瘢痕康復(fù)治療與評(píng)估課件

瘢痕康復(fù)治療與評(píng)估服從真理，就能征服一切事物瘢痕康復(fù)治療與評(píng)估瘢痕康復(fù)治療與評(píng)估服從真理，就能征服一切事物疤痕的評(píng)估與治療吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科物理治療師:尹曉婷本節(jié)要點(diǎn)掌握疤痕的評(píng)估方法N熟悉疤痕的分類了解疤痕的治療(壓力療法)歷史教學(xué)是人文學(xué)科的核心課程，其核心是道德與人格的形成。歷史《新課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)歷史教育的育人功能和社會(huì)功能，對(duì)學(xué)生的情感態(tài)度、價(jià)值觀的形成與升華提出了三方面的要求：一是對(duì)個(gè)人而言，通過歷史學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)以人為本，善待生命，關(guān)注人類命運(yùn)的人文主義精神的理解；培養(yǎng)健康的審美情趣，塑造健全的人格；進(jìn)一步樹立崇尚科學(xué)的精神。二是對(duì)國家和民族而言，通過歷史學(xué)習(xí)，要求學(xué)生樹立對(duì)民族文化的認(rèn)同，對(duì)祖國的熱愛以及對(duì)祖國和民族的責(zé)任感。三是對(duì)世界和人類而言，通過歷史學(xué)習(xí)，能夠認(rèn)識(shí)人類社會(huì)發(fā)展的統(tǒng)一性和多樣性，理解和尊重世界各地區(qū)、各國、各民族的文化傳統(tǒng)，形成認(rèn)同性和開放性的歷史意識(shí)。歷史教育是人格塑造與養(yǎng)成的過程，只有把培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、人生境界、人生態(tài)度、健全人格、堅(jiān)強(qiáng)意志、團(tuán)隊(duì)精神和科學(xué)態(tài)度等納入教學(xué)之中，才有可能實(shí)現(xiàn)職校生高尚品德與良好人格的建構(gòu)。一、在中等職業(yè)學(xué)校歷史教學(xué)中實(shí)施道德的熏陶中華民族的傳統(tǒng)美德植根于悠悠五千年的歷史沃土之中。中華民族傳統(tǒng)美德包括：忠心報(bào)國、天下為公、勤勞儉樸、不畏強(qiáng)暴等精神要素。道德內(nèi)容在歷史教科書中皆可找到其鮮活的事例。德育教育是中職歷史教學(xué)中的一個(gè)重要的教學(xué)內(nèi)容，要培養(yǎng)職校生具有健康的審美情趣和健全的人格，需要對(duì)其進(jìn)行道德的熏陶，歷史學(xué)科在德育教育等方面有其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。我們應(yīng)充分運(yùn)用歷史學(xué)科的德育功能，寓傳統(tǒng)道德教育于歷史教學(xué)之中。在情感態(tài)度、價(jià)值觀的形成與升華方面重視歷史教育的育人功能和社會(huì)功能，以人為本，培養(yǎng)中職生健康、良好的心理素質(zhì)，培養(yǎng)中職生良好的道德動(dòng)機(jī)，促進(jìn)其良好道德行為內(nèi)驅(qū)力的形成，我們應(yīng)因勢利導(dǎo)，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)中職生道德動(dòng)機(jī)的社會(huì)性、現(xiàn)實(shí)性、時(shí)代性等特征進(jìn)行合理分析，從社會(huì)文化的多元化，社會(huì)因素，諸如網(wǎng)絡(luò)、群體、家庭等因素對(duì)學(xué)生的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的判斷，提出行之有效的教學(xué)方法，結(jié)合歷史教材的重要素材，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行如忠孝節(jié)義等傳統(tǒng)道德內(nèi)容的教育。比如，文天祥的“人生自古誰無死，留取丹心照汗青”，其本身就是一個(gè)絕好的忠心報(bào)國事例，還有屈原《離騷》中的“長太息以掩涕兮，哀民生之多艱”。讓學(xué)生學(xué)習(xí)屈原深厚的親民、愛民、恤民等民本思想，使道德人文教育理念深入人心。二、在中等職業(yè)學(xué)校歷史教學(xué)中學(xué)生人格塑造中國是世界文明古國之一，歷史悠久，文化燦爛，涌現(xiàn)出許多杰出人物，他們都是我們的學(xué)習(xí)楷模與榜樣。通過對(duì)歷史人物的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生知道，優(yōu)良的人格，需要不斷的磨煉和砥礪。