2009年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》試題（網(wǎng)友回憶版）及詳解

2009年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》試題（網(wǎng)友回憶版）及詳解[單選題]1.人體功能保持相對(duì)穩(wěn)定依靠的調(diào)（江南博哥）控系統(tǒng)是()。A.非自動(dòng)控制系統(tǒng)B.負(fù)反饋控制系統(tǒng)C.正反饋控制系統(tǒng)D.前饋控制系統(tǒng)參考答案：B參考解析：人體內(nèi)的控制系統(tǒng)分為非自動(dòng)控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)。A項(xiàng)，非自動(dòng)控制系統(tǒng)不起自動(dòng)控制作用，人體功能保持相對(duì)穩(wěn)定不依靠該系統(tǒng)。BC兩項(xiàng)，反饋控制系統(tǒng)具有自動(dòng)控制能力，包括負(fù)反饋和正反饋，負(fù)反饋是維持機(jī)體生理功能穩(wěn)態(tài)的重要途徑，是機(jī)體絕大多數(shù)情況下的調(diào)節(jié)方式。D項(xiàng)，前饋控制系統(tǒng)只是在反饋信息尚未出現(xiàn)偏差之前及時(shí)對(duì)其可能出現(xiàn)的偏差發(fā)出糾正信號(hào)，對(duì)人體功能穩(wěn)態(tài)的維持遠(yuǎn)沒有負(fù)反饋控制系統(tǒng)重要。[單選題]2.神經(jīng)細(xì)胞膜上鈉泵活動(dòng)受抑制時(shí)，可導(dǎo)致的變化是()。A.靜息電位絕對(duì)值減小，動(dòng)作電位幅度增大B.靜息電位絕對(duì)值增大，動(dòng)作電位幅度減小C.靜息電位絕對(duì)值和動(dòng)作電位幅度均減小D.靜息電位絕對(duì)值和動(dòng)作電位幅度均增大參考答案：C參考解析：靜息電位的絕對(duì)值越大，去極化時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的幅度也就越大。靜息電位主要由靜息狀態(tài)下K＋平衡電位（Ek）和Na＋平衡電位（ENa）決定，是權(quán)重后Ek和ENa的代數(shù)和。利用Nernst公式可計(jì)算出各種離子的平衡電位：Ek＝60lg（[K＋膜外]／[K＋膜內(nèi)]）；ENa＝60lg（[Na＋膜外]／[Na＋膜內(nèi)]）。靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜內(nèi)K＋濃度約為膜外30倍，膜外Na＋濃度為膜內(nèi)10倍。細(xì)胞膜內(nèi)外Na＋、K＋這種濃度差的維持是鈉泵作用的結(jié)果，鈉泵活動(dòng)是維持細(xì)胞膜內(nèi)外Na＋和K＋濃度差的基礎(chǔ)，因此鈉泵活動(dòng)受抑制后，將導(dǎo)致這種濃度差減小，靜息電位絕對(duì)值減小，去極化時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的幅度也減小。[單選題]3.在神經(jīng)-骨骼肌接頭完成信息傳遞后，能消除接頭處神經(jīng)遞質(zhì)的酶是()。A.Na＋-K＋-ATP酶B.乙酰膽堿酯酶C.腺苷酸環(huán)化酶D.磷酸二酯酶參考答案：B參考解析：神經(jīng)-骨骼肌接頭由接頭前膜、接頭間隙、接頭后膜（終板膜）組成。接頭前膜的突觸囊泡內(nèi)含有大量神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿（ACh），終板膜上有ACh受體和乙酰膽堿酯酶，乙酰膽堿酯酶可將ACh分解為膽堿和乙酸，從而使ACh失活。生理情況下，當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，接頭前膜去極化→前膜對(duì)Ca2＋通透性增加→Ca2＋內(nèi)流→ACh囊泡破裂釋放入接頭間隙→ACh與終板膜上的ACh受體結(jié)合→終板膜對(duì)Na＋通透性增高→Na＋內(nèi)流產(chǎn)生終板電位→總和達(dá)閾電位時(shí)產(chǎn)生肌細(xì)胞動(dòng)作電位，ACh在刺激終板膜產(chǎn)生終板電位的同時(shí)，可被乙酰膽堿酯酶迅速分解。A項(xiàng)，Na＋-K＋-ATP酶（鈉泵）是維持細(xì)胞膜內(nèi)外Na＋、K＋濃度差的基礎(chǔ)。CD兩項(xiàng)，腺苷酸環(huán)化酶和磷酸二酯酶是ATP分解代謝所需的酶。[單選題]4.維持血漿pH值相對(duì)恒定最重要的緩沖對(duì)是()。A.Na2HPO4／NaH2PO4B.NaHCO3／H2CO3C.K2HPO4／KH2PO4D.KHCO3／H2CO3參考答案：B參考解析：血漿pH正常值為7.35～7.45，其相對(duì)恒定有賴于血液內(nèi)的緩沖物質(zhì)。血漿內(nèi)的緩沖物質(zhì)包括NaHCO3／H2CO3、蛋白質(zhì)鈉鹽／蛋白質(zhì)和Na2HPO4／NaH2PO4三個(gè)緩沖對(duì)，其中最重要的是NaHCO3／H2CO3，因血漿中HCO3－和H2CO3的含量最大。K2HPO4／KH2PO4和KHCO3／H2CO3是紅細(xì)胞內(nèi)的緩沖對(duì)，雖然也參與維持血漿pH值的恒定，但所起的作用遠(yuǎn)不如血漿緩沖對(duì)重要。[單選題]5.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成依賴于()。A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素K參考答案：D參考解析：肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的肽鏈后，需要維生素K的參與，使肽鏈上某些谷氨酸殘基于γ位羧化成為γ-羧谷氨酸殘基，構(gòu)成與Ca2＋結(jié)合的部位。這些凝血因子與Ca2＋結(jié)合后可發(fā)生變構(gòu)，暴露與磷脂結(jié)合的部位而參與凝血。因此凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ又稱依賴維生素K的凝血因子。[單選題]6.心房和心室收縮在時(shí)間上不重疊，后者必定落在前者完畢后的原因是()。A.竇房結(jié)到心房距離近，而到心室距離遠(yuǎn)B.心房肌傳導(dǎo)速度快，心室肌傳導(dǎo)速度慢C.房室交界處傳導(dǎo)速度慢而形成房-室延擱D.竇房結(jié)分別通過不同傳導(dǎo)通路到達(dá)心房和心室參考答案：C參考解析：興奮在心內(nèi)的傳導(dǎo)是通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)進(jìn)行的，由竇房結(jié)→心房肌→房室交界區(qū)→心室肌。興奮在心臟各部位的傳導(dǎo)速度各不相同，如心房優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路為1.0～1.2m/s，心室浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度約為4m/s，但房室交界區(qū)的傳導(dǎo)速度很慢，其中結(jié)區(qū)最慢，僅0.02m/s，且房室交界是興奮由心房傳至心室的唯一通道，因此興奮由心房傳至心室有一個(gè)時(shí)間延擱，稱為房-室延擱。房-室延擱的生理意義是使心室的收縮必定發(fā)生在心房收縮完畢之后，以保證心房和心室的收縮在時(shí)間上不會(huì)發(fā)生重疊。[單選題]7.如果血管總外周阻力不變，心臟每搏輸出量增大，則動(dòng)脈血壓的變化是()。A.收縮壓不變，舒張壓升高B.收縮壓升高，舒張壓不變C.收縮壓升高比舒張壓升高更明顯D.舒張壓升高比收縮壓升高更明顯參考答案：C參考解析：如果每搏輸出量增大，則心臟收縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，動(dòng)脈管壁所受的張力也更大，故收縮期動(dòng)脈血壓的升高更明顯。當(dāng)血壓升高時(shí)，血流加快，大動(dòng)脈內(nèi)增加的血量大部分可在心舒期流向外周，在舒張末期大動(dòng)脈內(nèi)留存的血量增加得并不多，故舒張壓升高幅度較小。因此，動(dòng)脈血壓的升高主要表現(xiàn)為收縮壓明顯升高，而舒張壓升高的幅度相對(duì)較小，脈壓增大。[單選題]8.如果某人潮氣量為500ml，無效腔氣量為150ml，功能余氣量為2500ml，那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為()。A.1/10B.1/7C.1/5D.1/3參考答案：B參考解析：功能余氣量是指平靜呼氣未尚存留于肺內(nèi)的氣體量。潮氣量是指每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量。每次平靜呼吸時(shí)肺泡更新氣體量的比例＝（潮氣量－無效腔氣量）/功能余氣量＝（500－150）/2500≈1/7。[單選題]9.低氧刺激呼吸活動(dòng)增強(qiáng)，其作用機(jī)制是()。A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.興奮中樞化學(xué)感受器D.興奮外周化學(xué)感受器參考答案：D參考解析：化學(xué)感受器分外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器：①外周化學(xué)感受器，即頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，在呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中起重要作用。低氧時(shí)，動(dòng)脈血PO2降低，刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性引起呼吸加深加快。②中樞化學(xué)感受器的適宜刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H＋變化，它不能感受低氧刺激，因此低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，低氧對(duì)中樞的直接作用是抑制性的。[單選題]10.行胃大部切除的患者易產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞貧血的原因是()。A.壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子分泌減少B.壁細(xì)胞數(shù)量減少，胃酸分泌減少C.主細(xì)胞數(shù)量減少，胃蛋白酶原分泌減少D.胃容積減小，儲(chǔ)存食物量減少參考答案：A參考解析：壁細(xì)胞主要分布于胃體和胃底，可分泌胃酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B12的吸收。胃大部切除的患者由于胃體的大部被切除，故壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子的分泌也減少，導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血（惡性貧血）。BCD三項(xiàng)，胃大部切除患者也可出現(xiàn)，但巨幼紅細(xì)胞貧血的產(chǎn)生與胃酸、胃蛋白酶原分泌減少及胃容積減小無關(guān)。[單選題]11.膽汁中與消化有關(guān)的主要成分是()。A.消化酶B.膽鹽C.卵磷脂D.膽固醇參考答案：B參考解析：膽汁的成分較復(fù)雜，包括無機(jī)物如水分、無機(jī)鹽、重金屬等和有機(jī)物如膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、黏蛋白等。膽鹽、卵磷脂和膽固醇是膽汁的主要有機(jī)成分。A項(xiàng)，一般認(rèn)為膽汁中不含消化酶。B項(xiàng)，膽鹽促進(jìn)消化吸收的作用表現(xiàn)為：①膽鹽可參與組成乳化劑，乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化分解；②可促進(jìn)脂肪酸、甘油一酯、脂溶性維生素等的吸收。