老年護理學(xué)全套教案(人衛(wèi)版)

老年護理學(xué)全套教案（人衛(wèi)版）步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)1’21世界上最大的老齡化國家。2’為了滿足老年人對保健護理的需要，我們開設(shè)了《老年護理》這門學(xué)科。新課第一章總論37’一、老年和老化6560(二)老化:系指進行性，全身性功能與結(jié)構(gòu)障礙，導(dǎo)致喪失適應(yīng)能力，并且易患老年人常見疾病，以及使死亡的幾率增高。重點1、遺傳學(xué)說2、免疫學(xué)說3、自由基學(xué)說4、社會因素(三)人口的老化入其特征難點1、老年人口數(shù)量增多20’2、老年人口比例增大3、人口平均期望壽命延長14’4、我國人口老年化特點與趨勢二、老年疾病的臨床特點舉例(一)老年患病時病史采集困難對比步驟教學(xué)內(nèi)容備注1(二)老年人患病時表現(xiàn)的癥狀和體征不典型德教(三)老年常表現(xiàn)多種疾病同時存在(四)老年人患病易發(fā)生意識障礙(五)老年人患病時易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂(六)容易發(fā)生老年人特有的并發(fā)癥(七)易引起藥物的不良反應(yīng)三、老年人的護理評估1、安排充分的時間2、選擇適宜的環(huán)境3、持有良好的態(tài)度4、和藹清晰的語言5、恰當(dāng)適度的距離(二)老年護理評估內(nèi)容1、一般狀況2、生活狀況及處理程度3、體格檢查4、心理社會方面小結(jié)強調(diào)重點、難點。準(zhǔn)、人口平均期望壽命、人口老化系數(shù)、老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。2’2、結(jié)合實際談?wù)劺夏昙膊〉奶攸c。步驟教學(xué)內(nèi)容備注

8’作業(yè)1、名詞:老化、老年標(biāo)2組織教學(xué)1’提問名詞:老化、老年標(biāo)準(zhǔn)、人口平均期望壽命、人口老化系2’數(shù)、老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)言心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象及其規(guī)律性的一門科學(xué)。老年1’人是社會心理脆弱的人群，老年人的心理隨著生理功能的衰退，亦會發(fā)生一些改變，所以研究老年心理對提高老年人的生活質(zhì)量有著重要的意義。新課第二章老年人心理一、老年人的心理變化及影響因素14’(一)生理功能衰退對比1、感知衰退法2、記憶衰退3、性格的改變4、思維能力下降5、情緒情感的變化(二)體弱多病(三)社會角色改變(四)家庭角色和經(jīng)濟狀況的改變(五)喪偶(六)文化程度(一)失落感舉例(二)孤獨感30’步驟教學(xué)內(nèi)容備注3(三)隔絕感(四)對衰老和疾病的憂慮和恐懼感三、老年人健康心理的增進與維護(一)老年人的健康心理(二)增進老年人健康心理難點1、熱愛生活，正確對待人的生老病死10’2、情緒穩(wěn)定，保持一種愉快的、平和的良好心境3、營造快樂(三)對老年人心理問題的援助1、退休2、衰老3、喪偶(四)維護老人健康的社區(qū)職責(zé)1、廣泛開展尊老的社會活動2、普及老年健康教育3、社會關(guān)懷4、家庭責(zé)任德教(一)溝通時的態(tài)度(二)溝通的方法小結(jié)強調(diào)重點、難點7’作業(yè)1、簡述老年人的心理變化及影響因素,1’2、說出老年人常見的心理問題,步驟教學(xué)內(nèi)容備注43、老年人健康心理表現(xiàn)在哪些方面。4、如何增進老年人的心理健康。5、對老年人的退休、衰老、喪偶這三大危機，應(yīng)怎樣進行調(diào)適與援助,步驟教學(xué)內(nèi)容備注51’1、簡述老年人的心理變化及影響因素,組織教學(xué)2、說出老年人常見的心理問題,3’提問感覺器官是感覺和知覺的重要器官。