運(yùn)營管理精細(xì)化 助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

1、1運(yùn)營管理精細(xì)化 助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展一、醫(yī) 院 概 況清光緒二十六年（1900年），美國南方浸信會創(chuàng)辦，名為XX浸會醫(yī)院。原國務(wù)院副總理鄧子恢為醫(yī)院題寫院名1994年被衛(wèi)健委授予XX省首批“三級甲等”綜合性醫(yī)院中心院區(qū)鳥瞰圖由門診、醫(yī)技和病房大樓三部分組成總建筑面積18萬平方米2002年起，按高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的整體改造工程2015年急診（兒童）醫(yī)學(xué)中心2018年健康管理中心 新增發(fā)展用地 院史陳列館中心院區(qū)編制床位2000張，開放2300余張承擔(dān)本市及毗鄰地區(qū)近千萬人口醫(yī)療和保健任務(wù)2017年：門急診病人出院病人住院手術(shù)病人10.47萬4.6萬172.3萬人員及科室設(shè)置現(xiàn)有職工2639人高級

2、職稱577人博士147人碩士639人科室設(shè)置齊全職能處室30個(gè)臨床醫(yī)技科室70個(gè)護(hù)理單元53個(gè)3個(gè)院士工作站2個(gè)國家級培訓(xùn)基地6個(gè)國家級內(nèi)鏡基地23個(gè)國家臨床藥物實(shí)驗(yàn)基地1個(gè)國家級博士后科研工作站1個(gè)省級重點(diǎn)學(xué)科（普通外科）1個(gè)全國綜合醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)科1個(gè)省創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)（骨科）20個(gè)省級臨床重點(diǎn)?？?0個(gè)市級臨床重點(diǎn)專科1個(gè)省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地35個(gè)博士碩士點(diǎn)學(xué)科建設(shè)蘇北人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）2家縣級醫(yī)院+2家三級醫(yī)院10家農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（市區(qū)）政府主導(dǎo) 新區(qū)分院（XX三院）全市唯一傳染病醫(yī)院醫(yī)院占地80余畝，在職職工260人，開放床位300張2008年12月整體搬遷

3、至西郊，蘇北人民醫(yī)院正式托管，組建蘇北人民醫(yī)院新區(qū)分院東區(qū)分院全市最大非營利性民營醫(yī)院醫(yī)院占地面積240畝，建筑面積8萬平米，開設(shè)床位810張職工近700人，其中副高以上職稱近100人；GE64排螺旋CT、3.0T MRI等百萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備20余臺套2014年6月6日，蘇北人民醫(yī)院正式全面托管北區(qū)分院（XX二院）始建于1972年大專科小綜合二級甲等綜合醫(yī)院2012年整體遷建啟用，開設(shè)床位300張地處古運(yùn)河風(fēng)光帶本院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心二、全面加強(qiáng)運(yùn)營精細(xì)化管理信息集成平臺（一）大力推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)運(yùn)營數(shù)據(jù)中心臨床數(shù)據(jù)中心會計(jì)核算預(yù)算管理合同管理財(cái)務(wù)一體化管理成本核算績效考核后勤物資管理HRP藥

4、品物流管理化試管理耗材醫(yī)療設(shè)備管理供貨商云平臺高值耗材二級庫檢驗(yàn)試劑二級庫病區(qū)耗材二級庫申購 PM維修 報(bào)廢運(yùn)營管理一體化平臺科研數(shù)據(jù)中心運(yùn)營數(shù)據(jù)中心臨床數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心0102030405060708門急診工作量0910111213住院工作量收入醫(yī)技指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)效率指標(biāo)醫(yī)保主題藥品指標(biāo)手術(shù)指標(biāo)護(hù)理指標(biāo)耗材指標(biāo)病種指標(biāo)員工360運(yùn)營數(shù)據(jù)中心及應(yīng)用-BI決策平臺13大主題重點(diǎn)指標(biāo)深度挖掘多維度展現(xiàn)門診流量監(jiān)控門診病種構(gòu)成移動(dòng)BI院長駕駛艙24h檢查率、報(bào)告率住院等待時(shí)間分析床位使用情況分析HIS應(yīng)用級容災(zāi)（二）財(cái)務(wù)管理精細(xì)化成本管理職能處室成本會計(jì)財(cái)務(wù)管理信息管理采購管理后勤管理醫(yī)療護(hù)理管理質(zhì)量

5、管理人力資源管理形成以成本管理部門為核心自上而下、多層次、多部門的成本控制網(wǎng)絡(luò)體系成本管理委員會院長分管院長主要職能負(fù)責(zé)人醫(yī)護(hù)科主任成本管理人員1、健全管理組織架構(gòu)2、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)一體化管理收入、成本數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集科室成本測算項(xiàng)目成本（病種成本、診次成本、床日成本等）測算部門預(yù)算執(zhí)行情況合同執(zhí)行情況跟蹤成本核算、預(yù)算、績效將醫(yī)院總體目標(biāo)分解落實(shí)到具體預(yù)算部門，目標(biāo)明確，責(zé)任明確，月度及時(shí)執(zhí)行，半年度及時(shí)分析，年度考核與績效掛鉤，確保醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)順利完成。成本管理標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及代碼統(tǒng)一的人員分類與代碼信息資源要素標(biāo)準(zhǔn)化建立健全成本管理的原始記錄建立合理的成本核算原始憑證傳遞程序清產(chǎn)核資，摸