CD兩項(xiàng)，卵磷脂具有乳化脂肪的作用，并參與混合微膠粒的形成；膽固醇是脂肪的代謝產(chǎn)物，是混合微膠粒的組成成分之一，若膽固醇過多可結(jié)晶析出形成膽固醇結(jié)石，卵磷脂和膽固醇雖參與了脂肪的乳化，但對(duì)物質(zhì)的消化所起的作用不如膽鹽大。[單選題]12.安靜狀態(tài)下，人體產(chǎn)熱量最高的器官或組織是()。A.心臟B.腦C.肝D.腎參考答案：C參考解析：人體主要的產(chǎn)熱器官是肝和骨骼肌，腦、皮膚等雖然參與產(chǎn)熱，但產(chǎn)熱量較少。機(jī)體在安靜狀態(tài)下，主要是內(nèi)臟產(chǎn)熱，占總產(chǎn)熱量的56％，在各種內(nèi)臟中，肝的代謝最旺盛，產(chǎn)熱量最高，其次為腦、心和腎。運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，機(jī)體的主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌，其產(chǎn)熱量隨肌肉活動(dòng)強(qiáng)度增大而增加。[單選題]13.循環(huán)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)的主要途徑是()。A.增加心輸出量B.調(diào)節(jié)血液溫度C.改變皮膚血流量D.控制血流速度參考答案：C參考解析：人體體溫調(diào)節(jié)是通過調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱的平衡來實(shí)現(xiàn)的，皮膚是人體主要的散熱部位：當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí)，主要通過蒸發(fā)來散熱；當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí)，則通過輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流來散熱。其散熱量的多少，取決于皮膚和環(huán)境的溫度差，而皮膚溫度的高低與皮膚的血流量有關(guān)，機(jī)體可通過改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來調(diào)節(jié)體熱的散失量。機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)通過交感神經(jīng)控制皮膚血管的口徑，調(diào)節(jié)皮膚的血流量，控制皮膚的溫度，使散熱量能符合當(dāng)時(shí)條件下體熱平衡的要求。[單選題]14.腎小管將濾液中葡萄糖全部重吸收的部位是()。A.近端小管B.髓袢降支C.髓袢升支粗段D.遠(yuǎn)曲小管和集合管參考答案：A參考解析：正常情況下，腎小囊超濾液中的葡萄糖濃度與血漿中的相等，但尿中幾乎不含葡萄糖，表明葡萄糖全部被重吸收。微穿刺實(shí)驗(yàn)證明，濾過的葡萄糖在近端小管被全部重吸收，當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾時(shí)（如糖尿病病人），經(jīng)腎小球?yàn)V過的葡萄糖不能全部被近端小管重吸收，則終尿中可出現(xiàn)葡萄糖，稱尿糖。BCD三項(xiàng)，腎小管髓袢、遠(yuǎn)曲小管和集合管無重吸收葡萄糖的能力。[單選題]15.飲大量清水后尿量增多的主要原因是()。A.腎血流量增加B.醛固酮分泌減少C.抗利尿激素分泌減少D.血漿膠體滲透壓降低參考答案：C參考解析：大量飲清水后由于體液稀釋，血漿晶體滲透壓降低，使抗利尿激素的釋放減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少、尿量增加。[單選題]16.視網(wǎng)膜中央凹處對(duì)光感受分辨力高的主要原因是()。A.感光細(xì)胞密度大B.感光細(xì)胞興奮性高C.感光細(xì)胞中感光色素含量高D.傳入通路的會(huì)聚程度小參考答案：D參考解析：視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞是兩種光感受器細(xì)胞，前者主要分布于視網(wǎng)膜中央凹，后者主要分布于中央凹以外的周邊區(qū)。人類的感光細(xì)胞與雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞之間的聯(lián)系中普遍存在會(huì)聚現(xiàn)象：視桿細(xì)胞與雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞之間的聯(lián)系存在會(huì)聚現(xiàn)象；而視錐細(xì)胞的會(huì)聚程度卻小得多。在中央凹處常可見到一個(gè)視錐細(xì)胞僅與一個(gè)雙極細(xì)胞聯(lián)系，而該雙極細(xì)胞也只同一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聯(lián)系的一對(duì)一的“單線聯(lián)系”方式，這是視網(wǎng)膜中央凹具有高度視敏度的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。視色素存在于感光細(xì)胞的外段，主要參與感光換能，是產(chǎn)生視覺的物質(zhì)基礎(chǔ)。[單選題]17.聽覺器官的感音換能裝置——螺旋器所在的部位是()。A.蓋膜B.卵圓窗膜C.基底膜D.前庭膜參考答案：C參考解析：耳蝸是內(nèi)耳的主要結(jié)構(gòu)，由一條骨質(zhì)管腔圍繞一錐形骨軸旋轉(zhuǎn)2.5～2.75周所構(gòu)成。在橫切面上，耳蝸被前庭膜和基底膜分成三個(gè)腔：前庭階、鼓階和蝸管，基底膜上有聲音感受器，即螺旋器（柯蒂器），它由內(nèi)、外毛細(xì)胞和支持細(xì)胞組成。A項(xiàng)，蓋膜在內(nèi)側(cè)連耳蝸軸，外側(cè)游離于內(nèi)淋巴中。B項(xiàng)，卵圓窗膜是聲波傳入耳蝸的結(jié)構(gòu)之一。[單選題]18.下列關(guān)于化學(xué)性突觸傳遞特征的敘述，正確的是()。A.雙向傳播B.不衰減傳遞C.興奮節(jié)律不變D.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感參考答案：D參考解析：突觸傳遞的特征極易與神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征相混淆：①突觸傳遞的特點(diǎn)：單向傳播、突觸延擱、總和現(xiàn)象、興奮節(jié)律的改變、易疲勞性、對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化敏感。②神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特點(diǎn)：雙向性、完整性、絕緣性、相對(duì)不疲勞性。B項(xiàng)，不衰減傳遞為動(dòng)作電位的特點(diǎn)。[單選題]19.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的主要功能是()。A.形成模糊的感覺B.激發(fā)情緒生理反應(yīng)C.起上行喚醒作用D.維持軀體姿勢(shì)的平衡參考答案：C參考解析：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)存在于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，主要通過感覺的非特異投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層，維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)，具有上行喚醒作用。B項(xiàng)，與情緒生理反應(yīng)密切相關(guān)的是下丘腦。D項(xiàng)，機(jī)體通過姿勢(shì)反射來維持軀體姿勢(shì)的平衡。[單選題]20.生長激素分泌過多的患者可出現(xiàn)()。A.尿氮含量增加B.血糖升高甚至出現(xiàn)尿糖C.血中脂肪酸含量降低D.血中氨基酸含量降低參考答案：B參考解析：生長激素對(duì)物質(zhì)代謝具有廣泛作用：①可促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝，總效應(yīng)是合成大于分解，可促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，使尿氮減少，血中氨基酸含量減少，呈正氮平衡；②可激活對(duì)激素敏感的脂肪酶，促進(jìn)脂肪酸氧化分解，提供能量，并使組織特別是肢體的脂肪量減少；③可抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖消耗，升高血糖，生長激素分泌增多時(shí)，可因血糖升高引起尿糖，造成垂體性糖尿。[單選題]21.正常成年人，調(diào)節(jié)血鈣平衡最重要的激素是()。A.皮質(zhì)醇B.甲狀旁腺激素C.生長激素D.甲狀腺激素參考答案：B參考解析：甲狀旁腺激素由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌，是體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣磷代謝、維持血鈣穩(wěn)定的最重要激素，其主要作用是升高血鈣和降低血磷。A項(xiàng)，皮質(zhì)醇雖可抑制腸道鈣的吸收和腎臟鈣的重吸收，但在血鈣調(diào)節(jié)中不起主要作用。CD兩項(xiàng)，生長激素和甲狀腺激素是調(diào)節(jié)生長發(fā)育的激素，對(duì)鈣磷代謝無明顯影響。[單選題]22.下列哪種激素能在排卵前1天左右誘發(fā)排卵所必需的LH峰？()A.雌二醇B.孕酮C.卵泡刺激素D.雄激素參考答案：A參考解析：月經(jīng)周期中，血液中的促性腺激素釋放激素（GnRH）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）及卵巢激素的水平均可發(fā)生周期性變化。卵泡期開始，血中雌激素和孕激素水平均很低，對(duì)FSH和LH分泌的反饋抑制作用較弱，F(xiàn)SH和LH濃度逐漸升高。在FSH和LH的作用下，排卵前1周左右，卵泡合成的雌激素明顯增加，使血中FSH下降（對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫?，LH仍緩慢升高，雌二醇屬雌激素的一種，由于局部正反饋?zhàn)饔?，其濃度仍不斷升高，在排卵?天達(dá)高峰。雌激素可正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X，使GnRH分泌增加，刺激腺垂體分泌釋放LH，形成血中LH高峰，引發(fā)排卵。[單選題]23.平靜呼吸時(shí)，吸氣的阻力主要來源于()。A.肺泡內(nèi)液-氣表面張力B.肺彈性成分的回縮力C.胸廓彈性回縮力D.氣道阻力參考答案：A參考解析：肺通氣阻力分為彈性阻力和非彈性阻力。平靜呼吸時(shí)，彈性阻力約占肺通氣阻力的70％，非彈性阻力約占30％。ABC三項(xiàng)，彈性阻力包括肺彈性阻力和胸廓彈性阻力，其中肺彈性阻力最重要，肺彈性阻力主要來源于肺組織自身的彈性成分所產(chǎn)生的彈性阻力（占肺總彈性阻力的1/3）及肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生的表面張力（占肺總彈性阻力的2/3）。因此平靜呼吸時(shí)，吸氣阻力主要來源于表面張力。D項(xiàng)，氣道阻力為非彈性阻力。[單選題]24.血漿滲透壓的高低主要決定于()。A.血漿蛋白總量B.白蛋白含量C.NaCl濃度D.KCl濃度參考答案：C參考解析：溶液滲透壓的高低取決于溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目多少，而與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。血漿滲透壓約為300mmol/L，其中晶體滲透壓約為298.7mmol/L，膠體滲透壓約為1.3mmol/L。AB兩項(xiàng)，蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓對(duì)血漿滲透壓的貢獻(xiàn)較小。C項(xiàng)，血漿滲透壓主要取決于晶體滲透壓，而其80％來自NaCl。D項(xiàng)，血漿KCl濃度遠(yuǎn)比NaCl低，其濃度不是血漿晶體滲透壓的主要影響因素。[單選題]25.在天然蛋白質(zhì)的組成中，不含有的氨基酸是()。