感覺器官和其他器導(dǎo)言官一樣，隨著年齡的增長而不斷發(fā)生老化，引發(fā)某種疾1’病。新課第三章老年人感官系統(tǒng)的變化和護理一、老年人感覺器官生理性改變(一)皮膚的改變8’(三)聽覺的改變(四)味覺和嗅覺的改變5’(六)心理改變(一)帶狀皰疹(二)皮膚瘙癢癥(三)白內(nèi)障5’(四)青光眼難點5’三、護理評估對比(一)詢問(二)觀察(三)護理體檢12’四、護理措施步驟教學(xué)內(nèi)容備注6(一)皮膚護理(二)視覺減退的護理(三)老年性耳聾的護理(四)嗅、味覺減退的護理,,’(五)老年性白內(nèi)障、青光眼的預(yù)防舉例五、護理評價一、老年人正常運動系統(tǒng)的改變二、老年人運動系統(tǒng)的常見疾病,0’(一)骨質(zhì)疏松癥重點(二)骨關(guān)節(jié)炎(三)頸椎病舉例10’(四)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(五)骨折難點三、護理評估四、護理措施德教(一)注意老人可能發(fā)生的意外情況(二)預(yù)防意外情況的發(fā)生5’(三)消除疼痛或不適重點(四)安排鍛煉活動10’難點(五)骨折的護理演示(六)關(guān)節(jié)炎的護理(七)協(xié)助老人增強自我照顧能力五、護理評價步驟教學(xué)內(nèi)容備注7小結(jié)4’強調(diào)重點、難點作業(yè)1’1、老年人視覺生理變化有何特點,常發(fā)生哪些眼病,2、隨著老化的進行，在老年人皮膚感覺器官上能見到哪些改變,表現(xiàn)的典型病是什么,3、老年人運動系統(tǒng)的正常改變?yōu)槟男┨攸c,該系統(tǒng)常見的疾病有哪些,4、老年人運動系統(tǒng)的主要的護理診斷有哪些,5、防止老年人受傷的護理措施有哪些,步驟教學(xué)內(nèi)容備注81’組織教學(xué)1、老年人視覺生理變化有何特點,常發(fā)生哪些眼病,提問3’2、防止老年人受傷的護理措施有哪些,導(dǎo)言隨著年齡的增長，老化對泌尿系統(tǒng)的影響表現(xiàn)出多種方式。1’認識老年人泌尿系統(tǒng)的變化，了解老年人易患泌尿系統(tǒng)的病癥，正確做出護理診斷并實施相應(yīng)的護理措施，對促進老年人的健康是十分有益的。第五章老年人泌尿系統(tǒng)的變化和護理護理評估新課5’一、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變(一)腎臟的改變10’(二)膀胱的改變重點(三)尿道的改變舉例二、老年人泌尿系統(tǒng)常見的疾病及健康問題(一)夜尿(三)尿潴留(四)尿失禁(五)泌尿系腫瘤(六)泌尿系結(jié)石(七)前列腺增生癥10’難點(八)梗阻性腎病舉例(九)泌尿系感染步驟教學(xué)內(nèi)容備注9三、護理評估5’(一)詢問德教(二)觀察(三)護理體檢四、護理措施(一)生活護理(二)夜尿的護理(三)排尿困難的護理(四)急性尿失禁的護理對比(五)尿失禁的護理(六)泌尿系感染的護理五、護理評價小結(jié)強調(diào)重點、難點4’作業(yè)1、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點,常引起哪些病癥,2、分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因,1’3、舉例說明尿失禁對老年人生理、心理、社會、經(jīng)濟及生活質(zhì)量上會產(chǎn)生哪些負面影響,4705活躍，參加許多戶外活動，她喜歡飲大量的咖啡及濃茶等，這使她精力旺盛，但近年來她患尿失禁，經(jīng)常來不及上廁所。她認為這是年齡遞增的正?，F(xiàn)象，采取的惟一辦法只是帶上保護墊。因尿失禁產(chǎn)生異味，看近來戶外活動減少，不愿外出，常一人悶坐家中。