往單憑經(jīng)驗編寫教案相比，要求顯然更高了。堅持編寫導學案，對教師吃透教材，真正做到“創(chuàng)造性地使用教材”，無疑具有相當大的促進作用。順其自然的，教材用好了，教育水平也就提高了。3、“導學案”能促進教師的專業(yè)發(fā)展。導學案的編寫重點要求教師做好教學設(shè)計，針對所教學生的實際情況設(shè)計科學合理的問題，編排合適的練習。這就促使教師去認真分析學生情況，積極思考選取怎樣的題目等，從這些方面看，使用導學案促進教師積極思考“怎樣教”、“怎樣教好”等。這對促進教師專業(yè)發(fā)展，提高教育水平，是大有裨益的。（二）導學案對學生的作用。新課改理念要求，教師應“鼓勵學生自主探索與合作交流”。而導學案的使用為學生的自主學習提供了六個作用：“①學生自主學習的路線圖，為學生高效地自主學習提供了有效途徑;②課堂知識結(jié)構(gòu)體系的呈現(xiàn)表;③學生課堂展示的備份材料;④學生課堂學習的隨堂記錄本;⑤自我反思小結(jié)的文本材料;⑥以后復習鞏固使用的學習材料”。由此，我們不難看出：導學案的使用促進了學生學習方式的轉(zhuǎn)變，更符合新課改要求。學生能夠通過導學案的導學，增長知識，形成能力。最終達到學有所獲、學有所成的教育目標。二、初級中學實施導學案教學的意義筆者見過許多類型的導學案，也觀摩過很多教師使用導學案授課。導學案的組成一般包括以下內(nèi)容：1、教學目標2、教學重點3、教學難點4、課前預習5、課中研討6、課堂與反饋練習7、課堂小結(jié)8、作業(yè)布置9、學習反思等環(huán)節(jié)。我們從這些主要內(nèi)容中仍然可以看出導學案與傳統(tǒng)的教案相比，導學案是通過“學案導學”這一策略，解決“以學生為中心”的主體參與、自主學習為主體地位的問題，變“被動學習”為主動學習。實現(xiàn)兩個前置：即學習前置和問題前置。使學生能夠在學案的引導之下，通過課前自學、課堂提高、課后鏈接等環(huán)節(jié)的調(diào)控，降低學習難度。而教師則借助“學案導學”這一策略，能夠?qū)⒔滩挠袡C整合，精心設(shè)計，合理調(diào)控課堂教學中“教”與“學”，從而極大的提高了課堂教學效率。學生通過自主、合作、探究、交流、展示、反饋，等學習活動，使學生真正成為了學習的主人。很多學校因成功實施導學案而在教學上獲得很好的收益，如山東濰坊的昌樂二中，因成功實施導學案教學而讓教學有了很大起色并一舉成為全國名校。類似的例子還有很多。因此，筆者認為不管是城鎮(zhèn)中學還是農(nóng)村中學都應該順應課改要求，積極實施導學案教學，調(diào)動學生學習積極性，提高學生自主學習能力，提高教學質(zhì)量，為真正實現(xiàn)素質(zhì)教育提供保障。三、農(nóng)村初級中學實施導學案教學面臨的主要困難（一）“變”難。從教師這一方面來說，農(nóng)村中學的許多老師，特別是一些年紀較大的老師，由于受教育培訓經(jīng)費短缺等的限制，很少有機會一些課改搞得比較好的課改實驗區(qū)學校參觀、學習、培訓、考察。他們對課改的理解，只限于從報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)上獲取一些相關(guān)信息，沒有實地學習先進地區(qū)如何實施課改，可以說，沒有真正理解課改。在教學中，滿足于自身教育經(jīng)驗、思想觀念落后，視野不夠開闊。（二）“學”難。就學生而言，很多學生自小學起就習慣聽老師講，一下子讓他們使用導學案先進行自學，他們一時難以理解接受，再加上農(nóng)村中學的學生，有一部分受環(huán)境等因素的影響，不重視學習，厭學情緒嚴重，“懶”得去自學，“懶”得和別人討論交流……這些客觀存在問題都給使用導學案教學帶來不小的阻礙。四、對實施導學案教學措施的建議鑒于在農(nóng)村中學實施導學案教學存在的上述問題，筆者認為可以從以下幾方面采取措施：（一）學校應該大力提倡使用導學案教學，督促教師轉(zhuǎn)變觀念，努力結(jié)合自身實際和學生實際，嘗試自己編寫導學案，使用導學案進行教學。鼓勵教師利用周末及寒暑假兩個假期，積極參加各類與課改有關(guān)的繼續(xù)教育培訓，提供專門的經(jīng)費開支，選擇適當?shù)臅r機到課改搞得較好的地區(qū)參觀學習，如條件暫時不具備，也可以選派一些教師先參加培訓和參觀學習，再在本校教師之間交流研討，幫助其他教師盡快的更好的理解課改精神，積極參與課改。