6、清家底定額管理內(nèi)部結(jié)算價(jià)格的制定預(yù)算管理不可收費(fèi)衛(wèi)生材料低值易耗品辦公用品定額管理 定期考核成本控制預(yù)算 、決策、 目標(biāo)過程控制、完善體系分析、評價(jià)、審計(jì)事中控制事后控制事前控制3、加強(qiáng)環(huán)節(jié)監(jiān)管 三級預(yù)算架構(gòu)明確成本責(zé)任注重決策成本實(shí)行項(xiàng)目管理加強(qiáng)立項(xiàng)論證嚴(yán)格績效考評事前全面預(yù)算管理事中信息助推中心庫房科室供應(yīng)商二級庫房涵蓋物資所有管理對象實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)院物資的統(tǒng)一管理出入庫管理物資追溯管理物資到貨驗(yàn)收病人使用及記賬處理?xiàng)l碼應(yīng)用貫穿物資管理全過程條碼自動(dòng)識別各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算控制1.設(shè)備費(fèi)2.材料費(fèi)3.測試化驗(yàn)加工費(fèi)4.燃料動(dòng)力費(fèi)5.差旅費(fèi)6.會議費(fèi)7.國際合作與交流費(fèi)8.出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)

7、事務(wù)費(fèi)9.勞務(wù)費(fèi)10.專家咨詢費(fèi)11.管理費(fèi)12.其他支出13.間接經(jīng)費(fèi)系統(tǒng)控制申請經(jīng)費(fèi)不得超過預(yù)算余額科室成本核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算病種成本核算床日和診次成本核算事后成本核算堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)分析例會制度 A加強(qiáng)物資采供、修繕工程項(xiàng)目內(nèi)審BC實(shí)現(xiàn)合同管理對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全覆蓋D預(yù)算執(zhí)行、成本控制實(shí)時(shí)監(jiān)控事后分析內(nèi)審 4、構(gòu)建完整的績效考核體系月度考核專項(xiàng)考核年度考核科室科室年度績效目標(biāo) 質(zhì)量管理：日間病房、MDT、XX中心科教專項(xiàng)：根據(jù)個(gè)人科教業(yè)績獎(jiǎng)勵(lì)科室分六類崗位考核工作量*質(zhì)量績效考核單位 考核內(nèi)容 門診績效考核住院績效考核考核具體內(nèi)容以工作量考核為主的RBRVS績效分配體系，具體包含的內(nèi)容有：工作量

8、包含門急診人次、出院人次、危重床日數(shù)、院內(nèi)會診工作質(zhì)量包含:重點(diǎn)病種、重點(diǎn)手術(shù)、手術(shù)四級分級等；關(guān)鍵指標(biāo)包含：藥占比、耗材占比、均次費(fèi)用、患者滿意度及可控成本等專項(xiàng)考核包含：日間手術(shù)、MDT診療、超工作量考核月度、年度、專項(xiàng)績效考核有效落實(shí)考核指標(biāo)具體考核辦法適用范圍平均住院日實(shí)際比例和目標(biāo)相比，按照超出比例扣罰本月績效醫(yī)師耗材占比實(shí)際比例和目標(biāo)相比，按照超出比例扣罰本月績效醫(yī)師藥品占比實(shí)際比例和目標(biāo)相比，按照超出比例扣罰本月績效醫(yī)師病危病重床日占比實(shí)際比例和目標(biāo)相比，按照超出比例扣罰本月績效醫(yī)師內(nèi)科特色技術(shù)項(xiàng)目科室技術(shù)名稱呼吸內(nèi)科肺穿刺活檢術(shù) 呼吸內(nèi)科胸腔閉式引流術(shù)膽胰內(nèi)科ERCP（胰膽管造

9、影）膽胰內(nèi)科EST（乳頭肌切開取石術(shù)）腎內(nèi)科上肢動(dòng)靜脈造瘺術(shù)術(shù)腎內(nèi)科腎穿刺活檢術(shù)胃腸內(nèi)科結(jié)腸息肉電凝電切術(shù) 胃腸內(nèi)科胃息肉電凝電切術(shù) 設(shè)立特色專科技術(shù)績效， 鼓勵(lì)內(nèi)科醫(yī)師的轉(zhuǎn)型發(fā)展特色專科技術(shù)績效點(diǎn)單位價(jià)值：根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行情況綜合確定突出技術(shù)導(dǎo)向，推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型細(xì)化核算單元，明確核算單元工作任務(wù)、考核指標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)臨床、醫(yī)技科室考核單元序號一級科室二級科室三級科室三級科以下外科下設(shè)普通外科下設(shè)肝膽胰外科下設(shè)肝脾外科膽胰外科胃腸外科下設(shè)胃外科腸外科甲乳外科血管外科疝兒外科創(chuàng)新管理機(jī)制，精細(xì)核算單元管理 按照成本管理最小管理單元對可控成本采取“掙值法”管控方式；分析單項(xiàng)成本的影響因素。病區(qū) 每實(shí)占床日