請分組討論5步驟教學(xué)內(nèi)備注101’組織教學(xué)39’測驗向?qū)W生公布考試紀律，嚴禁抄襲～一、名詞二、簡答1、結(jié)合實際談?wù)劺夏昙膊〉奶攸c。2、簡述老年人的心理變化及影響因素,3、說出老年人常見的心理問題,4、老年人健康心理表現(xiàn)在哪些方面。5、如何增進老年人的心理健康。6、對老年人的退休、衰老、喪偶這三大危機，應(yīng)怎樣進行調(diào)適與援助,7、老年人視覺生理變化有何特點,常發(fā)生哪些眼病,8、隨著老化的進行，在老年人皮膚感覺器官上能見到哪些改變,表現(xiàn)的典型病是什么,9、老年人運動系統(tǒng)的正常改變?yōu)槟男┨攸c,該系統(tǒng)常見的疾病有哪些,10、老年人運動系統(tǒng)的主要的護理診斷有哪些,11、防止老年人受傷的護理措施有哪些,步驟教學(xué)內(nèi)容備注1112、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點,常引起哪些病癥,13、分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因,14、舉例說明尿失禁對老年人生理、心理、社會、經(jīng)濟及生活質(zhì)量上會產(chǎn)生哪些負面影響,15705前她很活躍，參加許多戶外活動，她喜歡飲大量的咖啡及濃茶等，這使她精力旺盛，但近年來她患尿失禁，經(jīng)常來不及上廁所。她認為這是年齡遞增的正?，F(xiàn)象，采取的惟一辦法只是帶上保護墊。因尿失禁產(chǎn)生異味，看近來戶外活動減少，不愿外出，常一人悶坐家中。請分組討論孔太太所產(chǎn)生的健康5步驟教學(xué)內(nèi)容備注121’組織教學(xué)提問3’1、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點,常引起哪些病癥,2、分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因,1’導(dǎo)言老年人是四大康復(fù)對象之一，那么針對老年人的康復(fù)護理工作也就相當(dāng)重要了。新課第十三章老年人的康復(fù)護理5’重點概述:1、醫(yī)學(xué)康復(fù)2、教育康復(fù)3、職業(yè)康復(fù)4、社會康復(fù)5、康復(fù)對象:殘疾者、慢性病者、老年病者、疾病恢復(fù)期的患者。6、一、老年康復(fù)護的內(nèi)容20’(一)老年康復(fù)護理的內(nèi)容1、觀察老年病人衰老的變化和功能障礙程度2、預(yù)防并發(fā)癥和殘疾3、進行功能評價和功能訓(xùn)練4、康復(fù)訓(xùn)練5、心理護理6、康復(fù)護理的程序評估階段計劃階段實施階段評價階段(二)老年康復(fù)護理的特殊性15’難點二、老年病康復(fù)的層次步驟教學(xué)內(nèi)容備注(一)康復(fù)的層次1、控制原發(fā)疾病及功能障礙2、預(yù)防繼發(fā)性合并癥的發(fā)生3、恢復(fù)已喪失的進行功能性活動的能力134、幫助患者重返社會13’5、調(diào)適周圍環(huán)境適應(yīng)患者功能狀況6、有效調(diào)動家屬積極參與康復(fù)(二)康復(fù)服務(wù)的方式1、IBR2、ORS20’3、CBR舉例三、康復(fù)護理基本技術(shù)(一)ADL訓(xùn)練1、ADL定義:日常生活活動能力(ADL)是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共性的生活能力，即通常所說的衣、食、住、行和個人衛(wèi)生。2、ADL范圍10’3、ADL評定4、ADL訓(xùn)練內(nèi)容5、ADL(二)運動處方運動處方:就是以增進健康，增強體質(zhì)為目的而制定的一系列與個人身體狀況相適應(yīng)的、行之有效的科學(xué)運動方法，步驟教學(xué)內(nèi)容備注14即用醫(yī)師處方形式規(guī)定健康運動參加者或體療病人鍛煉的內(nèi)容、運動量和運動強度。