在歷史教學(xué)中，要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律、年齡結(jié)構(gòu)、心理特點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人格的塑造。因此在教學(xué)過程中，應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和主體作用。眾所周知，學(xué)生的個(gè)體自身需要、個(gè)人的動(dòng)機(jī)和主觀能動(dòng)性是學(xué)生人格的有效組成部分，因此在教學(xué)中不可搞一言堂或包辦教學(xué)，應(yīng)以積極的探究式教學(xué)為主要的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行充分的探究與發(fā)現(xiàn)，充分體驗(yàn)學(xué)習(xí)過程的愉悅和快樂。在知識(shí)的建構(gòu)中，不僅要讓學(xué)生繼承、弘揚(yáng)祖國燦爛的文化、優(yōu)秀的傳統(tǒng)，更要激發(fā)起他們強(qiáng)烈的愛國熱忱和民族自豪感。要放眼世界，大膽吸收人類一切優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，為我所用，塑造具有全球意識(shí)和強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任感與歷史使命感的現(xiàn)代公民。我們可以通過對(duì)歷史事件的評(píng)價(jià)或反思，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立人格和探究精神。比如對(duì)歷史人物范仲淹的研究，感受其“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的人格魅力，時(shí)常保持一種淡泊的心態(tài)，以及他“不以物喜，不以己悲”的榮辱觀。通過對(duì)這些歷史人物及其事跡的講授，對(duì)學(xué)生進(jìn)行說理教育、思想品德教育，完善其人格，使其形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。三、在中等職業(yè)學(xué)校歷史教學(xué)中人格建構(gòu)歷史德育教育內(nèi)容是直觀的，其道德價(jià)值寓于歷史事實(shí)之中，歷史以事實(shí)為基礎(chǔ)對(duì)人進(jìn)行啟迪和教育，我們應(yīng)從具體、生動(dòng)的歷史材料中悟出真諦。我們可以從“憂勞可以興國，淫逸足以亡身”的高度來啟發(fā)學(xué)生，戒奢以儉。可以從史料中講述隋文帝提倡節(jié)儉、隋景帝愛惜谷物的事例，“金銀珠寶，饑不可食，寒不可衣”，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)真思考，引導(dǎo)他們自覺調(diào)節(jié)自己的行為。從寓意深刻的史料中挖掘道德教育的潛力，提高學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生積極探究的個(gè)體特長，引導(dǎo)他們?nèi)パ芯亢蛯W(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中反思，在反思中總結(jié)，獲取成功的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，逐步樹立起自尊、自信、自強(qiáng)的精神，不斷建構(gòu)自己完善的人格。歷史教育的育人功能往往是蘊(yùn)含在對(duì)歷史的評(píng)述之中的。歷史老師豐富而真摯的情感容易使學(xué)生隨著歷史的評(píng)述與老師產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴?！皠?dòng)人心者，莫先乎情”，歷史教學(xué)以史實(shí)服人是必須的，同時(shí)，以情動(dòng)人也是不可或缺的。例如在中國現(xiàn)代史上，面對(duì)外國列強(qiáng)對(duì)中華民族的侵略，既有一批前仆后繼、為國捐軀的民族英雄，如吉鴻昌；也有一撮貪生怕死、投降求榮的賣國賊汪精衛(wèi)。對(duì)愛國者和賣國賊的對(duì)比評(píng)價(jià)可以提高道德評(píng)價(jià)的水平和效果。利用書中圖片讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)侵略者的仇恨，對(duì)當(dāng)時(shí)國力衰弱的沉思，從而讓學(xué)生樹立振興中華、發(fā)奮學(xué)習(xí)的遠(yuǎn)大目標(biāo)，幫助學(xué)生建構(gòu)自己優(yōu)良的人格。