腰椎壓縮性骨折護理查房資料課件

人的差異在于業(yè)余時間腰椎壓縮性骨折護理查房資料腰椎壓縮性骨折護理查房資料人的差異在于業(yè)余時間腰椎壓縮性骨折護理查房資料腰椎壓縮性骨折護理查房九病區(qū)一張琳定義腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地,身體猛然屈曲導致椎體前半部壓縮。在應試教育理念的長期影響下，很多教師都一直沿用傳統教育模式，特別是在高中英語課堂上，不僅難以調動學生的學習熱情，也難以適應我國素質教育發(fā)展提出的新要求。因此，為了全面轉變學生的被動學習狀態(tài)，進一步提升英語課堂教學質量與效率，各高中英語教師應不斷加強“以學生為中心”教學法的研究，促進高中生的全面發(fā)展。一、注重以學生為中心教學理念的落實在英語教學中，教師若過于注重自身的主導地位，則很容易導致學生對英語產生抵觸、厭煩的不良情緒。因此，在實際授課中，高中英語教師應始終堅持以學生為中心的教學理念，全面調動學生的學習熱情。比如，在講解“OurBodyandHealthyHabits”的過程中，對于新詞匯、新語法的傳授，組織學生口述自己的理解，引導學生主動投入到相關健康詞匯的提煉中，如，keepfit，takeexercise等，并以“Howtokeephealth”為題進行描述，這樣不僅能夠進一步鍛煉、提升學生的口語組織與表達能力，也有助于培養(yǎng)學生掌握適合自己的健康生活方式，進而從整體上提高學生的語言綜合運用能力。二、加強師生互動，創(chuàng)新教學方式聽、說、讀、寫是英語學習的四項基本技能，首先，在聽這一方面，教師應盡可能采用英文授課，為學生營造一個良好的英語學習氛圍，使學生在學習、掌握英語知識的過程中，能夠從聽覺上體會英語語言的運用。比如，在講解because，since，for，becauseof等詞匯存在的差異時，教師可以運用這些詞匯進行造句，讓學生在聽的過程中，做出相應的對比，調動學生的學習熱情。另外，也可以利用多媒體等教學輔助手段，利用電子設備來為學生播放一些經典的英文歌曲，或者是著名的英語電影，全方位地對學生進行聽力訓練。其次，從說這一層面來講，教師可以組織高中生進行組隊，鼓勵其利用課余時間積極地開展各種形式的口語練習。例如，課前學習、練習情況的詳細匯報、定期組織學生開展英語演講比賽等。如，教師可以引導學生圍繞“Ihaveadream”開展英語口語的演講比賽，讓學生自主編寫演講稿，并在比賽過后給予學生較為客觀、全面的評價指導，對于演講表現優(yōu)異的學生，應給予獎勵，以提高學生的英語學習興趣。最后，對于寫這一層面來講，教師可以在學習完每個模塊之后，組織學生針對該模塊的話題詞匯創(chuàng)作一篇話題相似的文章，這樣不僅可以幫助學生更好地鞏固本階段所學習的相關詞匯與句型，也能使學生的寫作水平以及語言綜合運用能力得到進一步提升，實現英語預期的教學目標。三、加強因材施教，提升學生整體素養(yǎng)“以學生為中心”的教學法在高中英語課堂教學中的運用，應注重對學生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，在實際授課中，在準確把握教學內容難易程度的基礎上，真正做到因材施教。比如，教師在運用問題教學法設計、組織相關教學活動時，對于英語基礎比較扎實的學生，在提問時應選擇難度較大的問題，而對于英語基礎知識相對薄弱的學生，應盡量選擇一些淺顯易懂的問題來創(chuàng)設問題教學情境，從而使每個學生都可以得到發(fā)言表現的機會。另外，教師還應注重多樣化教學方法、手段的科學整合，以及新穎教學活動的創(chuàng)設，以此來培養(yǎng)學生形成良好的學習習慣，從整體上提升學生的英語綜合素養(yǎng)?？傊?，高中英語教師應充分認識到加強“以學生為中心”教學法在課堂教學活動中的科學運用，對構建高效課堂以及增強學生學習效果與興趣等方面的重要性。