處方主要內(nèi)容:運動強度;運動時間;運動頻率;運動種類。1、放松練習(xí)2、縮唇氣法3、腹部加壓暗示呼吸法2’小結(jié)強調(diào)重點、難點2’作業(yè)1、名詞:康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)、康復(fù)護理2、簡述老年康復(fù)護的內(nèi)容。3、結(jié)合實踐討論老年康復(fù)與一般成年人康復(fù)有何不同,4、何謂日常生活活動能力,對老年人進行日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容有哪些,5、何謂運動處方,它包括的主要內(nèi)容有哪些,6WHO后將如何拓展康復(fù)服務(wù)體系。7、選擇一位冠心病人的老人，評估健康狀況后，為其設(shè)計一份切實可行的運動處方。步驟教學(xué)內(nèi)容備注151’組織教學(xué)3’提問1、名詞:康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)、康復(fù)護理導(dǎo)言2、簡述老年康復(fù)護的內(nèi)容。1’心血管系統(tǒng)的疾病是老年人常見的疾病。隨著人口的老齡化，心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢，且成為老年患者死亡的重要原因之一。護理人員要了解該系統(tǒng)的制訂有效的護理措施，做好身心兩方面的整體護理。新課第六章老年人心血管系統(tǒng)的變化和護理5’重點一、正常老年人心血管系統(tǒng)的生理性變化(一)心臟血管功能的變化1、心肌2、心臟的生理功能3、瓣膜4、血管(二)心臟血管結(jié)構(gòu)的變化(三)心臟節(jié)律性的變化10’(一)常見癥狀1、呼吸困難2、呼吸短促3、胸痛步驟教學(xué)內(nèi)容備注164、心悸5、頭昏或暈厥6、水腫(二)常見疾病10’1、體位性低血壓重點2、腦血管意外3、冠心病4、充血性心力衰竭5、高血壓三、護理程序10’舉例(一)評估1、交談2、觀察3、護理體檢5’1、心排出量減少2、疼痛15’3、潛在并發(fā)癥:高血壓危象4、活動無耐力(四)護理評價步驟教學(xué)內(nèi)容備注1715’四、護理措施(一)一般護理措施(二)水腫護理(三)改善心功能(四)改善心肌供血不足(五)急性心肌梗死的護理德教(六)老年冠心病人的生活安排五、護理評價4’小結(jié)強調(diào)重點、難點作業(yè)1、簡述心血管系統(tǒng)發(fā)生老化的特征。1’2、說出老年人心血管系統(tǒng)常見的主要護理診斷有哪些,3、說出老年人心血管系統(tǒng)常見的病癥,4、描述老年人心絞痛的特征。5、怎樣對老年人心血管的健康狀況進行護理評估。6、闡述高血壓危象的預(yù)防及護理措施。7、討論:患者，男，58后胸悶不適，曾診斷為冠心病，經(jīng)休息和藥物治療后好轉(zhuǎn)。今晨早餐后，在騎自行車途中突感胸口悶脹，心前2步驟教學(xué)內(nèi)容備注181’組織教學(xué)提問,、簡述心血管系統(tǒng)發(fā)生老化的特征。3’,、描述老年人心絞痛的特征。導(dǎo)言由于老年人消化器官的老化，ADL導(dǎo)致消化功能減退，吸收和排泄功能障礙，容易發(fā)生消化系統(tǒng)許多疾病，影響老年人的健康。新課第七章老年人消化系統(tǒng)的變化和護理15’一、老年人胃腸系統(tǒng)的生理性改變重點1、唾液腺:分泌減少。2、牙齒:脫落、蛀牙、牙齦疼痛或潰瘍。3、食管:平滑肌纖維萎縮、擴約肌張力變差。4、胃:粘膜變薄，腺體萎縮，胃壁細胞數(shù)目減少;消化功能不良。5、大小腸:萎縮、便秘。6、肝臟:變小、分解代謝功能減弱、膽囊不易排空、膽石癥。7、胰:分泌的消化酶減少，影響了脂肪的吸收，分泌的胰島素生物活性降低，糖耐量下降。二、老年人消化系統(tǒng)的常見疾病及健康問題(一)營養(yǎng)不良20’120%重點2、消瘦:是指體重小于正常體重的80%以下。