行為導(dǎo)向教學(xué)法起源于德國的雙元制教學(xué)，行為引導(dǎo)型教學(xué)法，實(shí)質(zhì)上是指在整個(gè)教學(xué)過程中，創(chuàng)造一種學(xué)與教，學(xué)員與教員互動(dòng)的社會(huì)交往的情境，把教與學(xué)過程視為一種社會(huì)交往情景，從而產(chǎn)生一種行為理論的假設(shè)。一句話：以活動(dòng)為導(dǎo)向，以能力為本位進(jìn)行教學(xué)的一種方法。筆者就行為引導(dǎo)教學(xué)法在職業(yè)教育中的應(yīng)用談點(diǎn)淺見。一、行為引導(dǎo)型教學(xué)法的設(shè)計(jì)方式（一）強(qiáng)調(diào)以學(xué)員為中心。在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)員的主動(dòng)性，讓學(xué)員有多種機(jī)會(huì)在不同的情境下應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)，亦即將知識(shí)外化；讓學(xué)員能根據(jù)自身行動(dòng)反饋信息來形成對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)和解決實(shí)際問題的方案，亦即實(shí)現(xiàn)自我反饋，發(fā)揮主動(dòng)性。將知識(shí)外化和實(shí)現(xiàn)自我反饋是體現(xiàn)以學(xué)員為中心的要素。（二）強(qiáng)調(diào)“情境”的重要作用。專業(yè)學(xué)習(xí)總是一種與相關(guān)“情境”相聯(lián)系的，在實(shí)際情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以使學(xué)習(xí)者能利用自己原有知識(shí)系統(tǒng)中的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識(shí)，從而賦予新知識(shí)以某種意義；如果原有經(jīng)驗(yàn)不能同化新知識(shí)，則要引起“順應(yīng)”過程，即對(duì)原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造與重組。通過“同化”與“順應(yīng)”，學(xué)習(xí)者才能達(dá)到對(duì)新知識(shí)意義的理解。在傳統(tǒng)課堂講授中，由于不能提供實(shí)際情境所具的生動(dòng)性、豐富性，因而使學(xué)員對(duì)知識(shí)的理解發(fā)生困難。（三）強(qiáng)調(diào)“合作學(xué)習(xí)”的關(guān)鍵作用。學(xué)員與周圍環(huán)境的交互作用，對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解起著關(guān)鍵性的作用。學(xué)員在教員的組織和引導(dǎo)下一起討論和交流，共同建立起學(xué)習(xí)團(tuán)體，共同批判性地評(píng)價(jià)各種理論、觀點(diǎn)、信仰和假說；進(jìn)行協(xié)商辯論，先內(nèi)部協(xié)商（即和自身爭辯到底哪一種觀點(diǎn)正確）。然后再相互協(xié)商（即擺出自己的看法、論據(jù)及有關(guān)材料對(duì)別人的觀點(diǎn)做出分析和評(píng)論）。通過這樣的合作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)團(tuán)體（包括每位學(xué)員）的思維與智慧就可以被整個(gè)群體所共享，即整個(gè)學(xué)習(xí)群體共同完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義理解，而不是其中的某一位或某幾位學(xué)員理解新知識(shí)。（四）強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì)。學(xué)習(xí)環(huán)境是學(xué)員可以在其中進(jìn)行自由探索和自主學(xué)習(xí)的場所。在此環(huán)境中學(xué)員可用各種工具和信息資源（如文字材料、書籍、音像資料、多媒體、網(wǎng)絡(luò)上的信息等）來達(dá)到自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在這一過程中學(xué)員不僅能得到教員的幫助與支持，而且學(xué)員之間也可以相互協(xié)作、支持。三、行為引導(dǎo)型教學(xué)法在專業(yè)實(shí)訓(xùn)中的具體應(yīng)用（一）提高興趣，培養(yǎng)關(guān)鍵能力。