在實踐教學中，應多為學生提供獨立思考、探究學習的空間，培養(yǎng)學生良好的自主學習意識與習慣，緊緊圍繞學生來設計、組織各項英語教學活動，促進我國高中英語教育事業(yè)的進一步發(fā)展?！鞍l(fā)明千千萬,起點是一問”。優(yōu)秀的教師總是善于在課堂上運用“提問”來啟迪學生的心智,引導學生獲得知識。問題是思維的起點,也是思維的動力。課堂提問是教師教學技能的重要組成部分,也是常用的教學手段之一,在語文課堂教學中它尤顯重要。教育改革的深化,教育手段、方式、方法的更新,使得更多教師對課堂提問的重要地位和意義在認識上有所深化,在實踐中講求實效。下面,結合自己的教學體會,談談我的粗淺認識。一、在教學關鍵處設點所謂課文的關鍵處有兩層意思:一是指理解課文思想內容的關節(jié)點;二是指學生接受語文知識的難點。教師如果能抓住這些關節(jié)點設計出一個帶有全局性的問題,就能提示中心,并且培養(yǎng)學生的概括能力。所謂難點,其實是學生認知矛盾的焦點。就此提問往往能引起學生思維,產生認知的興趣。如在講授《風箏》一文時,學生對文章中關開“精神的虐殺”所反映的社會現狀的問題感到難于理解,為此,可提出了三個問題:①作者對小弟的精神虐殺過程中,作者與弟弟各自的表現如何?②他為什么敢于以小弟那樣?③這種虐殺在當時只是一種特殊的社會現象嗎?學生四人一組展開了激烈的討論。在交流過程中問題的理解難關慢慢被突破。在這一過程中我問學生,如果這個小弟是你家中的小弟,他會怎么處理?學生通過比較之后得出的結論是小弟不會反抗。在第二個問題時學生很容易便聯想到封建家庭中的男尊女卑、長兄如父等封建家庭等級制度對孩子身心發(fā)展的影響。從而更進一步聯想到整個封建社會,再結合歷史知識完成了對第三個問題的回答,從而使重難點得到了突破在講《孔乙己》時,針對課文的難點,問學生:課文幾次寫到笑,各有不同的含義。其中有些人是以哄笑取樂之。想一想:為什么那些人對孔乙己這樣一個不幸者嘲笑、取樂呢?學生答:“他們缺少起碼的同情心?！睂W生這樣答,反映他們的思路是從現代人和人之間的關系來思考的。我及時引導深思:“學生們再想想,周圍的確良,特別是短衣幫,生來就是這樣冷酷無情嗎?”這就暗示了深思的路線:應從社會存在和人們主觀意識之間的關系來考慮。學生很快就明白了:封建等級制度和封建思想的侵蝕,使民從麻木不仁,分不表壓迫者和被壓迫者,意識不到自己同孔乙己一樣受著統治階級的奴役,反而以嘲笑更不幸者的孔局己為能中,為樂中。二、在具有思維價值的細微處設點語文教材的選文大多是經典之作,這些優(yōu)秀作品中的一個標點、一個詞語、人物的一個細小動作,一句似乎無關緊要的話,往往都能體現出作者的匠心,蘊涵著深刻的含義。我們可以在這些容易被學生忽略而對表現主題有密切關系的細枝末節(jié)處設問質疑,啟發(fā)學生探微發(fā)幽,加深對文章的理解。在賞讀《天上的街市》時,詩中有這么一句話:“你看那朵流星,怕是他們提著燈籠在走?！蔽覇枌W生:“這句詩中的“朵”是否用錯了?”多數學生認為沒有錯,卻又說不出什么道理。于是我接連提出三個問題:“‘朵’是一個量詞,一般用來修飾什么?”學生回答:“花”?！盎〞Ыo我們什么感覺?”“美?！薄霸娙擞谩洹瘉硇揎椓餍?說明流星與花有相似之處,相似點是什么?”學生很快領悟了:“‘流星’和‘花’一樣美?！边@時,我趁熱打鐵進行總結:“可見,詩中這個‘朵’字不僅沒有用錯,而且用得很恰當,很形象,很有藝術性,同進也十分符合詩歌語言必須優(yōu)美的要求?！比?、在文中看似矛盾之處設點課文中有許多從表面看存在矛盾的地方,在此處設點,通過提問直接引進矛盾的對立面,其激疑效果非常好,有利于激發(fā)學生思維?！痘实鄣男卵b》為例,我設計了這樣的問題:“善良的老大臣、誠實的官員、皇帝以及那些農民們?yōu)槭裁疵髅魇裁匆矝]有看到,但他們卻都說這布美麗?”這時就抓住了一個矛盾點:即“什么也沒有”和“夸衣服美”,學生聯系課文內容很快找到了答案,原來一切緣于人們心靈深處的虛偽、自私、愛幕虛榮,而這種性格的人往往會上當受騙,課文的重難點得到了很好的突破,而且學生還通過這個問題的解決明白了在生活中如果擁有像書中人物那樣的性格,一定會不當受騙,起到了一箭雙雕的作用。