難點(二)食管裂孔疝:位于正常人的食管下端和胃底部通過步驟教學(xué)內(nèi)容備注19食管的裂孔而脫入胸腔時就稱為食管裂孔疝。(三)慢性胃炎1、淺表性胃炎:2腹瀉，可發(fā)展為胃癌。(四)消化性潰瘍10’重點包括:胃潰瘍和十二指腸潰瘍。1、發(fā)病率:胃潰瘍發(fā)病率有增加趨勢。2、易發(fā)部位:多發(fā)于胃體部，胃潰瘍發(fā)生的部位越高，胃酸的分泌就越少。(胃癌在胃竇部)10’3、潰瘍病灶較大。4、隨著病情的演變，消化性潰瘍可出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻和癌變的并發(fā)癥。(五)膽囊炎、膽結(jié)石老年人膽道疾病的特點是:1、膽石癥的發(fā)病率隨年齡增長而增加;2、急性膽囊炎發(fā)病率高;15’3、總膽管結(jié)石多見;難點4、巨大結(jié)石多見;5、臨床癥狀及體征較少;6、病情容易加重;7、并發(fā)癥多見;8、急癥手術(shù)死亡率高。步驟教學(xué)內(nèi)容備注20膽結(jié)石臨床表現(xiàn):取決于結(jié)石的大小，性質(zhì)，動態(tài)變化，上腹部絞痛可放射至右肩、背部、肩胛處。劇烈疼痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，大汗淋漓，常伴有惡心，嘔吐。如有感染則出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。3力，糞便堅硬或有排便未盡感。(七)消化道腫瘤:發(fā)病率由高到低:胃癌、食管癌、大腸癌。(一)詢問(二)觀察(二)飲食護理3’小結(jié)強調(diào)重點、難點作業(yè)1、老年人消化系統(tǒng)功能有哪些特點,2’2、老年人消化系統(tǒng)常見的疾病有哪些,3、老年人消化系統(tǒng)主要護理診斷有哪些,4、怎樣評估老年人消化系統(tǒng)的健康狀況,步驟教學(xué)內(nèi)容備注211’組織教學(xué)提問,、老年人消化系統(tǒng)功能有哪些特點,3’,、老年人消化系統(tǒng)主要護理診斷有哪些,人呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生率更高。人到老年呼吸系統(tǒng)形態(tài)學(xué)和功能方面都發(fā)生一系列變化，加之老人肺臟長期吸入化更加重了老年人呼吸功能的喪失和各種疾病的發(fā)生。為了有效地護理患呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，護理人員必須了解老年人呼吸系統(tǒng)的正常變化，常見的疾病、癥狀、常見疾病的護理診斷和護理措施，以便對老年人進行整體護理。新課第八章老年人呼吸系統(tǒng)的變化和護理10’重點一、正常老年人呼吸系統(tǒng)的變化1、上呼吸道:防御功能減弱，易感染。2、胸壁和肌肉骨骼組織:骨質(zhì)疏松、脊柱后彎、胸壁硬化、呼吸肌無力、呼吸功能減退。3、肺臟及肺病功能:肺臟變小，肺活量減少，易造成桶狀胸，形成肺氣腫。10’4、氣體交換:肺泡的數(shù)目減少，組織供氧水平下降，肺擴大張不完全，有效咳嗽減少，使得排出呼吸道異物及沉積難點物的能力降低。二、老年人呼吸系統(tǒng)常見的疾病和健康問題10’(一)常見癥狀(四大癥狀):步驟教學(xué)內(nèi)容備注221、咳嗽、咳痰2、胸痛10’3舉例4、發(fā)熱(二)常見疾病12、老年性慢性支氣管炎3、老年人肺結(jié)核4、肺氣腫5、肺癌10’難點6三、護理評估詢問觀察護理體檢四、護理措施(一)一般護理(三)呼吸困難(四)預(yù)防和控制感染舉例(五)心理護理五、護理評價步驟教學(xué)內(nèi)容備注234’小結(jié)強調(diào)重點、難點1’作業(yè)1、簡述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。2、敘述老年人常見的呼吸系統(tǒng)的病癥。