10、用電量對比2017年2016年同比3026.31 5.58 13.00%1086.62 6.24 5.99%3043.54 3.85 -8.19%8043.70 4.03 -8.34%科室名稱萬元收入辦公用品消耗對比2017年2016年同比102病區(qū)9.33 9.64 -3.19%503病區(qū)7.09 7.71 -7.97%505病區(qū)6.58 6.31 4.32%精細(xì)化成本管理 提升成本管控意識（三）藥學(xué)管理精細(xì)化1、建立組織、完善制度成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組2018年4月起成立抗菌藥物管理（AMS）工作小組各臨床科室成立合理用藥評價(jià)小組制定下發(fā)XX省蘇北人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用

11、專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案修訂蘇北人民醫(yī)院合理用藥考核暫行辦法、蘇北人民醫(yī)院合理用藥考核管理規(guī)定。完善制度明確院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任，每年醫(yī)院均與所有臨床科室簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用目標(biāo)管理責(zé)任狀。落實(shí)責(zé)任藥事管理與藥物治療學(xué)委員會承擔(dān)了醫(yī)院基本用藥目錄和有關(guān)藥事管理制度的制定、完善、新藥的引進(jìn)評審等職責(zé)，定期召開會議監(jiān)督指導(dǎo)本院藥品管理、合理用藥、藥學(xué)服務(wù)等工作。充分發(fā)揮藥事會委員會作用2、注重源頭控制新藥引進(jìn)由臨床科室討論提出申請，醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門初審，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論，按照質(zhì)量、安全、有效和經(jīng)濟(jì)的原則引進(jìn)臨床必需藥品。醫(yī)院藥品由藥學(xué)部統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事

12、藥品的采購、調(diào)劑活動(dòng)。嚴(yán)格落實(shí)處方管理辦法關(guān)于藥品“一品雙規(guī)”要求。嚴(yán)格規(guī)范引進(jìn)程序 對不合理使用次數(shù)較多的部分藥品進(jìn)行停用、暫停使用整改3個(gè)月和全院通報(bào)警示。積極引進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)人員 。加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，8名臨床藥師長期分片進(jìn)病區(qū)，參與查房、疑難病例討論、會診，加強(qiáng)藥學(xué)咨詢，保持與臨床一線的交流，普及合理用藥知識。3、臨床藥學(xué)支撐 實(shí)現(xiàn)臨床藥師對全院醫(yī)囑信息監(jiān)管及電子藥歷書寫2018年開展抗菌藥物管理（Antimicrobial Stewardship， AMS），以問題為導(dǎo)向制定詳細(xì)工作計(jì)劃，以科室為單元，以MDT為手段，以PDCA為路徑，以解決問題為目標(biāo)開展工作。 抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)加強(qiáng)

13、PIVAS建設(shè)，抗腫瘤藥物、TPN靜脈配制全醫(yī)囑審核血藥濃度監(jiān)測藥物基因檢測補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室照片院內(nèi)藥物不良反應(yīng)電子上報(bào)4、藥庫藥品采購管理（SPD）系統(tǒng)提升了藥品采購管理的信息化建設(shè)水平信息平臺已完成所有供貨公司SPD系統(tǒng)對接智能藥架已在針劑庫、西藥片劑庫投入使用門診自動(dòng)發(fā)藥機(jī)針劑柜中藥飲片全自動(dòng)發(fā)藥機(jī)自動(dòng)包藥機(jī)藥物采購申請審批電子化臨時(shí)采購新藥采購新特藥房新特藥采購抗菌藥物臨時(shí)采購中藥飲片采購腫瘤治療藥采購調(diào)整我院抗菌藥物分級目錄，并報(bào)省、市衛(wèi)健委備案。5、實(shí)行藥物分級管理主治醫(yī)師無權(quán)限開立特殊級抗菌藥物嚴(yán)格按職稱分級使用抗菌藥物運(yùn)用HIS管理各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限?？咕幬锓旨壒芾砜鼓[瘤