專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是讓學(xué)員在活動(dòng)中，用行為來引導(dǎo)學(xué)員、啟發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)員在團(tuán)隊(duì)中自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)員的關(guān)鍵能力。在這種教學(xué)理念的指導(dǎo)下，教員要針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容、不同的目標(biāo)對(duì)象，在教學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)造出諸如“頭腦風(fēng)暴法”、“案例教學(xué)法”、“問題教學(xué)法”、“知識(shí)競賽法”、“引導(dǎo)課文法”等等具體的新教學(xué)方法。培養(yǎng)學(xué)員具備學(xué)習(xí)的能力和工作方法的能力，將理論知識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)“為了行動(dòng)而學(xué)習(xí)”和“通過行動(dòng)來學(xué)習(xí)”，讓學(xué)員通過“獨(dú)立地獲取信息、制訂并實(shí)施和評(píng)估計(jì)劃”，在自己“動(dòng)手”中，掌握專業(yè)技能、習(xí)得專業(yè)知識(shí)。（二）轉(zhuǎn)變角色，創(chuàng)新教學(xué)方法。要應(yīng)用和實(shí)施行為引導(dǎo)型教學(xué)法，必須要從創(chuàng)新教學(xué)方法入手，逐步深化。在這種創(chuàng)新教學(xué)理念指導(dǎo)下，教員首先要轉(zhuǎn)變角色，要以主持人或引導(dǎo)人的身份引導(dǎo)學(xué)員學(xué)習(xí)，教員要使用輕松愉快的、充滿民主的教學(xué)風(fēng)格進(jìn)行教學(xué)。教員要對(duì)學(xué)員傾注感情，也一定要把自己的腦、心、手展示給學(xué)員。教員要運(yùn)用好主持人的工作原則，在教學(xué)中控制教學(xué)的過程，而不要控制教學(xué)內(nèi)容；要當(dāng)好助手，要不斷地鼓勵(lì)學(xué)員，使他們對(duì)學(xué)習(xí)充滿信心并有能力去完成學(xué)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立工作的能力。（三）編制小組，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)。在實(shí)施行為引導(dǎo)型教學(xué)法時(shí)，教員要為學(xué)員組織和編制好小組，建立以學(xué)員為中心的教學(xué)組織，讓學(xué)員以團(tuán)隊(duì)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)員的交往、交流和協(xié)作等社會(huì)能力。要根據(jù)學(xué)生的具體情況進(jìn)行分組，采用自愿和合理搭配的方式。除了學(xué)員自愿組合外，盡量采用表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)員搭配稍差的學(xué)員這種方式。在這個(gè)過程中，學(xué)員互相配合，互相幫助，學(xué)會(huì)合作學(xué)習(xí)。這樣才能充分發(fā)揮學(xué)員的學(xué)習(xí)自主性，使學(xué)員的交往能力、表達(dá)能力、責(zé)任意識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)才能等都得到培養(yǎng)，最終使教員的“教”與學(xué)員的自主學(xué)習(xí)達(dá)到完美和諧的統(tǒng)一。要充分發(fā)揮學(xué)員的主體作用，讓學(xué)員自己去收集資料和信息，獨(dú)立進(jìn)行工作，自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，自己動(dòng)手來掌握知識(shí)，在自主學(xué)習(xí)過程中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中不斷地讓學(xué)員學(xué)會(huì)使用展示技術(shù)來展示自己的學(xué)習(xí)成果。四、實(shí)施行為引導(dǎo)型教學(xué)法的配套措施（一）有相配套的教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)?，F(xiàn)行的教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)主要側(cè)重于對(duì)課堂教學(xué)的管理和對(duì)學(xué)員知識(shí)與技能掌握程度的評(píng)價(jià)，而“行為導(dǎo)向”則非常注重教學(xué)過程。