3、老年人呼吸系統(tǒng)的主要護理診斷有哪些,4、對老年人呼吸系統(tǒng)健康狀況進行護理評估。5、簡述老年人肺心病性腦病時主要臨床表現(xiàn)。步驟教學(xué)內(nèi)容備注241’組織教學(xué)提問1、簡述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。3’2、簡述老年人肺心病性腦病時主要臨床表現(xiàn)。8的內(nèi)容。一、復(fù)習(xí)75’1、復(fù)習(xí)范圍2、復(fù)習(xí)方法3、復(fù)習(xí)內(nèi)容總論老年人心理老年人感官系統(tǒng)的變化和護理老年人泌尿系統(tǒng)的變化和護理老年人運動系統(tǒng)的變化和護理老年人心血管系統(tǒng)的變化和護理老年人消化系統(tǒng)的變化和護理二、復(fù)習(xí)題(見試卷)步驟教學(xué)內(nèi)容備注25組織教學(xué)1’提問1、簡述老年人肺心病性腦病時主要臨床表現(xiàn)。2’2、敘述老年人常見的呼吸系統(tǒng)的病癥。導(dǎo)言衰老會使內(nèi)分泌器官萎縮，功能減退，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，因此，護理人員應(yīng)了解該系統(tǒng)正常的老化過程，對老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的健康問題做出正確的評估，并實施整體的護理，以確保老年人的身體健康。新課第九章老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化和護理37’一、老年人免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的生理性改變(一)內(nèi)分泌系統(tǒng)1、下丘腦:單胺類含量和代謝的紊亂引起中樞控制失調(diào);重點分泌的抗利尿激素減少，使水鈉丟失，易發(fā)生電解質(zhì)系亂和脫水。難點2、腦下腺:腦垂體萎縮。20’3、甲狀腺:重量減輕，纖維化，T3下降，身體代謝率降低。4、腎上腺:皮質(zhì)功能減退，應(yīng)激能力減退。14’5、胰臟:B細胞延遲胰島素的釋放。6、性腺:性激素減少，引起更年期綜合征。舉例(二)免疫系統(tǒng):功能下降，淋巴細胞減少，免疫活性降對比低，產(chǎn)生抗體能力下降。二、老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)常見的疾病及健康問題(一)免疫系統(tǒng)疾病1、感染性疾病步驟教學(xué)內(nèi)容備注262、自身免疫性疾病德教3、惡性腫瘤(二)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1、甲亢、甲減2、糖尿病3三、護理評估(二)糖尿病的護理措施(三)更年期綜合征護理五、護理評價小結(jié)強調(diào)重點、難點。8’練習(xí)1、簡述老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。2、老年糖尿病患者可有哪些臨床表現(xiàn),2’3、為使老年人順利渡過更年期，可采取哪些措施,作業(yè)1、夜間巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一老年糖尿病者面色蒼白，出汗，觸脈速而弱，您判斷可能發(fā)生了什么情況，應(yīng)怎樣采取措施,2、70體肥胖、高血壓、飲食習(xí)慣多甜食和高脂食，語言表達遲鈍，吸煙，有動脈硬化病史，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血糖增高，診斷為糖尿病，試為老人制訂一份糖尿病的護理計劃。因該老步驟教學(xué)內(nèi)容備注27年患者為知識分子、干部，性格較開朗，請指導(dǎo)老人自我保健的方法。