A.精氨酸B.瓜氨酸C.半胱氨酸D.脯氨酸參考答案：B參考解析：ACD三項(xiàng)，精氨酸、半胱氨酸和脯氨酸都是組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸。B項(xiàng)，組成人體蛋白質(zhì)的20種氨基酸中不含瓜氨酸，瓜氨酸是尿素循環(huán)的中間產(chǎn)物。[單選題]26.蛋白質(zhì)變性后的主要表現(xiàn)是()。A.相對(duì)分子質(zhì)量變小B.黏度降低C.溶解度降低D.不易被蛋白酶水解參考答案：C參考解析：在某些理化因素作用下，蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象被破壞，導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物學(xué)活性的喪失稱蛋白質(zhì)變性。A項(xiàng)，蛋白質(zhì)變性主要是二硫鍵和非共價(jià)鍵的破壞，不涉及一級(jí)結(jié)構(gòu)的改變，因此肽鏈不會(huì)斷裂，其分子量不變。BCD三項(xiàng)，蛋白質(zhì)變性后，其溶解度降低、黏度增加、結(jié)晶能力消失、生物活性喪失，易被蛋白酶水解。[單選題]27.下列DNA分子中，解鏈溫度（Tm）最高的是()。A.腺嘌呤和胸腺嘧啶含量占20％B.腺嘌呤和胸腺嘧啶含量占60％C.鳥嘌呤和胞嘧啶含量占30％D.鳥嘌呤和胞嘧啶含量占50％參考答案：A參考解析：DNA在各種因素作用下，由雙鏈解離為單鏈的過程稱為DNA變性。解鏈溫度（又稱融鏈溫度Tm）是指核酸分子內(nèi)雙鏈解開50％時(shí)的溫度。Tm大小與DNA分子中所含堿基的鳥嘌呤（G）和胞嘧啶（C）含量有關(guān)，GC含量越高，Tm值越大，這是由于連接GC堿基對(duì)有3個(gè)氫鍵，比只有兩個(gè)氫鍵的AT堿基對(duì)更穩(wěn)定。A項(xiàng)，AT占20％，即GC占80％。B項(xiàng)，AT占60％，即GC占40％。C項(xiàng)，GC占30％。D項(xiàng)，GC占50％。[單選題]28.下列關(guān)于輔酶或輔基的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.屬于結(jié)合酶類的酶分子組成中才含有輔酶或輔基B.維生素B族多參與輔酶或輔基的組成C.輔酶或輔基直接參與酶促反應(yīng)D.一種輔酶或輔基只能與一種酶蛋白結(jié)合成一種全酶參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，酶分為單純酶和結(jié)合酶，單純酶僅由氨基酸殘基組成，不含輔助因子；結(jié)合酶由酶蛋白和輔助因子結(jié)合而成，因此只有結(jié)合酶才含有輔助因子。B項(xiàng)，維生素B族可參與多種輔助因子的組成，如VitPP參與NAD＋和NADP＋的組成，VitB2參與FAD和FMN的組成。C項(xiàng)，輔助因子可直接參與酶促反應(yīng)，起傳遞作用。D項(xiàng)，輔助因子按其與酶蛋白結(jié)合的緊密程度及作用特點(diǎn)分為輔酶及輔基。一種酶蛋白只能結(jié)合一種輔助因子，但一種輔助因子可與不同的酶蛋白結(jié)合形成不同的全酶，即結(jié)合酶。[單選題]29.草酰乙酸不能直接轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是()。A.乙酰乙酸B.檸檬酸C.天冬氨酸D.蘋果酸參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，乙酰乙酸是酮體的主要成分，主要由HMGCoA在HMGCoA裂解酶作用下生成，而不是由草酰乙酸轉(zhuǎn)變生成。BCD三項(xiàng)，在三羧酸循環(huán)中，草酰乙酸與乙酰CoA縮合生成檸檬酸；蘋果酸脫氫生成草酰乙酸（此反應(yīng)可逆）。在氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)中，草酰乙酸可與天冬氨酸互變。[單選題]30.乙酰CoA羧化酶的變構(gòu)激活劑是()。A.AMPB.檸檬酸C.ADPD.2,6-二磷酸果糖參考答案：B參考解析：乙酰CoA羧化酶是催化脂酸合成的關(guān)鍵酶，它是一種變構(gòu)酶，檸檬酸、異檸檬酸是此酶的變構(gòu)激活劑。脂酰CoA（包括軟脂酰、長鏈脂酰CoA）是此酶的變構(gòu)抑制劑。[單選題]31.下列氨基酸中，屬于生糖兼生酮的是()。A.亮氨酸B.組氨酸C.賴氨酸D.蘇氨酸參考答案：D參考解析：在組成人體的20種氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5種，即異亮、苯丙、酪、色、蘇，記憶為“一本落色書（異-苯-酪-色-蘇）”。[單選題]32.下列物質(zhì)中，不屬于高能化合物的是()。A.二磷酸腺苷B.乙酰CoAC.3-磷酸甘油酸D.磷酸肌酸參考答案：C參考解析：ABD三項(xiàng)，高能（磷酸）化合物是指水解時(shí)有較大自由能（＞21kJ/mo1）釋放的磷酸化合物，如ATP、GTP、UTP、CTP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、乙酰磷酸、乙酰CoA、氨基甲酰磷酸、焦磷酸、1,3-二磷酸甘油酸、1-磷酸葡萄糖等。ATP是通用高能化合物。二磷酸腺苷（ADP）含有兩個(gè)磷酸鍵，其中一個(gè)為高能磷酸鍵，另一個(gè)為低能磷酸鍵（也稱一般磷酸鍵），因此屬于高能化合物。磷酸肌酸含1個(gè)高能磷酸鍵，該高能磷酸鍵水解時(shí)，產(chǎn)生的能量使ADP磷酸化，生成ATP而供能，因此磷酸肌酸也是高能化合物。C項(xiàng)，3-磷酸甘油酸中所含的磷酸鍵是低能磷酸鍵，屬于酯鍵，因此不屬于高能化合物。[單選題]33.下列核苷酸經(jīng)核糖核苷酸還原酶催化，能轉(zhuǎn)變生成脫氧核苷酸的是()。A.NMPB.NDPC.NTPD.dNTP參考答案：B參考解析：無論脫氧嘌呤核苷酸，還是脫氧嘧啶核苷酸，都不能由核糖直接還原而成，而是在二磷酸核苷（NDP）水平上還原產(chǎn)生。這里N表示A、U、G、C、T。[單選題]34.下列關(guān)于逆轉(zhuǎn)錄酶的敘述，正確的是()。A.以mRNA為模板催化合成RNA的酶B.其催化合成反應(yīng)的方向是3′→5′C.催化合成時(shí)需先合成崗崎片段D.此酶具有RNase活性參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，逆轉(zhuǎn)錄酶是催化以RNA為模板合成雙鏈DNA的酶。B項(xiàng)，其催化合成反應(yīng)的方向是5′→3′。C項(xiàng)，崗崎片段是DNA復(fù)制過程中出現(xiàn)的中間產(chǎn)物。D項(xiàng)，具有RNA或DNA作模板的dNTP聚合活性和RNase活性。[單選題]35.真核生物RNA聚合酶Ⅱ催化轉(zhuǎn)錄后的產(chǎn)物是()。A.tRNAB.hnRNAC.5.8S-rRNAD.5S-rRNA參考答案：B參考解析：真核生物RNA-pol分RNA-polⅠ、Ⅱ、Ⅲ。RNA-polⅠ轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為45S-rRNA。RNA-polⅡ轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生hnRNA→mRNA。RNA-polⅢ轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生tRNA、5S-rRNA、snRNA。[單選題]36.對(duì)真核和原核生物翻譯過程均有干擾作用，故難用做抗菌藥物的是()。A.四環(huán)素B.鏈霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素參考答案：D參考解析：ABC三項(xiàng)，四環(huán)素可抑制原核生物氨基酰-tRNA與核糖體小亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)生物合成。鏈霉素和卡那霉素都可與原核生物核蛋白體小亞基結(jié)合，改變其構(gòu)象，引起讀碼錯(cuò)誤，使毒素類細(xì)菌蛋白失活。由于細(xì)菌核蛋白體為70S，由50S大亞基和30S小亞基構(gòu)成，而人體核蛋白體為80S，由60S大亞基和40S小亞基構(gòu)成，因此四環(huán)素、鏈霉素和卡那霉素對(duì)人體核蛋白體無影響，不干擾人體蛋白質(zhì)合成的翻譯過程，臨床上可作為抗生素應(yīng)用。D項(xiàng)，嘌呤霉素的結(jié)構(gòu)與酪氨酰-tRNA相似，在翻譯過程中取代一些酪氨酰-tRNA進(jìn)入核蛋白體A位，但延長中的肽酰-嘌呤霉素容易從核蛋白體脫落，中斷肽鏈合成。嘌呤霉素對(duì)原核和真核生物翻譯過程均有干擾作用，因此不能用做抗菌藥物。[單選題]37.一個(gè)tRNA的反密碼為5′UGC3′，它可識(shí)別的密碼是()。A.5′GCA3′B.5′ACG3′C.5′GCU3′D.5′GGC3′參考答案：A參考解析：mRNA上的密碼與tRNA上的反密碼配對(duì)時(shí)，有兩條原則：①堿基互補(bǔ)：即A-U、G-C。②方向相反：反密碼子為5′UGC3′，與之配對(duì)的密碼子應(yīng)為3′ACG5′。因?yàn)槊艽a的閱讀方向規(guī)定為5′→3′，因此密碼子改寫為5′GCA3′。[單選題]38.基因表達(dá)調(diào)控的基本控制點(diǎn)是()。A.mRNA從細(xì)胞核轉(zhuǎn)移到細(xì)胞質(zhì)B.轉(zhuǎn)錄起始C.轉(zhuǎn)錄后加工D.蛋白質(zhì)翻譯及翻譯后加工參考答案：B參考解析：改變遺傳信息傳遞過程的任何環(huán)節(jié)均會(huì)導(dǎo)致基因表達(dá)的變化。因此基因表達(dá)調(diào)控可發(fā)生在從DNA→RNA→蛋白質(zhì)合成的任何環(huán)節(jié)（如初始轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物的加工修飾、翻譯及翻譯后加工等），但發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平，尤其是轉(zhuǎn)錄起始水平的調(diào)節(jié)，對(duì)基因表達(dá)起至關(guān)重要的作用，即轉(zhuǎn)錄起始是基因表達(dá)的基本控制點(diǎn)。[單選題]39.下列選項(xiàng)中，不屬于重組DNA技術(shù)常用工具酶的是()。A.拓?fù)洚悩?gòu)酶B.DNA連接酶C.逆轉(zhuǎn)錄酶D.限制性核酸內(nèi)切酶參考答案：A參考解析：在重組DNA過程中，常需要一些工具酶進(jìn)行基因操作。B項(xiàng)，構(gòu)建重組DNA分子時(shí)，必須在DNA連接酶催化下才能使DNA片段與克隆載體共價(jià)連接。C項(xiàng)，在合成cDNA時(shí)，需要逆轉(zhuǎn)錄酶。D項(xiàng)，對(duì)目的基因進(jìn)行處理時(shí)，需利用序列特異的限制性核酸內(nèi)切酶在準(zhǔn)確的位置切割DNA，使較大的DNA分子成為一定大小的DNA片段。重組DNA的其他工具酶還包括DNA-polⅠ、Klenow片段、多聚核苷酸激酶、末端轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶等，不包含拓?fù)洚悩?gòu)酶。拓?fù)洚悩?gòu)酶主要在DNA復(fù)制過程中，改變DNA分子的拓?fù)錁?gòu)象，理順DNA鏈。[單選題]40.血漿中能結(jié)合運(yùn)輸膽紅素、磺胺等多種物質(zhì)的蛋白質(zhì)是()。A.清蛋白B.運(yùn)鐵蛋白C.銅藍(lán)蛋白D.纖維蛋白參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，血漿清蛋白具有結(jié)合運(yùn)輸功能，可與多種物質(zhì)非特異性結(jié)合后進(jìn)行運(yùn)輸，這些物質(zhì)包括膽紅素、磺胺藥、水楊酸、膽汁酸、脂肪酸等。B項(xiàng)，運(yùn)鐵蛋白主要與Fe3＋結(jié)合，參與鐵離子的運(yùn)輸。C項(xiàng)，銅藍(lán)蛋白可將Fe2＋氧化為Fe3＋。D項(xiàng)，纖維蛋白在血液凝固過程中由纖維蛋白原轉(zhuǎn)變而成，主要與凝血有關(guān)，而無運(yùn)輸功能。[單選題]41.下列選項(xiàng)中，不符合萎縮特點(diǎn)的是()。A.自噬小體增多B.器官均勻性縮小C.器官功能低下D.