14、藥物分級管理定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行腫瘤治療藥及腫瘤治療輔助藥臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，可授予相應(yīng)的處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)。輔助藥分級管理激素等其他類藥物的分級管理抗菌藥物監(jiān)管系統(tǒng)6、建設(shè)信息化監(jiān)管平臺建立抗菌藥物合理使用監(jiān)管平臺，實(shí)現(xiàn)預(yù)防性、治療性使用的跟蹤管理，加強(qiáng)對預(yù)防用藥品種的管理。質(zhì)子泵抑制劑監(jiān)管系統(tǒng)處方點(diǎn)評系統(tǒng)門診處方用量監(jiān)管門診用藥監(jiān)管系統(tǒng)急診用藥監(jiān)管系統(tǒng)急診處方用量監(jiān)管藥物使用注意事項(xiàng)管理注意事項(xiàng)用藥監(jiān)測-診斷與禁用藥物醫(yī)生開具處方時(shí)候給予的提示截圖插入用藥監(jiān)測-配伍禁忌7、考核管理藥占比納入醫(yī)院年度目標(biāo)任務(wù)管理門診、住院藥占比超標(biāo)的科室，列出藥品金額前5或10位

15、的品種，由科室針對?？铺攸c(diǎn)，自行選擇2個(gè)品種停藥，連續(xù)3個(gè)月藥占比達(dá)標(biāo)，并且有治療需求的，科室申請可恢復(fù)使用。若停藥仍超標(biāo)，繼續(xù)再停2個(gè)品種。考核管理停藥控費(fèi)每月在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公示全院及科室抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)情況，對臨床科室進(jìn)行提醒和警示。考核管理每月公示定期對異常增長的藥品和醫(yī)師合理用藥進(jìn)行評價(jià)檢查，并對檢查不合格結(jié)果進(jìn)行通報(bào)?？己斯芾怼半p糾”通報(bào)考核管理誡勉談話對出院病歷、處方尤其是大金額處方進(jìn)行分析、評議，對異動(dòng)情況及時(shí)組織專家討論，超常預(yù)警、誡勉談話。（四）耗材管理精細(xì)化1、健全組織、完善制度院級：醫(yī)用耗材化學(xué)試劑管理委員會管理小組：化耗中心牽頭，醫(yī)療質(zhì)量管理處、醫(yī)務(wù)部等部門參與使用科室

16、：QC小組內(nèi)控院級層面制度：異動(dòng)耗材管理、定量定額供應(yīng)等；結(jié)合科室專業(yè)特點(diǎn)的個(gè)性化合理使用制度：神經(jīng)外科腦膜補(bǔ)片使用原則、冠脈支架使用管理規(guī)定、胃腸外科結(jié)扎釘使用規(guī)定等。制定手術(shù)耗材使用臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范全面：涵蓋醫(yī)院全部運(yùn)行手術(shù)、全部耗材（含計(jì)價(jià)、不計(jì)價(jià)）；規(guī)范：按照規(guī)范進(jìn)行標(biāo)配管理，特殊情況需審批；考核：對不符合規(guī)范的超出部分由科室承擔(dān)，并與相關(guān)責(zé)任人績效對接。月度定額定量管控制度耗占比納入醫(yī)院年度目標(biāo)任務(wù)管理2、加強(qiáng)源頭管理制定品種遴選原則：非新技術(shù)新項(xiàng)目一律不進(jìn)新耗材，充分調(diào)研 防止巧立名目引進(jìn)應(yīng)用意義不大的產(chǎn)品；按“兩有利”原則優(yōu)先選擇國產(chǎn)、低價(jià)產(chǎn)品；同類產(chǎn)品“一品兩規(guī)”，就低去高“

17、出一進(jìn)一” ；有復(fù)用產(chǎn)品一定是杜絕一次性使用產(chǎn)品引進(jìn)（如穿刺器）；杜絕“萬金油”類產(chǎn)品，嚴(yán)格控制止血、防粘連類產(chǎn)品。創(chuàng)新采購模式用足用好入圍價(jià)格再談判政策探索實(shí)施分類打包、集約化經(jīng)營模式，精減供應(yīng)企業(yè)以量換價(jià)，降價(jià)控費(fèi)規(guī)范新進(jìn)耗材論證、審批新進(jìn)耗材入院流程使用部門申請（科內(nèi)討論、效益分析） 醫(yī)務(wù)部 / 護(hù)理部審核 物價(jià)、醫(yī)保、院感聯(lián)審化耗中心資質(zhì)審核初篩（中標(biāo)、同類產(chǎn)品出一進(jìn)一）化耗管理委員會討論簽訂合同、陽光采購 價(jià) 格 談 判四級手術(shù)-主任醫(yī)師三級手術(shù)-副主任醫(yī)師一、二級手術(shù)-主治醫(yī)師患者參與選擇耗材使用，明確告知義務(wù)；高值耗材使用與手術(shù)資質(zhì)關(guān)聯(lián)，耗材品種與手術(shù)病種關(guān)聯(lián)；單價(jià)超五萬元的耗材