（二）針對學生使用導學案存在的問題，筆者認為可以采取以優(yōu)帶差，分組合作，分層次教學等方式解決，一般的思路可以是：教師指導學案中的預習問題，分成幾類，用不同的符號標記，要求不同的學生結(jié)合自身情況選擇不同難度的問題思考，解決。也可以事先將學生分組，各組中好、中、差學生由教師協(xié)調(diào)安排，在課前預習階段，由優(yōu)輔差，優(yōu)幫差，討論交流學習，最終讓整組都完成學習任務(wù)。（三）針對“錢”難問題，除了申請學校調(diào)撥專項資金外，筆者認為教師在編寫導學案時，可以采取以下措施：1、不需要每章每節(jié)都使用導學案進行教學，根據(jù)學習內(nèi)容，有選擇的在某些重，難點章節(jié)的教學中使用導學案。2、導學案中，習題的選用必須以“精”為主，以“典型”為主。部分基礎(chǔ)練習題可以每小組，甚至于每班編寫一份共用。這樣可以最大限度地節(jié)約資金。3、可以嘗試在班級之間，學生之間實現(xiàn)導學案的循環(huán)使用。學?？筛鶕?jù)情況合理安排各班級，各年級的課程。有意識的讓同年級、同學科的課程錯開授課時間，以利于導學案的循環(huán)使用?？傊?，合理地編寫、使用導學案，一定會幫助我們的學生提高學習成績，幫助我們教師提高教育教學質(zhì)量，很多學校的成功經(jīng)驗都驗證了這一事實。就目前而言，盡管在農(nóng)村中學實施導學案教學還存在這樣那樣的困難，但只要我們勇于實踐，努力克服困難，積極探索，相信我們也能在課改中獲得成功。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復護理主要內(nèi)容認識膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病理生理texttext健康教育text國手術(shù)期的護理膝關(guān)節(jié)的解剖摩關(guān)節(jié)肌后交叉韌帶股骨髁髕骨外側(cè)副韌帶側(cè)副韌帶半月板交叉韌帶脛骨平臺髕韌帶ACL&PCL&半月板前交叉韌帶的英文名字是anteriorcrucaiteligament,所以縮寫成"AcL",ACL的功能是限制脛骨過度前移,限制膝關(guān)節(jié)過伸限制脛骨的旋轉(zhuǎn),限制伸膝位的側(cè)向活動CL平均長度32-38mm,橫截面31.2mm3,是ACL的1.5倍,帶起于股骨髁間窩的內(nèi)前部,向后外止于脛骨髁間隆突的后部,能限制股骨向后移位。損傷較為少見從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負荷力,促進關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長年負重運動而不致?lián)p傷認識前后交叉韌帶股骨內(nèi)側(cè)外側(cè)前交又韌帶外側(cè)半月板交叉韌帶前交又韌帶交叉韌帶半月板內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板后交叉韌帶半月板韌帶脛骨ORTHAPR5膝關(guān)節(jié)后面觀臻關(guān)節(jié)上面觀圖1:膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)示意圖·前交叉韌帶的雙束結(jié)構(gòu)后交叉韌帶解剖PosteriorCruciateLigamen}病理生理病理生理、前交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)伸直位下內(nèi)翻損傷和膝關(guān)節(jié)屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。一般前交叉韌帶很少會單獨損傷,往往合并有內(nèi)、外側(cè)韌帶與半月板損傷的但在膝關(guān)節(jié)過伸時,有可能會單獨尊上前交叉韌帶,另外,暴力來自膝關(guān)節(jié)后方,脛骨上端的力量也可使前交叉韌帶斷裂,前交叉韌帶損傷亦多見于競技運動2、后交叉韌帶損傷無論膝關(guān)節(jié)處于屈曲位或伸直位,來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶斷裂。多見于直接暴力外傷。膝關(guān)節(jié)脫位的病人可與前交叉韌