細(xì)胞核固縮參考答案：D參考解析：萎縮的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)大量脂褐素顆粒，脂褐素是細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w，萎縮的細(xì)胞、組織、器官體積減小，其功能大多下降。D項(xiàng)，核固縮是細(xì)胞壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志之一。[單選題]42.下列選項(xiàng)中，屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是()。A.表皮細(xì)胞B.消化道黏膜被覆上皮細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.神經(jīng)細(xì)胞參考答案：C參考解析：根據(jù)再生能力將人體細(xì)胞分為三類：①不穩(wěn)定細(xì)胞，包括表皮細(xì)胞、呼吸道及消化道黏膜被覆上皮細(xì)胞淋巴細(xì)胞、造血細(xì)胞及間皮細(xì)胞等；②穩(wěn)定細(xì)胞，包括腺體實(shí)質(zhì)細(xì)胞（肝、胰、汗腺、內(nèi)分泌腺）、腎小管上皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞等；③永久性細(xì)胞，包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。[單選題]43.維生素C缺乏常導(dǎo)致創(chuàng)傷愈合不良的主要原因是()。A.表皮再生困難B.難以形成前膠原分子C.炎癥難以控制D.局部神經(jīng)性營養(yǎng)不良參考答案：B參考解析：維生素C對(duì)創(chuàng)傷的愈合極為重要，膠原纖維形成過程中，脯氨酸和賴氨酸必須經(jīng)羥化酶羥化，才能形成膠原分子，而維生素C具有催化羥化酶的作用。因此，維生素C缺乏時(shí)，前膠原分子難以形成，從而影響了膠原纖維的形成，導(dǎo)致創(chuàng)傷愈合不良。[單選題]44.肺內(nèi)出現(xiàn)彌漫分布的、胞漿內(nèi)有大量含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，最常見于()。A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.左心衰竭參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，大葉性肺炎的主要病理變化為肺泡腔內(nèi)的纖維素性炎，鏡下可見纖維素滲出。B項(xiàng)，小葉性肺炎的主要病理變化為化膿性炎，因此鏡下可見大量中性粒細(xì)胞浸潤。C項(xiàng)，間質(zhì)性肺炎主要表現(xiàn)為肺泡間隔明顯增寬，間質(zhì)水腫及淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。D項(xiàng)，左心衰竭可導(dǎo)致慢性肺瘀血，表現(xiàn)為肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，通透性增高，肺泡腔內(nèi)漏出大量紅細(xì)胞，被巨噬細(xì)胞吞噬，降解成血紅蛋白的鐵蛋白，后聚集成含鐵血黃素顆粒，這種吞噬了含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為心衰細(xì)胞。[單選題]45.動(dòng)脈內(nèi)血栓形成最重要的因素是()。A.血管內(nèi)血流緩慢B.血流軸流消失C.內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.血小板增加參考答案：C參考解析：血栓形成是血液在流動(dòng)狀態(tài)下由于血小板活化和凝血因子被激活致血液發(fā)生凝固。血栓形成的條件有三個(gè)：①心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；②血流狀態(tài)改變，如血流緩慢、血流軸流消失；③血液凝固性增加，如血小板增多。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是血栓形成的最重要和最常見的原因。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，暴露出內(nèi)皮下膠原，激活血小板和FⅫ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血過程，同時(shí)損傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子，激活FⅦ，啟動(dòng)外源性凝血過程。[單選題]46.假膜性炎是發(fā)生于()。A.黏膜的化膿性炎癥B.黏膜的纖維素性炎癥C.黏膜的出血性炎癥D.黏膜的漿液性炎癥參考答案：B參考解析：纖維素性炎的特征為纖維蛋白原滲出后形成纖維素，多發(fā)于黏膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于黏膜者，黏膜壞死組織、滲出的纖維蛋白和中性粒細(xì)胞共同形成膜狀物覆蓋在黏膜表面，稱假膜性炎。[單選題]47.腫瘤的分級(jí)是指()。A.腫瘤的大小B.腫瘤的浸潤范圍C.腫瘤是否累及淋巴結(jié)D.腫瘤的分化程度參考答案：D參考解析：腫瘤的分級(jí)是描述腫瘤的惡性程度的指標(biāo)，根據(jù)惡性腫瘤的分化程度、異型性和核分裂象的數(shù)目來分級(jí)：①Ⅰ級(jí)為高分化，分化良好，惡性程度低；②Ⅱ級(jí)為中分化，中度惡性；③Ⅲ級(jí)為低分化，惡性程度高。ABC三項(xiàng)，腫瘤的大小、腫瘤的浸潤范圍和腫瘤是否累及淋巴結(jié)都是腫瘤分期的指標(biāo)。[單選題]48.中性粒細(xì)胞滲出過少的大葉性肺炎易發(fā)生的并發(fā)癥是()。A.肺肉質(zhì)變B.肺膿腫C.膿胸D.敗血癥參考答案：A參考解析：大葉性肺炎時(shí)，若肺內(nèi)炎性病灶中中性粒細(xì)胞滲出過少，釋放的蛋白酶不足以溶解滲出物中的纖維素，則大量未能被溶解吸收的纖維素被肉芽組織取代而機(jī)化，病變肺組織呈褐色肉樣外觀，稱為肺肉質(zhì)變，又稱機(jī)化性肺炎。[單選題]49.肺癌中惡性程度最高的是()。A.鱗癌B.腺癌C.細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌參考答案：D參考解析：肺癌組織學(xué)分類包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌和肉瘤樣癌六個(gè)基本類型。其中，小細(xì)胞癌的惡性程度最高，其生長迅速，轉(zhuǎn)移早，存活期大多不超過1年。[單選題]50.急性普通型肝炎的典型病變是()。A.肝細(xì)胞廣泛水樣變性伴點(diǎn)狀壞死B.肝細(xì)胞廣泛脂肪變性伴點(diǎn)狀壞死C.肝細(xì)胞廣泛水樣變性伴橋接壞死D.肝細(xì)胞廣泛脂肪變性碎片狀壞死參考答案：A參考解析：急性普通型肝炎的典型病變是肝細(xì)胞廣泛水樣變性伴點(diǎn)狀壞死。BD兩項(xiàng)，肝細(xì)胞廣泛脂肪變性伴點(diǎn)狀壞死和碎片狀壞死是藥物性肝炎或中毒性肝炎的特征，病毒性肝炎很少發(fā)生脂肪變性。C項(xiàng)，肝細(xì)胞廣泛水樣變性伴橋接壞死是慢性活動(dòng)性肝炎的特征。[單選題]51.快速進(jìn)行性腎小球腎炎主要增生的細(xì)胞是()。A.內(nèi)皮細(xì)胞B.系膜細(xì)胞C.臟層上皮細(xì)胞D.壁層上皮細(xì)胞參考答案：D參考解析：快速進(jìn)行性腎小球腎炎又稱急進(jìn)性腎炎，其病理特點(diǎn)是壁層上皮細(xì)胞大量增生形成新月體，伴炎癥細(xì)胞浸潤，因此又稱新月體性腎炎。AB兩項(xiàng)，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生是急性腎炎的病理特點(diǎn)。C項(xiàng)，臟層上皮細(xì)胞腫脹、足突消失可見于引起腎病綜合征某些腎炎病理變化，各型急進(jìn)性腎炎均無臟層上皮的增生。[單選題]52.乳腺浸潤性小葉癌的主要病理學(xué)特征是()。A.癌細(xì)胞呈巢狀分布B.間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).癌細(xì)胞呈單排分布D.間質(zhì)中有特征性淀粉樣物質(zhì)沉積參考答案：C參考解析：乳腺浸潤性小葉癌是小葉原位癌穿透基膜向間質(zhì)浸潤所致，主要病理學(xué)特征是浸潤的癌細(xì)胞在間質(zhì)中呈單排排列（列兵樣排列），或環(huán)形排列在正常導(dǎo)管周圍（牛眼樣結(jié)構(gòu)）。A項(xiàng)，癌細(xì)胞排列成巢狀是乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的特點(diǎn)。B項(xiàng)，間質(zhì)中大量淋巴細(xì)胞浸潤是橋本甲狀腺炎的病理特點(diǎn)。D項(xiàng)，間質(zhì)中有淀粉樣物質(zhì)沉積是甲狀腺髓樣癌的特點(diǎn)。[單選題]53.乙型腦炎的特征性病變是()。A.血管淋巴套B.鏤空篩狀軟化灶C.膠質(zhì)細(xì)胞增生D.衛(wèi)星現(xiàn)象參考答案：B參考解析：乙型腦炎是廣泛累及腦脊髓實(shí)質(zhì)的變質(zhì)性炎，病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生灶性神經(jīng)組織的液化性壞死，形成質(zhì)地疏松、染色較淡的鏤空篩網(wǎng)狀病灶，稱為篩狀軟化灶，是乙型腦炎的特征性病變。[單選題]54.易發(fā)生貧血性梗死的臟器是()。A.脾、心、腎B.脾、心、肺C.腎、心、肺D.心、腦、腸參考答案：A參考解析：貧血性梗死好發(fā)于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官，如脾、腎、心和腦組織。BCD三項(xiàng)，肺和腸多發(fā)生出血性梗死。[單選題]55.風(fēng)濕病時(shí)，心內(nèi)膜疣狀贅生物屬于()。A.白色血栓B.紅色血栓C.混合血栓D.透明血栓參考答案：A參考解析：白色血栓常位于血流較快的心臟瓣膜、心腔和動(dòng)脈內(nèi)。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，二尖瓣閉鎖緣上出現(xiàn)直徑1～2mm的疣狀贅生物即為白色血栓。靜脈血栓的頭、體、尾部分別是白色血栓、混合性血栓和紅色血栓。透明血栓常見于微循環(huán)的毛細(xì)血管內(nèi)。[單選題]56.下列肝硬化的病變中，符合假小葉的是()。A.肉眼下見肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)B.再生的肝細(xì)胞所形成的結(jié)節(jié)C.廣泛增生的纖維組織包繞的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)D.異型增生肝細(xì)胞所形成的結(jié)節(jié)參考答案：C參考解析：假小葉是肝硬化的特征性病變。A項(xiàng)，肝硬化時(shí)肉眼觀可見結(jié)節(jié)大小相仿。B項(xiàng)，假小葉內(nèi)可有再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。C項(xiàng)，假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。D項(xiàng)，包繞假小葉的纖維間隔內(nèi)可有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，但不會(huì)出現(xiàn)異型增生的肝細(xì)胞，此為肝細(xì)胞癌的特點(diǎn)。[單選題]57.劇烈嘔吐后，患者嘔出鮮血的最常見病因是()。A.消化性潰瘍B.食管裂孔疝C.急性胃炎D.Mallory-Weiss綜合征參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，消化性潰瘍一般不伴劇烈嘔吐，常表現(xiàn)為惡心后嘔出咖啡樣物或鮮血。B項(xiàng)，食管裂孔疝一般表現(xiàn)為腹痛，很少出現(xiàn)嘔血。C項(xiàng)，急性胃炎常無劇烈嘔吐，出血量少，以黑便為主。D項(xiàng)，賁門黏膜撕裂綜合征（Mallory-Weiss綜合征）是指因劇烈嘔吐，食管內(nèi)高壓導(dǎo)致的賁門黏膜撕裂引起的出血。