18、必須經(jīng)管理小組討論同意，特殊使用耗材必須報(bào)倫理委員會討論。嚴(yán)格耗材使用準(zhǔn)入普通耗材實(shí)現(xiàn) 采購申領(lǐng)使用 二級庫閉環(huán)管理傳統(tǒng)的二級庫請領(lǐng)、使用記賬單程管理收費(fèi)記賬數(shù)量與出庫數(shù) 量間的收支配比對照根據(jù)收費(fèi)記賬數(shù)量進(jìn)行補(bǔ)貨的以收定支模式二級庫領(lǐng)用與記賬收費(fèi)的進(jìn)銷存實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查詢收費(fèi)記賬數(shù)采購入庫數(shù)出庫領(lǐng)用數(shù) 收支平衡高值耗材全流程閉環(huán)管理 二級庫管理 三證實(shí)時(shí)管理 全流程質(zhì)量追蹤強(qiáng)化高值耗材的合理應(yīng)用加強(qiáng)對不可收費(fèi)耗材的定額管控防止護(hù)理產(chǎn)品高檔化（精密輸液器、安全型留置針）控制“錦上添花”產(chǎn)品應(yīng)用（預(yù)充式?jīng)_管）部分可收費(fèi)護(hù)理產(chǎn)品定量供應(yīng)在院感指導(dǎo)下梳理可復(fù)用產(chǎn)品，探索有限次復(fù)用3、強(qiáng)化使用監(jiān)管建立耗材使

19、用監(jiān)管平臺采購中心開通供應(yīng)商門戶、按臨床需求二級庫基數(shù)驗(yàn)貨掃碼備貨手術(shù)使用后掃碼收費(fèi)記賬，根據(jù)記賬信息產(chǎn)生補(bǔ)貨需求補(bǔ)貨需求傳采購中心，采購員審核、發(fā)送訂單中心庫房驗(yàn)收掃碼、下送二級庫系統(tǒng)根據(jù)收費(fèi)記賬情況自動(dòng)生成出庫單、傳中心、供應(yīng)商開具發(fā)票進(jìn)行入、出庫處理，產(chǎn)生補(bǔ)貨需求二級庫接收掃碼、補(bǔ)充致原基數(shù)使用后掃碼記賬、復(fù)核確費(fèi)供應(yīng)商配貨、準(zhǔn)備條碼，并配送到醫(yī)院二級庫管理平臺高值耗材全流程掃碼雙向溯源加強(qiáng)重點(diǎn)品種階段性檢查月度定額分析醫(yī)技科室剛性成本月度考核高值耗材均次費(fèi)用國產(chǎn)、進(jìn)口耗材使用率不可收費(fèi)耗材占比定額管控耗材（月初、月中、月末提醒）科室名稱定額制管理耗材使用金額提醒表(月度)速即紗基數(shù)百分

20、比結(jié)扎釘（威克）基數(shù)百分比提醒日期胸外科1121546000元24%468119000元24%8月11號胸外科2523646000元54%860719000元45%8月16號胸外科3558646000元77%1343919000元70%8月26號胸外科1121546000元24%407719000元21%9月11日胸外科2954646000元64%1540219000元81%9月20日胸外科3860346000元83%1812019000元95%9月26日胸外科776446000元16%286919000元15%10月11日胸外科1703846000元37%649319000元34%10月16

21、日胸外科3191846000元69%1208019000元63%10月26日胸外科1660746000元36%755019000元39%11月11號胸外科2092046000元45%1087219000元57%11月16胸外科2911546000元63%1328819000元69%11月26胸外科2221646000元48%770119000元40%12月11號胸外科1466646000元31%513419000元27%20180111胸外科2307846000元50%1087219000元57%20180116胸外科4421546000元96%1615719000元85%20180126胸外

22、科1337046000元29%785220000元41%20180210胸外科1682146000元36%800320000元42%20180216胸外科1725246000元37%996620000元52%20180226科室耗占比分析4、多部門聯(lián)合參與病歷點(diǎn)評紀(jì)委監(jiān)察室醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)量管理處醫(yī)保、物價(jià)、化耗、績效化耗中心梳理非常規(guī)病歷質(zhì)量管理處醫(yī)務(wù)部組織對應(yīng)專業(yè)專家多部門參與高值耗材病歷點(diǎn)評紀(jì)委監(jiān)察室處理不合理使用者102半年度耗材使用的多維度點(diǎn)評點(diǎn)到科室、點(diǎn)到具體品種5、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲科學(xué)制定各科“耗占比”指標(biāo)納入年度綜合目標(biāo)考核，月度、季度與年度考核相結(jié)合。明確重點(diǎn)考核指標(biāo)門診耗材均