四、在容易引起聯想、想象處設點教材中有大理想象性文體,課文中有許多省略和空白。讓學生對這些文體、空白、省略進行想象,有利于鍛煉他們的想像力和聯想能力。學生對這樣的提問往生育很感興趣,并且會產生一些聯想,如在教《愚公移山》時,問:孩子這么小的年紀就去挖山,他的父親會同意嗎?教材中的“父親”已去世,我杜撰了一個活著的“父親”。但是,孩子的某些行為往往要征得父親同意,是學生所熟悉的一種生活情境。提問貼合以學生的生活實際,發(fā)展了學生的想象力。如教學生欣賞古詩《石壕吏》:詩人說“夜久語聲絕,如聞泣幽咽”。到底誰在“泣幽咽”?學生經過思考討論,解答如下:生:肯定是那個“乳下孫”受了驚嚇,哭了很長時間,沒有力氣大聲哭而在“泣幽咽”!生:或許是媳婦因婆婆抓,想起丈夫,見家中只剩老的小的,想到今后日子沒法過而在“泣幽咽”。生:潛回家中的老翁,想著妻離子散,家破人亡的遭遇而在“泣幽咽”師:你們想象合情合理,還有別的見解嗎?生:還可以理解為別的人家有人在哭?！鞍彩分畞y”并不是給一家人帶來災難,石壕吏要捉去服差役也不是老翁一家人。師:很好,作者以“點”來反映當時社會這個“面”。幾位同學言之有理。我們可以明白:優(yōu)秀的作品常留給讀者豐富想象的空間,這就是言盡而意無窮,耐人尋味。腰椎壓縮性骨折護理查房九病區(qū)一張琳定義腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地,身體猛然屈曲導致椎體前半部壓縮。病因1學間接暴力:最常見多見從高處跌落臀部或雙足著地后,力向上傳導致腰部或者是重物從高處掉下沖擊頭肩背部,力向下傳導到腰部導致骨折■2,肌肉拉力:當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時,可產生相當大的拉應力,常見的會造成椎體的附件如橫突棘突等的骨折?！?,直接暴力:平時少見可見于交通事故火器傷,或是腰部被直接打擊等臨床表現1局部疼痛,壓痛、叩擊痛2腰椎活動受限,不能翻身起立。3受損部位棘突后凸或出現成角畸形。4腹脹、腹痛。5急性尿潴留:因脊髓損傷或后腹膜血腫刺激引起膀胱括約肌反射性痙攣所致。6.腰髓損傷表現:受累平面以下岀現感覺、運動及肛門、膀胱括約肌功能障礙。專科影像學檢查1、X線2、CT檢查3、核磁共振(MR|)4、神經系統檢查治療1,保守治療之適用于單純壓縮骨折,高度>50%,單純棘突或橫突骨折,穩(wěn)定性骨折無神經損傷者。2手術治療◎目的是解除脊髓神經壓迫,糾正畸形并恢復脊柱穩(wěn)定性。適用于對不穩(wěn)定型脊柱骨折,椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大于20°。方法有后路椎弓根內固定技術、前路經腹手術、脊髓神經減壓手術。近年也有學者采用經皮微創(chuàng)手術術前準備1)術前協助病人完成相關檢查(2)心理護理,穩(wěn)定患者的情緒。指導患者進手術室前下貴重物品,假牙等。(3)指導患者訓練深呼吸,有效咳嗽,床上使用便器。(4)手術前一日囑病人沐浴,剪指甲,告知患者術前2小時禁食;4小時禁飲。(5)術日更換病員服,排空大小Y便,帶上攝片,腹帶及術中用藥術后護理(n)未后去枕平臥6小時,遵醫(yī)囑心電監(jiān)護,吸氧。(2)注意觀察病人的生命體征及傷口情兄,保持引流管的通暢,觀察井記錄引流液的量,性質及顏色,如出現病情變化,應立即通知醫(yī)生,并及時處理(3)注意小便的情況,鼓勵自解小便,必要時遵醫(yī)囑給予留置導尿。(4)介紹疼痛的相關知識,需要時遵醫(yī)囑予止痛劑,盡可能把病人的疼痛降低到最低點。(5)指導患者6小時后進流質,q2h軸線翻身,按摩受壓處。(6)合理謄食,增強營養(yǎng),多吃蔬菜水果,每天飲水25oom,預防便秘和泌尿系感(7)術后堅持功能鍛煉,主動活動雙下肢關節(jié)肌肉,按醫(yī)囑做直腿抬髙和腰背肌鍛煉。軸線翻身時保證身體縱軸的