出血兇猛，出血量大，劇烈嘔吐為主要誘因之一。[單選題]58.患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，吸氣時(shí)雙肺中下野可聞及Velcro啰音，最可能的診斷是()。A.肺癌B.肺結(jié)核C.特發(fā)性肺纖維化D.肺大泡參考答案：C參考解析：Velcro啰音是間質(zhì)性肺疾病特征性啰音，特發(fā)性肺纖維化是最常見的間質(zhì)性肺疾病，90％特發(fā)性肺纖維化患者可聞及Velcro啰音，表現(xiàn)為吸氣后期雙肺底的細(xì)濕啰音，其音調(diào)高，近耳頗似撕開尼龍扣帶時(shí)發(fā)出的聲音。[單選題]59.下列關(guān)于心力衰竭治療的敘述，正確的是()。A.為保證休息，心衰患者應(yīng)常規(guī)服用鎮(zhèn)靜劑B.每日鈉攝入量應(yīng)控制在3～5g之間C.在應(yīng)用利尿劑時(shí)，不必控制鈉的攝入D.在嚴(yán)格限鈉攝入時(shí)，可不必嚴(yán)格控制液體入量參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，治療心衰時(shí)，適當(dāng)休息是減輕心臟負(fù)荷的一個(gè)重要措施?？筛鶕?jù)病情需要給予適量的鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，但不應(yīng)成為常規(guī)。B項(xiàng)，飲食中適當(dāng)限制鈉鹽，可減輕體液潴留，降低心臟前負(fù)荷。鈉鹽攝入量一般控制在5g/d以下；病情嚴(yán)重者，應(yīng)控制在1g/d以下。C項(xiàng)，使用利尿劑易引起低鉀血癥，而低鈉血癥少見，因此應(yīng)用利尿劑時(shí)，仍應(yīng)控制鈉鹽攝入量。D項(xiàng)，在嚴(yán)格控制鈉鹽攝入時(shí)，只要腎功能正常，一般不應(yīng)嚴(yán)格控制飲食量和輸液量。[單選題]60.慢性心房顫動(dòng)應(yīng)用洋地黃的主要目的是()。A.控制心室率B.轉(zhuǎn)復(fù)房顫律C.預(yù)防室性心律失常D.為實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)做準(zhǔn)備參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，慢性房顫如復(fù)律無效，則治療目的應(yīng)為控制房顫過快的心室率。因過快的心室率可導(dǎo)致心絞痛及充血性心力衰竭?？刂品款澋男氖衣士蛇x用β受體阻滯劑、洋地黃制劑或鈣通道阻滯劑。B項(xiàng)，洋地黃不能轉(zhuǎn)復(fù)房顫律。C項(xiàng)，洋地黃不能預(yù)防室性心律失常。D項(xiàng)，洋地黃可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)房室交界區(qū)的抑制最明顯，可減慢房顫患者的心室率，有利于改善心功能。由于洋地黃可延緩房室傳導(dǎo)，因此實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)前禁用。[單選題]61.患者，男，58歲。因疲勞后突發(fā)心悸、呼吸困難、咳嗽、咳泡沫血痰而來院急診。既往有高血壓病、心肌梗死史。查體：血壓90/60mmHg，端坐位，喘息狀，口唇紫紺，雙肺滿布中小水泡音，心率140次/分，心音聽不清。下列急診處理中，不正確的是()。A.高流量吸氧B.選用中樞交感神經(jīng)抑制劑C.使用短效β受體阻滯劑D.應(yīng)用外周動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑參考答案：C參考解析：患者突發(fā)心悸、呼吸困難，血壓降低，雙肺布滿水泡音，心率增快，心音不清，診斷為急性左心衰竭。ABD三項(xiàng)，急性左心衰竭治療可行高流量給氧，給予血管擴(kuò)張劑，如重組人腦鈉肽，具有擴(kuò)血管、利尿、抑制腎素-血管緊張素和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性的作用。C項(xiàng)，β受體阻滯劑可用于慢性心力衰竭的治療，且必須在心衰情況穩(wěn)定、無體液潴留的情況下使用，不能用于急性心衰的治療。[單選題]62.患者，男，40歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高半年，最高達(dá)160／90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸煙20年。查體：血壓170／90mmHg，肥胖，心臟不大，心律整，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白（±），比重（相對(duì)密度）1.008，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是()。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.原發(fā)性高血壓C.腎性高血壓D.腎血管性高血壓參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)或腫瘤分泌過多醛固酮所致，臨床上以長期高血壓伴低血鉀為特征，可伴有乏力、肌無力、肌痛等。本例長期高血壓，血鉀3.1mmol/L，低于正常（正常值3.5～5.5mmol/L），符合原發(fā)性醛固酮增多癥。B項(xiàng)，原發(fā)性高血壓很少出現(xiàn)蛋白尿和血尿，腎功能損害一般很晚才出現(xiàn)，更不會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥，也不會(huì)出現(xiàn)口渴、肌痛等癥狀。C項(xiàng)，腎性高血壓多見于各種終末期腎疾病，可出現(xiàn)蛋白尿和尿比重降低，但不會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥。D項(xiàng)，腎血管性高血壓是單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄引起的高血壓，有腎缺血的表現(xiàn)，但不會(huì)出現(xiàn)乏力、肌痛、口渴、低鉀血癥。[單選題]63.下列藥物中，屬于治療支氣管哮喘患者的β2受體激動(dòng)劑是()。A.氨茶堿B.異丙托溴銨C.色甘酸鈉D.沙丁胺醇參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，氨茶堿屬于茶堿類藥物，其平喘機(jī)制是抑制磷酸二酯酶，舒張支氣管。B項(xiàng)，異丙托溴銨為吸入抗膽堿藥，為膽堿能受體（M受體）拮抗劑，主要通過降低迷走神經(jīng)興奮性而舒張支氣管。C項(xiàng)，色甘酸鈉是非糖皮質(zhì)激素抗炎藥。D項(xiàng)，沙丁胺醇屬于β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，可激動(dòng)呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，游離Ca2＋減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。[單選題]64.下列哪類人群中，PPD陽性對(duì)提示活動(dòng)性結(jié)核病最有價(jià)值？()A.肺內(nèi)有結(jié)節(jié)樣病灶伴縱隔淋巴結(jié)腫大的成年人B.長期發(fā)熱的患者C.沒有任何癥狀的健康查體者D.未接種卡介苗的嬰幼兒參考答案：D參考解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病，結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)兒童、少年和青年的結(jié)核病診斷有參考意義：①PPD陽性只表示曾感染結(jié)核分枝桿菌，并不表示一定患病。因城市居民結(jié)核分枝桿菌感染率超過70％，年齡越小，自然感染率越低，故PPD陽性僅對(duì)3歲以下的兒童有臨床意義；②PPD陽性不能區(qū)分是結(jié)核分枝桿菌的自然感染還是卡介苗接種的免疫反應(yīng)，因此PPD陽性，對(duì)提示未接種卡介苗的嬰幼兒的活動(dòng)性結(jié)核病最有價(jià)值。ABC三項(xiàng)，成年人PPD陽性的意義不大，長期發(fā)熱的患者，PPD試驗(yàn)可能弱陽性，沒有任何癥狀的健康查體者，若已接種卡介苗PPD也可陽性。[單選題]65.患者，男，58歲。3小時(shí)前在投擲鉛球轉(zhuǎn)身后突感左側(cè)胸痛，隨即出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸急促，行走后癥狀加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后癥狀稍有緩解而來院。既往有高血壓、冠心病及肺結(jié)核病史。根據(jù)臨床癥狀分析，應(yīng)首先考慮下列哪種疾病的可能性最大？()A.心絞痛B.心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性閉合性氣胸參考答案：D參考解析：患者胸內(nèi)壓增高（投擲鉛球）后突發(fā)左側(cè)胸痛，呼吸急促，最可能的診斷為急性閉合性氣胸。肺結(jié)核為其基礎(chǔ)肺部病變，“投擲鉛球”是促使氣胸發(fā)生的誘因。AB兩項(xiàng)，心絞痛和心肌梗死有突然胸痛，胸悶，甚至呼吸困難，但一般有心血管系統(tǒng)癥狀。C項(xiàng)，急性肺栓塞可突發(fā)呼吸困難，胸痛，但患者常伴咯血、低熱、暈厥等癥狀，常有房顫、長期臥床、下肢血栓形成等病史。[單選題]66.引起腸易激綜合征發(fā)病的最重要因素是()。A.急性腸道感染B.精神心理障礙C.內(nèi)臟感知異常D.對(duì)某些食物不耐受參考答案：B參考解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，其病因和發(fā)病機(jī)制未明。B項(xiàng)，感染、精神心理障礙、內(nèi)臟感知異常及對(duì)某些食物不耐受均為本病的發(fā)病因素，但精神心理障礙是最重要的因素，因?yàn)樾睦響?yīng)激對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有明顯影響。[單選題]67.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)中，隨腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù)的是()。A.淀粉樣變性B.強(qiáng)直性脊柱炎C.外周關(guān)節(jié)炎D.骶髂關(guān)節(jié)炎參考答案：C參考解析：C項(xiàng)，外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等，這些腸外表現(xiàn)在結(jié)腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù)。ABD三項(xiàng)，骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、淀粉樣變性、急性發(fā)熱性嗜中性皮膚病等，可與潰瘍性結(jié)腸炎共存，但與潰瘍性結(jié)腸炎本身的病情變化無關(guān)。[單選題]68.患者，男，54歲。患肝炎后肝硬化10年，近1周來病情加重，腹水量增加，腹脹明顯，并出現(xiàn)呼吸困難、睡眠障礙和意識(shí)錯(cuò)亂。為減少腹水，下列最佳的治療藥物是()。A.阿米洛利B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋噻米參考答案：C參考解析：肝硬化患者腹水形成的原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而螺內(nèi)酯（安體舒通）的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮類似，可與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，從而抑制醛固酮的作用。此外，肝硬化腹水患者多合并低鉀，而螺內(nèi)酯正是一種低效的保鉀性利尿劑，可以糾正低鉀。故肝硬化患者腹水的治療首選螺內(nèi)酯。