23、次費(fèi)用考核住院耗材均次費(fèi)用考核不可收費(fèi)耗材領(lǐng)用定額，領(lǐng)用金額床日數(shù)消耗對比考核高值耗材進(jìn)口使用率考核高值耗材均次費(fèi)用考核醫(yī)技科室化耗剛性成本比考核月度定額（量）制管理耗材超定額使用考核耗占比增幅高于與四級手術(shù)率考核停用異動(dòng)耗材，停用對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用無關(guān)的產(chǎn)品。對使用人員視后果嚴(yán)重程度，予以警示談話、經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分。探索積分制管理：設(shè)立不同標(biāo)準(zhǔn)-紅線，對職稱申報(bào)/晉升、評先評優(yōu)、出國進(jìn)修、手術(shù)權(quán)限、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。月度綜合考核情況通報(bào)年度綜合考核情況通報(bào)（五）設(shè)備管理精細(xì)化按照使用性質(zhì)、監(jiān)管和考核方式的不同，分為常規(guī)設(shè)備（大型、必備）、?？圃O(shè)備、科教設(shè)備等。1、設(shè)備分類管理考核方法年終綜合應(yīng)

24、用評價(jià)考核內(nèi)容設(shè)備的使用率，設(shè)備開機(jī)率、陽性率、先進(jìn)功能和軟件應(yīng)用、發(fā)表論文、科研成果等考核對象影像科設(shè)備、超聲設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備、功能檢查設(shè)備等醫(yī)技科室設(shè)備；設(shè)備特點(diǎn)大型設(shè)備滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，大多效益都很好，設(shè)備科不進(jìn)行使用效益分析，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部/績效辦核算；必備設(shè)備考核方法月度考核評價(jià)考核內(nèi)容設(shè)備培訓(xùn)率、規(guī)范操作、人為損壞等，注重日常使用監(jiān)管?？己藢ο蠹本?搶救類設(shè)備、生命支持類設(shè)備、醫(yī)院運(yùn)行必備設(shè)備，如除顫儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、嬰兒溫箱、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、手術(shù)室燈床塔、專科手術(shù)設(shè)備（顯微鏡、內(nèi)窺鏡）等專科設(shè)備考核方法年度考核。考核內(nèi)容設(shè)備使用率追蹤、使用效益等考核對象臨床醫(yī)技科室專科使用設(shè)備，關(guān)注重點(diǎn)：

25、臨床科室近幾年購置的10萬以上貴重設(shè)備（如開展新技術(shù)新項(xiàng)目添置的專科設(shè)備等）。科教設(shè)備考核方法規(guī)范日常管理?？己藘?nèi)容科研設(shè)備的規(guī)范采購、教學(xué)設(shè)備的規(guī)范使用和管理等考核對象實(shí)驗(yàn)中心設(shè)備、生物樣本庫設(shè)備、醫(yī)護(hù)技能培訓(xùn)設(shè)備、科研經(jīng)費(fèi)購置設(shè)備等。2、日常監(jiān)管與督查不搞形式主義；有重點(diǎn)科室重點(diǎn)設(shè)備；問題解決有追蹤有反饋；密切與臨床的聯(lián)系設(shè)備全生命周期管理基于缺陷的故障檢修缺陷管理處置故障管理分析設(shè)備運(yùn)行分析事 前事 中事 后基于策略的預(yù)防維護(hù)維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目檢修設(shè)備狀態(tài)分析基于系統(tǒng)的實(shí)時(shí)告警現(xiàn)場報(bào)警聯(lián)動(dòng)點(diǎn)檢管理故障處理策略蘇北人民醫(yī)院巡檢人員到達(dá)巡檢位置掃描設(shè)備二維碼，進(jìn)行巡檢作業(yè)設(shè)備巡檢信息化設(shè)備巡檢管理

26、系統(tǒng)巡檢結(jié)果及時(shí)化落實(shí)巡檢過程巡檢內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化大型設(shè)備使用情況監(jiān)管設(shè)備網(wǎng)上申購設(shè)備維修維護(hù)查詢實(shí)現(xiàn)設(shè)備申購、驗(yàn)收、入庫、培訓(xùn)、維修、管理、處置等功能，實(shí)現(xiàn)設(shè)備全生命周期信息化管理。設(shè)備PM計(jì)劃醫(yī)療設(shè)備管理設(shè)備資產(chǎn)條碼管理 設(shè)備計(jì)量管理 1223、完善考核方法設(shè)備科物價(jià)部信息部收費(fèi)信息與設(shè)備對應(yīng)關(guān)聯(lián)由HIS系統(tǒng)自動(dòng)讀取數(shù)據(jù)如2016年，涉及100+套貴重設(shè)備（主要是?？剖褂迷O(shè)備）其中醫(yī)療設(shè)備單價(jià)50萬元以上的54臺，占73%。列入考核的醫(yī)療設(shè)備分別對應(yīng)了62個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，涉及40個(gè)臨床科室。信息支撐（使用率）通過調(diào)取醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）后臺數(shù)據(jù)庫ORACLE10g，調(diào)取設(shè)備相應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目的使用人次數(shù)