步驟教學(xué)內(nèi)容備注28組織教學(xué)1’提問1、簡述老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。2’2、老年糖尿病患者可有哪些臨床表現(xiàn),導(dǎo)言隨著人的老化，神經(jīng)系統(tǒng)必然會出現(xiàn)相應(yīng)的變化，而這些1’變化會使老年人發(fā)生許多疾病或健康問題，因此，應(yīng)對老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變化給予足夠的重視并能做出正確的評估，以便及時防治老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病。新課第十章老年人神經(jīng)系統(tǒng)的變化和護理14’一、老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理性老化表現(xiàn)對比(一)腦與神經(jīng)元法1、腦:體積、重量變小;體溫的調(diào)節(jié)能力降低。2、神經(jīng)元:數(shù)目減少，神經(jīng)遞質(zhì)減少，反射弧時間變長。(二)出現(xiàn)老年斑(三)神經(jīng)纖維纏結(jié):過多時引起阿爾海默病。(四)神經(jīng)學(xué)變化:神經(jīng)遞質(zhì)減少-導(dǎo)致記憶和認知功能減漠，動作緩慢，運動震顫。(五)其他:腦血流量下降，精神狀態(tài)方面也有減退表現(xiàn)，方面不如以前。重點(一)癡呆綜合征30’1、概念及病因步驟教學(xué)內(nèi)容備注29癡呆:是一種綜合征，是后天性的智力衰退和行為及人格的改變，即人在清醒狀態(tài)下，發(fā)生高級智能如分析、判斷、思維、記憶、情感等全面紊亂的過程。病因:軀體或腦部病變、中毒和情緒障礙引起。2、臨床表現(xiàn):難點(1)老年性癡呆的主要特征:個性改變;記憶障礙;智能10’睡眠障礙;軀體合并癥:神經(jīng)系統(tǒng)變化、異常行為、譫妄。(2)老年性癡呆的病程分14’(混亂期);第三期(極度癡呆期)。(3)分類:急性3、治療:(1)對焦慮和興奮躁動病人，給抗焦慮劑或精神病藥物。(2)對失眠者給以緩和并易耐受的藥物:地西泮(安定)(3)對患者有軀體合并癥者，給予對癥冶療。德教(二)腦血管意外1、概念及病因(1)腦血管意外:是一組由于腦部血管病變所致的腦局部血液循環(huán)障礙性疾病。(2)病因:高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、血液流變學(xué)異常、血液病;不良的飲食習(xí)慣(如:高鹽、高脂、步驟教學(xué)內(nèi)容備注30缺鈣、釀酒、吸煙等)、過度勞累、情緒激動、體位突然改變、性生活等。2、分類及臨床表現(xiàn)缺血性腦血管意外:表現(xiàn)為起病突然，偏癱或感覺障吞咽及發(fā)音困難等。出血性腦血管意外:表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、煩躁不安、迅速出現(xiàn)意識障礙、大小便失禁，癥狀常在數(shù)小時達高峰，嚴重病例可在一小時內(nèi)形成腦疝而死亡。(一)詢問(二)觀察(三)護理體檢(一)一般護理(二)老年癡呆癥護理(三)腦血管意外預(yù)防和康復(fù)五、護理評價小結(jié)強調(diào)重點、難點7’練習(xí)1、簡述老年人大腦老化的表現(xiàn)。3、老年性癡呆有哪些主要特征,1’4、急性癡呆與慢性癡呆有哪些主要區(qū)別,5、對老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，從哪些方面進行護理評估,步驟教學(xué)內(nèi)容備注316、討論如何預(yù)防老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病,作業(yè)1、對腦血管意外的患者如何進行康復(fù)訓(xùn)練,2、78子討論有關(guān)工作等問題。