A項(xiàng)，阿米洛利作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過阻滯管腔Na＋而減少Na＋的重吸收，從而產(chǎn)生排Na＋、保K＋、利尿的作用?？梢姡⒚茁謇荒芨偁幮砸种迫┕掏虼瞬皇歉斡不顾氖走x利尿劑。B項(xiàng)，氫氯噻嗪是排鉀性利尿劑，不適合肝硬化腹水的治療。D項(xiàng)，呋噻米（速尿）是一種強(qiáng)效的排鉀性利尿劑，易加重低鉀，誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征。呋噻米還能促進(jìn)腎素的釋放，使醛固酮分泌增多，因此對(duì)肝硬化腹水的治療不利。[單選題]69.下列關(guān)于慢性腎炎高血壓的治療原則或方法，正確的是()。A.頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用不同降壓藥B.尿蛋白定量≥1g/d者，血壓應(yīng)控制在130／80mmHg以下C.尿蛋白定量＜1g/d者，血壓應(yīng)控制在125／75mmHg以下D.血肌酐＜400μmol/L時(shí)，才能用ACEI參考答案：A參考解析：高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，因此慢性腎炎高血壓的治療應(yīng)積極控制高血壓和減少尿蛋白。A項(xiàng)，治療高血壓時(shí)可選用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道拮抗劑等。對(duì)于難以控制的頑固性高血壓，可選用不同類型的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。BC兩項(xiàng)，高血壓的治療目標(biāo)為：尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d時(shí)，血壓控制可放寬到130／80mmHg以下。D項(xiàng)，ACEI能減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而使醛固酮分泌減少，導(dǎo)致血鉀升高。因此長期應(yīng)用ACEI要防止高血鉀，對(duì)于血肌酐＞265μmol/L的患者不宜使用。[單選題]70.患者，男，35歲。反復(fù)水腫伴血壓高5年，近半年來夜尿增多，有時(shí)牙齦出血，口渴，氣促，面色逐漸蒼白，曾化驗(yàn)血紅蛋白為65g/L，1天前稀便多次后逐漸神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。為明確昏迷原因，除全面查體外，首選的檢查是()。A.肝功能和血氨B.血肌酐C.血糖D.骨髓穿刺參考答案：B參考解析：本例為中年男性患者，反復(fù)水腫伴血壓高5年，說明有慢性腎臟病史。近半年來夜尿增多，貧血，1天前昏迷，可初步診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。為明確昏迷原因，可首選血肌酐測(cè)定。A項(xiàng)，患者2年前曾患急性甲型肝炎，但甲肝治愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā)，且本例無肝功能受損的表現(xiàn)，因此肝功能和血氨不作為首選檢查。C項(xiàng)，題干未敘及糖尿病或血糖過低的臨床表現(xiàn)，不符合低血糖昏迷或高滲性昏迷，首選檢查不可能為血糖測(cè)定。D項(xiàng)，題干僅敘及貧血、出血癥狀，也不符合血液病，因?yàn)檠翰∫话悴粫?huì)在早期出現(xiàn)腎衰竭和昏迷，因此首選檢查也不可能是骨髓穿刺。[單選題]71.下列白血病類型中，不會(huì)出現(xiàn)Ph染色體的是()。A.慢性粒細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病參考答案：B參考解析：Ph染色體即小的22號(hào)染色體，由于該染色體首次在美國費(fèi)城發(fā)現(xiàn)，因此又稱費(fèi)城染色體，顯帶分析為t（9；22）（q34；q11）。Ph染色體見于95％以上的慢性粒細(xì)胞白血病、2％的急性粒細(xì)胞白血病、20％的成人急性淋巴細(xì)胞白血病、5％的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病。[單選題]72.患者，女，25歲。因皮膚瘀斑伴月經(jīng)過多2個(gè)月來診，化驗(yàn)血小板為20×109/L，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者化驗(yàn)血小板相關(guān)抗體的主要成分是()。A.IgGB.IgAC.IgMD.IgD參考答案：A參考解析：80％以上的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體陽性，其抗體成分主要是IgG。[單選題]73.下列關(guān)于可能引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的感染因子中，通過活化B淋巴細(xì)胞而致病的感染因子是()。A.支原體B.EB病毒C.大腸桿菌D.鏈球菌參考答案：B參考解析：研究表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與EB病毒關(guān)系密切，約65％～95％的患者具有一種抗體，稱為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沉淀素，可與EB病毒誘導(dǎo)的淋巴母細(xì)胞樣細(xì)胞株的核抗原相作用，這種核抗原只存在于B淋巴母細(xì)胞樣細(xì)胞質(zhì)中，EB病毒可活化B淋巴細(xì)胞，并產(chǎn)生IgM類風(fēng)濕因子，患者對(duì)EB病毒感染作為一種多克隆激活劑有異常強(qiáng)的反應(yīng)，但目前尚不能確定EB病毒即是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因。ACD三項(xiàng)，支原體、細(xì)菌等均可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的直接感染因子，但未得到證實(shí)。[單選題]74.繼發(fā)于SLE的干燥綜合征患者中，出現(xiàn)的特異性抗體是()。A.抗SSA抗體B.抗磷脂抗體C.抗RNP抗體D.抗組蛋白抗體參考答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者可出現(xiàn)多種自身抗體。A項(xiàng)，抗SSA抗體見于繼發(fā)SLE的干燥綜合征（即繼發(fā)性干燥綜合征）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）。B項(xiàng)，抗磷脂抗體見于抗磷脂抗體綜合征（血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)）。C項(xiàng)，抗RNP抗體與SLE的雷諾現(xiàn)象和肌炎相關(guān)。D項(xiàng)，抗組蛋白抗體屬于抗核抗體，幾乎見于所有SLE患者，缺乏特異性。[單選題]75.下列關(guān)于Graves病甲狀腺特點(diǎn)的敘述，正確的是()。A.有程度不等的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大B.久病者甲狀腺質(zhì)軟、無壓痛C.腫大程度與甲亢病情輕重明顯相關(guān)D.極少數(shù)無甲狀腺腫大參考答案：D參考解析：Graves病又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，大多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大，為彌漫性（不是結(jié)節(jié)性）、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛，久病者質(zhì)地較韌或較硬。甲亢程度可為輕、中、重度，甲狀腺腫大程度與甲亢程度無明顯相關(guān)性。[單選題]76.下列口服降糖藥物中，必須與進(jìn)食同時(shí)服用的是()。A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.阿卡波糖參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，甲苯磺丁脲屬于第一代磺脲類降糖藥，半衰期4～8小時(shí)，常于三餐前半小時(shí)服用。B項(xiàng)，氯磺丙脲也屬于第一代磺脲類降糖藥，半衰期長達(dá)36小時(shí)，降血糖持續(xù)時(shí)間長，可在早餐前服用一次。C項(xiàng)，格列本脲屬于第二代磺脲類降糖藥，半衰期10～16小時(shí)，常于早餐前半小時(shí)服用。服用這些藥物后發(fā)揮降糖作用的時(shí)間應(yīng)與餐后血糖峰值一致，否則極易發(fā)生低血糖。D項(xiàng)，阿卡波糖為α葡萄糖苷酶抑制劑，是通過延遲小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收發(fā)揮作用，故應(yīng)在進(jìn)食時(shí)服用才能降低餐后高血糖。[單選題]77.硬膜外阻滯的麻醉平面與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？()。A.穿刺間隙B.麻藥容積C.麻藥種類D.導(dǎo)管方向參考答案：C參考解析：硬膜外阻滯的麻醉平面是節(jié)段性的，影響麻醉平面的主要因素有：①穿刺間隙：麻醉上、下平面的高低取決于穿刺間隙的高低。②麻藥容積：容積越大，擴(kuò)散越廣，麻醉范圍越寬。③導(dǎo)管方向：導(dǎo)管向頭端插入，藥液易向胸頸段擴(kuò)散；導(dǎo)管向尾端插入，則藥液易向腰骶段擴(kuò)散。④注藥方式：一次性集中注藥則麻醉范圍較廣，分次注藥則麻醉范圍縮窄。麻藥種類只影響麻醉強(qiáng)度、快慢、時(shí)間等，不影響麻醉平面。[單選題]78.一位腸梗阻患者，惡心、嘔吐、少尿、尿比重（密度）增高，眼窩凹陷，肢端濕冷，血壓偏低，血清Na＋正常。首選的補(bǔ)液種類應(yīng)是()。A.5％葡萄糖溶液B.生理鹽水C.平衡鹽溶液D.5％氯化鈉溶液參考答案：C參考解析：“腸梗阻患者，惡心，嘔吐”一般為急性病因引起，導(dǎo)致的缺水常為等滲性缺水?！吧倌颍虮戎卦龈?，眼窩凹陷，肢端濕冷，血壓偏低，血Na＋正常”，這些都支持等滲性缺水的診斷，且體液喪失量已達(dá)體重的5％以上。治療時(shí)，應(yīng)積極糾正病因，有針對(duì)性地糾正其細(xì)胞外液的減少。A項(xiàng)，5％葡萄糖溶液為能量補(bǔ)充液，不含電解質(zhì)，不適合等滲性缺水的治療。B項(xiàng)，生理鹽水中Cl－含量比血清Cl－高50mmol/L（分別為154mmol/L及103mmol/L），大量輸入生理鹽水可導(dǎo)致高氯性酸中毒。C項(xiàng)，平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量與血漿內(nèi)的含量相仿，因此可作為首選。D項(xiàng)，等滲性缺水的血Na＋、血Cl-均正常，故不宜補(bǔ)充高滲鹽水。[單選題]79.一位外傷性脾破裂患者，術(shù)中經(jīng)血液回收機(jī)收集失血處理后，回輸給患者的是()。A.全血B.血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞參考答案：C參考解析：臨床上常用的自體輸血有三種方法，即回收式自體輸血、預(yù)存式自體輸血和稀釋式自體輸血。外傷性脾破裂為急癥，只能采用回收式自體輸血，即使用血液回收機(jī)，于術(shù)中收集腹腔內(nèi)積血，經(jīng)洗滌過濾，去除血漿和有害物質(zhì)，將得到的血細(xì)胞比容達(dá)50％～60％的濃縮紅細(xì)胞再回輸給患者本人。[單選題]80.下列常見體表良性腫瘤中，易發(fā)生惡變的是()。A.皮膚乳頭狀疣B.交界痣C.皮內(nèi)痣D.神經(jīng)鞘瘤參考答案：B參考解析：A項(xiàng)，皮膚乳頭狀疣不是真性腫瘤，無惡變可能，有時(shí)可自行脫落。BC兩項(xiàng)，黑痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣：①皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞位于表皮下、真皮層，表面光滑，很少惡變；②交界痣的痣細(xì)胞位于基底細(xì)胞層，局部扁平，痣細(xì)胞易受激惹，局部受外傷或感染后易惡變；③混合痣具有皮內(nèi)痣和交界痣兩者的病理特點(diǎn)，有一定的惡變傾向。