因此，過程管理、任務(wù)管理、工作現(xiàn)場管理等理念和做法必須融入實(shí)踐教學(xué)管理體系中，才能有效地確保實(shí)踐教學(xué)的規(guī)范和質(zhì)量；評(píng)價(jià)系統(tǒng)不能再以學(xué)員知識(shí)和技能的掌握程度為中心。而應(yīng)該突出以學(xué)員技術(shù)應(yīng)用能力和解決實(shí)踐問題的能力為中心，以引導(dǎo)學(xué)員獲取職業(yè)資格證書為重要內(nèi)容。（二）有高水平的師資隊(duì)伍。教員是實(shí)踐教學(xué)過程的組織者和指導(dǎo)者，是行為導(dǎo)向教學(xué)法成功實(shí)施的保障。這要求教員專業(yè)理論水平高，實(shí)踐操作能力和解決實(shí)際問題能力強(qiáng)，具備“雙師型”素質(zhì)。在實(shí)際工作中，一方面堅(jiān)持教員“持證上崗”，要求實(shí)踐教學(xué)的指導(dǎo)教師必須有相關(guān)職業(yè)資格證才能上崗指導(dǎo)培訓(xùn)；另一方面，可以聘請部隊(duì)一線經(jīng)驗(yàn)豐富的人員擔(dān)任指導(dǎo)教員，同時(shí)，可選派專業(yè)教員定期到專業(yè)崗位參加實(shí)踐，提高教員的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。（三）有相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境。培養(yǎng)學(xué)員職業(yè)能力的理想狀態(tài)是在真實(shí)或仿真的環(huán)境，因此，為應(yīng)用型人才的成長提供良好的環(huán)境，是行為導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施的另一保障，這也隨之對(duì)校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地的建沒提出了更高要求：在校內(nèi)應(yīng)建立教學(xué)實(shí)踐基地等訓(xùn)練場所，使之成為既能參觀講課又能完成動(dòng)手實(shí)訓(xùn)的多功能場所，其在教學(xué)中將發(fā)揮多重作用；校外實(shí)訓(xùn)基地的選擇應(yīng)避免盲目性，應(yīng)選擇有代表性的單位和部門，這不但有利于增長學(xué)員的見識(shí)，更有利于提高其職業(yè)適應(yīng)能力。疤痕的評(píng)估與治療吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科物理治療師:尹曉婷本節(jié)要點(diǎn)掌握疤痕的評(píng)估方法N熟悉疤痕的分類了解疤痕的治療(壓力療法)瘢痕的糞型根瘢痕的形態(tài)雙形成過程的不同,可將瘢痕分為1戰(zhàn)泉性痕:也稱為扁平癜痕,局部平坦,質(zhì)地一般較為柔軟與深部組織無緊密粘連,通常不引起周圍器官功能障礙2增殖性癜痕:癜痕局部增殖,高出周圍皮面,質(zhì)地較硬。外觀呈肉紅色或紫紅色,與皮下組織粘連不緊。3瘢痕疙瘩:癜痕增殖,明顯高出周圍皮面,并向周圍組織擴(kuò)展,邊緣明顯隆起,質(zhì)地通常較硬或堅(jiān)硬。外觀與增殖性癜痕相似,但增殖性癜痕不向鄰近健康組織生長。4、性瀛痕:組織很,表面平坦、局部供血差,與深部組織黏連緊密,質(zhì)硬而不活動(dòng)。5凹陪性痕:低于正常皮膚表面,瘢痕基底部與肌肉、神經(jīng)、骨膜黏連。疤痕形態(tài)變化過程在損傷后最初一個(gè)月內(nèi),疤痕收縮幅度較大,基本上每7天要收縮1%2%,這與該時(shí)間段處于炎癥期愈合階段,損傷軟組織的腫脹程度消退很快有關(guān),30天以后至90天,收縮幅度逐漸變慢在60天左右的時(shí)間里,縮短長度僅在1%左右,相對(duì)比較穩(wěn)定,傷疤痕處于修復(fù)期,超過90天以后,特別是在180天至270天之間,就更加穩(wěn)定,這時(shí)傷疤痕基本塑形成熟文獻(xiàn)提示N文獻(xiàn)報(bào)道,銳器創(chuàng)癜長度的收縮率約為124%,鈍器創(chuàng)癜長度的收編率約為159%。3個(gè)月后面部癜痕收縮率最大可達(dá)154%頭皮癜痕收縮率最小,為10.1%:軀干和四肢癜痕收縮率介于兩者之間,為13.6%;規(guī)則銳器創(chuàng)癜痕收縮率最大,達(dá)161%。樹立正確的觀念疤痕很難完全避免難以完全消除不只存在于皮膚存在于整個(gè)創(chuàng)傷范圍疤痕的評(píng)定N溫哥華總醫(yī)院疤痕評(píng)分方法包括四方面的內(nèi)容色素沉著血液循柔順性總分15分,得分越低,提示疤痕增生程度越輕、越趨向成熟,反之則說明疤痕增生程度越嚴(yán)重、越趨向活躍色素沉著(M方法:用一塊硬透明塑料板,按壓在所要評(píng)估的疤痕的表面,使其變蒼白,以消除血供對(duì)色素沉著情況的影響,然后,將變蒼白的疤痕與