27、、單價(jià)、總金額等數(shù)據(jù)。從HIS系統(tǒng)中篩選:科室名稱、收費(fèi)項(xiàng)目名稱、單價(jià)、收費(fèi)數(shù)量、收費(fèi)金額等參數(shù)。備注：推算回收期（年）計(jì)算方法：設(shè)備價(jià)值（月收入-月耗材支出）12（未計(jì)算人工、設(shè)備折舊、水電消耗等其他支出）設(shè)備回收期（推算）臺數(shù)百分比1年以內(nèi)1817.82%1-5年3938.61%5-10年1312.87%10年以上3130.69%合計(jì)101醫(yī)技科室大型設(shè)備綜合應(yīng)用評價(jià)設(shè)備：設(shè)備先進(jìn)功能多、應(yīng)用軟件多的設(shè)備，如PET-CT、高端CT、MRI、高端B超、ECT、LA等。開展綜合評價(jià)大型設(shè)備綜合應(yīng)用評價(jià)（年度）4、強(qiáng)化考核-月度考核臨床醫(yī)技科主任月度考核指標(biāo)（設(shè)備管理） 序號 考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)1

28、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自試用、購入醫(yī)療設(shè)備、器械未申請未批準(zhǔn)扣10分；有申請未批準(zhǔn)扣5分2人為因素管理不善致儀器設(shè)備、附件遺失按折余價(jià)值10%直接扣除績效工資（當(dāng)月不夠可分月扣除）3設(shè)備培訓(xùn)參加率、考核合格率不足90%扣1分；往下類推每降10%多扣1分，最多5分4 違反操作規(guī)程、人為損壞情況確認(rèn)為人為損壞、維修費(fèi)用超過設(shè)備原值50%的扣10分；50%的扣5分；30%的扣3分；10%的扣1分。疑似或不排除人為因素?fù)p壞的，根據(jù)維修費(fèi)用酌情扣0.5-3分；雖未造成設(shè)備損害，但有違規(guī)操作的視情節(jié)嚴(yán)重程度扣0.5-3分。5 急救/生命支持類設(shè)備自查記錄及待用狀態(tài)無記錄/設(shè)備有故障扣2分；記錄不全/操作不熟練扣1分6

29、設(shè)備使用保養(yǎng)情況及貴重設(shè)備使用記錄未履行一級保養(yǎng)職責(zé)/貴重設(shè)備無使用記錄扣2分；一級保養(yǎng)職責(zé)履行不到位/貴重設(shè)備使用記錄不全（不足50%）扣1分；貴重設(shè)備使用記錄不全（不足80%）扣0.5分7醫(yī)療器械不良事件上報(bào)出現(xiàn)不良事件未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)，視不良事件程度酌情扣0.5-3分護(hù)理單元月度考核（設(shè)備管理）考核項(xiàng)目考核細(xì)則主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分考核方法考核周期扣分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備管理1、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自試用、購入醫(yī)療設(shè)備、器械0.6查閱資料、實(shí)地檢查月度 年度未申請未批準(zhǔn)扣0.6分；有申請未批準(zhǔn)扣0.3分2、人為因素管理不善致儀器設(shè)備、附件遺失按折余價(jià)值10%直接扣除績效工資（當(dāng)月不夠可分月扣除）3、設(shè)備培訓(xùn)參加率、

30、考核合格率0.2不足90%扣0.1分；往下類推每降10%多扣0.1分4、違反操作規(guī)程、人為損壞情況0.6維修費(fèi)用超過設(shè)備原值50%的扣0.6分；30%-50%的扣0.4分；30%以下的扣0.2分5、急救/生命支持類設(shè)備自查記錄及完好率情況0.4無記錄/設(shè)備有故障扣0.4分；記錄不全/操作不熟練扣0.1-0.3分6、貴重設(shè)備使用保養(yǎng)記錄0.2無記錄扣0.2分；記錄不全（不足50%）扣0.1分；記錄不全（不足80%）扣0.05分7、醫(yī)療器械不良事件上報(bào)0.6出現(xiàn)不良事件未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)，視不良事件程度酌情扣0.1-0.6分臨床、醫(yī)技、護(hù)理單元年度目標(biāo)責(zé)任書分類目標(biāo)責(zé)任書臨床科室1、貴重儀器設(shè)備使

31、用率/效益：設(shè)備無閑置；設(shè)備回收期不超過申購論證預(yù)測回收期或者年使用率不低于2016年。（其中2016年使用50人次設(shè)備或者回收期100年以上設(shè)備使用率增長100%以上；2016年使用100人次設(shè)備或者回收期50年以上設(shè)備使用率增長50%以上）2、設(shè)備管理：全年在擅自試用/采購設(shè)備、日常保養(yǎng)及使用登記、培訓(xùn)考核、違規(guī)操作或人為損壞、急救設(shè)備自查記錄、醫(yī)療器械不良事件上報(bào)等方面，月度考核扣分不超過1次。醫(yī)技科室1、設(shè)備使用率/效益：設(shè)備無閑置；設(shè)備回收期不超過申購論證預(yù)測回收期或者年使用率不低于2016年。2、設(shè)備管理：全年在擅自試用/采購設(shè)備、日常保養(yǎng)及使用登記、培訓(xùn)考核、違規(guī)操作或人為損壞、