D項(xiàng)，神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤。[單選題]81.一名25歲消防隊(duì)員，體重65kg，在救火中不幸燒傷了面部、雙上肢、軀干前方和會(huì)陰部。對(duì)該患者第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的液體總量約是()。A.3500mlB.4600mlC.5000mlD.5500ml參考答案：D參考解析：①傷員的燒傷面積＝面部3％＋雙上肢18％＋軀干前13％＋會(huì)陰1％＝35％。②第一個(gè)24小時(shí)，每1％燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)液1.5ml，另加5％葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml。因此總補(bǔ)液量＝1.5×35×65＋2000＝5412ml。[單選題]82.下列選項(xiàng)中，不屬于乳腺癌手術(shù)后輔助化療指征的是()。A.雌、孕激素受體陰性B.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.脈管癌栓參考答案：C參考解析：研究表明，浸潤性乳腺癌術(shù)后應(yīng)用化學(xué)藥物輔助治療，可改善患者生存率。AB兩項(xiàng)，浸潤性乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是應(yīng)用輔助化療的指征。腋窩淋巴結(jié)陰性而有高危復(fù)發(fā)因素者（如雌、孕激素受體陰性，原發(fā)腫瘤直徑＞2cm，組織學(xué)分類差，HER2過度表達(dá)），也應(yīng)輔助化療。C項(xiàng)，一般認(rèn)為原位癌和直徑＜1cm的微小癌無須化療。乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌屬于原位癌，單純手術(shù)即可取得很好的療效，無需化療。D項(xiàng)，脈管癌栓形成為浸潤癌，需輔助化療。[單選題]83.下列關(guān)于胃、十二指腸潰瘍病手術(shù)治療的敘述，正確的是()。A.胃Ⅱ、Ⅲ型潰瘍行胃大部切除的范圍應(yīng)不少于胃的60％B.胃腸吻合口以5～6cm為宜C.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較高D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)不需加做胃引流手術(shù)參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，胃大部切除術(shù)是治療消化性潰瘍的常用術(shù)式，其切除范圍是胃遠(yuǎn)端2/3～3/4，包括胃體的遠(yuǎn)側(cè)部分、胃竇部、幽門和十二指腸球部的近胃部分。一般來說，高泌酸的十二指腸潰瘍和Ⅱ、Ⅲ型胃潰瘍切除范圍應(yīng)不少于胃的60％，低泌酸的Ⅰ型胃潰瘍則可略?。?0％左右）。B項(xiàng)，胃空腸吻合口的大小以3～4cm為宜。C項(xiàng)，畢Ⅱ式胃大部切除是將遠(yuǎn)端胃切除后，封閉十二指腸殘端，殘胃與上端空腸端側(cè)吻合，即使切胃較多，也不會(huì)造成術(shù)后胃空腸吻合口張力過大，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率高是畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的缺點(diǎn)。D項(xiàng)，選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)由于切斷了支配胃竇部的“鴉爪”神經(jīng)支，易導(dǎo)致術(shù)后胃潴留，需加做胃引流術(shù)，不需加做胃引流手術(shù)的是高度選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。[單選題]84.胃癌晚期血行轉(zhuǎn)移最多見的部位是()。A.骨B.胰C.肺D.肝參考答案：D參考解析：胃癌的血行轉(zhuǎn)移常發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞可經(jīng)門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散形成轉(zhuǎn)移灶，常見轉(zhuǎn)移部位是肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉(zhuǎn)移多見。[單選題]85.患者，男，33歲。因急性穿孔性闌尾炎伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，體溫38℃以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，腹痛腹脹，大便3～5次/天，伴下墜感。應(yīng)考慮是()。A.盆腔膿腫B.并發(fā)腸炎或痢疾C.并發(fā)膈下膿腫D.切口感染參考答案：A參考解析：闌尾穿孔術(shù)后5天，體溫升高，伴直腸刺激癥狀，最大可能是并發(fā)盆腔膿腫。其原因?yàn)殛@尾穿孔后，腸內(nèi)容物順右髂窩流入盆腔；術(shù)后半臥位，也有部分腹腔滲液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易積聚盆腔形成膿腫。B項(xiàng)，腸炎或菌痢可有腹瀉和直腸刺激癥狀，但與手術(shù)無關(guān)。C項(xiàng)，膈下膿腫可有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、腹脹腹痛，但一般無直腸刺激癥狀。D項(xiàng)，切口感染可有發(fā)熱，切口局部紅腫，但一般無腹脹腹痛及直腸刺激癥狀。[單選題]86.患者，女，28歲。宮內(nèi)孕27周，右側(cè)腹痛30小時(shí)，伴發(fā)熱38℃，惡心，嘔吐。查體：宮底臍上二指，右側(cè)腹部壓痛（＋），無包塊，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.8×109/L，診斷為急性闌尾炎。下列處理中，不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.使用廣譜抗生素B.剖宮產(chǎn)加闌尾切除術(shù)C.使用黃體酮D.闌尾切除術(shù)參考答案：B參考解析：本例診斷明確，為妊娠中期急性闌尾炎，由于炎癥發(fā)展易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子生命安全，因此應(yīng)早期行闌尾切除，圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮保胎，術(shù)后使用廣譜抗生素。B項(xiàng)，本例孕27周，無早產(chǎn)征象，不應(yīng)行剖宮產(chǎn)，若行剖宮產(chǎn)，則胎兒不能存活。[單選題]87.下列關(guān)于結(jié)腸癌患者術(shù)前準(zhǔn)備的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.術(shù)前2日進(jìn)流食B.口服腸道抗生素和瀉劑C.抗腫瘤藥物灌腸D.術(shù)前12～24h行腸道灌洗參考答案：C參考解析：結(jié)腸癌患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，目的是減少腸道內(nèi)積糞和細(xì)菌數(shù)量，從而降低術(shù)后感染和吻合口漏的發(fā)生率，其具體措施是：術(shù)前2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前2～3天開始口服腸道抗生素和瀉劑，術(shù)前1日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸清洗。C項(xiàng)，抗腫瘤藥物灌腸無意義，不是常規(guī)腸道準(zhǔn)備的要求。[單選題]88.脛骨下1/3處骨折，愈合較慢的原因是()。A.附近的主要血管損傷B.附近的周圍神經(jīng)損傷C.遠(yuǎn)側(cè)骨折段完全喪失血液供應(yīng)D.遠(yuǎn)側(cè)骨折段血液供應(yīng)減弱參考答案：D參考解析：脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，因此，脛骨下1/3處骨折使?fàn)I養(yǎng)動(dòng)脈損傷，導(dǎo)致下1/3段脛骨的血供顯著減少；同時(shí)下1／3段脛骨幾乎無肌附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此脛骨下1/3處骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。[單選題]89.下列選項(xiàng)中，不屬于化膿性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的是()。A.發(fā)熱B.好發(fā)于上肢各關(guān)節(jié)C.周圍血白細(xì)胞數(shù)增高D.血沉快參考答案：B參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于下肢大關(guān)節(jié)，如髖、膝關(guān)節(jié)等，由于是細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)內(nèi)的化膿性感染，因此可有發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)增高、血沉增快。[單選題]90.患者，女，45歲。經(jīng)常頭暈、頭痛，有時(shí)突然暈倒，隨后很快清醒，偶有視物不清。檢查：壓頭試驗(yàn)陽性，頸椎側(cè)彎或后伸可加重頭暈，雙下肢腱反射亢進(jìn)，脊髓造影有部分梗阻。最可能的診斷是()。A.椎動(dòng)脈型頸椎病B.體位性眩暈C.神經(jīng)根性頸椎病D.美尼爾征參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀為頭痛、眩暈，“猝倒，倒地后很快清醒，站起后可繼續(xù)正常活動(dòng)”是其典型癥狀，本例符合此特點(diǎn)。B項(xiàng)，體位性眩暈與體位變化有關(guān)，脊髓造影不會(huì)出現(xiàn)梗阻。C項(xiàng)，神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為受累神經(jīng)根支配區(qū)的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，如上肢放射性疼痛、麻木等，一般不出現(xiàn)眩暈。D項(xiàng)，美尼爾綜合征的發(fā)作多與情緒變化有關(guān)，表現(xiàn)為無明顯誘因的突發(fā)性眩暈，常伴耳鳴耳聾，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。[多選題]1.正常情況下，存在于肺泡內(nèi)側(cè)液-氣界面的肺表面活性物質(zhì)有助于()。A.降低吸氣阻力，減少吸氣做功B.降低呼氣阻力，減少呼氣做功C.維持大小肺泡容積和壓力的穩(wěn)定性D.防止肺水腫的發(fā)生題型：單選題參考答案：ACD參考解析：肺表面活性物質(zhì)分布于肺泡內(nèi)側(cè)面，主要生理功能：①可降低吸氣阻力，減少吸氣做功。②有助于維持肺泡的穩(wěn)定性，肺泡大時(shí)，肺表面活性物質(zhì)密度減小，使肺泡表面張力增大，可防止肺泡過度膨脹；肺泡小時(shí)，肺表面活性物質(zhì)密度增大，使肺泡表面張力減小，可防止肺泡塌陷。③減少肺組織液生成，防止肺水腫。[多選題]2.促進(jìn)胃內(nèi)容物向十二指腸排空的因素有()。A.迷走-迷走反射B.壁內(nèi)神經(jīng)叢反射C.腸-胃反射D.促胰液素題型：單選題參考答案：AB參考解析：胃的排空是指食糜由胃排入十二指腸的過程。