近來頻繁健忘且表現(xiàn)反常，少言懶語。精神不振、情緒低落、郁郁寡歡。這種改變不能確定從何時開始，你認為該患者屬于哪一種癡呆,并根據(jù)病人的情況，制訂護理計劃。步驟教學(xué)內(nèi)容備注32組織教學(xué)1’提問1、簡述老年人大腦老化的表現(xiàn)。2’2、急性癡呆與慢性癡呆有哪些主要區(qū)別,導(dǎo)言隨著人口的老齡化，老年人的精神衛(wèi)生問題也日趨廣泛，協(xié)助老年人維持健全的精神衛(wèi)生，使老年人晚年生活中保持良好的心態(tài)，已成為全社會廣泛重視的內(nèi)容。新課第十一章老年精神衛(wèi)生護理37’一、老年人常見精神障礙與心理性疾病(一)睡眠障礙1、原因重點正常睡眠的生理性改變病理性原因情緒因素環(huán)境因素其他因素難點2、老年人睡眠障礙的臨床表現(xiàn)及治療原則20’難或早醒;主觀性失眠。14’嗜睡癥:(二)老年抑郁癥:是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征舉例的神經(jīng)癥。對比1、老年抑郁癥的病因:生物因素;生理因素;心理社會的因素。步驟教學(xué)內(nèi)容備注332、臨床表現(xiàn)及治療德教(1)情緒障礙:情緒低落、焦慮易激惹、記憶力下降等。(2)軀體癥狀:以失眠、嗜睡、食欲增加或減少、便秘、疲乏、胸悶、心悸為主，其中最常見是睡眠障礙，表現(xiàn)入睡困難、早醒、多夢易醒等。2’(三)疑病癥:又稱為疑病性神經(jīng)癥，是精神異常的表現(xiàn)，是由于老年人對自己的身體或某些器官的健康狀態(tài)和功能過分擔(dān)憂的綜合癥狀。1、病因:社會心理因素;素質(zhì)因素。2、臨床表現(xiàn):疑病性心理障礙;疼痛;軀體癥狀;3、治療:以心理治療為主，藥物治療為輔。(四)老年人對慢性疾病的心理反應(yīng):1、不承認自己有疾病;2、病人角色;3二、護理評估三、護理措施(一)一般精神護理(二)睡眠障礙的護理(三)老年抑郁癥的護理步驟教學(xué)內(nèi)容備注34(四)護理評價德教小結(jié)強調(diào)重點、難點作業(yè)1、老年抑郁癥有哪些表現(xiàn),2’2、如何幫助老年人學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒,3、某些人患高血壓病，急躁易怒，時常與家人爭吵，以致家庭關(guān)系緊張，你怎樣幫助他穩(wěn)定情緒，緩解病情。步驟教學(xué)內(nèi)容備注35組織教學(xué)1’提問1、老年抑郁癥有哪些表現(xiàn),2’2、如何幫助老年人學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒,導(dǎo)言老年人的家庭護理是在老年人的居所內(nèi)對其所實施的健康1’護理與援助性服務(wù)。這是解決老年保健問題的有效手段和主要途徑，正日益受到人們的關(guān)注和重視。因此，護士不但對老年人家庭護理應(yīng)有正確的認識和態(tài)度，本身具有較豐富的護理知識和嫻熟的護進技術(shù)，而且要有幫助和指導(dǎo)家庭照料者的能力、方法與技巧，才能圓滿完成老年人家庭護理這項工作。新課第十二章老年人的家庭護理一、老年人家庭護理的重要性14’(一)家庭護理是老年保健的主要形式對比(三)家庭護理可以促進精神文明建設(shè)(四)家庭護理能夠完善社會醫(yī)療保健制度(一)老年人家庭護理的主要內(nèi)容重點1、老年人健康的整體評估工作舉例2、老年疾病治療中的護理工作30’3、老年人家庭基礎(chǔ)護理工作4、老年人精神心理護理工作5、老年人的康復(fù)護理工作步驟教學(xué)內(nèi)容備注366、老年人健康教育指導(dǎo)工作(二)老年人家庭護理的注意事項1、要耐心護理老人2、要減輕病人痛苦3、要善于觀察病情難點4、要重視預(yù)防護理10’三、家庭照料者中對照料者的支持(一)家庭照料者與照料者壓力1、家庭照料者:是指在家庭中對老年人進行護理照顧的子14’23、照