32、急救設(shè)備自查記錄、醫(yī)療器械不良事件上報(bào)等方面，月度考核扣分不超過1次。3、應(yīng)用評價(jià)：大型設(shè)備所有功能發(fā)揮完全、軟件無閑置，使用率或應(yīng)用能力同比2016年有提高。 護(hù)理單元1、設(shè)備使用率/效益：監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、空氣波治療儀、排痰機(jī)等常用護(hù)理儀器設(shè)備無閑置；年使用率不低于全院各護(hù)理單元平均使用率。2、設(shè)備管理：全年在擅自試用/采購設(shè)備、日常保養(yǎng)及使用登記、培訓(xùn)考核、違規(guī)操作或人為損壞、急救設(shè)備自查記錄、醫(yī)療器械不良事件上報(bào)等方面，月度考核扣分不超過1次。強(qiáng)化考核-年度考核年度考核-使用率整改通知、點(diǎn)評、扣分1匯總統(tǒng)計(jì)分析（半年度）2年底下發(fā)貴重儀器設(shè)備使用整改通知,提醒使用率低的科室及時(shí)整

33、改3對臨床科室月度和年度考核、年終工作點(diǎn)評考核與申購計(jì)劃結(jié)合 近三年持續(xù)使用率下降：甲乳外科：前哨淋巴結(jié)探測儀、 乳導(dǎo)管內(nèi)窺鏡系統(tǒng)；婦科門診手術(shù)室：超聲波治療儀；胃腸內(nèi)科：膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)；心血管科：血管超聲系統(tǒng)；腫瘤科：高能聚焦超聲治療儀。 另外：2016年，耳鼻喉科：除術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測儀外，二氧化碳激光治療儀、鼻聲反射儀、術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備均有所提升；甲乳外科：前哨淋巴結(jié)探測儀、乳導(dǎo)管內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，神經(jīng)外科導(dǎo)航儀、CUSA等?？圃O(shè)備使用率均有所提升，但總體較低，回收期長。結(jié)論：設(shè)備委員會對上述科室2017年貴重設(shè)備申購審批暫緩?。┖笄诠芾砭?xì)化1、制度流程創(chuàng)新完善后勤水、電、氣等設(shè)備安全管理制

34、度 優(yōu)化流程管理水電報(bào)修維修流程變電所停電操作流程工程竣工驗(yàn)收流程制度創(chuàng)新行政安全例會制度制度創(chuàng)新日巡查制度制度創(chuàng)新物業(yè)外包項(xiàng)目三級管理 一級管理 二級管理 三級管理后勤一站式服務(wù) 以流程管理為基礎(chǔ)，推進(jìn)后勤綜合一站式服務(wù)，科室報(bào)修、任務(wù)分配、進(jìn)度追蹤、結(jié)果評價(jià)工作流程實(shí)現(xiàn)信息化，提高管理效能結(jié)果評價(jià)進(jìn)度追蹤科室報(bào)修任務(wù)分配一站式服務(wù)2、打造后勤綜合一站式服務(wù)暖通空調(diào)系統(tǒng)給排水監(jiān)控設(shè)備管理樓宇BA集成特種氣體監(jiān)測電網(wǎng)監(jiān)控管理智能辦公系統(tǒng)消防監(jiān)控管理物流以安全管理為基礎(chǔ)，打造后勤設(shè)備綜合報(bào)警平臺，該平臺集成供配電、中央空調(diào)系統(tǒng)、供暖及熱水供應(yīng)系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)等后勤機(jī)電設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的綜合管控設(shè)備安全監(jiān)控供配電監(jiān)測電氣火災(zāi)監(jiān)測電梯運(yùn)行監(jiān)測醫(yī)療氣體系統(tǒng)監(jiān)測中央空調(diào)監(jiān)測給排水系統(tǒng)監(jiān)測醫(yī)院后勤智慧化運(yùn)營后勤智能化建設(shè)供配電監(jiān)控中央空調(diào)監(jiān)控供水監(jiān)控?zé)峤粨Q系統(tǒng)監(jiān)控服務(wù)工單監(jiān)控UPS監(jiān)控設(shè)備集中監(jiān)控遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集后勤設(shè)備管理平臺CTS系統(tǒng)建立CTS中央運(yùn)送系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)物業(yè)陪檢配送與主管巡查，實(shí)時(shí)監(jiān)控配送人員狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)藥物、樣本配送全程可監(jiān)控，運(yùn)送準(zhǔn)確率大大提高。醫(yī)療廢物全過程信息化管理對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、儲存、處理至最終處置實(shí)現(xiàn)閉環(huán)安全管理能耗排名能耗總覽能耗分析能耗對比能耗負(fù)荷預(yù)測管理診斷3、后勤能耗監(jiān)控平臺智能化能效管理平臺冷/熱循環(huán)系統(tǒng)能效控制冷卻系統(tǒng)能效循環(huán)控制冷區(qū)塔近濕球