AB兩項(xiàng)，胃排空的速率通常與胃內(nèi)食物量的平方根成正比，胃內(nèi)食物量越大，對(duì)胃壁的擴(kuò)張刺激就越強(qiáng)，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢反射和迷走-迷走反射，加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)胃排空。C項(xiàng)，進(jìn)入小腸內(nèi)的酸、脂肪、高滲溶液等，可刺激十二指腸壁上的化學(xué)、滲透壓及機(jī)械感受器，通過腸-胃反射抑制胃運(yùn)動(dòng)，抑制胃排空。D項(xiàng)，小腸黏膜釋放的促胰液素也可抑制胃運(yùn)動(dòng)，延緩胃排空。[多選題]3.引起腎的顆粒細(xì)胞釋放腎素的因素有()。A.血漿晶體滲透壓降低B.腎交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)C.腎小球?yàn)V過的Na＋量增多D.腎血流量減少題型：單選題參考答案：BD參考解析：腎素由腎臟合成、儲(chǔ)存和釋放，其分泌受多種因素的調(diào)節(jié)。體液因素：兒茶酚胺、PGE2、PGI2可刺激腎素釋放；血管升壓素、心房鈉尿肽、內(nèi)皮素、NO可抑制腎素釋放。A項(xiàng)，血漿晶體滲透壓降低不影響腎素的釋放，血漿晶體滲透壓增高可刺激血管升壓素的釋放從而抑制腎素釋放。B項(xiàng)，交感神經(jīng)-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是一個(gè)調(diào)節(jié)軸，因此當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎素分泌增加。C項(xiàng)，流經(jīng)小管液的Na＋量減少→致密斑興奮性降低→刺激腎素釋放。D項(xiàng)，腎動(dòng)脈灌注壓：腎血流量減少→腎動(dòng)脈灌注壓降低→入球小動(dòng)脈牽張感受器興奮性降低→刺激腎素釋放。[多選題]4.胰島素降低血糖濃度的機(jī)制有()。A.促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)糖的攝取和利用B.抑制蛋白質(zhì)分解，減少糖的來源C.促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成，并抑制糖原異生D.促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?，并?chǔ)存于脂肪組織題型：單選題參考答案：ABCD參考解析：胰島素主要通過減少血糖來源，增加血糖去路，來降低血糖濃度：①促進(jìn)全身組織，特別是肝、肌肉和脂肪組織攝取和氧化葡萄糖，同時(shí)促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成和儲(chǔ)存；②抑制糖異生，減少肝糖釋放；③促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪酸，并儲(chǔ)存于脂肪組織。[多選題]5.下列感受器中，屬于慢適應(yīng)感受器的有()。A.環(huán)層小體B.關(guān)節(jié)囊感受器C.肌梭D.頸動(dòng)脈體題型：單選題參考答案：BCD參考解析：某一恒定強(qiáng)度的刺激持續(xù)作用于感受器時(shí)，感覺神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位的頻率會(huì)逐漸降低，這一現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)。A項(xiàng)，皮膚觸覺感受器（環(huán)層小體）最容易適應(yīng)，是快適應(yīng)感受器。BCD三項(xiàng)，肌梭、內(nèi)臟化學(xué)感受器、肺牽張感受器、頸動(dòng)脈體、關(guān)節(jié)囊感受器等都是慢適應(yīng)感受器。[多選題]6.與發(fā)生細(xì)胞生物電有關(guān)的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有()。A.經(jīng)載體易化擴(kuò)散B.經(jīng)化學(xué)門控通道易化擴(kuò)散C.經(jīng)電壓門控通道易化擴(kuò)散D.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)題型：單選題參考答案：BCD參考解析：生物電的跨膜離子包括Na＋、K＋、Ca2＋等。A項(xiàng)，帶電離子不會(huì)經(jīng)載體易化擴(kuò)散。BC兩項(xiàng)，帶電離子都不是脂溶性的，不能單純依靠膜兩側(cè)的電化學(xué)梯度跨過細(xì)胞膜，必需依靠膜上通道蛋白質(zhì)的幫助，只有通道打開時(shí)，相應(yīng)的離子才能順電化學(xué)梯度跨過細(xì)胞膜，因此是經(jīng)通道的易化擴(kuò)散，這些通道包括化學(xué)門控通道及電壓門控制通道。D項(xiàng)，帶電離子也可通過Na＋-K＋泵、Ca2＋泵等進(jìn)行原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。[多選題]7.體內(nèi)氨基酸脫氨基作用產(chǎn)生的氨可參與合成的物質(zhì)有()。A.尿酸B.肌酸C.谷氨酸D.谷氨酰胺題型：單選題參考答案：CD參考解析：氨基酸的分解途徑主要是脫去氨基生成氨和相應(yīng)的α-酮酸。氨的代謝途徑有3條：①主要是在肝合成尿素②在谷氨酰胺合成酶催化下合成谷氨酰胺：③在谷氨酸脫氫酶作用下合成谷氨酸：A項(xiàng)，尿酸是嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物。B項(xiàng)，肌酸是由甘氨酸提供骨架、精氨酸提供脒基、S-腺苷甲硫氨酸提供甲基，共同合成的，無氨的參與。[多選題]8.下列有關(guān)DNA聚合酶Ⅲ的敘述，正確的有()。A.是復(fù)制延長中主要起催化作用的酶B.具有5′→3′聚合酶活性C.具有3′→5′外切酶活性D.具有5′→3′外切酶活性題型：單選題參考答案：ABC參考解析：A項(xiàng)，原核生物的DNA聚合酶分DNA-polⅠ、Ⅱ、Ⅲ。DNA-polⅢ的作用為聚合延長中產(chǎn)生的新鏈核苷酸，在鏈的延長上起重要作用。B項(xiàng)，復(fù)制時(shí)新鏈的合成方向是5′→3′，因此DNA-polⅠ、Ⅱ、Ⅲ均有5′→3′延長脫氧核苷酸鏈的聚合活性。CD兩項(xiàng)，核酸外切酶活性是指能水解位于核酸分子鏈末端核苷酸的能力，DNA-polⅢ具有3′→5′外切酶活性，而無5′→3′外切酶活性。[多選題]9.參與真核生物hnRNA轉(zhuǎn)錄起始前復(fù)合物形成的因子有()。A.TFⅡDB.TFⅡAC.TBPD.TFⅢ題型：單選題參考答案：ABC參考解析：ABC三項(xiàng)，參與真核生物hnRNA轉(zhuǎn)錄的RNA聚合酶是RNA-polⅡ。真核生物RNA聚合酶并不與DNA分子直接結(jié)合，而是依靠眾多的轉(zhuǎn)錄因子（TF）。相應(yīng)于RNA-polⅠ、Ⅱ、Ⅲ的轉(zhuǎn)錄因子，分別稱為TFⅠ、TFⅡ、TFⅢ。真核生物的TFⅡ又分為TFⅡA、TFⅡB、TFⅡD、TFⅡE、TFⅡF、TFⅡH等。轉(zhuǎn)錄起始前先由TFⅡD的亞基TBP（TATA結(jié)合蛋白）結(jié)合啟動(dòng)子的TATA盒，然后TFⅡB與TBP結(jié)合。TFⅡA能穩(wěn)定已與DNA結(jié)合的TFⅡB-TBP復(fù)合體。TFⅡB-TBP復(fù)合體再與由RNA-polⅡ和TFⅡF組成的復(fù)合體結(jié)合。最后TFⅡE和TFⅡH加入，形成轉(zhuǎn)錄起始前復(fù)合物。D項(xiàng)，TFⅢ為參與合成tRNA的轉(zhuǎn)錄因子。[多選題]10.下列選項(xiàng)中，屬于蛋白質(zhì)生物合成后加工的有()。A.亞基聚合B.輔基連接C.個(gè)別氨基酸的羥化D.去除N-甲酰基或N-甲硫氨酸題型：單選題參考答案：ABCD參考解析：新生多肽鏈不具備蛋白質(zhì)的生物學(xué)活性，必須經(jīng)過復(fù)雜的加工過程才能轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂刑烊粯?gòu)象的功能蛋白質(zhì)，這一加工過程稱為翻譯后修飾。翻譯后修飾包括多肽鏈折疊為天然的三維構(gòu)象、一級(jí)結(jié)構(gòu)的修飾和空間結(jié)構(gòu)的修飾等。A項(xiàng)，亞基聚合是指含兩條以上肽鏈的蛋白質(zhì)通過非共價(jià)鍵亞基聚合形成具有四級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)。B項(xiàng)，輔基連接是指新生多肽鏈與輔基結(jié)合后形成結(jié)合蛋白質(zhì)。C項(xiàng)，個(gè)別氨基酸的羥化包括賴氨酸羥化為羥賴氨酸、脯氨酸羥化為羥脯氨酸等。D項(xiàng)，新生肽鏈的第一個(gè)氨基酸總是N-甲酰甲硫氨酸（原核生物）或甲硫氨酸（真核生物），需要在細(xì)胞脫甲?；傅淖饔孟氯コ齆-甲酰基或N-甲硫氨酸，才能成為有活性的蛋白質(zhì)。[多選題]11.重組DNA技術(shù)中可用于獲取目的基因的方法有()。A.化學(xué)合成法B.PCRC.WesternblottingD.基因敲除題型：單選題參考答案：AB參考解析：應(yīng)用重組DNA技術(shù)有時(shí)是為了分離、獲得某一感興趣的基因或DNA序列，這些感興趣的基因或DNA序列就是目的基因。AB兩項(xiàng)，獲取目的基因的方法包括：①化學(xué)合成，即通過DNA合成儀合成目的基因。②基因組DNA文庫篩選，即利用限制性內(nèi)切核酸酶切割染色體獲取基因。③cDNA文庫法，即以mRNA為模板合成互補(bǔ)的DNA。④聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），即通過PCR儀，設(shè)計(jì)引物，擴(kuò)增獲取目的DNA。C項(xiàng)，Westernblotting是指蛋白質(zhì)印跡技術(shù)，主要用于檢測(cè)樣品中特異蛋白質(zhì)的存在，并不能獲取目的基因。D項(xiàng)，基因敲除是有目的的去除動(dòng)物體內(nèi)的某種基因，而不是獲取目的基因。[多選題]12.細(xì)胞內(nèi)信息傳遞中，能作為第二信使的有()。A.cGMPB.AMPC.DAGD.TPK題型：單選題參考答案：AC參考解析：AC兩項(xiàng)，第二信使是指在細(xì)胞內(nèi)傳遞信息的小分子化合物，如cAMP、cGMP、Ca2＋、IP3（肌醇三磷酸）、DAG（二脂酰甘油）等。B項(xiàng)，環(huán)核苷酸（cAMP、cGMP）是重要的細(xì)胞內(nèi)第二信使，但AMP、GMP卻不是。D項(xiàng)，TPK（蛋白質(zhì)酪氨酸激酶）不是第二信使，而是細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子，轉(zhuǎn)導(dǎo)細(xì)胞的增殖與分化。[多選題]13.下列選項(xiàng)中，屬于化生的有()。A.纖維結(jié)締組織中出現(xiàn)軟骨細(xì)胞B.支氣管上皮中出現(xiàn)鱗狀上皮細(xì)胞C.肌肉組織中出現(xiàn)類上皮細(xì)胞D.血栓中出現(xiàn)毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞題型：單選題參考答案：AB參考解析：化生是指一種分化成熟的細(xì)胞或組織被另一種分化成熟的細(xì)胞或組織所取代。因此，通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間。A項(xiàng)，纖維結(jié)締組織和軟骨細(xì)胞均屬于間葉組織細(xì)胞。B項(xiàng)，支氣管上皮、鱗狀上皮均屬于上皮組織細(xì)胞。C項(xiàng)，類上皮細(xì)胞一般由巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來，若出現(xiàn)在肌肉組織中，只能說明為慢性炎性細(xì)胞浸潤，而不屬于化生。D項(xiàng)，血栓中出現(xiàn)毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞，稱為血栓機(jī)化，也不屬于化生。[多選題]14.肉芽組織中常見的細(xì)胞有()。A.Langhans巨細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞C.新生內(nèi)皮細(xì)胞D.漿細(xì)胞題型：單選題參考答案：BCD參考解析：肉芽組織由新生的毛細(xì)血管及增生